الإمكانات المرئية المحرضة هي إمكانات بيولوجية تظهر في القشرة الدماغية استجابةً للتعرض للضوء على شبكية العين.
قليلا من التاريخ
تم وصفها لأول مرة من قبل إي.د. ثم تم استخدام طريقة تسجيل VEP على نطاق واسع في العيادة ، حيث تمت دراسة الوضع الوظيفي للمسار البصري في مرضى مجال طب العيون. لتسجيل VEP ، يتم استخدام أنظمة الكهربية المعيارية المتخصصة القائمة على أجهزة الكمبيوتر الحديثة.
صفيحة معدنية ، أي قطب كهربي نشط ، توضع على رأس المريض على ارتفاع 2 سم فوق القفا في خط الوسط فوق المنطقة التي تظهر فيها القشرة المخية المرئية على قبو الجمجمة. يتم وضع قطب كهربائي ثانٍ غير مبالٍ على عملية شحمة الأذن أو الخشاء. يتم تثبيت قطب كهربائي أرضي على شحمة الأذن الأخرى أو على الجلد في منتصف الجبهة. كيف يتم إجراء اختبار الرؤية الحاسوبية؟ كيف يتم استخدام المنشط أووميض الضوء (فلاش VEP) ، أو أنماط عكسية من الشاشة (نمط VEP). مجال رؤية التحفيز حوالي خمسة عشر درجة. يتم إجراء الدراسات دون تكبير التلميذ. يلعب عمر الشخص الذي يخضع للإجراء دورًا أيضًا. لنكتشف كيف يرى الشخص
المزيد حول المفهوم
VEPs هي الاستجابة الكهربية الحيوية للمناطق المرئية الموجودة على القشرة الدماغية والمسارات المهادية القشرية والنواة تحت القشرية. يرتبط توليد الموجة من VEP أيضًا بالآليات المعممة لنشاط الدماغ التلقائي ، والتي يتم تسجيلها في EEG. استجابةً لتأثير الضوء على العينين ، تُظهر VSTs النشاط الكهربائي الحيوي بشكل رئيسي من المجال البقعي للشبكية ، والذي يرجع إلى تمثيلها الأكبر في المراكز القشرية البصرية مقارنةً بمناطق الشبكية الموجودة على الأطراف.
كيف يعمل التسجيل؟
يتم تسجيل الإمكانات المرئية المستحثة في شكل تذبذبات للجهد الكهربائي ذات طبيعة متسقة أو مكونات تختلف في القطبية: يتم توجيه الإمكانات السلبية ، أو N ، إلى الأعلى ، الإمكانات الإيجابية ، أي ، P ، موجهة نحو الأسفل. تحتوي خاصية VIZ على شكل ومؤشرين كميين. عادة ما تكون إمكانات VEP أصغر بكثير (تصل إلى حوالي 40 ميكرو فولت) مقارنة بموجات مخطط كهربية الدماغ (حتى 100 ميكرو فولت). يتم تحديد الكمون باستخدام الفترة الزمنية من لحظة تشغيل المنبه الضوئي حتى وصولهأقصى مؤشر لإمكانات القشرة الدماغية. في أغلب الأحيان ، تصل الإمكانية إلى قيمتها القصوى بعد 100 مللي ثانية. إذا كانت هناك أمراض مختلفة للمسار البصري ، فإن شكل VEP يتغير ، وتقل سعة المكونات ، ويطول زمن الوصول ، أي الوقت الذي ينتقل فيه الدافع إلى القشرة الدماغية على طول المسار البصري.
في أي فص المنطقة المرئية؟ يقع في الفص القذالي للدماغ.
