يشير مصطلح "اعتلال الغدد الليمفاوية" إلى حالة مرضية تتميز بتغير في الشكل وزيادة في حجم مجموعة كاملة أو مجموعة كاملة من التجمعات التي تشكل جزءًا من نظام الأوعية الدموية في وقت واحد. في معظم الحالات ، لا يحدث المرض من تلقاء نفسه ، ولكنه يتطور على خلفية مرض يعد عاملاً محفزًا. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً عادة. تجاهل المشكلة قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد حياة المريض.
آلية التنمية
يتشابه الجهاز اللمفاوي في تركيبته مع الجهاز العصبي والدورة الدموية. ظاهريا ، يشبه جذور الأشجار. من سمات الجهاز اللمفاوي أنه يوحد الأعضاء المتباينة في كلٍّ واحد. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مسؤول عن إزالة السوائل الزائدة والمركبات السامة ومسببات الأمراض من الأنسجة. كما تشارك في نقل المواد الحيوية وتقوية جهاز المناعة.
توجد العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. يتم تحديد مجموعات منفصلة من العناقيد في المناطق الإبطية والرقبة والفخذ. في نفس الوقت ، الزيادة الطفيفة في الغدد الليمفاوية (قطرها أقل من 1 سم) ليست علامة مقلقة. يمكن أن تحدث حالة مماثلة في الشخص السليم ، والتي ترتبط بتدفق العمليات الفسيولوجية في الجسم.
تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في العقد الليمفاوية (قطرها 1 سم أو أكثر). في نفس الوقت ، أثناء الجس ، من الممكن اكتشاف المجموعات التي تغير حجمها في منطقة واحدة فقط أو عدة مناطق في وقت واحد. في الحالة الأولى ، من المعتاد التحدث عن اعتلال الغدد الليمفاوية الموضعي ، في الحالة الثانية - عن المعمم.
يتطور المرض على النحو التالي: كمية صغيرة من البلازما ومسببات الأمراض التي تدخل الجسم تخترق السائل البيولوجي المنتشر في العناقيد. في هذه الحالة ، يجب على الغدد الليمفاوية إزالتها من المركبات الضارة قبل أن تدخل السرير الوريدي المركزي. من ناحية أخرى ، يمكن لمسببات الأمراض أن تصيب المجموعات (كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما تضعف دفاعات الجسم) وتبقى فيها ، وتقوم بنشاطها الحيوي. في هذا الوقت ، تبدأ الغدد الليمفاوية في الزيادة في الحجم ، وتشكل استجابة مناعية وتحاول التأقلم مع العوامل الأجنبية. في كثير من الأحيان ، تصبح المجموعات مؤلمة. تعتمد الصورة السريرية بشكل مباشر على المنطقة المصابة من الجسم.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين رمز R59 لتضخم العقد اللمفية.
أسباب
علم الأمراض نادرًا ما يكون مستقلاً. اعتلال العقد اللمفية هو مرض يتطور غالبًا على خلفية أمراض أخرى كانت بمثابة عوامل استفزازية.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض:
- أنواع مختلفة من العدوى. في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من التهاب الفم ، والتهاب البلعوم ، وخراج الأسنان ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، وداء كثرة الوحيدات ، وداء المقوسات ، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي باعتبارها المرض الرئيسي. أقل شيوعًا ، يحدث اعتلال العقد اللمفية المعدية بسبب الفيروس المضخم للخلايا ، وداء البروسيلات ، وداء النوسجات ، والطاعون ، والتولاريميا ، وحمى الفئران ، وداء نظائر الكرواني. في معظم الحالات ، تتأثر التجمعات الموجودة على الرقبة ، وغالبًا ما تتأثر في منطقة الفخذ ، وهي المنطقة الموجودة فوق عظام الترقوة. في وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تعميم اعتلال الغدد الليمفاوية.
- الأورام. يتطور المرض على خلفية سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، وكذلك ورم خبيث.
- أمراض ذات طبيعة جهازية: الذئبة الحمامية ، الساركويد ، مرض كاواساكي.
