ما هو ألم الثدي؟ هذا المفهوم جماعي ويعني حالة خاصة من الغدد الثديية تتميز بالألم والشعور بعدم الراحة. تمر 80٪ من النساء بهذه الأحاسيس مرة واحدة على الأقل خلال حياتهن. قد يشير إلى اضطرابات وظيفية أو عضوية في أنسجة الغدة الثديية. أو توجد كعرض في أمراض أخرى لا ترتبط مباشرة بالثدي. مشكلة ألم الثدي أنه يسمم حياة المرأة بشدة ، مما يسبب لها القلق ومشاكل في الأسرة والعلاقات الجنسية.
Mastalgia و mastodynia - هل هناك فرق؟
هذان المصطلحان مترادفان ، ولكن يتم استخدام ألم الثدي في حالة عامية بحتة ، ويشار إلى آلام الثدي في التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD-10 - 64.4.) مصطلح "ألم الثدي" غير موجود في التصنيف الدولي للأمراض. علم الأمراض المحدد موجود في قسم "الأمراض الأخرىالغدة الثديية ".
يمكن استخدام أي من هذين الاسمين لأنواع مختلفة من ألم الثدي:
- جانب واحد ومزدوجة ؛
- بؤري محلي ومنتشر ؛
- دوري ، غير دوري ، كاذب ؛
- عرضي أو ثابت.
تم إدخال مصطلح "mastodynia" في الطب عام 1880 من قبل الجراح الألماني T. Billroth ويعني الألم الدوري واحتقان الثدي. يمكن ملاحظة فارق بسيط آخر: يتحدثون عن ألم الثدي في حالة عدم وجود تغييرات عضوية في أنسجة الغدد ، سواء كانت منتشرة أو بؤرية. عندما تحدث انتهاكات في الغدة نفسها ، يتم استخدام مصطلح أكثر دقة يشير إلى الصورة السريرية الحقيقية. هذا المصطلح هو mastodynia.
أسباب mastodynia
أعراض وعلامات ألم الثدي شائعة عند النساء الشابات ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا قبل / بعد انقطاع الطمث. قد يحدث أول ذكر لألم الثدي بالفعل في سن البلوغ ، عندما يحدث نضوج الغدد الثديية تحت تأثير هرمون الاستروجين.
يمكن أن يظهر ألم الثدي في الغدة الثديية من خلال التغيرات الفسيولوجية والمرضية. في أغلب الأحيان ، في سن الإنجاب ، يرتبط ألم الثدي بعدم التوازن الهرموني. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، الإباضة - إنه نمو هرمون الاستروجين الذي يعطي تكاثر الخلايا في الثدي وظهور الألم فيها. تعتبر مثل هذه المظاهر فسيولوجية ، وقد تشير أيضًا إلى متلازمة الدورة الشهرية - ما قبل الحيض.
يحدث الألم قبل أو خلال فترة 3-4 أيام. أيضا ، يمكن أن يحدث ألم الثدي عندماحمل المرأة ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يمكن أن تحدث الاضطرابات الهرمونية أيضًا مع:
- أمراض المبيض: التهاب المبيض ، الخراجات ، الأورام ؛
- أمراض الرحم - الورم الغدي ، بطانة الرحم ، السرطان ؛
- أمراض منطقة الغدة النخامية وأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية ؛
- تناول موانع الحمل الفموية
هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من موانع الحمل الفموية تحتوي غالبًا على الإستروجين والبروجسترون. تسبب نفس التغيرات الدورية التي تحدث عادة أثناء الإباضة.
لا يحظى هذا بالاهتمام ، لأنه عادة في غضون 2-3 أشهر يتكيف الجسم مع تعاطي المخدرات وقد يختفي الألم. قد تكمن الأسباب أيضًا في الأمراض الالتهابية أو غيرها من أمراض الثدي - التهاب الضرع ، والتضيق المصلب ، واعتلال الثدي ، وسرطان الثدي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن يحدث ألم الثدي على خلفية علم النفس - الإجهاد المتكرر والمطول ، والعصاب ، والاكتئاب ، والهستيريا ، والإجهاد العاطفي ، وما إلى ذلك.
