عدم انتظام ضربات القلب هو نوع من ضربات القلب يختلف عن إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. مع عدم انتظام ضربات القلب في الشخص ، لوحظ اضطراب واحد أو عدة اضطرابات في عمل القلب. يمكن أن يتجلى علم الأمراض في زيادة وتيرة وقوة تقلصات القلب (تسرع القلب) ، وعلى العكس من ذلك ، في انخفاضها (بطء القلب). تحدث الانقطاعات في عمل عضلة القلب أيضًا عند الشخص السليم. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع أمراض القلب الأخرى. مثل هذه الحالة محفوفة بالمخاطر من حيث أن استثارة أنسجة القلب - عضلة القلب - تزداد ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى قصور القلب إذا لم يتم علاج المرض.
لتطبيع معدل ضربات القلب ، هناك عقاقير خاصة ، أحدها سوتاكسال. كما تستخدم نظائرها على نطاق واسع في الممارسة الطبية. تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة الأدوية ذات التأثير المضاد لاضطراب النظم وحاصرات بيتا. عند تناولها ، تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية ، الموجودة في العضلات الملساء وعضلة القلب والأنسجة الأخرى ، وهي مسؤولة عن استجابة الجسم للعمل.ضغط عصبى. التأثير الكلي للقلب هو تقليل تواتر وشدة انقباضات القلب ، وانخفاض في التوصيل القلبي. كتأثير نظامي ، هناك أيضًا انخفاض في ضغط الدم على جدران الأوعية التاجية.
تكوين الدواء
Sotalol هو الاسم الدولي المقبول عالميًا لـ Sotahexal. قد يكون لتكوين نظائرها تأثير مضاد لاضطراب النظم مختلف ولكنه مماثل. يحتوي سوتاكسال على سوتالول هيدروكلوريد كعنصر نشط رئيسي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يتضمن عددًا صغيرًا من المكونات الإضافية. من بينها السليلوز ، مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ومواد رابطة أخرى.
العمر الافتراضي للأقراص أو محلول الحقن 5 سنوات.
"Sotahexal" ، نظائرها ونموذج الإصدار
يحتوي قرص واحد من هذا الدواء على 40 أو 80 أو 160 ملغ من المادة الفعالة. يتم إنتاجه بشكل أساسي على شكل أقراص بيضاء مستديرة ، من ناحية محدبة قليلاً ومع اختصار SOT. على ظهر القرص ، ينقسم الجهاز اللوحي إلى نصفين بمساعدة مخاطرة لسهولة الجرعة. كل شيء معبأ في بثور من 10 قطع وعبوات من الورق المقوى. يمكن أن تحتوي كل عبوة على من 1 إلى 10 بثور (من 10 إلى 100 قرص إجمالاً).
أيضا ، "سوتاكسال" متوفر في شكل محلول للحقن في الوريد. تحتوي كل أمبولة على 4 مل من الدواء. يحتوي 1 مل من المحلول على 10 ملغ من المادة الأساسية النقية. يجب تخزين الدواء في مكان مظلم ومظلم محمي من أشعة الشمس.مكان جاف حيث يكون للأطفال وصول محدود.
نظائرها مع العنصر النشط سوتالول هيدروكلوريد مصنوعة في أقراص:
- Sotalex (160 مجم لكل منهما).
- "Soritmik" (0.16 جم لكل منهما).
- Sotalol Canon (80 و 160 مجم لكل منهما).
- "دروب" (80 و 160 مجم لكل منهما).
- "Tenzol" (80 و 160 مجم لكل منهما).
العمل الدوائي
"Sotahexal" ، نظائرها ومرادفاتها لها تأثير مضاد لاضطراب النظم واضح. يتم تحقيق ذلك بسبب قدرتها على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية وتثبيط قنوات البوتاسيوم. تزيد الأدوية من مدة النبضات وفترات الانعكاس في الأذينين وكذلك البطينين. زيادة تناغم العضلات الملساء في القصبات والطبقة العضلية لجدران الأوعية الدموية. تقليل انقباض عضلة القلب.