أصناف
طبيعة المكونات في VEP وتسلسلها مستقرة تمامًا ، ولكن في نفس الوقت ، عادة ما يكون للخصائص الزمنية والسعة اختلافات. يتم تحديد ذلك من خلال الظروف التي يتم فيها إجراء الدراسة ، وخصائص منبه الضوء ، وتطبيق الأقطاب الكهربائية. أثناء تحفيز المجالات المرئية والتردد العكسي من مرة إلى أربع مرات في الثانية ، يتم تسجيل VEP الطوري العابر ، حيث يتم تمييز ثلاثة مكونات بالتسلسل - N 70 و P 100 و N 150. وتيرة الارتداد مع زيادة أكثر من أربع مرات في الثانية يؤدي إلى ظهور استجابة إيقاعية كاملة في القشرة الدماغية على شكل جيب ، وهو ما يسمى VEP لحالة الاستقرار في الحالة المستقرة. تختلف هذه الإمكانات عن القدرات المرحلية من حيث عدم احتوائها على مكونات تسلسلية. تبدو وكأنها منحنى إيقاعي مع تناوب القطرات والارتفاعات في الإمكانات.
أثار طبيعية الإمكانات
يتم إجراء تحليل VEP بواسطة سعة الإمكانات ، مقاسة بالفولت الميكروي ، من خلال شكل السجل والفترة الزمنيةمن التعرض للضوء إلى ظهور قمم موجات SPM (الحساب بالمللي ثانية). كما أنهم ينتبهون إلى الاختلاف في سعة الإمكانات وحجم الكمون أثناء التحفيز الضوئي في العين اليمنى واليسرى بدورهما.
في VEP (ما هو عليه في طب العيون ، كثير من الناس مهتمون) من النوع المرحلي ، أثناء الارتداد بتردد منخفض لنمط رقعة الشطرنج أو استجابة لوميض ضوئي ، P 100 ، مكون إيجابي ، هو صدر بثبات خاص. تتراوح مدة الفترة الكامنة لهذا المكون عادةً من خمسة وتسعين إلى مائة وعشرين مللي ثانية (الوقت القشري). المكون السابق ، أي N 70 ، من ستين إلى ثمانين مللي ثانية ، و N 150 من 150 إلى مائتين. لم يتم تسجيل أواخر P 200 في جميع الحالات. هذه هي الطريقة التي يعمل بها اختبار الرؤية الحاسوبية.
نظرًا لاختلاف سعة VEP في تباينها ، عند مراعاة نتائج الدراسة ، يكون لها قيمة نسبية. عادة ، تتراوح قيم حجمها بالنسبة إلى P 100 في شخص بالغ من خمسة عشر إلى خمسة وعشرين ميكروفلتًا ، وقيم محتملة أعلى عند الأطفال - حتى أربعين ميكروفلتًا. في تحفيز النمط ، تكون قيمة سعة VEP أقل قليلاً ويتم تحديدها من خلال حجم النموذج. إذا كانت قيمة المربعات أكبر ، فإن الإمكانات أعلى ، والعكس صحيح.
وبالتالي ، فإن الإمكانات البصرية المستحثة هي انعكاس للحالة الوظيفية للمسارات البصرية وتسمح بالحصول على معلومات كمية في سياق الدراسة. تسمح النتائج بتشخيص أمراض المسار البصري لدى مرضى أعصاب العيونالمنطقة
هكذا يرى الشخص
رسم الخرائط الطبوغرافية للقدرات الحيوية لدماغ الرأس بواسطة VEP
رسم الخرائط الطبوغرافية للقدرات الحيوية لدماغ الرأس بواسطة VEP متعدد القنوات يسجل الإمكانات الحيوية من مناطق مختلفة من الدماغ: الجداري والجبهي والزمني والقذالي. يتم إرسال نتائج الدراسة إلى شاشة المراقبة كخرائط طبوغرافية بألوان تتنوع من الأحمر إلى الأزرق. بفضل رسم الخرائط الطبوغرافية ، يتم عرض قيمة سعة إمكانات VEP في طب العيون. ما هو شرحنا.
يتم وضع خوذة خاصة بها ستة عشر قطبًا كهربائيًا (مثلها مثل EEG) على رأس المريض. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس عند نقاط بروز محددة: الجدارية ، والجبهة فوق نصفي الكرة الأيمن والأيسر ، والزماني والقذالي. تتم معالجة وتسجيل القدرات الحيوية باستخدام أنظمة الفيزيولوجيا الكهربية المتخصصة ، على سبيل المثال ، "Neurocartograph" من شركة "MBN". من خلال هذه التقنية ، يصبح من الممكن إجراء التشخيص التفريقي الكهربية للمرضى. مع التهاب العصب الخلفي الحاد ، على العكس من ذلك ، هناك نشاط بيولوجي كهربائي ، يتم التعبير عنه في الجزء الخلفي من الرأس ، وغياب شبه كامل للمناطق المثارة في الفص الأمامي للدماغ.
