الحفاظ على البصر الجيد في الشيخوخة أمر صعب للغاية. غالبًا ما تُفقد القدرة على الرؤية تدريجيًا في الشيخوخة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع أعضاء الإنسان تبدأ "بالاهتراء" بمرور الوقت. من أول من يعاني هو أنسجة العين. يُعتقد أن الرؤية تتدهور من سن 40-45. يحدث هذا حتى في الحالات التي لا يعاني فيها الشخص من قبل من مشاكل في الرؤية خلال حياته. يحدث ضعف البصر تدريجياً. يشعر معظم الناس بالقلق من "طول النظر" ، أي عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة. في بعض الأحيان ، تظهر مشاكل أكثر خطورة. وتشمل هذه الأمراض مثل إعتام عدسة العين ، والمياه الزرقاء ، وما إلى ذلك من الأمراض الشائعة الأخرى هو الضمور البقعي المرتبط بالعمر. مثل هذا المرض خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.
مفهوم تنكس الشبكية المرتبط بالعمر
الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو علم الأمراض الذي يتطور بسبب عمليات التصنع في شبكية العين. هذه المنطقة مرتبطة مباشرة بالرأسالدماغ (هو محلل طرفي). بمساعدة شبكية العين ، يتم تشكيل إدراك المعلومات وتحويلها إلى صور بصرية. يوجد على سطح المحلل المحيطي منطقة تحتوي على العديد من المستقبلات - القضبان والمخاريط. يطلق عليه البقعة (البقعة الصفراء). توفر المستقبلات التي تشكل مركز الشبكية رؤية الألوان لدى البشر. بالإضافة إلى ذلك ، يتركز الضوء في البقعة. بفضل هذه الوظيفة ، تكون الرؤية البشرية حادة وواضحة. يؤدي التنكس البقعي المرتبط بالعمر في شبكية العين إلى التنكس البقعي. لا تخضع طبقة الصبغ فقط للتغييرات ، ولكن أيضًا الأوعية التي تغذي هذه المنطقة. على الرغم من حقيقة أن المرض يسمى "الضمور البقعي المرتبط بالعمر" ، إلا أنه يمكن أن يتطور ليس فقط لدى كبار السن. غالبًا ما تبدأ الأعراض الأولى للتغيرات المرضية في العين في الشعور ببلوغ سن 55 عامًا. مع تقدم العمر والشيخوخة ، يتطور المرض لدرجة أن الشخص يمكن أن يفقد تماما القدرة على الرؤية.
يعد التنكس البقعي للشبكية المرتبط بالعمر مرضًا شائعًا. غالبًا ما يصبح هذا المرض هو سبب الإعاقة والعجز. يتم توزيعه على نطاق واسع في أمريكا وآسيا وأوروبا. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص المرض في مرحلة متأخرة. في هذه الحالات لا بد من اللجوء إلى العلاج الجراحي. ومع ذلك ، مع العلاج العلاجي في الوقت المناسب ، وكذلك تنفيذ التدابير الوقائية ، من الممكن تجنب التدخل الجراحي ومضاعفات علم الأمراض (العمى).
أسباب التنكس البقعي المرتبط بالعمر
مثل جميع العمليات التنكسية ، يميل هذا المرض إلى أن يكون بطيئًا وتدريجيًا. قد تكون أسباب التغيرات الحثولية في البقعة الشبكية مختلفة. العامل الرئيسي هو ارتداد أنسجة العين. ومع ذلك ، في بعض الناس ، تحدث التغيرات التصنعية بشكل أسرع ، بينما تحدث في البعض الآخر بشكل أبطأ. لذلك ، هناك رأي مفاده أن الضمور البقعي المرتبط بالعمر موروث (وراثيًا) ، ويسود أيضًا لدى الأشخاص من الجنسية الأوروبية. تشمل عوامل الخطر الأخرى: التدخين وارتفاع ضغط الدم والتعرض المتكرر للشمس. بناءً على ذلك ، من الممكن تحديد أسباب التنكس البقعي. وتشمل هذه:
- آفات الأوعية الدموية. أحد عوامل الخطر هو تصلب الشرايين الصغيرة. يعد انتهاك توصيل الأكسجين إلى أنسجة العين أحد الآليات الرئيسية لتطوير التنكس.
