المصل المضاد للخناق هو دواء فعال مضاد للدفتريا يتم الحصول عليه من دم الحصان (تم تحصين هذه الحيوانات سابقًا مع ذوفان الخناق). بعد عزل مصل اللبن عن طريق التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تنقيته وتركيزه.
تكوين
كما هو مذكور أعلاه ، يحتوي المصل المضاد للخناق على جزء من البروتين (جلوبولين مناعي محدد) مستخلص من مصل دم الحصان (الحيوانات التي سبق تم تحصينها بشكل مفرط مع ذوفان الخناق) ، مركزة وتنقيتها عن طريق تجزئة الملح والهضم الهضمي.
هذا العلاج هو سائل شفاف ، براق قليلاً ، مصفر أو شفاف لا يحتوي على راسب.
بالإضافة إلى المكون الرئيسي ، يحتوي المنتج على 0.1٪ كلوروفورم كمادة حافظة.
الخصائص المناعية
1 مل من المصل المضاد للخناق يحتوي على 1500 وحدة دولية على الأقل (وحدة نشاط دولية مضادة للسموم) ، والتي تحيد السموم البكتيرية للخناق. تعتمد جرعة الدواء على شكل المرض والحالة العامة للمريض وحالتهالعمر
مؤشرات
استخدام مصل الخناق المضاد للسموم له ما يبرره وفعال للغاية في تطوير أشكال مختلفة من الدفتيريا لدى البالغين أو الأطفال.
نماذج القضية
مصل الخناق المركز معبأ في أمبولات 10 مل ، بالإضافة إلى 1 مل أمبولات مدرجة في المجموعة ، والتي تستخدم للاختبارات داخل الأدمة (يتم تخفيف المصل بنسبة 1: 100 فيها). تحتوي العبوة على 10 أمبولات.
بطاقة كل أمبولة مزودة بالمعلومات التالية:
- IU كمية ؛
- تواريخ انتهاء الصلاحية ؛
- زجاجة وأرقام سلسلة ؛
- اسم دواء ؛
- اسم المعهد والشركة المصنعة (وموقعها) ؛
- رقم OC.
يجب طباعة نفس المعلومات على العبوة ، بالإضافة إلى أنه يجب أن تحتوي على معلومات حول الشركة المصنعة (الاسم الكامل والعنوان والوزارة التي تسيطر عليها) ، واسم المنتج باللغة اللاتينية ، وطرق التطبيق ، وكذلك شروط التخزين.
يُحفظ المصل في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة 3-10 درجات. يعتبر المنتج الذي تم تجميده ثم إذابته بعد ذلك دون تغيير خصائصه الفيزيائية مقبولاً.
في حالة التعكر أو الترسيب أو الشوائب الغريبة (الألياف والرقائق) التي لا تنكسر عند الاهتزاز ، يُمنع استخدام مصل اللبن. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل أيضًا استخدام المنتج إذا لم يكن هناك ملصق عليه أو في حالة تلف الأمبولات بأي شكل من الأشكال.
قواعد التطبيق
مقدمةالمصل المضاد للدفتيريا ممكن تحت الجلد وعضليًا في الأرداف (الربع العلوي الخارجي) أو الفخذ (الثلث العلوي من سطحه الأمامي).
قبل استخدام أمبولة المصل يجب فحصها بعناية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن بواسطة طبيب ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه بواسطة المسعفين ، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب.
إدخال مصل مضاد الدفتيريا وفقًا لطريقة Bezrareko
قبل استخدام المصل ، يجب تحديد حساسية المريض لبروتين الحصان (غير المتجانس) ، والذي يتم باستخدام اختبار داخل الأدمة مع مصل بتخفيف من 1 إلى 100 ، والذي يأتي مع الدواء الرئيسي. يتم إجراء هذا الاختبار بحقنة بها قسم 0.1 مل وإبرة رفيعة. علاوة على ذلك ، يتم استخدام إبرة فردية ومحقنة منفصلة لكل عينة.