- تناول بعض الأدوية. غالبًا ما يؤدي استخدام الأدوية ، والمواد الفعالة منها الوبيورينول ، وأتينولول ، وكاربامازيبين ، وكينيدين ، وكابتوبريل ، وفينيتوين ، إلى زيادة الغدد الليمفاوية. أيضًا ، يتطور علم الأمراض على خلفية تناول المضادات الحيوية التي تنتمي إلى المجموعات التالية: البنسلين ، السيفالوسبورينات ، السلفوناميدات.
- لدى النساء ، غالبًا ما يكون سبب المرض هو تركيب غرسات السيليكون في الغدد الثديية.
يشارك الجهاز اللمفاوي بشكل مباشر في تكوين الاستجابة المناعية عند الدخولجسد عملاء أجانب مختلفين. ولهذا يمكن أن تحدث مشاركته في العملية المرضية لأسباب عديدة أهمها الأمراض الالتهابية والمعدية وكذلك أنواع الأورام المختلفة.
السل وأمراض الأورام وفيروس نقص المناعة البشرية هي أمراض تشكل خطرا على حياة المريض. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال الغدد الليمفاوية في المرضى الذين يعانون من ظروف أقل خطورة.
من وجهة نظر آلية تطور المرض ، لا يهم نوع العامل المثير الذي دخل الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن طبيعة التغييرات في بنية العقدة هي نفسها دائمًا.
الأعراض
تعتمد الصورة السريرية للمرض بشكل مباشر على شكله ، والخصائص الفردية لجسم الإنسان وعلم الأمراض الأساسي. في بعض الحالات ، قد يكون لهزيمة عقدة واحدة شدة مظاهر أقوى من التغييرات في مجموعة المجموعات بأكملها.
هناك شيء مثل "اعتلال العقد اللمفية التفاعلي". هذا شكل حاد من المرض يحدث فيه تدهور كبير في حالة المريض. إنه قلق من الحمى والقشعريرة وزيادة التعرق واحتقان موضعي وألم. إذا تركت دون علاج ، فهناك انتهاك لسلامة أنسجة العقدة الليمفاوية المصابة. في الوقت نفسه ، تنتقل العناصر الالتهابية في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى تطور الإنتان المعمم.
أولا وقبل كل شيء ، مع تضخم العقد اللمفية ، هناك زيادة في حجم العقد. من المهم أن نفهم أن طبيعتهمالمعلمات لأجزاء مختلفة من الجسم مختلفة.
الصورة السريرية وشدة أعراض التهاب العقد الليمفاوية في كل حالة مختلفة. يعتمدون بشكل مباشر على التراكمات التي تشارك فيها المنطقة في العملية المرضية. أنواع المرض:
- تضخم العقد اللمفية الرقبية. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. العقدة محسوسة بشكل جيد. لها سطح وعر وقوام كثيف. يصبح الجلد فوق العقدة مباشرة أحمر اللون ومشدودًا. يشعر المريض بتوعك ، وقد تظهر علامات الحساسية. العقد مؤلمة. إذا كانت مليئة بمحتويات قيحية ، تضاف الحمى إلى الأعراض العامة لاعتلال العقد اللمفية في عنق الرحم. هناك عدة مجموعات من العقد في هذه المنطقة. غالبًا ما تكون ملتهبة: النكفية ، القذالية ، تحت الفك السفلي. غالبًا ما يتطور اعتلال الغدد الليمفاوية في الرقبة على خلفية الأمراض المعدية. أقل شيوعًا ، يحدث بسبب الأورام وأمراض المناعة الذاتية.
- تضخم العقد اللمفية الإبط. يصاحب المرض زيادة في العقد ، والتي تكتسب فورًا شكل مخروطي الشكل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من الأعراض التالية: تدهور عام في الصحة ، والتعرق المفرط (عادة أثناء الراحة الليلية) ، وانخفاض حاد في وزن الجسم ، والحمى ، والطفح الجلدي على الجلد ، والاحمرار الموضعي ، والتورم في منطقة الجلد. تراكمات. من المهم أن تعرف أن اعتلال الغدد الليمفاوية الإبطية هو مرض حميد في معظم الحالات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى أيضًا بالسرطان.