يحتوي هيدروكلوريد السوتالول على مجموعة كاملة من الخصائص. له تأثير سلبي مؤثر في الكرونوتروبيك ، مؤثر في الحركة ، مؤثر في التقلص العضلي للعقار الألماني Sotahexal. قد يكون للنظائر ، التي يكون تكوينها متطابقًا ، اسمًا تجاريًا مختلفًا. كما أنها قادرة على تقليل معدل ضربات القلب وقوتها. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الحاجة إلى استهلاك الأكسجين لعضلة القلب بشكل كبير. ونتيجة لذلك ينخفض الحمل على القلب
امتصاص الدواء وإفرازه
امتصاص الدواء سريع. توافره الحيوي 90٪ ، وامتصاصه حوالي 80٪. في غضون 2.5-4 ساعات بعد الابتلاع ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة الفعالة في بلازما الدم. لكنبعد الحقن الوريدي ، يظهر التأثير بعد 5-10 دقائق. يحدث الامتصاص بنسبة 20٪ أفضل وأسرع إذا تم تناوله على معدة فارغة. نظرًا لحقيقة أن قابلية ذوبان المادة في الدهون منخفضة جدًا ، لا ينبغي تناول هيدروكلوريد السوتالول في وقت واحد مع منتجات الألبان والدهون الحيوانية.
بدون ارتباط ببروتينات الدم ، يتم توزيع الدواء في الأنسجة والأعضاء المحيطية بالتساوي على مدى 3-4 أيام من المدخول المنتظم. في الوقت نفسه ، يتم تحقيق تأثير إيجابي في ارتفاع ضغط الدم. في السائل النخاعي تركيز الدواء لا يزيد عن 20٪. يستمر العمل بعد الحقن لمدة تصل إلى ساعتين. حتى 12 ساعة ، يستمر التأثير بعد تناول أقراص سوتاكسال عن طريق الفم. لا يتم أيضًا استقلاب نظائر الدواء ، التي تحتوي على هيدروكلوريد السوتالول ، ويتم إفرازها عن طريق الكلى مع البول (حتى 90٪) والبراز بعد 10-20 ساعة في المتوسط.
لهذا السبب يظهر المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والجهاز البولي يأخذون الدواء بجرعة أقل. غالبًا ما يعاني كبار السن من تدهور في وظائف الكلى مرتبط بالعمر. يساهم هذا في حقيقة أن المادة تفرز بمعدل أبطأ ويمكن أن تتراكم في الجسم. لذلك توصف هذه المجموعة من المرضى الدواء بحذر ، ويتم تحديد جرعته بشكل فردي.
يساهم الدواء في تطبيع التمثيل الغذائي للأكسجين في الأنسجة ، ويزيل الإثارة العصبية المتزايدة والقلق والتوتر والعوامل الأخرى التي تؤثر على وتيرة وشدة تقلصات القلب.
"Sotahexal": تعليمات لـتطبيق
تستخدم نظائرها من الدواء والعلاج بالاسم الأصلي لاضطراب نظم القلب المصحوب بأعراض ، لعلاج انقباض البطين. لكن التأثير يختلف في المرضى الذين يعانون من تشخيصات مماثلة. لذلك يجب أن يصفه الطبيب بعد فحص شامل وبصرامة حسب المؤشرات.
نادرًا ما يستخدم العلاج لعلاج المرضى الذين أصيبوا بالصدفية أو يعانون من داء السكري مع ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. بحذر ، يوصف للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية علاج "سوتاكسال". نظائرها قادرة أيضًا على قمع حساسية الجسم لمحفزات الحساسية. يستخدم الدواء برفق في علاج الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والمعرضين للاكتئاب المتكرر. المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب معرضون لخطر تفاقم عدم انتظام ضربات القلب أثناء تناول سوتاكسال.
الجرعة وفترة العلاج
اعتمادًا على شدة المرض ، يتم أيضًا تحديد مدة العلاج بـ Sotahexal. تعليمات الاستخدام (قد يكون للنظائر تعليمات أخرى لأخذها) تحتوي على التوصيات التالية:
- يُبتلع الجهاز اللوحي كاملاً بدون مضغ ويغسل بكمية كبيرة من الماء ؛
- تؤخذ قبل 1-2 ساعة من وجبات الطعام ؛
- يتم تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم.
في بداية العلاج يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 80 مجم (قرص واحد) لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود التأثير العلاجي المطلوب ، تزداد الجرعة. تدريجيا منعلى فترات من 2-3 أيام ، يتم تعديله إلى 240-320 مجم يوميًا ، ولكن فقط في المستشفى. الأكثر فعالية هو الزيادة التدريجية للجرعة 80 ملغ في الأسبوع.
