تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو تضخم في الغدة الدرقية ناجم عن نقص اليود في الجسم. حجم الغدة الصحي ، كقاعدة عامة ، عند النساء لا يتجاوز 20 سم
3، وعند الرجال - 25 سم3. في وجود تضخم الغدة الدرقية ، يكون أكبر من الأبعاد المعطاة. وفقًا للإحصاءات التي تم الاستشهاد بها مؤخرًا من قبل منظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من سبعمائة مليون شخص يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود يعانون من تضخم الغدة الدرقية المتوطن (رمز ICD-10 - E01.0).
لديهم درجات متفاوتة من القصور الوظيفي للغدة. اثنان وأربعون مليون شخص تم تشخيصهم بشكل مكتسب من التخلف العقلي. أكثر المناطق غير المواتية من حيث محتوى اليود في البيئة في بلدنا هي جمهورية كاريليا ومنطقة الفولغا والقوقاز ووديان الأنهار السيبيرية.
المشاهدات
تضخم الغدة الدرقية المستوطنة مختلفةأنواع ، على سبيل المثال:
- نوع Euthyroid. في نفس الوقت تتضخم الغدة الدرقية لكن المستوى الطبيعي للهرمونات يبقى.
- نوع الغدة الدرقية. يتم الجمع بين تضخم الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
- نوع فرط نشاط الغدة الدرقية. يتميز تضخم الغدة الدرقية هذا بالعمل المفرط للغدة.
بالإضافة إلى النماذج المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا:
- تطوير تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، حيث تتضخم الغدة الدرقية بالتساوي.
- تضخم الغدة الدرقية المتوطن متعدد العقيدات. مع تطور تضخم الغدة الدرقية ، توجد عقد من الأنسجة الأكثر كثافة في كتلة الغدة.
- تطوير تضخم الغدة الدرقية المختلط ، بالتوازي مع الزيادة المنتشرة ، يمكن الشعور بالعقد الفردية في الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية مباشرة في توطينها أحادي الجانب أو ثنائي. بعد ذلك ، سوف نتعرف على الأسباب الرئيسية لهذه الحالة المرضية ، وننظر أيضًا في درجة المرض.
درجات تضخم الغدة الدرقية المتوطن
الأكثر تميزًا:
- 0 درجة - لا تضخم الغدة الدرقية.
- درجة - تضخم الغدة الدرقية محسوسة عند الجس ، لكن لا يتم اكتشافها بالعين المجردة.
- الدرجة الثانية - تضخم الغدة الدرقية يتحدد بصريًا وعلى الجس.
لتحديد الحجم الدقيق للغدة الدرقية ، يوصف للمريض الموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف أيضًا عن شكل تضخم الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن: التسبب في المرض
كما ذكر أعلاه ، فإن سبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو في المقام الأول نقص اليود في جسم الإنسان. نقص اليود ، على سبيل المثال ، حاد. في مثل هذه الحالة ، سيجمع الجسم كل ما لديهالاحتمالات التعويضية ، وبمجرد استئناف الإمداد باليود ، سيعاد الأداء الطبيعي للغدة الدرقية إلى الشخص ، ولن يحدث بسبب ذلك أي ضرر للأعضاء الأخرى.
على خلفية تطور القصور المزمن لعنصر مهم مثل اليود ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا. كاستجابة لانخفاض تناول اليود ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة في الخلايا الدرقية التي تصنع الهرمونات. نظرًا للزيادة في حجم خلايا الغدة وتقوية عملها ، سيتم استقرار كمية طبيعية نسبيًا من الهرمونات المطلوبة لفترة قصيرة. ولكن بعد مرور بعض الوقت ، ستصبح عملية التليف الخاصة بهم حتمية وستبدأ العقد في التكون. لا يعرف الجميع التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن.
على خلفية نقص اليود لفترات طويلة ، لا يكفي تضخم الخلايا الدموية وحدها. لا يمكنهم زيادة الحجم فحسب ، بل يمكنهم أيضًا الانقسام بشكل مكثف. نتيجة لذلك ، يوجد الكثير من الخلايا الليفية في الجسم ، وهذا بدوره يعني أن هناك متطلبات مسبقة لمزيد من تكوين تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر.