القيمة التشخيصية للإمكانات المرئية المستحثة في أمراض مختلفة
في الدراسات الفسيولوجية والسريرية ، إذا كانت حدة البصر عالية بما يكفي ، فمن الأفضل استخدام طريقة تسجيل VEP الفيزيائيللرجوع
في الدراسات السريرية والفسيولوجية ذات حدة البصر العالية بما فيه الكفاية ، من الأفضل استخدام طريقة تسجيل VEP المادي على أنماط الشطرنج العكسي. هذه الإمكانات مستقرة تمامًا من حيث السعة والخصائص الزمنية ، وهي قابلة للتكرار جيدًا وحساسة لمختلف الأمراض في المسارات البصرية.
في الفلاش ، تكون VEPs أكثر تنوعًا وأقل حساسية للتغييرات. تستخدم هذه الطريقة في حالة حدوث انخفاض خطير في حدة البصر لدى المريض ، وعدم تثبيت نظرته ، مع غشاوة مؤثرة في الوسائل البصرية للعين ، وضوحا الرأرأة ، وفي الأطفال الصغار.
المعايير التالية متضمنة في اختبار الرؤية:
- لا توجد استجابة أو انخفاض كبير في السعة ؛
- زمن انتقال أطول لجميع الذروة المحتملة.
عند تسجيل الإمكانات المرئية المستحثة ، من الضروري مراعاة القاعدة حسب العمر ، خاصة بالنسبة لدراسة الأطفال. عند تفسير بيانات تسجيل VEP في مرحلة الطفولة المبكرة مع أمراض المسارات البصرية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار السمات المميزة للتفاعل الكهربائي القشري.
هناك مرحلتان في تطوير VEP ، يتم تسجيلهما استجابة لعكس النمط:
- سريع - من الولادة حتى ستة أشهر ؛
- بطيء - من ستة اشهر حتى سن البلوغ
بالفعل في الأيام الأولى من الحياة ، تم تسجيل VEPs في الأطفال.
موضوعيتشخيص امراض المخ
ما الذي يظهره مخطط كهربية الدماغ؟ على المستوى التصالبي ، يُظهر علم أمراض المسارات البصرية (الأورام ، الإصابات ، التهاب العنكبوت البصري ، عمليات إزالة الميالين ، تمدد الأوعية الدموية) انخفاضًا في اتساع الإمكانات ، وزيادة الكمون ، وتسقط العناصر الفردية من VEP. هناك زيادة في التغييرات في VEP بالتزامن مع تطور الآفة. تشارك المنطقة السابقة للشفاء من العصب البصري في العملية المرضية ، والتي يتم تأكيدها من خلال تنظير العين.
تتميز أمراض Retrochiasmal بعدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية للإمكانيات المرئية ويمكن رؤيتها بشكل أفضل مع نوع متعدد القنوات للتسجيل ورسم الخرائط الطبوغرافية.
الآفات Chiasmal تتميز بعدم تناسق VEP المتقاطع ، معبرًا عنه في تغييرات كبيرة في القدرات الحيوية في الدماغ على الجانب الآخر من العين ، مما أدى إلى تقليل الوظائف البصرية.
أثناء تحليل VEP ، يجب أيضًا مراعاة فقدان المجال البصري النصفي. في هذا الصدد ، في أمراض chiasmal ، يزيد التحفيز الضوئي لنصف المجال البصري من حساسية الطريقة ، مما يجعل من الممكن تحديد السمات المميزة بين الخلل الوظيفي في ألياف الرؤية التي تأتي من الأجزاء الأنفية والزمنية لكلا الشبكية.