يمكن أن تكون الجرعة القصوى 6 أقراص يوميًا من دواء سوتاكسال. يتم وصف نظائرها ، التي يمكن أيضًا زيادة جرعتها إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا ، بشكل فردي. حتى لو كان هناك خطر على الحياة ، يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للمادة الفعالة أكثر من 480 مجم في اليوم.
إذا كان المريض يعاني من اضطرابات وظيفية في الكلى ، يتم اختيار نظام العلاج بناءً على قيمة تصفية الكرياتينين. عندما يتم زيادتها (حتى 30 مجم / دقيقة) ، يتم تقليل الجرعة عادة من مرتين إلى أربع مرات.
يتم عمل الحقن في الوريد مرتين في اليوم ، وتقسيم الأمبولة إلى حقنتين بحجم 2 مل. يتم حقن المحلول ببطء خلال 5-7 دقائق. أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ، والنبض ، ووظيفة الكلى والجهاز البولي ، وتصفية الكرياتينين في الدم.
مؤشرات
الدواء الموصوف لعلاج مثل هذه الأمراض:
- تسرع القلب البطيني
- متلازمة وولف باركنسون وايت
- اعتلال عضلة القلب ؛
- انقباضات بطينية ؛
- تدلي الصمام التاجي
- الرجفان الأذيني الانتيابي
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
- الوقاية والعلاج من احتشاء عضلة القلب (في بعض الحالات).
في حالة الضعف الشديد في وظائف الكلى يجب على الطبيب مراقبة تركيز المادة الفعالة باستمرارالمواد في مصل الدم وتعديل جرعة عقار "سوتاكسال". مؤشرات النظير للقبول متشابهة. ولكن ، على الرغم من ذلك ، يُمنع منعًا باتًا استبدال عقار بآخر بشكل مستقل. لا ينبغي أن يتم إلغاء العلاج بشكل فوري ، ولكن بشكل تدريجي. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى تدهور سريري.
موانع
لا يمكن دائمًا وصف أي عامل مضاد لاضطراب النظم للمريض ، بما في ذلك سوتاكسال. نظائر موانع الاستعمال هي نفسها ، ولا يمكن استخدامها في وجود الشروط التالية:
- فرط الحساسية أو التعصب الفردي للمادة الرئيسية أو المكونات المساعدة ؛
- ضعف زاوية الجيوب
- انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب (بطء القلب) ؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
- ربو حاد
- فشل كلوي
- احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
- قصور القلب الحاد أو المزمن
- صدمة قلبية ؛
- متلازمة QT الطويلة ؛
- الطفولة ؛
- حساسية ، حساسية الأنف ؛
- الحمل والرضاعة ؛
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني) ؛
- تخدير عام ؛
- غرغرينا
- أمراض الأوعية المحيطية ؛
- تطوير تسرع القلب من نوع Pirouette (يتم تشخيص الحالة في النساء أكثر من الرجال).
خبرة تطبيق كافية أثناءلا يوجد حمل المخدرات. فقط للإشارات الحيوية يوصف سوتاكسال. تشكل النظائر في الأشهر الثلاثة الأولى أيضًا تهديدًا لحياة الجنين ، ويمكن أن يؤدي استخدامها إلى إنهاء الحمل. لا توجد حتى الآن بيانات بحثية موثوقة حول تناول الدواء عند النساء الحوامل.
في الأشهر الماضية ، يتم إلغاء العلاج تدريجياً قبل 2-4 أيام من الولادة المتوقعة ، إذا تناولته المرأة طوال فترة الحمل بأكملها. يتم ذلك حتى لا يصاب المولود بالاكتئاب التنفسي أو بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الشرياني بسبب سوتاكسال.
يجب التوقف عن النظائر المستندة إلى هيدروكلوريد السوتالول إذا كانت الأم الشابة ترضع ، حيث أن المادة لديها القدرة على اختراق حليب الثدي والوصول إلى تركيزات عالية هناك. إذا دعت المؤشرات إلى استمرار العلاج ، فمن الأفضل التوقف عن الرضاعة واستبدال اللبن بمخاليط ملائمة لعمر الطفل.
