في هذه المقالة ، سننظر في تعليمات الاستخدام والسعر والمراجعات لعقار "Difenin". "ديفينين" دواء يتم إنتاجه على شكل أقراص. يتم استخدامه في علاج الصرع ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، التهاب العصب الخامس. العنصر النشط الرئيسي في الدواء هو الفينيتوين.
ما الذي يخبرنا به دليل التعليمات الخاص بـ Difenin؟
تكوين الدواء والإفراج عن النموذج
وصف "Difenin" في تعليمات الاستخدام مفصل تمامًا. تنتج الشركة المصنعة الدواء على شكل أقراص. تعليمات استخدام تكوين "Difenin" (نظائرها لها تأثير مماثل) يصف على النحو التالي. المكون الرئيسي في التركيبة هو الفينيتونين بكمية 100 مجم لكل 1 قرص. التلك ، نشا البطاطس ، بيكربونات الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم تستخدم كمكونات إضافية.
يشار إلى التركيب التفصيلي لـ "ديفينين" في التعليمات. سيتم عرض التعليقات على استخدام الأداة أدناه.
العمل الدوائي
الدواء له تأثير مضاد للاختلاج ، مضاد لاضطراب النظم ، مرخي للعضلات ، تأثير مسكن.
"ديفينين" دواء فعال للغاية مضاد للاختلاج. ومع ذلك ، فإنه لا يسبب تأثيرًا منومًا واضحًا عند مقارنته بالأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الصرع. يرجع الانخفاض في النشاط المتشنج إلى عمل المكون الرئيسي - الفينيتوين. تسبب المادة إثارة المخيخ ، وبالتالي تنشيط المسارات المثبطة التي تؤثر على القشرة الدماغية.
يزيد عقار "ديفينين" بشكل فعال من عتبة الألم في مظاهر ألم العصب الخامس. عند تناوله ، يتم تقليل مدة نوبة الألم التي يسببها هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل الإثارة وتكرار حدوث التفريغ المتكرر.
الدواء لديه القدرة على زيادة عتبة الألم في مظهر من مظاهر التهاب العصب الثالث. عند تناول الدواء ، يتم تقليل مدة نوبة الألم المميزة لهذا المرض ، وتقليل الإثارة وتكرار الإفرازات المتكررة.
التأثير المضاد لاضطراب النظم ناتج عن قدرة "Difenin" على تقليل التشغيل التلقائي البطيني غير الطبيعي ، وتقصير فترة المقاومة ، وتقليل استثارة الغشاء.
حركية الدواء
الفترة التي يتم خلالها امتصاص المكون النشط الرئيسي لـ "ديفينين" في دم المريض متغيرة ، أي قابلة للتغيير. على سبيل المثال ، لاحظ أقصى تركيزيمكن أن يكون الفينيتوين في الدم بعد 3-12 ساعة من تناول الدواء عن طريق الفم. يحدث توزيع الفينيتوين في جميع الأعضاء والأنسجة. يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويخترق السائل النخاعي. يحدث إطلاق المادة مع اللعاب وعصير المعدة والأمعاء وحليب الثدي والحيوانات المنوية. عقبة أمام الفينيتوين هي أيضا حاجز المشيمة. عند تناول "ديفينين" أثناء الحمل يكون تركيزه في دم الأم مساوياً للتركيز في دم الجنين.
يحدث استقلاب الفينيتوين بمشاركة إنزيمات الكبد. يحدث نصف عمر الدواء في غضون 24 ساعة. إذا تم إطالة فترة العلاج ، فلن يحدث الإزالة الكاملة للدواء في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد انتهاء المدخول.
هذا موصوف بالتفصيل في تعليمات "ديفينين". نظائر الدواء لها تأثير مماثل
مؤشرات
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، توصف أقراص Difenin للقبول إذا كانت هناك المؤشرات التالية:
- عدم انتظام ضربات القلب بسبب الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي أو الناتجة عن جرعة زائدة من الأدوية من مجموعة جليكوسيدات القلب.
- ألم العصب ثلاثي التوائم.
- الصرع. على وجه الخصوص ، مع نوبات الصرع الكبيرة ، والتي يصاحبها حالات فقدان للوعي.
- علاج ووقاية من نوبات الصرع في جراحة المخ والاعصاب.