على المستوى الرجعي للعيوب في المسارات البصرية (حافظة Graziole ، السبيل البصري ، المنطقة المرئية من القشرة الدماغية للرأس) هناك خلل وظيفي ذو طبيعة أحادية الجانب ، يتجلى في شكل non- عدم التماثل المتقاطع ، والذي يتم التعبير عنه في VEP المرضي ، والذي له نفس المؤشرات فيتحفيز كل عين
السبب وراء انخفاض النشاط الكهربائي الحيوي للخلايا العصبية في المناطق المركزية للمسارات البصرية هو عيوب متجانسة اللفظ في المجال البصري. إذا التقطوا المنطقة البقعية ، فعند التحفيز ، يتغير نصف المجال ويكتسب شكلًا مميزًا للورم العتامي المركزي. إذا تم الحفاظ على المراكز المرئية الأساسية ، فقد يكون لـ VEP قيم طبيعية. ماذا يظهر أيضًا في مخطط كهربية الدماغ؟
أمراض العصب البصري
إذا كانت هناك عمليات مرضية في العصب البصري ، فإن أكثر مظاهرها المميزة هي زيادة زمن انتقال المكون الرئيسي لـ VEP R 100.
التهاب عصب العصب البصري من جانب العين المصابة مع زيادة في الكمون يتميز بانخفاض في اتساع الإمكانات وتغير في المكونات. أي أن الرؤية المركزية ضعيفة.
في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل مكون P 100 على شكل W ، مرتبطًا بانخفاض في أداء الحزمة المحورية للألياف العصبية في العصب البصري. يتطور المرض جنبًا إلى جنب مع زيادة في الكمون من ثلاثين إلى خمسة وثلاثين بالمائة ، وانخفاض في السعة ، وتغييرات رسمية في مكونات VEP. إذا تراجعت العملية الالتهابية في العصب البصري ، وزادت الوظائف البصرية ، فسيتم تطبيع شكل VEP ومؤشرات الاتساع. تستمر خصائص توقيت VEP في الزيادة لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.
التهاب العصب البصري ، الذي يتطور على خلفية التصلب المتعدد ، تم تحديده حتى من قبلالكشف عن الأعراض السريرية للمرض من خلال التغييرات التي تحدث في VEP ، مما يشير إلى المشاركة المبكرة للمسارات البصرية في العملية المرضية.
آفة العصب البصري أحادية الجانب لها اختلافات كبيرة جدًا في زمن انتقال المكون P 100 (واحد وعشرون مللي ثانية).
نقص التروية الأمامي والخلفي للعصب البصري بسبب خلل حاد في الدورة الدموية الشريانية في تلك الأوعية التي تغذيه ، مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في سعة VEP وليس مرتفعًا جدًا (بمقدار ثلاثة مللي ثانية) زيادة زمن انتقال P 100 على جزء من العين المريضة. في هذه الحالة ، تظل قيم VEP للعين السليمة طبيعية.
يتميز القرص الاحتقاني في المرحلة الأولية بانخفاض في سعة الإمكانات المرئية المستحثة (VEP) ذات الطبيعة المعتدلة وزيادة طفيفة في زمن الوصول. إذا تقدم المرض ، فإن الانتهاكات تحصل على تعبير ملموس أكثر ، وهو ما يتوافق تمامًا مع صورة منظار العين.
مع ضمور العصب البصري من النوع الثانوي بعد الإصابة بنقص التروية والتهاب الأعصاب والقرص الاحتقاني والعمليات المرضية الأخرى ، لوحظ أيضًا انخفاض في سعة VEP وزيادة وقت الكمون P 100. مثل يمكن تمييز التغييرات بدرجات متفاوتة من التعبير وتظهر بشكل مستقل عن بعضها البعض.
العمليات المرضية في شبكية العين والمشيمية (اعتلال المشيمية المركزي المصلي ، أشكال عديدة من اعتلال البقعة الصفراء ، الضمور البقعي) تساهم في زيادة فترة الكمون وانخفاض في السعةالإمكانات.
غالبًا لا يوجد ارتباط بين انخفاض السعة وزيادة طول الكمون.
الخلاصة
إذن ، يمكننا أن نستنتج أنه على الرغم من أن طريقة تحليل VEP ليست محددة في تحديد أي عملية مرضية للمسار البصري ، إلا أنها تستخدم للتشخيص المبكر في العيادة لأنواع مختلفة من أمراض العيون وتوضيح الدرجة والمستوى من الضرر. أهمية خاصة هو فحص النظر وجراحة العيون.