أسباب ميكانيكية بحتة - الضغط على حمالة الصدر الخاطئة مع حجم الثدي الكبير ، والصدمات الحادة ، والضغط الجسدي الكبير.
هناك أيضًا مفهوم ألم الثدي الفقري - تشعيع الألم في الصدر مع تنخر العظم العنقي الصدري للعمود الفقري ، والألم العصبي الوربي ، والألم العضلي ، ومتلازمة تيتز ، واعتلال الغضروف ، حيث يوجد 1 أو 2-3 مفاصل تربط الضلوع إلى ملتهبة معقم و مطهر القص.
أخيرًا ، يمكن أن يكون ألم الثدي صدى لأمراض القلب والكبد. يمكن أن تكون اللحظات الاستفزازية:
- عمر المرأة ؛
- ولادات متكررة أو إجهاض ؛
- حمل ، خاصة في أول 3شهر ؛
- الأمراض العامة وأمراض النساء.
سن اليأس
الإمراض
ترجع آلية الألم في الفشل الهرموني إلى حقيقة أن أنسجة الثدي كانت ولا تزال تعتمد على الهرمونات. في المرحلة الأصفرية ، تتكثف العمليات التكاثرية في الخلايا الظهارية للغدد الثديية ، ويتم الاحتفاظ بالسوائل وتراكمها في سدىها.
كل هذا نتيجة لنمو هرمون الاستروجين في المرحلة الأولى من MC. ولكن في المرحلة الثانية من الدورة ، ينمو هرمون البروجسترون ويعمل في الغالب على الأنسجة الغدية. بما أنه يهيئ جسد المرأة للحمل ، فعند تعرضه له ، يتضخم الثدي وينمو. تنمو الحويصلات الهوائية ، مستقبلات في سمك الغدد تزداد حساسيتها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن البروجسترون لديه القدرة على التأثير بشكل مباشر على استقلاب الإلكتروليت والماء ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الأنسجة ، وبالتالي التورم. تصبح الأنسجة محبة للماء ، وفضفاضة ، ويحدث ضغط على النهايات العصبية بواسطة الوذمة ويظهر ألم في الصدر. لذلك ، تنتفخ الغدد ، وتنضغط النهايات العصبية ، وتنشط الوسطاء الالتهابيون ويحدث الألم. مع التغيرات العضوية في أنسجة الغدة ، تتهيج المستقبلات المسبب للألم (وهي مستقبلات خاصة مصممة لإدراك عامل ضار) بسبب منتجات التحلل بسبب الالتهاب أو النخر أو ضغط الأنسجة بسبب نمو الأورام.
التصنيف
التعريف الصحيح لمتغير ألم الثدي مهم لاختيار العلاج والتشخيص في الوقت المناسب في علم الأورام.يحدد أطباء الثدي أسباب وأنواع ألم الثدي التالية:
- دوري.
- غير دوري.
- خارج الثدي.
ألم الثدي الدوري - ما هو؟ كما يطلق عليه اسم mastodynia الحقيقي أو الوظيفي. غالبًا ما تكون هذه علامة على متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. يحدث الألم قبل 2-7 أيام من الحيض بعد الإباضة ، عندما تتغير الخلفية الهرمونية. يتحدث أيضًا عن FKM المحتمل ، الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
ألم الثدي غير الدوري أو المصحوب بأعراض نموذجي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. يمكن أن تترافق متلازمة الألم بعد ذلك مع تلف أنسجة الثدي ، ومضاعفات ما بعد الجراحة التجميلية ، وعمليات الالتهاب والأورام ، والشذوذ في تطور الغدد الثديية ، والتغيرات التصلبية واعتلال الثدي. لم يعد يعتمد على الدورة.
