تسمى أيضًا التكوينات العقدية للغدد الثديية في الطب البؤري. وهي عبارة عن أختام تتكون من أنسجة غدية وليفية. عادةً ما يكون للأورام العقدية توطين محدد وخطوط واضحة. الأكثر شيوعًا هو الشكل الدائري للعقيدات. تكون الأختام الموجودة في الغدد الثديية عند النساء أيضًا متحركة أو ملحومة بالأنسجة القريبة. غالبًا ما تسبب إزعاجًا للمريض.
المشاهدات
في أغلب الأحيان ، تُلاحظ التكوينات العقيدية للغدد الثديية على جانب واحد - في الثدي الأيمن أو الأيسر. من المعروف أن ثلاث عمليات مرضية تساهم في تكوين الأختام البؤرية - الورم الشحمي والورم الغدي الليفي واعتلال الخشاء الكيسي. كل من هذه الأمراض لها سمات مميزة. يتم تشخيصهم ومعالجتهم بشكل مختلف.
ورم غدي ليفي
يتساءل الكثيرون عن أبعاد الورم الغدي الليفي بالثدي في الجراحة. دعونا ننظر في هذه المسألة بمزيد من التفصيل.
الورم الغدي الليفي هو تكوين عقدي للغدة الثديية مع خطوط ضبابية. هذا نوع من اعتلال الخشاء العقدي ، كقاعدة عامة ، يؤثر على إحدى الغدد الثديية. غالبًا ما يصبح تطور هذا المرض نتيجة لحدوث فشل هرموني في جسم المرأة. يصل قطر الورم الغدي الليفي إلى 7 سم. في الوقت نفسه ، لا يرتبط التكوين بالأنسجة والجلد تحت الجلد وهو حميد. إذا تم الكشف عن ختم في الغدد الثديية ، يجب على النساء إجراء تشخيص نوعي ، والحصول على استشارة مع طبيب أمراض الثدي وإجراء الاختبارات. لمعرفة ما إذا كان الورم خبيثًا ، تساعد طريقة التشخيص مثل علم الأنسجة. يتم أخذ قطعة من النسيج المرضي لفحصها وأخذ خزعة.
حجم الورم
لنتحدث عن حجم الورم الغدي الليفي بالثدي من أجل الجراحة. إذا كان الورم لا يزيد عن 8 مم ، يبدأ العلاج بالطرق التقليدية: تناول الأدوية الهرمونية ، واستخدام العلاجات الشعبية. يتم استخدام طرق العلاج المحافظة لمدة 6 أشهر مع المراقبة المستمرة لحالة التعليم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
إذا لاحظ الطبيب أن التكوين العقدي للغدد الثديية قد زاد في الحجم ، فيمكن وصف عملية جراحية تتضمن إزالة التركيز المرضي. المؤشر المطلق للتدخل هو النمو السريع للأورام ، واحتمال التحول إلى الأورامالورم والتخطيط للحمل. تعتبر الأورام الغدية الليفية الكبيرة من العقد التي يزيد قطرها عن 2 سم. وغالبًا ما تؤدي إلى تغيير في شكل الغدة.
الورم الغدي الليفي يصنف إلى عدة أنواع:
- على شكل ورقة ؛
- محيطي ؛
- داخل القناة
- لازم.
ليبوما
هذا ورم حميد في الغدة الثديية ، يتكون بسبب النمو المفرط للأنسجة الدهنية. مثل هذا الختم يشبه كبسولة. وهي ليست مؤلمة ولكنها تتميز بالنعومة والحركة. يصل حجم الورم الشحمي إلى 2 سم ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يزيد قطره إلى 10 سم. يبدأ مثل هذا التكوين الكبير في الغدة الثديية بضغط الأنسجة المحيطة ويسبب الألم.
أسباب الورم الشحمي
أسباب تكون الورم الشحمي هي:
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ؛
- ميول وراثي ؛
- انسداد مجرى الغدد الدهنية ؛
- تراكم السموم في الجسم
حالات تنكس مثل هذه العقدة إلى ورم خبيث نادرة جدًا ، لكن هذا ربما لا يزال موجودًا. التدخل الجراحي في هذه الحالة ضروري إذا زاد التكوين بشكل كبير في الحجم وتشوه الثدي ، وكذلك مع تطور الألم. يتم إجراء العملية أيضًا في الحالات التي يؤثر فيها الورم الشحمي على الأنسجة والأعضاء الأخرى. عادة ما يتم إزالة الأورام الشحمية الصغيرة تحت التخدير الموضعي.للعقيدات الكبيرة في الثدي ، يتم استخدام التخدير العام.