موانع لأخذ
كما تشير تعليمات الاستخدام ، فإن عقار "ديفينين" هو بطلان للمرضى الذين لديهم:
- البورفيريا (أحد أنواع علم الأمراض الوراثيالكبد).
- متلازمة آدامز ستوكس.
- زيادة الحساسية للمواد التي يتكون منها الدواء.
- فشل كلوي كبد
- كاششيا. إنه استنفاد خطير للغاية للجسم. يتطور على خلفية أمراض ذات طبيعة ورمية.
- كتلة الأذينية البطينية (الدرجة الثانية والثالثة).
يمكن وصف "ديفينين" بحذر شديد وتحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج للأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح والمرضى المصابين بداء السكري وكبار السن والمرضى المصابين بإدمان الكحول المزمن وضعف وظائف الكبد والكلى.
طرق التطبيق و الجرعات
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب تناول "ديفينين" أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. سيؤدي الامتثال لهذه التوصية إلى تجنب حدوث تهيج محتمل للأغشية المخاطية للمعدة.
الجرعة في المرحلة الأولى من العلاج للمرضى البالغين هي 3-4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. استقبال مرة واحدة في اليوم. مع مرور الوقت ، لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، يمكن زيادة الجرعة. في أغلب الأحيان ، تكون جرعة المداومة على مستوى 200-500 مجم في اليوم. يمكن إجراء الاستقبال مرة واحدة أو أكثر خلال اليوم.
في علاج الأطفال يجب أن تكون الجرعة الأولية 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يتم الاستقبال مرتين في اليوم. بعد ذلك ، تزيد الجرعة ، ولكن لا يمكن أن تزيد عن 300 مجم في اليوم. مستوىجرعة الصيانة - 4-8 ملغم / كغم في اليوم
الآثار الجانبية
في هذا القسم سنلقي نظرة على الآثار الجانبية. في نهاية المقال سنتحدث عن سعر ومشابهات ديفينين
تؤكد تعليمات الاستخدام والمراجعات أن التأثيرات غير المرغوب فيها التالية قد تتطور أثناء العلاج بالدواء:
- اضطرابات الجهاز المكونة للدم: ندرة المحببات ، فقر الدم الضخم الأرومات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، إلخ.
- اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي: لا يتم استبعاد الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإمساك وتضخم اللثة والتهاب الكبد السام وتلف أنسجة الكبد.
- يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز العصبي على شكل ضعف العضلات ، وتقلب المزاج ، والأرق ، والترنح ، والرأرأة ، وصعوبة التنفس ، والارتباك ، والإثارة ، وعدم الاتساق ، والصداع ، والدوخة.
- مظاهر حساسية مختلفة على شكل حمى وطفح جلدي وفي حالات نادرة - أكزيما أرجوانية أو فقاعية مصحوبة بإلتهاب كبدي. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان تكون ردود الفعل من الأدمة مصحوبة بطفح جلدي مماثل لتلك التي تظهر مع الحمى القرمزية والحصبة.
تم تأكيد ذلك من خلال تعليمات استخدام ومراجعات Difenin.
جرعة زائدة
جرعة من 2-5 جرام قاتلة للإنسان. تظهر أعراض الجرعة الزائدة على النحو التالي:
- رأرأة (بتركيز 20 ميكروغرام من المادة الفعالة لكل مليلتر من بلازما الدم).
- ترنح(بتركيز المادة الفعالة 30 ميكروغرام / مل).
- عسر التلفظ (بتركيز المادة الفعالة 40 ميكروغرام / مل).
في حالة تناول جرعة زائدة ، لا يتم استبعاد ظاهرة الرعشة ، فرط المنعكسات ، النعاس ، تداخل الكلام ، الغثيان ، القيء ، انخفاض ضغط الدم ، الغيبوبة. تحدث الوفاة نتيجة تطور قصور القلب والأوعية الدموية والفشل التنفسي الحاد.
علاج الجرعة الزائدة يتضمن تناول الفحم المنشط بالجرعة الموصى بها للتسمم والملينات وعلاج الأعراض. حاليًا ، الترياق المحدد للطب غير معروف. في الفترة الحادة ، يحتاج المريض إلى ضمان الصيانة اللازمة لوظائف الجهاز القلبي الوعائي ، والتنفس. يتم عرض غسيل الكلى وفقًا لتعليمات الاستخدام لـ Difenin (Diphenine).