ألم الثدي الخاطئ (المنعكس ، المشع) - يحدث كعرض لأمراض أخرى للأعضاء والأنظمة غير المرتبطة بالصدر. هذه هي الاضطرابات التنكسية الأيضية في العمود الفقري والمفاصل وأمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية ، التهاب الوريد الخثاري) ، واعتلال الغدد الصماء ، وأمراض المريء (فتق الحجاب الحاجز) ، وذات الجنب ، وما إلى ذلك.
الأعراض العامة لألم الضرع
عادة ، يصف المرضى مظاهر ألم الثدي على أنها آلام شد ، وضغط ، وانفجار ، وآلام. في بعض الأحيان يمكن أن تكون حادة ، طعن.
عندما ينتفخ الثدي بسبب اضطراب هرموني ، يتضخم حجمه ، وتزداد حساسية اللمس للحلمة والجلد. الآلام مملة ومتفجرة. عادة ما يكون الانزعاج ثنائيًاالمرتبطة بالدورة الشهرية. الألم لا يحتاج إلى علاج ويزول من تلقاء نفسه.
بالنسبة لألم الثدي اللاحق في الغدة الثديية ، تكون الأعراض مميزة في شكل آلام حرقة حادة ، ولا تعتمد على الدورة وعادة ما تكون أحادية الجانب. يعتمد هذا النوع من آلام الثدي ، على سبيل المثال ، على الإجهاد. يمكن أن يكون الألم عرضيًا أو ثابتًا ، وتختلف الشدة. ذلك يعتمد على علم الأمراض الأساسي. غالبًا ما يتم دمج ألم الثدي مع مظاهر أخرى من علم الأمراض - وجود تكوين جماعي ، والتغيرات في شكل وحجم الغدد ، والإفرازات من الحلمة وعيوبها الخارجية ، والتغيرات في لون الجلد ، والحمى المحلية ، وتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية.
مع ألم الثدي الكاذب ، يمكن أيضًا دائمًا تحديد أعراض تلف الأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان ، تزداد هذه النغمة في عضلات العمود الفقري ، وألم صدري بطول الأعصاب ، وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، إلخ.
بناءً على الوصف ، يتم تصنيف أعراض وعلامات ألم الثدي في 4 مستويات شدة:
- لا ألم
- درجة خفيفة - الألم يختفي بسرعة عند أخذ علامة تبويب واحدة. المسكنات
- درجة متوسطة - يظهر الألم قبل أسبوع من الدورة الشهرية ، ويزداد حدته في اليوم السابق ويمكن التخلص منه جزئيًا عن طريق تناول مسكن.
- درجة شديدة - الألم مستمر ولا يمكن علاجه في المنزل. ينتهك نوعية حياة المرأة
أعراض التهاب الضرع الدوري
أعراض ألم الثدي في هذه الحالة غالبًا ما تكون مصحوبة بوذمة. هذا ما يسمونه - خلل الهرموناتألم الثدي. لا يسبب ألم الثدي الدوري الذي يحدث باستمرار في الغدة الثديية ألمًا شديدًا فحسب ، بل يغير أيضًا مزاج المرأة - يؤدي إلى الاكتئاب ، وانخفاض في الخلفية النفسية والعاطفية ، والعصاب. مع تطبيع الخلفية الهرمونية تتحسن الحالة بشكل ملحوظ
لا يشمل العلاج الهرمونات فحسب ، بل يشمل أيضًا العلاج الطبيعي والوسائل البديلة والعلاج بالطين والعلاج بالمنتجع الصحي وفقًا للملف الشخصي. من الأهمية بمكان في هذه الحالة معالجة مشاكل أمراض النساء وتطهير بؤر العدوى.
أعراض آلام الثدي الحلقية
درجة الانزعاج والألم مرتبطة مباشرة بالأمراض الموجودة. الأعراض والعلامات الإضافية لألم الثدي غير الدوري هي ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه:
- صداع ؛
- تعب
- انحرافات الذوق ؛
- ضعف عام
- قد ترتفع درجة الحرارة ، وقد تسوء الحالة العامة.