الورم الحليمي داخل القناة
تسمى عقيدات الثدي هذه أيضًا الأورام الغدية الكيسية الحليمية أو الورم الغدي الكيسي الحليمي. وهي عبارة عن نواتج حميدة حميدة تتطور من ظهارة قنوات الغدة. يمكن أن يحدث علم الأمراض في أي عمر. من الناحية المجهرية ، تشبه الأورام المماثلة الكرات الكيسية ذات النمو الحليمي. من السهل أن تصيب الورم الحليمي ، بينما السائل الدموي المنطلق منه يخترق القنوات الإخراجية ويبدأ في الظهور. في منطقة هذا الورم ، من الممكن حدوث نخر ونزيف. غالبًا ما يتعرض الورم الخبيث لتكوينات متعددة من الغدة الثديية لهذا التنوع.
العامل الذي يؤدي إلى ظهور الأورام الحليمية داخل القناة هو عدم التوازن الهرموني. يمكن أن يحدث تطور الورم الحليمي بسبب أي تغيرات في مستويات الهرمون: التهاب المبيض ، ضعف المبيض ، التهاب الملحقات ، السمنة ، الإجهاض ، الإجهاد ، إلخ. إلى حد أقل ، فإن تطور مثل هذه الأورام يؤثر على المرضى الذين يرضعون رضاعة طبيعية ولديهم أطفال ويستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية.
تحدث الأورام الغدية الكيسية الحليمية على خلفية اعتلال الخشاء الليفي (المنتشر أو العقدي). بسبب تطور هذا المرض ، يحدث التوسع المحلي لمجاري الغدة ، حيث تتطور النمو الحليمي. إلى الأعراض السريرية الأولى من الورم الحليمي داخل القناةيشير إلى ظهور إفرازات من الحلمة. يمكن أن تكون بيضاء وشفافة وخضراء وبنية اللون وتحتوي على شوائب من الدم.
يمكنك الشعور بالورم الحليمي فقط عندما يكون في القناة الرئيسية. في هذه الحالة ، عند الجس في منطقة الهالة ، يتم الشعور بعقدة دائرية من الاتساق الناعم ومؤلمة عند الضغط عليها.
جراحة الورم الحليمي داخل الثدي تعتبر أكثر طرق العلاج فعالية.
مرض الثدي الكيسي
هذا الورم عبارة عن كبسولة مليئة بالسائل. يمكن أن تكون الأكياس مفردة أو متعددة. يثير هذا الورم إجهادًا متكررًا واضطرابات هرمونية تتميز بزيادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. غالبًا ما يقلق الألم المرأة قبل بدء الدورة الشهرية ، بسبب زيادة مستوى البروجسترون واحتباس السوائل الناتج. في هذه الحالة ، يمكن إطلاق سائل مشابه للبأ ، ممزوجًا بالقيح أو الدم ، من الحلمتين. يتطور المرض في معظم الحالات بعد انقطاع الطمث ، ولكن لا يوجد لديه ولادة ومدخنين ، والمرضى الذين لديهم استعداد وراثي ، ولديهم تاريخ من عمليات الإجهاض المتعددة يقعون أيضًا في مجموعة المخاطر. يمكن أن يحدث المرض أيضًا مع العلاج المختار بشكل غير صحيح بالأدوية الهرمونية وأمراض الغدد الصماء والكبد.
إذا كان كيس الثدي صغيرًا ، فعادة ما يحدث بدون جراحة. يصف المريض مستحضرات تحتوي على فيتامينات ويود ونظام غذائي وبعض العلاج الهرموني.
العلاج يأخذ وقتا طويلا ،تحت اشراف طبيب. إذا لم يتم ملاحظة نتيجة إيجابية بعد اكتمالها ، فقد يوصي الأخصائي بإزالة الورم بسرعة.
التهاب الثدي في النساء غير المرضعات
التهاب الضرع غير المرضي هو مرض التهابي في الغدة الثديية يحدث عند النساء خارج عملية الرضاعة. أسباب هذا المرض هي الإصابات والالتهابات والأمراض المزمنة للأنظمة والأعضاء الأخرى. هذا المرض ليس من بين الأمراض العقيدية ، ومع ذلك ، خلال مساره ، يمكن ملاحظة التغييرات البؤرية التي تشبه العقيدات في الغدة الثديية.
يحدث التهاب الضرع عند النساء غير المرضعات لعدة أسباب:
- انقطاع الطمث ، وفيه انتهاك للخلفية الهرمونية ؛
- اصابة في الصدر
- مضاعفات بعد الجراحة
- انخفاض المناعة ؛
- الفيتامينات ؛
- اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- عدوى
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الضرع غير المرضعي عند النساء بعد سن 35 عامًا. المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء في خطر ، وكذلك أولئك الذين يتعاطون الكحول والدخان.
