فتحة الشرج هي الجزء الأخير من الأمعاء التي يخرج من خلالها الجسم البراز (أي بقايا فضلات الطعام).
هيكل فتحة الشرج عند الانسان
فتحة الشرج محدودة بالمصرات التي تتكون من عضلات. هذه الحلقات العضلية ضرورية للتحكم في فتح وإغلاق فتحة الشرج. هناك نوعان من المصرات الشرجية في جسم الإنسان:
- داخلي ، ويتكون من سماكة عضلات المستقيم الملساء ولا تخضع للوعي. طوله من سنتيمتر ونصف إلي ثلاثة ونصف سنتيمتر
- خارجي ، يتكون من عضلات مخططة ويسيطر عليها العقل. طوله يتراوح بين سنتان ونصف وخمسة سنتيمترات
تنتهي فتحة الشرج بالحافة الشرجية ، وهي انتقال حاد للبطانة المخاطية المتقشرة للقناة الشرجية البعيدة إلى جلد العجان. يميل الجلد حول فتحة الشرج إلى أن يكون أكثر تصبغًا (أي أغمق في اللون) ويتجعد بسبب وجود العضلة العاصرة الخارجية.
في مرحلة الطفولة ، تقع فتحة الشرج بشكل ظهري أكثر من البالغين ، على بعد حوالي عشرين ملم من العصعص. يتراوح قطر فتحة الشرج عادة من ثلاثة إلى ستةسنتيمترات ، ويختلف طول القناة من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. بالإضافة إلى العضلة العاصرة ، يشتمل جهاز سدادة المستقيم على عضلات ترفع فتحة الشرج وعضلات الحجاب الحاجز.
في هيكل الشرج يمكن تمييز ثلاثة أقسام:
- الغشاء المخاطي في هذا القسم مزود بطيات طولية ، يوجد بينها خبايا (الجيوب الشرجية) ، حيث تذهب فتحات الغدد الشرجية.
- منطقة مغطاة بظهارة طبقية حرشفية.
- هذا القسم مغطى بظهارة حرشفية طبقية متقرنة ومزودة بالعديد من الغدد الدهنية والعرقية وكذلك الشعر.
تحتوي منطقة الشرج والمستقيم على شبكة دموية متطورة ، بالإضافة إلى العديد من النهايات العصبية ، مما يسمح لك بتأخير فعل التغوط عن عمد وغالبًا ما يكون سببًا للإمساك العصبي.
تضاريس فتحة الشرج
الهياكل التي تتفاعل مباشرة مع القناة الشرجية هي أمبولة المستقيم والقولون السيني. تقع القناة الشرجية في منطقة العجان. في المقدمة ، يكون المستقيم مجاورًا للحويصلات المنوية وأمبولة الأسهر والمثانة وغدة البروستات عند الرجال. في النساء ، يقع المهبل والرحم في المقدمة. القناة تنتهي بفتحة الشرج. في الخلف ، يتم ربط العضلة العاصرة الخارجية بالعصعص عن طريق الرباط التناظري العصعصي.
في منطقة العجان ، خلف فتحة الشرج وعلى جانبيها ، توجد حفريات إسكية مستقيمة مقترنة ، على شكل موشور ومليئة بالأنسجة الدهنية ، حيثتمر الأعصاب والأوعية الدموية. في القسم الأمامي ، يكون للحفر شكل مثلثات. يتكون الجدار الجانبي للحفرة من العضلة السدادة والحدبة الإسكية (السطح الداخلي) ، ويتكون الجدار الإنسي من العضلة العاصرة الخارجية والعضلة التي ترفع فتحة الشرج. يتكون الجدار الخلفي للحفرة من عضلة العصعص وحزمها الخلفية ، مما يرفع فتحة الشرج ، ويتكون الجدار الأمامي من عضلات العجان المستعرضة. الأنسجة الدهنية ، التي تقع في تجويف الحفرة الإسكية ، تؤدي وظيفة وسادة مرنة.