- تضخم العقد اللمفية في المنصف.غالبا ما يتطور بعد الالتهاب الرئوي. الأعراض الشائعة لاعتلال الغدد الليمفاوية داخل الصدر: ألم ، سعال ، ضيق في التنفس ، تدلي الجفن العلوي ، عدم راحة عند مرور الطعام عبر المريء ، سخونة ، ضعف عام ، صداع ، حكة في الجلد. يمكن أن يكون المرض حميدًا وخبيثًا.
- اعتلال العقد اللمفية خلف الصفاق. من سمات هذا النوع من المرض حقيقة أنه لا يمكن اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية أثناء الفحص السطحي. لتشخيص علم الأمراض ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. أعراض تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن: التعرق المفرط ، والضعف ، وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، والإسهال. عند الجس يكتشف الطبيب زيادة في حجم الطحال والكبد.
عند ظهور أعراض التهاب الغدد الليمفاوية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تنتشر بسرعة كبيرة مع تدفق السائل البيولوجي المنتشر في مجموعات.
التشخيص
عندما تظهر العلامات التحذيرية الأولى التي تشير إلى اعتلال العقد اللمفية (الإبط ، عنق الرحم ، المنصف ، إلخ) ، يجب عليك استشارة المعالج. إذا لزم الأمر ، سوف يحيلك للحصول على استشارة مع متخصصين ضيقين (أخصائي عدوى ، طبيب أورام ، جراح ، طبيب أمراض العيون ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء).
دور مهم في تشخيص اعتلال الغدد الليمفاوية له سوابق. يجب أن يقدم الأخصائيمعلومات عن الأعراض وشدتها وكذلك الحديث عن نوبات الإصابة والأمراض المعدية السابقة وطبيعة النشاط الجنسي. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص يقوم خلاله بتقييم حجم وشكل وكثافة ووجع وتوطين العقدة أو مجموعة العناقيد المصابة.
بناءً على نتائج التشخيص الأولي ، يصدر الأخصائي إحالة لفحص شامل ، بما في ذلك:
- اختبارات الدم والبول السريرية والكيميائية الحيوية.
- اختبار واسرمان.
- الاختبار المصلي
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
- الموجات فوق الصوتية.
- فحص باشعه
- التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كان هناك اشتباه في وجود طبيعة خبيثة للمرض ، يتم أخذ عينة من المادة الحيوية لنخاع العظام أو محتويات العقدة لإجراء الدراسات الخلوية والنسيجية.
العلاجات المحافظة
يعتمد حجم الإجراءات العلاجية بشكل مباشر على عمر المريض وشكل المرض وشدة حالة المريض. يتم اختيار تكتيكات علاج الغدد الليمفاوية بعد تحديد المرض الأساسي ، والذي كان بمثابة عامل استفزازي.
إذا تأثرت التراكمات والأنسجة المحيطة بالعدوى ، يشار إلى المضادات الحيوية. قبل الكشف عن درجة حساسية مسببات الأمراض لبعض المواد ، يصف الأطباء المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات. كقاعدة عامة ، يوصي الخبراءخذ Medakson و Levofloxacin. تعتمد مدة العلاج على الخصائص الفردية لصحة المريض وشدة المرض.
تنتشر مسببات الأمراض بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم من خلال العقد الليمفاوية. في هذا الصدد ، يجب التعامل مع العلاج المحلي للمرض بحذر. يجب أن يصف الطبيب جميع الأموال ، فقط يمكنه تقييم مدى ملاءمة استخدامها. في جميع الحالات تقريبًا ، يوصي الخبراء باستخدام مرهم Vishnevsky. يجب تطبيق العامل مباشرة على العقدة الليمفاوية المصابة.
إذا وجد أثناء الخزعة أن العملية المرضية خبيثة ، يتم وصف المريض لدورة من العلاج الكيميائي. نتيجة المرض في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض الأساسي.
كعلاج إضافي ، يصف الأطباء العوامل المنشطة للمناعة. وهي مصممة لتقوية دفاعات الجسم أثناء مكافحة المرض. أظهر الجلوتوكسيم كفاءة عالية في الممارسة
جراحة
في معظم الحالات ، يتم علاج اعتلال الغدد بالأدوية. ينصح بالتدخل الجراحي فقط عندما يتم تمثيل محتويات العقد الليمفاوية بسائل قيحي.