أسباب تضخم الغدة الدرقية المتوطن هي أن الغدة الدرقية ، على خلفية تطور نقص اليود المتزايد ، تمر بعدة مراحل من تغيير هيكلها. يصبح تضخم الغدة الدرقية أولاً سويًا منتشرًا ، ثم الغدة الدرقية متعددة العقيدات ، وفي النهاية يصبح سامًا متعدد العقيدات.
الأسباب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض
تضخم الغدة الدرقية المستوطن يظهر بسبب نقصاليود.
الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص اليود هي:
- تناول أدوية معينة تحفز إفراز اليود من الجسم.
- ظهور امراض في الجهاز الهضمي مصحوبة بانتهاك امتصاص المواد الضرورية للجسم.
- استخدام المواد الماصة
- تطور الفشل الكلوي المزمن المصحوب بزيادة إفراز اليود.
- ظهور التشوهات الخلقية في الغدة على شكل تضخم أو نقص تنسج.
- وجود حالات عابرة يصاحبها نقص اليود. مثال على هذه الظروف هو الحمل مع الطفولة والبلوغ والنشاط البدني المكثف. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الضغط النفسي والعاطفي المنتظم.
- كمية ضئيلة من اليود من الطعام.
- قلة تناول اليود من الماء.
- وجود اختلال في توازن الطاقة
- تطوير نقص الأكسجة المزمن.
عند مناقشة الأسباب التي تؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يجب على المرء أن يفكر بمزيد من التفصيل في نقص هذا العنصر في الغذاء اليومي. معظم سكان بلدنا ليس لديهم تقريبًا المأكولات البحرية الطازجة مع الأسماك في نظامهم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، قلة من الناس يفكرون في استخدام الملح المعالج باليود للطبخ.
بالطبع ، تناول الملح المعالج باليود فقط لن يعوض بشكل كامل عن نقص اليود. هذا يرجع إلى حقيقة أن اليود مادة متطايرة للغاية تختفي بسرعة من بنية الملحبلورات بسبب دخول الهواء إليها. في هذا الصدد ، من الضروري تخزين الملح ليس في هزازات الملح ، ولكن في برطمانات زجاجية أو معدنية مغلقة بإحكام بغطاء.
تناول كمية كبيرة من القرنبيط بالإضافة إلى الفول واللفت يهدد تطور نقص اليود. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المنتجات تحتوي على الكثير من المواد المكونة للغدة الدرقية التي تثير النمو المفرط لأنسجة الغدة الدرقية.
وبالتالي ، يحدث نقص اليود بشكل أساسي بسبب العوامل التالية:
- محتوى اليود غير كافٍ في البيئة ، وكذلك في مياه الشرب. وتشمل هذه المناطق المنطقة الوسطى من روسيا ، وجزر الأورال ، والتاي والقوقاز.
- نظام غذائي غير متوازن ، على خلفية لا يتم تناول ما يكفي من الأسماك والأعشاب البحرية ومنتجات الألبان والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
- الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية التي تمنع امتصاص اليود.
- وجود استعداد وراثي مع خلل جيني في انتاج هرمون الغدة الدرقية
الآن فكر في كيفية ظهور تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المرضى.
الأعراض
تعتمد أعراض تضخم الغدة الدرقية بشكل أساسي على وظائف الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان ، قد يشكو المرضى من الأحاسيس التالية:
- ظهور الضعف
- انخفاض القدرة على التحمل البدني
- عدم راحة في منطقة القلب
- ظهور الصداع
مثل هذه الأعراض يمكنتظهر حتى في مرحلة مبكرة من المرض. مع النمو اللاحق للغدة الدرقية ، قد يعاني المرضى من العلامات التالية:
- ظهور شعور بالضغط في الرقبة
- وجود صعوبة في البلع و التنفس
- ظهور سعال جاف.