قم بإجراء الاختبار على النحو التالي: يتم حقن مصل مضاد الخبث المخفف وفقًا لطريقة Bezredko (0.1 مل) في الساعد (في سطحه المثني) داخل الجلد ، وبعد ذلك يتم مراقبة التفاعل لمدة 20 دقيقة. يسمى الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الحطاطة الناتجة أقل من 0.9 سم وكان هناك احمرار طفيف حوله. يعتبر الاختبار إيجابيا إذا كانت الحطاطة أكبر من 1 سم والاحمرار من حولها كبير.
في حالة الاختبار السلبي داخل الأدمة ، يتم حقن مصل غير مخفف (0.1 مل) تحت الجلد ، وإذا لم يكن هناك رد فعل له لمدة 30 (حتى 60) دقيقة ، ضعالجرعة العلاجية الكاملة المطلوبة.
في حالة عدم توفر مصل مخفف ، يتم حقن مصل غير مخفف بمقدار 0.1 مل تحت جلد الساعد (في سطحه المثني) ويتم تقييم رد الفعل عليه بعد 30 دقيقة من الحقن.
إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم حقن كمية إضافية من المصل بمقدار 0.2 مل تحت الجلد وملاحظة مرة أخرى ، ولكن لمدة 1-1.5 ساعة. في حالة وجود نتيجة إيجابية (عدم وجود تفاعل) ، يتم إعطاء الجرعة العلاجية الكاملة من مصل الخناق.
إذا كان الاختبار داخل الأدمة إيجابيًا أو حدث تفاعل تأقي ، يتم استخدام المصل كعلاج فقط في الحالات القصوى (وجود مؤشرات غير مشروطة) ، بحذر شديد ، بمشاركة شخصية وسيطرة الطبيب. في هذه الحالة ، يتم استخدام المصل المخفف (الذي يستخدم للاختبارات داخل الأدمة): 0.5 أولاً ، ثم 2 ، وبعد 5 مل (الفترة الفاصلة بين الحقن 20 دقيقة).
في حالة عدم حدوث تفاعل إيجابي ، يتم حقن مصل غير مخفف بحجم 0.1 مل تحت الجلد ويتم ملاحظة حالة المريض لمدة نصف ساعة. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فيتم الحقن بكمية الجرعة العلاجية المطلوبة بالكامل.
إذا كان من المستحيل استخدام مصل مضاد للدفتريا بسبب حدوث تفاعلات إيجابية مع أي من الجرعات المذكورة أعلاه ، يجب إعطاء الجرعة العلاجية من المصل تحت التخدير ، بعد أن تم تحضير محاقن مسبقًا تحتوي على 5٪ "إيفيدرين" أو "Adrenaline" (1 إلى 1000).
في حالة صدمة الحساسية بسببإعطاء مصل الدفتيريا ، العلاج المناسب العاجل مطلوب: استخدام الايفيدرين أو الأدرينالين ، المسكنات ، الكورتيكوستيرويدات ، جليكوسيدات القلب ، كلوريد الكالسيوم ، نوفوكايين.
تطبيق المصل
فعالية مصل الدفتيريا تعتمد بشكل مباشر على المحدد بشكل صحيح أولاً ، بالإضافة إلى جرعة الدورة وأقرب استخدام ممكن لهذا العلاج بعد تأكيد التشخيص.
- في حالة الدفتريا المترجمة للجزيرة من البلعوم (الجزء الفموي من البلعوم) ، تكون الجرعة الأولية 10-15 ألف وحدة دولية ، وجرعة الدورة هي 10-20 ألف وحدة دولية.
- في حالة الشكل الغشائي: من 15 إلى 30 ألف (جرعة أولى) ، وبالطبع - ما يصل إلى 40 ألف وحدة دولية.
- مع انتشار الدفتيريا في البلعوم ، تكون الجرعة الأولى من المصل 30-40 ألف وحدة دولية ، وجرعة التبادل ، على التوالي ، 50-60 ألف وحدة دولية.
