في بعض الحالات يتم عمل ثقب جراحيًا في الحلق. هذا ضروري لبعض الإصابات أو الأمراض المصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي. مطلوب أنبوب في الحلق لاستعادة هذه الوظيفة.
أصناف محتملة
الثقب الجراحي المصنوع خصيصًا في الحلق يسمى فغر الرغامي. اعتمادًا على المؤشرات ، يمكن تركيب أنبوب مؤقت أو دائم. لكن على كل حال فهو جسم غريب يزعج الجسم.
إذا كان من المخطط أن يكون الأنبوب الموجود في الحلق أكثر من شهر ، فيجب خياطة حواف الجلد للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ثقب القصبة الهوائية المستمر. ولكن إذا كان من الضروري ضمان تدفق الهواء بهذه الطريقة لفترة أقصر ، فإنهم يتصرفون بشكل مختلف. يتم إدخال قنية خاصة في الشق ، ولا يتم خياطة حواف الجرح المتشكل. هذا الجهاز هو الذي يمنع إغلاق الفتحة التي تم إنشاؤها. إذا تمت إزالته ، سيتم إغلاق اللومن من تلقاء نفسه في غضون 2-3 أيام.
لا ينصح باستخدام القنية لفترات طويلة بسبب إمكانيةتفاعلات مرضية في منطقة أنسجة القصبة الهوائية.
مؤشرات لفغر الرغامي
هناك عدة أسباب لا غنى عنها للشق الرغامي. هذه العملية ضرورية لتضيق الحنجرة الحاد.
يمكن أن تكون ناجمة عن العوامل التالية:
- هيئات أجنبية
- حروق (كيميائية أو حرارية) ؛
- الخناق الكاذب
- الدفتيريا ؛
- أورام ؛
- شلل الأحبال الصوتية الثنائية.
مجموعة أخرى من الأسباب التي تجعل من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية هو انتهاك لتصريف الشجرة الرغامية القصبية. يحدث هذا عندما:
- إصابات دماغية شديدة ؛
- قصور في الدورة الدموية الدماغية (بما في ذلك بعد السكتات الدماغية) ؛
- أورام المخ
- غيبوبة ، مصحوبة بضعف الكحة وردود الفعل البلع ؛
- حالة الربو المطول ؛
- انتهاك سلامة الهيكل العظمي للصدر
أيضًا ، إذا كان الجهاز العصبي العضلي غير كفء ، فمن الضروري وجود أنبوب في الحلق. توضح الصورة أنه لا يوجد شيء رهيب في هذا. لكن يحاول الكثير من الناس تغطية الجهاز بأطواق عالية أو مناديل للرقبة. تنشأ مشاكل الجهاز العصبي العضلي بسبب:
- شكل بصلي من شلل الأطفال ؛
- تلف الحبل الشوكي العنقي
- التهاب العصب و الشرايين ؛
- وهن عضلي شديد ؛
- آفات معدية عصبية (التسمم الغذائي ، التيتانوس ، داء الكلب).
التنبيب الرغامي و الحنجرة
في بعض الحالات لا غنى عن الجراحة. يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية في المواقف التي يكون فيها من الضروري ضمان إمكانية التنفس لفترة طويلة. غالبًا ما يتم ذلك من أجل التمكن من استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة.
إذا كان المريض بحاجة إلى استعادة التنفس الطبيعي ، لضمان التبادل الكامل للغازات في الرئتين أثناء التدخلات الجراحية ، يتم إجراء التنبيب الرغامي. في هذه الحالة ، يتم إدخال أنبوب في الحلق عن طريق الأنف أو الفم. ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا عند الحاجة إلى تهوية إضافية لبضع ساعات أو أيام فقط. صحيح أن التنبيب يمكن أن يؤدي إلى تلف الجدار الداخلي للقصبة الهوائية. سيؤدي ذلك إلى تضييقها.
عند استخدام أنبوب ، لا يمر الهواء فوق فغر القصبة الهوائية ، ويتم تقليل الجزء الميت تشريحيًا من الجهاز التنفسي. في هذه الحالة يصبح من الممكن التحكم في التنفس لفترة طويلة.
التدخلات الجراحية
في بعض الحالات ، أثناء العمليات ، من الضروري ضمان التبادل الكامل للغازات في الرئتين والشعب الهوائية. كثيرون لا يفهمون سبب وجود الأنبوب في الحلق في هذه الحالة. يتم إجراء التنبيب الرغامي لتأمين مجرى الهواء. هذه واحدة من أكثر الطرق موثوقية ، والتي تتيح لك أيضًا شفط السر الناتج من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية من خلال قسطرة خاصة.
تنبيب في عدة حالات. هذا ضروري إذا كان هناك خطر من الطموح - دخول محتويات المعدة إلى الرئتين. هذا ايضايشار إلى الإجراء لانتهاكات وظائف تصريف القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
لكن في علاج سرطان الحنجرة ، من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية. تنفيذه هو أحد مراحل العلاج. يلزم عمل أنبوب في الحلق بعد الجراحة لإزالة الحنجرة في حالة وجود أورام خبيثة.
