ما هو اليرقان الانسدادي؟ سيتم وصف أسباب تطور هذا المرض وطرق علاجه أدناه. كما ستتعرف على أعراض هذا المرض وكيف يتم تشخيصه.
المعلومات الأساسية
اليرقان الانسدادي يتميز بزيادة المحتوى في أنسجة مادة مثل البيليروبين. هذا العنصر يعطي الجلد والأغشية المخاطية لون مصفر.
البيليروبين هو صبغة صفراء. وفقًا للخبراء ، فإنه يحتوي على كسرين: مباشر ، أي مقيد ، وغير مباشر ، أي مجاني.
وهكذا يتميز اليرقان الانسدادي بالتراكم المفرط للعنصر المذكور والذي يحدث نتيجة انسداد كامل أو جزئي في تجويف القنوات الصفراوية. اسم آخر لهذا المرض هو اليرقان الانسدادي.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
يجب إجراء التشخيص التفريقي لأسباب اليرقان الانسدادي فقط في المستشفى. حول ماهية طرق البحث المستخدمة ، سنخبر أدناه.
في الحالة الطبيعية للمريض ، يجب أن تتشكل العصارة الصفراوية في الكبد بتردد معين ،يفرز في الاثني عشر ليقوم بدور مباشر في عملية الهضم. ومع ذلك ، في بعض الحالات هذا لا يحدث. قد تكون الأسباب التالية عقبة أمام مثل هذه العملية:
- تضيق ، أو ما يسمى تضيق القنوات ، وكذلك تورم الغشاء المخاطي في وجود قيود ما بعد الالتهاب الندبية (على سبيل المثال ، لوحظ في التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب المرارة) أو انضغاط الورم ؛
- انسداد ميكانيكي ، أو ما يسمى بسد قسم معين من القنوات الصفراوية عن طريق تهجير الحصوات (الحصوات) في وجود مرض الحصوة.
جميع الظواهر المرضية المذكورة تؤدي إلى ركود الصفراء (أي تكوين ركود صفراوي) ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الخراج ، وكيس المرارة أو البنكرياس ، وكذلك الطفيليات مثل الديدان المستديرة أو المشوكات يمكن أن تكون سببًا في تطور اليرقان الانسدادي.
أعراض المرض
كيف يظهر اليرقان الانسدادي؟ يصعب تفويت أعراض هذا المرض. كقاعدة عامة ، مثل هذا المرض يتطور بشكل حاد.
وفقًا للخبراء ، يتجلى اليرقان بعلامات مثل:
- غثيان ، حمى ، قيء ؛
- آلام طعن مؤلمة في المراق الأيمن ، والتي تنمو في موجات وتشع إلى نصل الكتف الأيمن أو عظم الترقوة ؛
- تلون البراز حيث لم يعد البيليروبين يدخلالأمعاء ؛
- إفراز البيليروبين مع البول مما يساهم في تلطيخه باللون البني الغامق ؛
- حكة شديدة في الجلد نتيجة تراكم الأحماض الصفراوية السامة في الجسم.
علامات أخرى للمرض
كيف يمكنك التعرف على تطور اليرقان الانسدادي؟ يحدث انتهاك لتدفق الصفراء ذات الطبيعة المزمنة بنفس الطريقة تمامًا كما هو موضح أعلاه. ومع ذلك ، قد تزداد شدة هذه الأعراض اعتمادًا على مدة الركود الصفراوي. أيضًا ، في بعض الحالات ، يعاني المرضى من الإسهال الدهني (أي ، توجد الدهون غير المهضومة في البراز) ، وفرط تصبغ الجلد ، وفقدان الوزن ، والأورام الصفراء (أي ترسبات الدهون في الجلد).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التشخيص التفريقي في الوقت المناسب لليرقان الانسدادي يمكن أن يمنع تطور مرض مثل تليف الكبد. يتميز هذا المرض بتكوين النسيج الضام العقد الليفية في الكبد ، والتي تحدث استجابة لنخر خلايا الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية وجوع الأكسجين.