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة
قد يكون لها آثار ضارة على القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي على المدى الطويل من استخدام Sotahexal. نظائرها تسبب آثارا جانبية مماثلة. قد يعاني المريض من:
- ضيق في التنفس ، زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، أعراض قصور القلب ، آلام في القلب ، تشنج وعائي ، متلازمة رينود.
- زيادة الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدةغازات ، انتفاخ ، صعوبة في التغوط ، جفاف في الفم
- قلق ، قلق ، حالات ذعر ، هلوسة ، ضعف تنسيق الحركات ، سمع ، تقلبات مزاجية ، رعشة ، إرهاق ، صداع ، دوار ، قلة النوم أو على العكس زيادة النعاس ، أحلام مزعجة ، اكتئاب ؛
- التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية والملتحمة أو متلازمة جفاف العين (خاصة عند مرتدي العدسات اللاصقة) ، التهاب القرنية ، فقدان الذوق والشم ، ألم العين ، رهاب الضوء ، حدة البصر ، فقدان السمع ؛
- نقص السكر في الدم (عند مرضى السكري) ؛
- تشنج قصبي ، التهاب الحنجرة ، القصبات ؛
- شرى ، جلدي ، حكة في الجلد ، احمرار ، صدفية ، وذمة كوينك ، زيادة التعرق ؛
- عند الرجال ، انخفاض في الفاعلية ، ألم أثناء القذف ، عند النساء - انخفاض في الرغبة الجنسية وعدم انتظام الدورة الشهرية ؛
- حمى ، ضعف عضلي ، تقلصات ، أطراف مزرقة
جرعة زائدة قد تسبب:
- اكتئاب وظائف القلب ؛
- ضيق في التنفس
- انقباض ، إغماء ، ضعف ، دوار ؛
- زرقة الأطراف ؛
- تقلصات عضلية ؛
- بطء القلب إلى السكتة القلبية ؛
- صدمة قلبية ؛
- تشنج قصبي ؛
- تسرع القلب.
على الرغم من هذه الأعراض الشديدة للجرعة الزائدة ، فإن الموت نادر الحدوث. في حالة التسمم بالعقاقير ، من الضروري أولاً التوقف عن تناول الدواء."سوتاكسال". تفرز نظائرها والأدوية الجنيسة من هيدروكلوريد السوتالول بشكل فعال من الجهاز الهضمي بعد تناول الأدوية الماصة. في حالة الجرعة الزائدة ، يشار إلى علاج الأعراض. في حالة التسمم الخطير ، من الضروري غسل المعدة والحث على التقيؤ ، والحفاظ على وظائف الأعضاء الداخلية المهمة للحياة. يتم التخلص تماما من الجرعات الزائدة عن طريق غسيل الكلى. يمكن ملاحظة انخفاض التمثيل الغذائي في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا أو يتضورون جوعًا.
النظائر والأدوية "Sotahexal"
هيدروكلوريد السوتالول موجود في مستحضر أنتج في سويسرا وألمانيا ، بالاسم التجاري Sotahexal. يتم تمثيل نظائرها أيضًا بأدوية أخرى ذات تركيبة مختلفة ، والتي ، بالإضافة إلى التأثير المضاد لاضطراب النظم ، تخفف من تشنجات العضلات وتقلل الضغط وتحسن وظيفة الأذين. وتشمل هذه:
- "Anaprilin" ، "Inderal" ، "Obzidan" ، "Pranolol" (العنصر النشط - بروبرانولول) تستخدم لعلاج نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
- "Pumpan" - علاج المثلية على أساس المكونات العشبية.
- يحتوي "Magnerot" على ثنائي هيدرات أورتات المغنيسيوم ، ويستخدم لعلاج تصلب الشرايين ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
- كورفيتول (ميتوبرولول طرطرات) فعال للصداع النصفي.
- يوصف "Nebilet" (nebivolol hydrochloride) لارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي.
- Kudesan (قطرات) - مكمل بيولوجي يعتمد على الإنزيمات المساعدة Q10 للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب.
- "Etacizine"(ethacizine) يستخدم لعدم انتظام دقات القلب ؛
- "Aritmil" ، "Amiodarone" (أميودارون هيدروكلوريد) تستخدم للسكتة القلبية ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
- يستخدم "Propanorm" (propafenone hydrochloride) في الانقباضات البطينية والخارجية فوق البطينية.
- يوصف "الجيلوريثمال الجديد" (bitartrate البدائي) لعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب.