تعليمات خاصة للقبول
حدد الجرعة المطلوبة بعناية فائقة. يجب أن نتذكر أن زيادة الجرعة يمكن أن تؤدي إلى زيادة غير متناسبة في تركيزات الدم. بعد 7-10 أيام من بدء علاج الصرع بهذا الدواء يجب إجراء تحليل لتحديد تركيز المادة في دم المريض.
استخدم "Difenin" للعلاج الأحادي للغياب ، وكذلك للعلاج المركب مع التطور الموازي للغياب والنوبات التوترية الارتجاجية.
لا ينصح المتخصصون باستعمال الدواء في مرضى البرفيرية المشخصة ، حيث أن التفاقم ممكنالأمراض.
يمكن أن تؤدي الدورات العلاجية الطويلة إلى انخفاض كثافة العظام ، وتطور هشاشة العظام ، وهشاشة العظام ، وتلين العظام. في هذا الصدد ، من الضروري طوال فترة العلاج بـ Difenin التحكم في مستوى الفوسفور والكالسيوم في دم المريض. يوصى بالتناول الموازي للأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين د.
عند علاج مرضى الأطفال خلال فترة النمو المكثف ، يزداد خطر الإصابة بآثار سلبية من النسيج الضام.
أثناء العلاج ، أولًا شهريًا ، ثم كل 6 أشهر ، يلزم إجراء اختبارات الدم السريرية ، والفوسفاتيز القلوي ، وإنزيمات الكبد. من المهم التحكم في حالة الغدة الدرقية. مع الإلغاء المفاجئ لـ Difemin ، قد تحدث نوبة صرع.
إذا كانت هناك علامات تشير إلى فرط الحساسية لمكونات الدواء ، أو علامات على تطور متلازمات ستيفنز جونسون أو ليل ، يجب إيقاف الدواء.
العلاج لكبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد يتضمن تعديلات الجرعة.
يزداد تركيز الفينيتوين في الدم بشكل ملحوظ في حالات التسمم الحاد بالكحول. إذا كان التسمم مزمنًا ، فإنه يتناقص. أثناء العلاج ، يجب على المريض الامتناع عن المشروبات المحتوية على الإيثيل. يجب أيضًا قبول النظائر.
تعليمات للاستخدام لتقارير "Difenin" أن العلاج قد يكون مصحوبًا بتأثيرات سامة من الجهاز العصبي المركزي.
في حالات نادرةفي الحالات عند تناول ديفينين أو أدوية مضادة للصرع ، قد يكون لدى المريض أفكار انتحارية. من الضروري تحذير المريض من هذا مسبقا
في خلفية تناول الفينيتوين في مصل الدم ، قد ينخفض تركيز T4 ، وقد يزيد تركيز الجلوكوز ، GGT (غاما جلوتاميل ترانسببتيداز) والفوسفاتيز القلوي.
"ديفينين" قادر على إثارة تطور ارتفاع السكر في الدم إذا لوحظ تركيز سام للمكون الرئيسي في الدم. في هذا الصدد ، يحظر تناوله على خلفية التشنجات أو نقص السكر في الدم الناجم عن الاضطرابات الأيضية. يزيد استخدام الأدوية المضادة للصرع من خطر الإصابة بمرض مثل التهاب الجلد التقشري الشديد. يصاحب المرض فرط الحمضات والحمى والمظاهر الجهازية. لا يستبعد تطور الظروف التي تهدد الحياة والموت. تتضمن مظاهر مثل هذه العلامات فحصًا كاملاً للمريض والإلغاء التام لـ Difenin.
الدواء يمكن أن يثير حدوث اليرقان ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تضخم الكبد ، فرط الحمضات. لا يتم استبعاد الزيادة في مستوى الترانساميناسات. في حالة ظهور أعراض هذه الأمراض ، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء.
قد يتفاعل نظام المكونة للدم مع علاج ديفينين مع قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة. في بعض الحالات ، تحدث الوفاة. تم الإبلاغ عن حالات مرض هودجكين ، أورام الغدد الليمفاوية الكاذبة ، تضخم العقدة الليمفاوية الحميد ، تضخم العقد اللمفية.
يوصى به وقت تناول الدواءالامتناع عن قيادة السيارة والآليات المعقدة وكذلك عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
طوال فترة العلاج بالدواء ، وسائل منع الحمل مطلوبة. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا ينصح باستخدام الدواء. هكذا جاء في تعليمات استعمال عقار "ديفينين".