هيكل فتحة الشرج
في الجسد الأنثوي ، يكون المستقيم مجاورًا للمهبل من الأمام ويفصل عن الأخير بطبقة رقيقة من Denovillier-Salishchev. بسبب هذه الميزة الهيكلية للشرج والمستقيم عند النساء ، تخترق العوامل المعدية والورم بسهولة من تجويف إلى آخر ، مما يؤدي إلى تكوين ناسور مستقيمي مهبلي نتيجة لإصابات مختلفة أو تمزق العجان أثناء الولادة.
تحدد بنية الشرج عند النساء شكلها على شكل تشكيل مسطح أو بارز قليلاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء عملية الولادة ، ترتخي عضلات العجان ، والعضلات التي ترفع الشرج تفقد قدرتها على الانقباض.
ملامح الشرج عند الرجال
هناك بعض الاختلافات في بنية فتحة الشرج. عند الرجال (خاصة الرجال ذوي العضلات) تبدو فتحة الشرج كأنها قمع. الجدار الأمامي للقناة الشرجية مجاور لبصلة مجرى البول وقمة البروستاتاالغدد. بالإضافة إلى أن العضلة العاصرة الداخلية للرجال أثخن من تلك عند النساء.
وظائف الشرج والمستقيم
المستقيم هو المسؤول عن إخراج الفضلات من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمتص السائل. لذلك ، مع الجفاف وضغط البراز ، يعود حوالي أربعة لترات من السوائل إلى الجسم يوميًا. جنبا إلى جنب مع السائل ، يتم امتصاص العناصر الدقيقة. أمبولة المستقيم عبارة عن خزان للبراز ، يؤدي تراكمه إلى تمدد مفرط في جدران الأمعاء ، وتشكيل نبضة عصبية ، ونتيجة لذلك ، الرغبة في التبرز.
والآن عن وظائف فتحة الشرج. كونها في حالة توتر مستمر ، تتحكم مصراتها في إطلاق البراز (التغوط) وإطلاق الغازات من الأمعاء (انتفاخ البطن).
أمراض الشرج
- أورام.
- بواسير
- فتق.
- عيوب مخاطية مختلفة (كيسات ، شقوق الشرج ، تقرحات).
- العمليات الالتهابية (الخراجات ، التهاب الشبكية ، التهاب المستقيم ، النواسير).
- الحالات الخلقية (رتق الشرج).
تشنج العضلة العاصرة
وفقًا لهيكل فتحة الشرج ، تتميز أيضًا مظاهر أمراض هذا الجزء من الأمعاء. ومن بين الأعراض أكثر تشنج العضلة العاصرة شيوعاً (خارجي أو داخلي) وهو الألم وعدم الراحة في فتحة الشرج.
أسباب هذا الشرط هي:
- مشاكل عقلية
- إمساك طويل الأمد
- التهاب مزمن في المجال الداخلي او الخارجيالعضلة العاصرة ؛
- التعصيب المفرط.
حسب المدة ، خصص:
- تشنج مطول يتميز بألم شديد لا يزول بأخذ المسكنات العادية.
- تشنج عابر - ألم حاد قصير الأمد في فتحة الشرج ينتشر إلى مفاصل الحوض أو العصعص.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون التشنج:
- الابتدائية (بسبب مشاكل عصبية) ؛
- ثانوي (بسبب مشاكل في القناة الهضمية نفسها).
مظاهر هذا العرض هي:
- ظهور الألم بسبب التوتر ؛
- توقف الألم أثناء التغوط أو بالماء الدافئ
- الألم حاد ، موضعي في فتحة الشرج ويشع إلى العصعص أو الحوض (العجان) أو البطن.
تشخيص العمليات المرضية
- يمكن للتصوير المقطعي الكشف عن الاورام الحميدة والتكوينات المرضية الأخرى.