هذا يتطلب استشارة عاجلة مع طبيب الثدي.
التشخيص
الاختبارات المعملية:
- اختبارات الدم العامة والبول
- اختبار الدم البيوكيميائي مع مؤشرات وظائف الكبد ؛
- تحديد الحالة الهرمونية
عند تحديد الحالة الهرمونية ، يتم تقييم مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين و FSH و LH وهرمونات الغدة الدرقية و TSH.
البحث الآلي:
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية الإبطية ؛
- التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة الأكثر فعالية التي تسمح لك بتحديد علم الأمراض في المراحل الأولية ؛ أجريت في 2-3التوقعات والهدف
- ثقب أو خزعة بالإبرة الدقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، متبوعًا بخزعة الأنسجة.
- قياس حرارة الميكروويف (RTM) - يلتقط موجات الجسم بجهاز خاص. تم تصميم هذه الطريقة لاكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة ، عندما لا توجد مظاهر سريرية بعد. يتم استخدامه على أجهزة أخرى أيضًا. مبدأها أن العضو المصاب يضخم إشعاعه.
يتم أيضًا تحديد مستوى العلامة CA 15-3 في الدم. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي ظهر فيها ألم الثدي لأول مرة عند المرأة أثناء انقطاع الطمث. إذا كان هناك مرض في العمود الفقري ، فيجب استشارة طبيب أعصاب.
تعقيدات
لا يشكل ألم الثدي الفسيولوجي تهديدًا لحياة المرأة ، ولكنه يتسبب في انخفاض جودة الحياة في شكل زيادة التعب ، والتهيج قبل الحيض ، والقلق والبكاء ، والمزاج السيئ ، وما إلى ذلك. متلازمة رهاب السرطان
علاج التهاب الضرع
العلاج الخاص لألم الثدي يبدأ فقط بعد استبعاد الأمراض العضوية والخبيثة للثدي.
مع آلام الثدي الدورية ، يوصى بالمراقبة الديناميكية مع الفحص الدوري من قبل طبيب الثدي والموجات فوق الصوتية.
ترتبط أعراض وعلاج ألم الثدي ارتباطًا وثيقًا. تهدف التكتيكات الطبية للاضطرابات العاطفية إلى تحسين الخلفية العاطفية من خلال استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب والمهدئات ،العلاج الطبيعي والعلاج النفسي. يحدث الجمع بين العلاج الهرموني وغير الهرموني الممرض لألم الثدي بشكل أكثر فاعلية.
يتم عرض هؤلاء المرضى:
- العلاج بالهرمونات - الاختيار واسع جدا ويتم مع مراعاة مستوى ونوع إفراز الهرمون وشدة الأعراض.
- لعلاج آلام الثدي ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة من النوع أحادي الطور ("يارينا" ، "جيس") أو الجستاجينز ، مضادات الاستروجين ، ناهضات عامل إفراز الغدد التناسلية.
- العلاج الموجه - وضع مرهم مع البروجسترون ("Progestogel") على الثدي ، والذي يركز بشكل مستهدف على أنسجة الثدي - يخفف الألم والتورم.
- العلاجات النباتية والمثلية - لتصحيح اضطرابات خلل الهرمونات ، يتم استخدام النباتات التي تحتوي على فيتويستروغنز (زيت زهرة الربيع المسائية ، والمريمية ، والأوريجانو ، وزيت الكميفوغا) والمستحضرات المثلية التي تحتوي عليها.
- من مستحضرات المعالجة المثلية ، يمكن للمرء أن يلاحظ Mastodinon ، Mamoklam ، Cyclodinone ، إلخ. يجب أن يصفها طبيب المعالجة المثلية للحصول على أفضل تأثير. وعادة ما يلجأ اليها المرضى في حالة رفض وصف العلاج بالهرمونات.