- زيادة الوزن.
- نقص الفيتامينات وبعض العناصر النزرة. من بين المواد الضرورية لصيانة أنسجة الشبكية ، يمكن تمييز: اللوتين والزياكسانثين.
- وجود عدد كبير من "الجذور الحرة". إنها تزيد من خطر الإصابة بتنكس الأعضاء عدة مرات.
- ميزات عرقية. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي لون العين الفاتح. الحقيقة هي أنه في ممثلي العرق القوقازي ، تكون كثافة الصبغة الموجودة في شبكية العين منخفضة. لهذا السبب ، تتطور عمليات التصنع بشكل أسرع ، مثلها مثل الأعراض.الأمراض.
- حمية خاطئة.
- البقاء في ضوء الشمس المباشر بدون نظارات السلامة.
غالبًا ما يتطور علم الأمراض عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ وراثي مرهق (وجود المرض عند الوالدين والجدات). في معظم الحالات يتم تشخيص المرض عند الإناث.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر: الفيزيولوجيا المرضية للعملية
مثل جميع التغيرات التنكسية ، فإن هذا المرض لديه آلية معقدة للتطور. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم بعد دراسة التسبب في عمليات الضمور بشكل كامل. من المعروف أنه تحت تأثير العوامل الضارة ، تتعرض أنسجة البقعة لأضرار لا رجعة فيها. في أغلب الأحيان ، يبدأ علم الأمراض في التطور لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، ومرض السكري) ، والسمنة. أيضًا ، يوجد المرض دائمًا تقريبًا بين السكان المدخنين. يتطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر بسبب انسداد قاع الأوعية الدموية وعدم كفاية تغذية أنسجة العين. يعتمد التسبب في المرض على انتهاك توازن الأكسدة والاختزال. تلعب الجذور الحرة دورًا رئيسيًا في هذه العملية. تتشكل هذه المواد في البقعة لعدة أسباب. أولاً ، تتعرض البقعة الشبكية باستمرار للأكسجين والضوء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تراكم للأحماض الدهنية في هذه المنطقة والتي تميل إلى التأكسد. عامل آخر في التسبب في تطور علم الأمراض هو أصل شبكية العين. بعد كل شيء ، تعتبر قشرة العين هذه محللًا طرفيًا وترتبط ارتباطًا مباشرًا بـمخ. لذلك ، فهي حساسة بشكل خاص لـ "تجويع الأكسجين".
كل هذه العوامل تؤهب لحقيقة أن أنسجة البقعة تصبح أرق تدريجياً. نتيجة للتعرض للجذور ، يتم تدمير أغشية الخلايا. تصبح شبكية العين أكثر حساسية للضوء. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء ، تتطور AMD بشكل أسرع. كل هذه العمليات تؤدي إلى حقيقة أن ظهارة البقعة تبدأ في "فقدان" مستقبلات الصباغ ، وتخضع للضمور. إذا لم يتم إيقاف تدمير البقعة في الوقت المناسب ، يحدث انفصال الأنسجة. المرحلة النهائية ظهور الندبات وتطور العمى
أشكال تنكس الشبكية المرتبط بالعمر
هناك 3 أشكال من الضمور البقعي. يعتمد هذا التصنيف على التغيرات المورفولوجية التي تحدث في أنسجة الشبكية. مثل هذا التقسيم ضروري لتحديد تكتيكات علاج المرض.