- حدوث نوبات الربو
من المثير للاهتمام ملاحظة أن النوع المنتشر من تضخم الغدة الدرقية هو الشكل الأكثر شيوعًا. تحصل النساء عليه أربع مرات أكثر من الرجال. ويرجع ذلك بالدرجة الأولى إلى حاجة النساء المتزايدة لهرمونات هذه الغدة خلال فترة البلوغ ، وكذلك أثناء الحمل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعات الموصى بها من مستحضرات اليود يجب أن تكون على النحو التالي:
- 50 ميكروغرام هي القاعدة للأطفال.
- 90 mcg يجب أن يأخذها الأطفال دون سن السابعة.
- 120 ميكروغرام هو المعيار للأطفال من سن السابعة إلى الثانية عشرة.
- 150 ميكروغرام يجب أن يؤخذ من قبل البالغين.
- 200 ميكروغرام يجب أن تستهلكها المرأة الحامل و المرضعة.
أرقام وحقائق
يعاني حوالي مائتي مليون شخص على هذا الكوكب من هذه الحالة المرضية. يطلق عليه أحد أكثر كوارث الناس شيوعًا. 90٪ من حالات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ناتجة عن نقص اليود. ارتفع معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بين الأطفال بنسبة ستة بالمائة خلال السنوات العشر الماضية. اليوم ، هذا التكرار يقارب خمسة وعشرين بالمائة من جميع أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال.
يجب أن يكون التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطنيعرف الجميع
تعقيدات
يمكن أن يسبب المرض مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه عادة:
- وجود تضخم في الغدة الدرقية. هذه حالة تضغط فيها الأوعية الخارجة من القلب. هذا يمكن أن يتسبب في تمدد القلب في الجانب الأيمن.
- وجود ضغط للمريء والقصبة الهوائية.
- ظهور نزيف في سُمك الغدة الدرقية.
- حدوث التهاب في الغدة
- تطور التنكس الخبيث في الغدة الدرقية.
لمنع مضاعفات تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، من الضروري الخضوع للتشخيص في الوقت المناسب.
تشخيص علم الأمراض
طريقة مفيدة لتشخيص تضخم الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. بفضل هذه الدراسة ، تم تحديد شكل المرض ، والذي قد يكون منتشرًا أو عقديًا.
في حالة وجود العقد ، يمكن وصف التصوير فوق الصوتي - دراسة تسمح لك بتحديد كثافة ومرونة التكوينات العقيدية. هذا يجعل من الممكن معرفة طبيعة علم الأمراض: حميدة أو خبيثة. لنفس الغرض ، يتم إجراء خزعة إضافية من الغدة الدرقية. من بين أمور أخرى ، لتوضيح التشخيص ، يتم فحص مستوى الهرمونات مثل TSH و T4. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض ، كقاعدة عامة ، يكون توازن هرمون الغدة الدرقية مضطربًا بشكل كبير. في المقابل ، ينخفض معدل إفراز اليود في البول. لكن المرحلة الأولى من الفحص هي الجس في المقام الأول. تتيح لك هذه الطريقة القيام بما يلي:
- يتم تحديد حجم حصص العضو المصاب.
- يتم تقييم وضوح الحدود مع الأنسجة المحيطة
- يقدر اتساق الغدة. في الوقت نفسه ، يولي الطبيب اهتمامًا لعلامات مثل الضغط والتليين والتكوينات العقدية وحجمها التقريبي.
- يتم تقييم حالة العقد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع وجود التهاب الأوعية اللمفاوية.
بالإضافة إلى الجس ، طريقة مفيدة للغاية ، وفي نفس الوقت يمكن الوصول إليها ، كما لوحظ بالفعل ، الموجات فوق الصوتية ، والتي توفر المعلومات التالية:
- عرض وسمك وارتفاع الدقات بالضبط.
- حجم البرزخ.
- معلومات كاملة عن بنية العضو ، بالإضافة إلى معلومات عن تجانسه.
- وجود عقدة وأبعادها الدقيقة.
- درجة حجم الأسهم الفردية. كما تبين الحجم الكلي للغدة الدرقية.