- الأدوية المهدئة - SSRIs (بروزان ، باكسيل) تحظى بشعبية خاصة. في الحالات الخفيفة ، يوصى باستخدام "Magne B6" ، الأدوية العشبية - أعشاب حشيشة الهر ، Motherwort ، الفاوانيا ؛ رسوم المهدئات.
- المسكنات - وهذا يشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، ديكلوفينكا) والمسكنات التقليدية.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص مضادة للالتهابات بسببتمنع تخليق وسطاء التهابات البروستاجلاندين ، مما يمنعهم من توعية مستقبلات الألم في أنسجة الغدد الثديية.
- مدرات البول ("فوروسيميد" ، "مانيتول") - تقلل التورم ومعها الألم. يمكن لمدرات البول أن تقلل بشكل كبير من شدة الألم. عادة ، يتم استخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (أكثر من غيرها "سبيرونولاكتون") ، والتي لها أيضًا خصائص مضادة للأندروجين.
يمكن أيضًا إضافة العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، الجلفنة ، العلاج بالمياه المعدنية) إلى مجمع العلاج. استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية مفيد أيضًا.
في حالة التهاب الضرع غير الدوري ، يتم العلاج أولاً وقبل كل شيء للمرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، غالبًا ما يكون من الضروري تطبيق العلاج الجراحي ، مثل التهاب الضرع بالفتح والتصريف ، أو استئصال الورم ، أو الاستئصال القطاعي للغدة الثديية أو الاستئصال الكامل - استئصال الثدي.
في حالة التهاب الضرع والخراجات ، سيكون العلاج بالمضادات الحيوية إلزاميًا.
إزالة المبيضين أو قمع نشاطهما بأدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مفيد جدًا في بعض الحالات. تم علاج آلام الغدد الصماء تمامًا.
التنبؤ والوقاية
مع ألم الثدي الدوري ، يكون التشخيص مواتياً ، حيث يعتمد على المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور الألم. ولكن مع كل التوقعات الإيجابية ، فإن العلاج الذاتي مستبعد تمامًا. أيضًا ، لا تنس فحص غددك شهريًاظهور العقد والأختام فيها
للوقاية من ألم الثدي الناجم عن اختلال التوازن الهرموني ، ينصح أخصائيو الثدي بالالتزام بالنظام الصحيح للعمل والراحة. يجب ألا يكون إدمان العمل موجودًا. يجب تعديل النظام الغذائي للحد من الملح والأطعمة التي تحتفظ بالسوائل (الأملاح والتوابل والحلويات والأطعمة المقلية والكحول).
يبطئ الملح عملية التمثيل الغذائي ويميل إلى الوذمة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن ، وألياف كافية ، والمزيد من الخضار والفواكه. إذا تم تزويد الطعام بكمية كافية من اليود والمغنيسيوم والسيلينيوم والزنك ، فهذا له تأثير إيجابي على الحالة العامة للجسم.
مكان مهم للعلاج الكامل في الوقت المناسب لأمراض النساء ، خاصة إذا كانت مصحوبة باضطرابات هرمونية. ستكون الوقاية أيضًا أسلوب حياة صحي - النشاط البدني المعتدل ، واستبعاد الخمول البدني ، والإجهاد ، والتناوب الصحيح بين العمل والراحة ، والقيمة الكاملة للنوم. العامل الإجباري هو تطبيع الوزن عندما يخرج عن الميزان.
يحذر أطباء الثدي من أن السمنة هي عامل مؤهب لألم الثدي ، لأن الإستروجين يتم تصنيعه وتراكمه في الأنسجة الدهنية. باستثناء القهوة والشوكولاته والشاي.
تحتاج إلى رعاية الكبد ، وعمله الطبيعي هو درع موثوق به لفرط الإستروجين. يجب عليك أيضًا اختيار الملابس الداخلية المناسبة - بحيث لا تكون ضيقة ولا تضغط على الغدد الثديية. الخيار المثالي هو الأشرطة العريضة الناعمة على حمالة الصدر.