- في حالة الشكل شبه السمي الذي نشأ في الجزء الفموي من البلعوم ، تكون الجرعة 40-50 ألفًا ، وسعر الصرف 60-80 ألف وحدة دولية.
مصل مضاد للدفتريا: خوارزمية للإدارة في الشكل السام لعلم الأمراض
- 1 درجة - الجرعة الأولية 50-70 ألف وحدة دولية ، بالطبع 80-120 ألف وحدة دولية ؛
- 2 درجة - الجرعة الأولية 60-80 ألف وحدة دولية ، بالطبع 150-200 ألف وحدة دولية ؛
- 3 درجة - جرعة أولية (أولى) 100-200 ألف وحدة دولية ، بالطبع 250-350 ألف وحدة دولية
في الشكل السام ، يجب استخدام المصل كل 12 ساعة لمدة 2-3 أيام ، ثم يتم تعديل الجرعة وتكرار الإعطاء وفقًا لديناميكيات المرض. وفي الأوللعدة أيام ، يتم إعطاء المريض 2/3 جرعة الدورة.
- في حالة الخناق المفرط السمية في الجزء الفموي من البلعوم ، يتم وصف الجرعات القصوى من الدواء. إذن ، جرعة واحدة هي 100-150 ألف وحدة دولية ، وجرعة الدورة لا تزيد عن 450 ألف وحدة دولية.
- في حالات الخناق الموضعي: جرعة واحدة - 30-40 ألف وحدة دولية ، وبالطبع 60-80 ألف وحدة دولية
- في حالات الخناق الموضعي في الجزء الأنفي من البلعوم تكون الجرعات 15-20 ألف و 20-40 ألف وحدة دولية (الجرعات الأولى والجرعة بالطبع ، على التوالي).
علاج الدفتيريا المترجمة
- عندما تتأثر العيون. الجرعة الأساسية 10-15 ألف وحدة دولية ، بالطبع - 15-30 ألف وحدة دولية.
- دفتريا الأعضاء التناسلية - 10-15 ألف وحدة دولية ، سعر الصرف - 15-30 ألف وحدة دولية.
- آفات الجلد: الجرعة الأولية - 10 آلاف وحدة دولية ، بالطبع - 10 آلاف وحدة دولية.
- آفات الأنف: الجرعة الأولى 10-15 ألف وحدة دولية ، وبالطبع - 20-30 ألف وحدة دولية
- الآفات السرية: الجرعة الأولية - 10 آلاف وحدة دولية ، وبالطبع - أيضًا 10 آلاف وحدة دولية.
يتم تحديد عدد الحقن بمصل مضاد الدفتيريا اعتمادًا على الشكل السريري لعلم الأمراض. على سبيل المثال ، يتم إعطاء حقنة واحدة للمرضى الذين لديهم أشكال موضعية أو منتشرة من الدفتيريا في البلعوم الفموي أو الأنف.
إذا لم يحدث اختفاء البلاك في غضون يوم واحد بعد تعيين المصل ، ثم بعد 24 ساعة يتم استخدام الدواء مرة أخرى.
يُلغى السيروم بعد تحسن ملحوظ في حالة المريضة (اختفاء وذمة أنسجة عنق الرحم ،البلعوم (الجزء الفموي) ، البلاك وتقليل التسمم)
الآثار الجانبية
قد يكون:
- فوري (يظهر مباشرة بعد وضع السيروم) ؛
- مبكرًا (4-6 أيام بعد تعاطي المخدرات) ؛
- عن بعد (أسبوعين أو أكثر بعد الحقن).
قد تحدث الآثار الجانبية التالية: ارتفاع الحرارة (حمى) ، طفح جلدي ، قشعريرة ، اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، تشنجات ، وما إلى ذلك. هذه الظواهر لا تدوم أكثر من بضعة أيام. نادرًا ما يكون الانهيار ممكنًا. في حالة حدوث مثل هذه الآثار السلبية ، من الضروري وصف علاج الأعراض المناسب في الوقت المناسب.