مع تطور اليرقان في جسم الإنسان ، يتغير التمثيل الغذائي للفيتامينات التي تذوب في الدهون. بالإضافة إلى أن نقص فيتامين د يؤدي إلى هشاشة العظام (أي زيادة هشاشة العظام) ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بعدم الراحة في العمود الفقري (في منطقة أسفل الظهر أو الصدر) ، كما يعاني من كسور عفوية.
يجب أن يقال أيضًا أن اليرقان الانسدادي غالبًا ما يثير التطورمتلازمة النزف ، والتي تشمل نزيف الأنف وظهور "العلامات النجمية" الوعائية وكدمات على الجلد. هذه الظواهر هي نتيجة لنقص فيتامين K.
مع نقص فيتامين أ في الجسم ، تقل قدرة المريض على رؤية الشفق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الركود الصفراوي المطول يزيد بشكل كبير من احتمال تكوين حصوات المرارة.
أيضًا ، على خلفية تطور اليرقان ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى وحدوث التهاب الأقنية الصفراوية الجرثومي ، أو ما يسمى التهاب القنوات الصفراوية. تظهر هذه الحالة عادة مع حمى وألم في الزاوية اليمنى العليا من البطن.
طرق تشخيص اليرقان الانسدادي
الآن أنت تعلم أن اليرقان الانسدادي يتميز بزيادة محتوى البيليروبين في الدم. ومع ذلك ، فإن اختبار الدم البيوكيميائي لمثل هذا المرض لا يعطي صورة تشخيصية كاملة. لذلك ، يقوم العديد من المتخصصين بإجراء اختبارات معملية أخرى ، فضلاً عن استخدام طرق مفيدة مختلفة.
إذن لتشخيص اليرقان الانسدادي من الضروري:
- قم بتعداد الدم الكامل ؛
- الخضوع لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار أو بالرنين المغناطيسي ؛
- الخضوع للتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ؛
- إجراء تنظير البطن مع الخزعة المستهدفة.
مجموع نتائج هذه الدراسات يسمح للأطباء باستنتاج وجود أو عدم وجود اليرقان الانسدادي.
اليرقان الانسدادي: علاج المرض
كقاعدة عامة ، يتم إدخال جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "اليرقان الانسدادي" على الفور في المستشفى الجراحي. بعد الفحص ، يشرع المتخصصون في العلاج المباشر للمرض. عادة ما يكون علاج هذا المرض متحفظًا. يهدف إلى القضاء على اليرقان والركود الصفراوي ، بالإضافة إلى استقرار حالة المريض. في هذه الحالة يتم العلاج بأخذ الأدوية الهرمونية وطرق التنظير الداخلي.
غالبًا ما تستخدم الخطوات الجراحية للتخلص من اليرقان.
يتم إجراء الجراحة لفك الضغط (أي لتقليل الضغط) في القناة الصفراوية ، وكذلك لاستئناف تدفق الصفراء ، ومنع فشل الكبد وتليف الكبد. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام العمليات المفتوحة فقط ، ولكن أيضًا العمليات التنظيرية التي تتم تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. بالمناسبة ، يتم إعطاء الأخير تفضيلًا خاصًا نظرًا لانخفاض احتمالية حدوث مضاعفات وشق صغير.
علاجات أخرى
بالإضافة إلى التدخل الجراحي ، يتضمن المخطط المعقد لعلاج اليرقان الانسدادي أنشطة مثل:
- حماية الكبد (تناول فيتامينات ب ، العقار "Essentiale") ، تحسين التمثيل الغذائي (عن طريق تناول حمض الأسكوربيك و "البنتوكسيل") ، استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك ؛
- علاج إزالة السموم لتحفيز إدرار البول ، وإعطاء محلول الجلوكوز ، والمحاليل الملحية ، والصوديومكلوريد ، hemodez ؛
- تعديل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الكبد ؛
- علاج مضاد للبكتيريا في حالة التعلق بعملية معدية ؛
- علاج بالهرمونات مدعم بعوامل للوقاية من القرحة المعدية المعوية.
نتيجة الجراحة
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جراحة اليرقان الشديد يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير مواتية. لذلك يوصف هذا العلاج لأسباب صحية فقط.
إذا سمحت حالة المريض ، فمن الضروري الانتظار حتى تهدأ متلازمة الركود الصفراوي ، ثم إعادة العلاج.