يوفر الإجراء إمكانية التنفس بمساعدة أو التحكم. يتم تزويد المريض ، بغض النظر عن وضع الجسم ، بسلاسة مجرى الهواء الطبيعي. بالإضافة إلى إمكانية الاختناق من الطموح بالقيء أو المخاط أو الدم أو من تشنج الأربطة ويستبعد الأجسام الغريبة.
أنواع المعاملات
الشق المباشر للقصبة الهوائية للسماح بدخول الهواء وإزالة الأجسام الغريبة إذا لزم الأمر يسمى بضع القصبة الهوائية. فغر القصبة الهوائية هو وضع فتحة خارجية على القصبة الهوائية. بعد هذا التدخل يظهر أنبوب خاص في الحلق للتنفس.
اعتمادًا على موقع الشق ، يوجد فغر الرغامي العلوي والمتوسط والسفلي. يمكن أيضًا أن تكون طولية وعرضية وعلى شكل حرف U.
في فغر القصبة الهوائية العلوي ، يتم إجراء شق فوق برزخ الغدة الدرقية. تعتبر هذه العملية أبسط ويتم إجراؤها في أغلب الأحيان.
إذا تم إجراء الشق من خلال البرزخ ، فإن هذا التدخل يسمى فغر القصبة الهوائية الأوسط. يعتبر هذا الشق من أخطر وأصعب الشقوق بسبب خطورة تلف الغدة الدرقية. يتم تنفيذ هذه العملية فقط في الحالات التي يتعذر فيها القيام بخلاف ذلك ،على سبيل المثال مع سرطان الغدة الدرقية
من الممكن أيضًا إجراء فتح القصبة الهوائية السفلي. يتم إجراؤه تحت البرزخ. يشار إلى هذه العملية للأطفال دون سن 15 عامًا بسبب السمات الهيكلية للأعضاء. يتساءل الكثير من الناس عن سبب حدوث الأنبوب الموجود في الحلق عند الأطفال. غالبًا ما يظهر عند الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية في الجهاز التنفسي.
فتحة التنفس الصناعي
إذا كان المريض بحاجة إلى تهوية ميكانيكية ، ففكر في إجراء الجراحة وقطع الحلق. يمكن أن يوفر فغر القصبة الهوائية استقرارًا لأنبوب جهاز التنفس الصناعي دون التعرض لخطر تلف تحت المزمار والحنجرة. غالبًا ما يتم طرح مسألة مثل هذا التدخل بعد تنبيب المريض لمدة 7-10 أيام. خلال هذه الفترة يتضح أن التهوية ستكون مطلوبة لفترة طويلة.
ثم يتضح للجميع سبب إدخال الأنبوب في الحلق. يتم إجراء استثناءات فقط للرضع والمرضى الصغار نظرًا لحقيقة أن فغر الرغامي غالبًا ما يتسبب في حدوث مضاعفات لهم. تجرى العملية تحت التخدير مع تنبيب المريض.
مؤشرات لفغر القصبة الهوائية عند الأطفال
في بعض الحالات ، حتى أصغر المرضى يحتاجون إلى أنبوب في الحلق. أي نوع من المرض يثير مثل هذه الحاجة؟ أدخل الجهاز في حالة الانسداد الخلقية أو المكتسبة ، والأورام ، والآفات الرضحية ، وعدم نضج الشعب الهوائية.
يمكن الكشف عن آخر حالة مشار إليها فيشكل من أشكال تلين الرغامي وتلين الحنجرة. هناك أيضًا صرير شهيق ، وتراجع للعضلات الوربية ، وتورم في أجنحة الأنف. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الشلل الخلقي في الأحبال الصوتية أو تلف الجهاز العصبي أو العصب الحجابي أو الحنجري. المؤشرات الخلقية تشمل أيضا التهاب القصبة الهوائية.
لكن هناك عدد من الأمراض المكتسبة والتي تتطلب أنبوبًا في الحلق. بعد العملية ، يعتاد المرضى الصغار على الأجسام الغريبة ويستمرون في عيش حياة طبيعية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أنبوب بعد عمليات طويلة للتهوية الاصطناعية للرئتين. كما أنه ضروري لتوقف التنفس أثناء النوم ، والمشاكل العصبية والعضلية ، والطموح المزمن والالتهابات.
مميزات عملية الاطفال
بغض النظر عما أدى إلى الحاجة إلى إجراء فغر القصبة الهوائية للطفل ، هناك فروق دقيقة في الإجراء لأصغر المرضى. هذا يرجع إلى خصائص هيكل أجهزتهم. لذلك ، في جميع الأطفال ، تكون الغدة الدرقية مرتفعة بدرجة كافية ، لذلك يخضعون لفغر القصبة الهوائية السفلي.