شكل متقدم من التهاب الضرع يؤدي إلى عواقب وخيمة: انتقال علم الأمراض إلى المرحلة المزمنة ، وتشكيل خراج ، وتعفن الدم.
أعراض التهاب الضرع
مع هذا المرض تلاحظ النساء الأعراض التالية:
- ألم الثدي
- التهاب الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية.
- آلام المفاصل ، آلام العضلات ؛
- زيادةمتلازمة الحمى.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في وجود عقيدة بالثدي؟
التشخيص
لتأكيد تطور الأختام العقيدية في الغدة الثديية وإجراء التشخيص ، يقوم الاختصاصي أولاً بجمع المعلومات المتعلقة بتاريخ المريض وشكاواه ، وبعد ذلك يقوم بفحص الثدي. إذا كانت هناك اشتباه في وجود الأورام ، يتم إجراء فحص تشخيصي إضافي ، بما في ذلك طرق البحث المخبرية والأدوات. وتشمل هذه:
- التصوير الشعاعي للثدي للتكوين العقدي للغدة الثديية هو الطريقة الأكثر إفادة. دقة الإجراء 100٪. يتم الحصول على صورة في إسقاطات جانبية وأمامية ، مما يجعل من الممكن تقييم صورة العملية المرضية بأقصى قدر من الدقة. يوصى بهذا الإجراء لجميع النساء فوق سن الأربعين.
- تباين الأشعة السينية. تستخدم هذه الطريقة إذا كان المريض يعاني من شوائب دموية أو مصلية. لإجراء هذا الإجراء ، يتم حقن عامل تباين في قنوات الثدي المصاب ، مما يجعل من الممكن فحص تراكيب الورم بالتفصيل.
- الموجات فوق الصوتية. يوصى بإجراء المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. هذه التقنية مفيدة للغاية عند فحص أثداء المرضى الصغار ، لأن الأنسجة الضامة في هذه الحالة لها بنية أكثر كثافة.
- تصوير الهواء. يتم تطبيق هذه التقنية فيالحالات التي يوجد فيها اشتباه في وجود تكوين كيسي في الغدة. خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الورم ، ويمتلئ تجويفه بغاز خاص. بعد ذلك ، يتم أخذ لقطة من العقدة لدراستها لاحقًا.
- علم الخلايا. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كانت المرأة تعاني من إفرازات مرضية من الحلمتين. لإجراء دراسة معملية ، يلزم الحصول على جزء من المادة الحيوية من الختم العقدي.
علاج عقيدة الثدي
طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الثدي مسؤول عن وصف مجموعة من التدابير العلاجية للأورام العُقِيدية. يعتمد اختيار طريقة العلاج على البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص التشخيصي. تقليديا ، يتم العلاج بطريقتين:
- طبي. في هذه الحالة ، توصف المرأة أدوية من الفئات التالية: الأدوية الهرمونية ومجمعات الفيتامينات والمضادات الحيوية. يتم تحديد الجرعة ومدة الإعطاء بشكل فردي ، اعتمادًا على نوع وخصائص العملية المرضية.
- تشغيلية. في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة من استخدام الأدوية ، يتم إجراء التدخل الجراحي. مؤشرات لذلك هي: زيادة ديناميكية في العقدة (تصل إلى 1 مم خلال العام) ، العقد أكبر من 1 سم ، وخطر تنكس الورم إلى ورم سرطاني ، ووجود عقد متعددة في الغدة الثديية.
العلاج الجراحي
يمكن إجراء عملية إزالة الأورام العقدية بثلاث طرق:
- الاستئصال ومهمته استئصال الورم والأنسجة المحيطة به. يشرع في وجود تكوينات عقيدية كبيرة في الغدة ، وكذلك إذا كان هناك خطر الإصابة بأورام خبيثة.
- الاستخراج طريقة لطيفة من العلاج الجراحي لعقد الثدي. يتم استخدامه في حالة اختلاف أختام الورم بأحجام صغيرة.
- استئصال الثدي. أثناء هذا التلاعب ، تتم إزالة الغدة الثديية المصابة تمامًا. يتم استخدام هذه الطريقة من قبل المتخصصين فقط في حالة التطور الشديد للغاية للعملية المرضية ، عندما يتم اكتشاف الخلايا السرطانية في تجويف الغدة بالإضافة إلى العقيدات. بعد استئصال الثدي تعطى المرأة العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