- يؤخذ "Korgard" (نادولول) لعلاج الذبحة الصدرية والصداع النصفي.
يتم إنتاجSotalol Canon و Tenzol في روسيا بنفس المكون النشط مثل Sotahexal. من السهل العثور على نظائرها في مولدوفا وأوكرانيا والدول المجاورة في الصيدليات من الأدوية الأصلية. تعتمد تكلفة الأدوية على الدولة والشركة المصنعة. الأدوية المحلية ، كقاعدة عامة ، لها سعر أقل بكثير من الأدوية الأجنبية.
تعليقات
هناك انخفاض كبير في وتيرة نوبات الرجفان الأذيني ، إذا كنت تتناول سوتاكسال باستمرار. مراجعات المرضى ليست إيجابية. لا تتصرف الأدوية من جهات تصنيع مختلفة دائمًا بشكل مشابه ، حتى لو كانت لها نفس التركيبة. يخشى الكثير من أن الشركات المصنعة عديمة الضمير تشير إلى تركيز المادة الفعالة في قرص واحد أعلى مما هو عليه في الواقع. لهذا السبب ، قد لا يحقق العلاج النتائج المتوقعة. التعليقات حول Sotahexal ، على العكس من ذلك ، أكثر إيجابية. يستخدم بشكل فعال كجزء من العلاج المعقد لأمراض القلب والأوعية الدموية في مراحل مختلفة.
في معظم الحالات هناك تحسن تدريجيالحالة العامة للمرضى في حالة العلاج المعقد. الدواء لا غنى عنه للتخفيف من النوبات والوقاية. إذا حكمنا من خلال مراجعات المرضى الذين تم تشخيصهم بـ "عدم انتظام ضربات القلب" ، فإن الدواء يساعد في الحفاظ على معدل ضربات القلب طبيعيًا (بشرط أن يتم تناوله باستمرار كعلاج وقائي). ومع ذلك ، يلاحظ المرضى أنهم لن يجرؤوا على زيادة الجرعة بأنفسهم دون استشارة الطبيب بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.
بعض المراجعات ليس لها تأثير إيجابي للغاية على سمعة الدواء. يُعتقد أنه يتم الإعلان عنه ولن يكون قادرًا على علاج فقر الدم وعدم انتظام ضربات القلب الجرثومي ونقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم. يشار إلى أنه من الصعب العثور على هيدروكلوريد السوتالول من العلامات التجارية الأجنبية في الصيدليات المحلية. يواجه الأشخاص الذين اعتادوا على استخدام الأداة باستمرار صعوبات في الحصول عليها. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، يجب التأكد من إمكانية استمراره لفترة طويلة.
ما لا يمكن دمجه مع استقبال "سوتاكسال"
لفترة العلاج ، يُنصح المرضى بالتوقف عن قيادة السيارة أو ركوب الدراجة أو الدراجة النارية. من الخطورة أيضًا جميع الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وتركيزًا نفسيًا وتركيزًا. عند تناول أدوية إضافية لتقليل الضغط ، هناك احتمال لانخفاض ضغط الدم. يحظر الجمع بين سوتاكسال والأدوية التالية:
- الأنسولين ، حيث أن مستوياته في الدم ترتفع بالفعل ؛
- الأيونات ومضادات الكالسيوم ؛
- صناديق عامة أواستنشاق التخدير ؛
- مثبطات MAO ؛
- مواد تحتوي على اليود ؛
- مدرات البول
- قلويدات الشقران ؛
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
لا يوصف الدواء في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصنف الأول والثالث. كما يمنع تناول الأدوية المخدرة والمهدئات ومضادات الهيستامين ومضادات الذهان والكومارين والمرخيات. كما أنها تساهم في قمع الجهاز العصبي المركزي. يؤدي التخدير المتزامن إلى زيادة ضغط الدم ويثبط أنسجة عضلة القلب. يمنع عمل فحوصات جلدية لتحديد أنواع المواد المسببة للحساسية. هذا يزيد من خطر الإصابة بصدمة الحساسية والوذمة الوعائية والاختناق.
يُطلق عقار "سوتاكسال" في الصيدليات بوصفة طبية. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي لعدم انتظام ضربات القلب مع هذا العلاج ردود فعل سلبية خطيرة. لذلك ، قبل تناول الدواء يجب استشارة الطبيب بالتأكيد.