أنواع المرض المورفولوجية:
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر - شكل رطب: يتميز بوجود الإفرازات. هذا الخيار نادر الحدوث في 20٪ من الحالات. لديها مسار تقدمي بسرعة. إذا كانت رؤية الشخص تتدهور بسرعة (في غضون أيام قليلة) ، فمن الجدير الشك في مرض مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر. يتطور الشكل الرطب بسبب تكوين الأوعية الدموية ، أي ظهور عدد كبير من الأوعية الجديدة على شبكية العين. نظرًا للضرر الذي لحق بأغشية الخلايا ، تزداد نفاذية هذه الأغشية. نتيجة لذلك ، تتطور الوذمة ونزيف
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر - شكل جاف: يتميز بدورة بطيئة. بطريقة أخرى ، يسمى هذا النوع من الأمراض ضمور. يظهر التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر في 90٪ من المرضى. عند الفحص ، يتم ملاحظة البراريق - بؤر ضمور خفيفة ، قصور في طبقة الصباغ ، عيوب في الظهارة.
- شكل ندبي من الضمور البقعي. تعتبر المرحلة النهائية من AMD. يتميز بانفصال الظهارة وتشكيل النسيج الضام (ندبة). في هذه الحالة يكون هناك فقدان كامل للبصر.
في بعض الحالات ، يتحول الشكل الجاف من AMD إلى متغير نضحي للمرض. غالبًا ما يحدث هذا مع آفات الأوعية الدموية ، وعلى وجه الخصوص - اعتلال الشبكية السكري. تشير مثل هذه التغييرات إلى تدهور في التوقعات وهي إشارة إلى اتخاذ إجراء عاجل.
أعراض التنكس البقعي المرتبط بالعمر
اعتمادًا على شكل AMD ، يمكن أن تتطور أعراض المرض ببطء وسرعة. في كثير من الأحيان ، لفترة طويلة ، لا يشعر الضمور البقعي نفسه لعدة سنوات. في الشكل الجاف من AMD ، تظهر البراريق على سطح الشبكية - مناطق ضمور. نتيجة لذلك ، تتدهور الرؤية تدريجياً. تعاني الطبقة الصبغية إلى حد كبير ، بسبب ضياع سطوع الألوان إلى حد ما. قد تتغير حدة البصر ، ولكن بشكل طفيف فقط. يتطور الشكل الرطب من التنكس البقعي بسرعة. في غضون أيام قليلة ، يمكن أن تتدهور الرؤية بشكل ملحوظ ، وقد تصل إلى العمى الكامل. بسببتورم وزيادة نفاذية الغشاء ، يمكن أن يحدث نزيف يمكن رؤيته بالعين المجردة. الأعراض التي تظهر مع AMD:
- تغيير تباين وسطوع الصورة.
- انخفاض في حدة البصر
- انحناء ، تشويه للكائنات
- صورة ضبابية.
- ظهور فقدان المجال البصري.
- غير قادر على القراءة بالرغم من ارتداء النظارات.
مع التطور التدريجي لعلم الأمراض ، قد تكون علامات المرض غائبة لفترة طويلة. ثم هناك تدهور تدريجي في الرؤية المركزية. عند النظر إلى الأمام ، تصبح معظم الصورة غير واضحة. ومع ذلك ، يتم الحفاظ على الرؤية المحيطية (الجانبية). تدريجيا ، تزداد المنطقة المصابة.
مع الشكل الرطب والندبي لـ AMD ، يحدث العمى بسرعة. على عكس النوع الجاف من التنكس ، نادرًا ما يتم الحفاظ على الرؤية المحيطية. مع علاج AMD في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف تطور العمى.