- يتم استخدام الخزعة لتحديد الورم الخبيث لعمليات الورم.
- تنظير الشرج (تنظير الشرج) يستخدم لتقييم حالة الغشاء المخاطي للشرج ، وكذلك أخذ المواد لأخذ الخزعة.
- قياس الضغط الشرجي. وفقًا لهيكل فتحة الشرج (انظر الصورة أعلاه) ، يتم تشخيص الجهاز العضلي (العضلة العاصرة) في فتحة الشرج. في معظم الأحيان ، تكون عضلات الشرج في أقصى توتر للسيطرة على التغوط وانتفاخ البطن. يتم تنفيذ ما يصل إلى خمسة وثمانين بالمائة من نغمة الشرج القاعدية بواسطة العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. مع عدم كفايةأو قلة التنسيق بين عضلات قاع الحوض والعضلات العاصرة في فتحة الشرج ، يتطور عسر الهضم ، والذي يتجلى في صعوبة التغوط والإمساك.
- فحص المستقيم. تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف على الفتق وتدلي الأمعاء والرحم والبواسير والناسور والشقوق وغيرها من أمراض الشرج والمستقيم.
- فتحة الشرج بالموجات فوق الصوتية. بناءً على هذه الدراسة ، من الممكن افتراض وجود الأورام وتحديد موقعها وحجمها واكتشاف البواسير وما إلى ذلك.
الانزعاج الشرجي
البنية التشريحية للشرج تجعل الجلد في هذه المنطقة حساسًا بشكل خاص ، ويمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تستقر في ثناياها إذا لم يتم اتباع النظافة ، والإمساك المتكرر أو الإسهال ، مما يؤدي إلى عدم الراحة والتهيج والحكة ، رائحة كريهة وألم.
لتقليل هذه المظاهر ومنعها يجب:
- اغسل فتحة الشرج والجلد المحيط بها بالماء بدون صابون (هذا الأخير يمكن أن يجفف الجلد ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى مزيد من الانزعاج). يجب إعطاء الأفضلية لرش "كافيلون" أو استخدام مناديل مبللة خالية من الكحول (لأن ورق التواليت يهيج الجلد).
- يجب أن يجف الجلد حول فتحة الشرج.
- من الضروري إنشاء حاجز أمام اختراق الرطوبة. على سبيل المثال ، يوصى باستخدام كريم دايميثيكون الذي يخلق طبقة واقية على الجلد حول فتحة الشرج.
- استخدام مساحيق الصيدلية (مثل التلك أو نشا الذرة). يتقدميجب وضعها على بشرة نظيفة وجافة.
- استخدام الملابس الداخلية أو الفوط الماصة.
- استخدام ملابس داخلية "تنفس" وملابس مصنوعة من خامات طبيعية ، خالية من القص ، مما لا يقيد الحركة.
- في حالة سلس البراز ، قم بتغيير الملابس الداخلية على الفور.
علاج
الغرض من هذا العلاج أو ذاك يعتمد على طبيعة المرض. مع تشنجات المصرات ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم القضاء على الأسباب التي تسببت في حدوثها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المسهلات ومضادات الجراثيم ومسكنات الألم ومضادات التشنج في شكل مراهم / تحاميل ، وكذلك العلاج الطبيعي ، والنوم الكهربائي ، والتطبيقات ، والتدليك ، والميكروكليستر. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء العمليات الجراحية.
تعالج البواسير بتحاميل ومراهم خاصة وطرق جراحية. تتطلب الأمراض الخلقية (رتق الشرج) جراحة فورية. تُعالج أورام الشرج بمزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي ، بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للورم. يمكن علاج التشققات الموجودة في فتحة الشرج تمامًا باستخدام حمامات خاصة ونظام غذائي وتحاميل وكريمات علاجية وكذلك الجراحة. يتم التخلص من الفتق وتدلي المستقيم بالطرق الجراحية.