في الشيخوخة والطفولة
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، الدواء هو بطلان صارم. يجب معالجة المرضى المسنين بحذر شديد. مطلوب تعديل الجرعة
التفاعل مع الأدوية الأخرى
الفينيتوين يعزز بشكل كبير التأثير المثبط للأدوية الأخرى على الجهاز العصبي المركزي.
يمكن ملاحظة زيادة في تركيز المكون الرئيسي في الدم أثناء تناول ديفينين مع ترازودون ، تولبوتاميد ، سلفوناميد ، سلفينبيرازون ، سكسينيميد ، ساليسيلات ، إستروجين ، فلوكستين ، أوميبرازول ، "ميثيلفينيديت" ، "إيزونيازيد" ، "هالوثان" ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، "ديكومارول" ، "ديازيبام" ، "كلورديازيبوكسيد" ، "كلورامفينيكول" ، "ميترونيدازول" ، "إيتراكونازول" ، "ميكونازول" ، "كيتوكونازول" ، "فلوكونازول" ، "أمفوتريكين" "،" أميودارون ". التأثير العلاجي لـ "ديفينين" في هذه الحالةيزيد من خطر الآثار الجانبية
الفينيتوين قادر على تغيير التأثير العلاجي للأدوية المضادة للفطريات ، فيتامين د ، ريفامبيسين ، كينيدين ، موانع الحمل الفموية ، هرمون الاستروجين ، فوروسيميد ، دوكسيسيكلين ، ديجيتوكسين ، ديكومارول ، جلوكورتيكوستيرويد ، كلوزابين.
تناول متوازي مع "أسيتازولاميد" يثير الكساح وتلين العظام.
الاستخدام المتزامن مع أدوية الأسيكلوفير يقلل من فعالية الفينيتوين.
قد ينخفض تركيز المادة الرئيسية عند تناول الثيوفيلين ، البيريدوكسين ، Vigabatrin ، Sucralfate ، Reserpine ، حمض الفوليك ، Carbamazepine ، Difemin.
قد يزيد تركيز المادة الرئيسية عند تناول سيميتيدين ، فينيل بوتازون ، فيلبامات ، ريتونافير ، كلاريثروميسين ، إيميبرامين ، ديسولفيرام ، نيفيديبين ، ديلتيازيم.
الاستخدام المتزامن للفينيتوين والباراسيتامول يقلل من فعالية هذا الأخير.
تعليمات لاستخدام "ديفينين" تؤكد ذلك.
السعر وشروط البيع
يُصرف الدواء في الصيدليات بدقة وفق وصفة طبية صادرة عن طبيب.
قد تختلف تكلفة الدواء حسب منطقة البيع وعدد الأجهزة اللوحية في العبوة. متوسط سعر العبوةيتقلب "ديفينين" ، الذي يحتوي على 20 قرصًا ، عند مستوى 50 روبل. هذا غير مذكور في تعليمات استخدام Difenin. حسب المراجعات السعر مقبول للكثيرين
نظائرها
نظائرها الهيكلية لـ "ديفينين" غير موجودة حاليًا. تشمل النظائر وفقًا لآلية العمل أدوية مثل Fengidon و Eptoin و Solantil و Difantoin. يمكن للطبيب المعالج فقط اتخاذ قرار استبدال الدواء بما يشبهه.
التخزين
احفظ الدواء في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين - من 5 إلى 30 درجة مئوية. مع مراعاة شروط التخزين الموصى بها ، يحتفظ الدواء بخصائصه لمدة 4 سنوات من تاريخ الإصدار.
مراجعات حول "ديفينين"
المرضى الذين عولجوا بدفينين يتركون ردود فعل إيجابية في الغالب. ويلاحظ أنه حتى استخدام الدواء على المدى الطويل لا يؤثر على فعاليته العلاجية. في الواقع يتم تقليل نوبات الصرع أثناء العلاج بالعقار.
ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يبلغون عن حالة صحية سيئة عند تغيير الدواء والتحول من الفينيتوين إلى أدوية مماثلة مضادة للصرع. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج المشترك باستخدام أدوية مختلفة.
راجعنا تعليمات الاستخدام لـ Difenin والسعر والمراجعات ونظائرها.