تشخيص تنكس الشبكية المرتبط بالعمر
يمكن تشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر مبكرًا. لذلك ، يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من آفات الأوعية الدموية من قبل طبيب عيون 1-2 مرات في السنة. يعتمد تشخيص AMD على بيانات سوابق المريض وفحص خاص. غالبًا ما يشتكي كبار السن من ظهور "بقعة" أمام أعينهم تشبه الضباب. غالبًا ما يتم تشخيص "الضمور البقعي" عندما تتدهور الرؤية لدى النساء ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ منهناك داء السكري من النوع 2 ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى المسح ، يتم إجراء عدد من فحوصات العيون. من بينها قياس حدة البصر ، والقياس المحيط ، والفحص المجهري المجسم
لتقييم حالة الأوعية ، قم بإجراء تصوير الأوعية بالفلورسين للقاع. بفضل هذه الدراسة ، من الممكن الكشف عن مناطق انفصال الظهارة ، البراري الضموري ، الأوعية الدموية الجديدة. ومع ذلك ، فإن طريقة التشخيص الآلي هذه لها موانع ومخاطر. لذلك قبل أن تقرر الخضوع للفحص يجدر بك زيارة طبيب عيون والحصول على نصيحته.
كيف نعالج التنكس البقعي الجاف؟
عند تأكيد التشخيص ، يجب البدء في علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر على الفور. الشكل الجاف للمرض أقل عدوانية ، لذا فهو قابل للعلاج بالعقاقير. هذا لن يساعد في التخلص من علم الأمراض بالكامل ، ومع ذلك ، فإنه سيوقف (يبطئ) العملية لعدة أشهر أو سنوات. بادئ ذي بدء ، مع AMD ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. بالنظر إلى أن العمليات الضامرة تتطور بسبب نقص الكاروتينات وانسداد أوعية قاع العين ، يجب على المريض استبعاد الدهون الحيوانية. لمنع تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين الصغيرة في الشبكية ، يجب تناول كمية كبيرة من الفاكهة والأعشاب والخضروات. بالإضافة إلى أن مثل هذا النظام الغذائي سيساعد في تعويض نقص الفيتامينات والمعادن.
للتغلب على الجذور الحرة ، يوصى بقضاء وقت أقل في الشمس. أيضا ، يجب على المرضىتستهلك مضادات الأكسدة. وتشمل هذه فيتامين E و C. لتحسين تدفق الدم إلى قاع العين ، يوصى باستخدام العوامل المضادة للصفيحات وموسعات الأوعية.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر - الشكل الرطب: علاج علم الأمراض
مع الشكل الرطب من الضمور البقعي ، لا يتم إجراء العلاج الدوائي فقط ، ولكن أيضًا العلاج الجراحي. تشمل الأدوية التي تعمل على استعادة الطبقة الصبغية للشبكية عقاقير "لوتين" و "زياكسانثين". تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة مضادات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على الزنك. إذا تطور المرض نتيجة لاعتلال الشبكية السكري ، فمن الضروري إجراء علاج سكر الدم تحت سيطرة ملف تعريف نسبة السكر في الدم.
العلاج الجراحي لتنكس الشبكية
العلاج الطبي وحده لا يكفي إذا تم تشخيص المريض بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. يجب أن يقترن علاج علم الأمراض بالتصحيح الجراحي. هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل الرطب من AMD. في الوقت الحالي ، تُجري كل عيادة عيون تقريبًا علاجًا بالليزر للتنكس البقعي. قد يكون مختلفا. يعتمد اختيار الطريقة على مرحلة AMD ومظاهر علم الأمراض. هناك طرق التصحيح الجراحي التالية:
- تخثر غشاء الأوعية الدموية بالليزر.
- العلاج الضوئي مع Vizudin.
- التصحيح الحراري بالليزر عبر الحدقة.
إن أمكن ولا توجد موانع ، زرع ظهارة صبغية ، استئصال الزجاجية (معنزيف في الجسم الزجاجي للعين).
الوقاية من تنكس الشبكية المرتبط بالعمر
التدابير الوقائية تشمل: اتباع نظام غذائي ، وفقدان الوزن. مع آفات الأوعية الدموية ، يوصى بالإقلاع عن التدخين. تجنب أيضًا التعرض المباشر لأشعة الشمس للأشخاص ذوي لون العين الفاتح. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الوقاية استخدام الفيتامينات لتقوية الرؤية والعناصر النزرة.