في المرضى الصغار ، لا ينبغي أبدًا استئصال الغضروف المتكون من جدار القصبة الهوائية الأمامي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار القصبة الهوائية نفسها ويجعل من الصعب إزالة القشرة. كما أنها لا تناسب خيار التشريح المستعرض. في هذه الحالة يحدث تشوه في حلقة القصبة الهوائية بسبب ضغط الأنبوب.
تشكيلات تشبه الورم
قد يحتاج البالغون والأطفال إلى ثقب القصبة الهوائيةمع ظهور الأورام المسخية أو الأورام اللحمية. لكن في المرضى الصغار ، يمكن أن تضغط التكوينات مثل ورم وعائي أو ورم وعائي لمفي على القصبة الهوائية.
عند تشخيص سرطان الحنجرة ، يجب أن تهدف تصرفات الأطباء ليس فقط إلى إزالة الورم ومنع نموه ، ولكن أيضًا لاستعادة وظائف الحماية والصوت والجهاز التنفسي. لذلك فإن وجود أنبوب في الحلق بعد الجراحة لسرطان الحنجرة إلزامي في الحالات التي يخضع فيها المريض لعملية استئصال الحنجرة - عملية لإزالة الحنجرة بالكامل.
لا يمكن تجنب هذا إلا إذا تم تشخيص السرطان في المرحلة 1 ، وسيتأثر الجزء الأوسط فقط من الحنجرة. في مثل هذه الحالة ، يتم إزالة حبل صوتي واحد. في بعض الأحيان يكون استئصال الحنجرة كافيًا ، حيث يتم إزالة جزء من هذا العضو ، ولكن يتم الحفاظ على جميع وظائفه.
ومع ذلك ، إذا كان الاستئصال الكامل للحنجرة ضروريًا ، فيجب على المرء أن يكون مستعدًا لحقيقة أنه سيكون من المستحيل استخدام الجهاز الصوتي بالطريقة المعتادة. سوف تحتاج إلى استعادته.
رعاية ثقب القصبة الهوائية
بغض النظر عن أسباب احتياجك لأنبوب الحلق ، عليك أن تتذكر كيف تعتني به. تتكون الرعاية من الغسيل اليومي للجهاز وتعقيمه. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة الفغرة ، من الضروري تليين الجلد باستمرار من أجل القضاء على احتمال حدوث تهيج. يمكن معالجة الأنبوب بمرهم لتسهيل الانزلاق.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بترك الفغرة بدون قنية لفترة (حوالي ساعة). لكن في البداية ، من المهم المراقبة بعنايةخلف الضوء. بمرور الوقت ، يمكن زيادة هذه الفترة حتى يتم تكوين الثقب بالكامل. بعد ذلك ، يصبح ارتداء الكانيولا أمرًا اختياريًا. هذا يحسن حالة المريض بشكل كبير. بعد كل شيء ، قنية أو أنبوب فغر الرغامي يهيج جدران القصبة الهوائية.
ميزات أسلوب الحياة
بعد معرفة سبب ضرورة وجود أنبوب في الحلق ، يشعر الكثيرون بالضيق ، لأن لديهم الكثير من القيود. مع الجهاز المحدد ، لا يمكنك الاستحمام والسباحة والسباحة في حمامات السباحة والحمامات. بعد كل شيء ، كل هذا مرتبط بخطر الاختناق. لكن الحقيقة هي أنه يمكنك العثور على ضمادات خاصة للبيع تمنع احتمال دخول الماء إلى الفغرة.
لا تنس أنه في الحياة العادية في الأماكن الغازية والمتربة ، تعمل الحماية الطبيعية للبلعوم الأنفي. والأشخاص الذين لديهم أنبوب في حلقهم ليس لديهم هذا الأنبوب. لذلك ، من الأفضل تجنب زيارة هذه الأماكن. جميع المرضى الذين يعانون من فغر القصبة الهوائية أكثر عرضة للإصابة بأمراض الالتهابات وأمراض القصبات الرئوية الأخرى. يحتاجون إلى تغطية الفغرة بضمادة مبللة بالماء في الطقس الحار. وفي موسم البرد يستحب تسخين الهواء
أنواع ثقب القصبة الهوائية
ليس من غير المألوف أن يظهر أنبوب في الحلق أثناء الجراحة. لذلك ، إذا لم يتم إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل ، فيمكن للمريض استشارة الطبيب بشأن فتح القصبة الهوائية الذي يجب تثبيته.
يوجد الآن مجموعة كبيرة من هذه الأجهزة ، لكن معظمها مصنوع من مادة لدن بالحرارة خاصة. ميزتهميكمن في حقيقة أنه عند درجة حرارة حوالي 35-38 درجة مئوية ، يصبح الأنبوب الموجود في الحلق مرنًا. هذا يسمح لك بحفظ الغشاء المخاطي الكامل للقصبة الهوائية والأنسجة الأخرى المجاورة لها. تنتهي الحافة الخارجية للأنبوب بتصميم على شكل فراشة. وهي قادرة على توفير الحماية للأنسجة الخارجية المحيطة بالفتحة المصنوعة في الحلق.