في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تشريح للجثة. يتم إجراؤها ، كقاعدة عامة ، باستخدام تقنية قياسية - الجراحة المفتوحة. بعد الوصول ، يقوم الجراح بإزالة محتويات قيحية ، وتركيب نظام تصريف عن طريقالذي سيكون تدفق التفريغ والغرز
الأساليب الشعبية
استخدام الأساليب غير التقليدية لا يلغي الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية المؤهلة. يجوز استخدام الطرق البديلة ، ولكن فقط بعد الحصول على موافقة الطبيب المعالج. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي العلاجات الطبيعية إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.
أكثر الوصفات فعالية:
- طحن عشب الهندباء المختار حديثا. بلل قطعة قطن في العصير الذي تم تحريره وقم بتطبيق الأخير مباشرة على العقدة الليمفاوية المصابة. يمكن عمل المستحضرات حتى 3 مرات في اليوم.
- امزج نسبًا متساوية من نبات القراص واليارو. امزج هذه المكونات واسكبها مع 500 مل من الماء. ضع الحاوية على النار. يغلي لمدة 20 دقيقة. دع المرق يبرد. خذ ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
- امزج 500 جرام من دهن الأوز أو الغرير مع البوليطس (نبات طبي). يجب أن تؤخذ الأخيرة 6 ملاعق كبيرة. ل. عالج المناطق المصابة بالمرهم الناتج.
ملامح المرض عند الاطفال
حتى يبلغ الطفل 12 عامًا ، يكون الجهاز اللمفاوي غير ناضج. في الوقت نفسه ، يبدأ في التكوين حتى في فترة التطور داخل الرحم. غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الغدد الليمفاوية بسبب عدم نضج النظام بين الأطفال.
في الأطفال حديثي الولادة ، يجب ألا تكون التراكمات ملموسة. خلاف ذلك ، من المعتاد التحدث عن زيادتها ، وبالتالي عن وجود مرضعملية
تعتبر الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة حرجة. في هذا الصدد ، إذا تم العثور على أي تشكيلات ملموسة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال. في هذا العمر ، غالبًا ما يحدث التهاب التجمعات الموجودة في مؤخرة الرأس والفخذ والرقبة. غالبًا ما يكون سبب تضخم الغدد الليمفاوية عند الأطفال هو الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور اعتلال الغدد على خلفية الأمراض الجهازية ونقص المناعة. في حالات معزولة ، يحدث المرض مع غزو الديدان الطفيلية ورد الفعل التحسسي. وفقًا للإحصاءات ، 10٪ من المرضى الصغار مصابون بأورام خبيثة.
إذا كان الطفل يعاني من تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، فقد يكون السبب أيضًا عملية التهابية في تجويف الفم ، بما في ذلك التسنين العادي. إذا تم دمج الشكل المعمم للمرض بعد الشهر الأول من العمر مع التهاب الجلد والحمى والإسهال وداء المبيضات ، يفترض الطبيب وجود نقص المناعة.
توقعات
تعتمد نتيجة علم الأمراض بشكل مباشر على توقيت الاتصال بأخصائي. يجب عرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا في وجود تكوينات ملموسة على الفور لطبيب الأطفال لاستبعاد وجود أمراض خطيرة. يجب على البالغين أيضًا طلب العناية الطبية في الوقت المناسب.
اعتلال العقد اللمفية في حد ذاته ليس خطيرًا ، فالتهديد هو المرض الأساسي. والمهم ان نعلم ان سبب المرض يمكن ان يكون خبيث فتجاهل يؤدي الى الموت.
في الختام
اعتلال الغدد الليمفاوية هو علم الأمراض الذي لا يفعل ذلكهو مرض مستقل ، ولكنه بمثابة أحد أعراض العديد من الأمراض. في حالة ظهور العلامات التحذيرية الأولى ، يجب استشارة الطبيب الذي سيصدر إحالة لإجراء فحص شامل ، وبناءً على نتائجه ، يتم وضع نظام العلاج الأكثر فاعلية.
كما ذكرنا سابقًا ، في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم تعيين رمز R59 لتضخم العقد اللمفية.