- حالة الأنسجة المحيطة
ما هو علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن؟
علاج المرض
في حالة حدوث زيادة طفيفة في الغدة ، غالبًا ما يكفي تناول عدد قليل من دورات يوديد البوتاسيوم ، بالإضافة إلى العلاج الغذائي بالأطعمة الغنية باليود. علاج تضخم الغدة الدرقية معقد بسبب قصور الغدة الدرقية ينطوي في المقام الأول على العلاج بالهرمونات البديلة.
عادة ما يتطلب علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي في مرحلة متقدمة عملية جراحية.
في مرحلة ما بعد الجراحة ، يخضع المرضى للعلاج بالهرمونات البديلة. من العلاجات الشعبيةيوصى باستخدام مسحوق الأعشاب البحرية. يؤخذ في ملعقة صغيرة في الليل ويغسل بالماء. دورة العلاج من عشرين الى ثلاثين يوما
الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطنة مهمة بنفس القدر.
النظام الغذائي كمقياس للوقاية
ينصح الناس باتباع النظام الغذائي التالي للوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن:
- أكل المأكولات البحرية على شكل جمبري و سبيط وبلح البحر.
- استخدام الأعشاب البحرية والأعشاب البحرية الأخرى في النظام الغذائي
- أكل سمك البحر المسلوق ثلاث مرات في الأسبوع.
- استخدام مشروبات الحليب المخمرة في النظام الغذائي وخاصة تلك التي تحتوي على بكتيريا المشقوقة. وهكذا يجب أن تشرب كأسين من هذه المشروبات يوميا
- استخدم الجبن متوسط الدسم حتى ثلاث مرات في سبعة أيام.
- تناول المكسرات بأنواعها تصل إلى 50 جرامًا في اليوم
- إضافة البذور بأنواعها للطعام
- استخدام الفواكه المجففة في النظام الغذائي على شكل زبيب ، ومشمش مجفف ، ومشمش ، وتين ، وخوخ ، وتفاح ، وكمثرى.
- استخدام التوت البري ، التوت البري ، الفراولة البرية ، عنب الثعلب ، الكشمش الأسود ، الويبرنوم ، التوت الأحمر وما إلى ذلك.
- استخدام الخضار في الريجيم على شكل جزر و ملفوف و بنجر و قرع نيء
- أكل الخضر مثل البصل ، الفجل ، الكرفس ، إلخ.
- استقبال العصائر الطازجة من الخضار والتوت والفواكه
- استقبال المشروبات من ثمر الورد أو جذر الهندباء أو الزعرور.
- شرب المياه المعدنية أو مياه الينابيع
- استخدام 50 جرام من العسل في الرجيم
أخرىطرق لمنع تضخم الغدة الدرقية
تنقسم الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى نوع جماعي وجماعي وفرد:
- تتمثل الطرق الوقائية الجماعية في إنتاج الملح المعالج باليود والخبز والحلويات ، والتي يجب أن تحتوي على هذا العنصر. بالإضافة إلى ذلك ، يروج التلفزيون للتحكم في محتوى اليود في المنتجات.
- يتم تنفيذ الوقاية الجماعية بشكل رئيسي في الفئات المعرضة للخطر ، وتحديداً في مؤسسات الأطفال والمدارس والمؤسسات التعليمية الثانوية والعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاهتمام بالنساء الحوامل. يتضمن هذا في المقام الأول إجراء محادثات توضيحية جنبًا إلى جنب مع التوزيع الخاضع للرقابة لمستحضرات اليود ، على سبيل المثال ، Antistrumine و Iodomarin و Yodokomba.
- أما بالنسبة للوقاية الفردية ، فهي تتمثل في استخدام الأطعمة الغنية باليود. من المهم جدًا تناول مكملات اليود للأشخاص المعرضين للخطر ، وكذلك لأولئك الذين يعيشون في المناطق الموبوءة.
كيف نمنع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال؟ يحتاج الأطفال المختلطون التغذية إلى 90 ميكروغرامًا من اليود يوميًا. تحتاج النساء الحوامل والأطفال والمراهقون إلى 200 ميكروغرام في اليوم. بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة ، من المهم اتباع نظام غذائي يجب أن يعتمد على نسبة كافية من اليود في الطعام.
