أمراض الكبد ، الناتجة عن انسداد جزئي أو كامل للقنوات الصفراوية ، شائعة جدًا. عادة ما تكون أعراضهم هي لون أصفر للجلد والأغشية المخاطية. وتسمى هذه الحالة باليرقان الانسدادي. وصفه واعراضه وعلاماته وعلاجه سننظر في هذا المقال
أسباب الحدوث
في السابق ، كان يُنظر إلى اليرقان الانسدادي (رمز ICD-10 - K83.1) على أنه مرض مستقل ، لكن العديد من الدراسات أثبتت أن هذا مجرد عرض. وهو ناتج عن اضطرابات في القناة الصفراوية وتكوين الحصوات الصفراوية. في سجل التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD-10 - K83.1) ، يُطلق على انسداد القنوات الصفراوية اسم انسداد القنوات الصفراوية. تسمياته الأخرى هي اليرقان تحت الكبد أو الانسدادي.
يتم التعرف على السبب الرئيسي لتطور المتلازمة على أنه ضغط أو إغلاق القناة ، والذييقطع تدفق الصفراء في الأمعاء. وغالبًا ما تحدث الظاهرة المسماة بسبب الأمراض التالية:
- تكون حصوات في القناة الصفراوية نتيجة ركود القنوات الصفراوية ، أي الركود الصفراوي ، أو زيادة محتوى الملح في الصفراء نتيجة فشل عمليات التمثيل الغذائي.
- تطور التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة وما إلى ذلك.
- أورام وأكياس في القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو المرارة وأورام الأورام الأخرى.
- رتج الأمعاء ، رتق القناة الصفراوية والتشوهات التنموية الأخرى. في كثير من الأحيان يرتبط اليرقان الانسدادي بهذه الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.
- الإصابة بالطفيليات ، بما في ذلك المشوكات والدودة المستديرة.
- اليرقان الانسدادي (رمز ICD-10 - K83.1. ، كما هو موضح بالفعل) في شكل مزمن يمكن أن يكون علامة على وجود سرطان في رأس البنكرياس.
لكن ورم كلاتسكين او سرطان القنوات الصفراوية يصاحبه هذا المرض فقط عندما يصل الى حجم كبير.
علامات المرض
العَرَض الرئيسي لليرقان الانسدادي (تمت الإشارة مسبقًا إلى رمز ICD-10) هو اصفرار جميع أنسجة الجسم ، بما في ذلك بياض العين والأغشية المخاطية. هذه الظاهرة ناتجة عن زيادة تركيز البيليروبين. علاماته الأخرى هي:
- مغص المرارة. تتميز بنوبات ألم حادة في أعلى يمين البطن. ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن أو عظم الكتف أو الترقوة وعادة ما يكون بسببممارسة الرياضة ، وتناول الأطعمة المقلية أو الدسمة ، أو شرب المشروبات الكحولية.
- تضخم الكبد او تضخم الكبد
- زيادة درجة حرارة الجسم
- غثيان وقيء الصفراء.
- حكة في الجلد.
- براز فاتح اللون و بول غامق
الأعراض
يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا نتيجة لمرض آخر يصاحب الركود الصفراوي دائمًا. الأعراض هي:
- متلازمة عسر الهضم و التي تتميز بالغثيان و الثقل في المنطقة الشرسوفية.
- أعراض كورفوازييه ، عندما يكون تضخم المرارة واضحًا حتى عند الجس بسبب تفيضها بالصفراء. لا يوجد ألم عند الجس
- فقدان الوزن بشكل غير طبيعي.
شكل مزمن
في شكل مزمن ، يسبب اليرقان الانسدادي القلق في الجانب الأيمن ، في منطقة المراق. الألم مؤلم وبليد ، يتفاقم بالاهتزاز والانحناء أثناء رفع الأشياء الثقيلة.
الغثيان مع اليرقان مستمر و أسوأ بعد تناول الأطعمة الدسمة و المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى أن هذه الحالة تتميز بالضعف والتعب والدوخة وهي علامات متلازمة الوهن.
بعد ذلك ، سنكتشف ما الذي يعقد اليرقان المقترن الميكانيكي (رمز ICD-10 - P59).
تعقيدات
بغض النظر عن أسباب حدوث أعطال في عملية تدفق الصفراء ، هذايمكن أن يسبب تليف الكبد. يتميز هذا المرض بتكوين عقد في الكبد تتكون من نسيج ليفي ضام. يتطور هذا المرض نتيجة موت خلايا الكبد النشطة. في المستقبل ، قد يتطور تليف الكبد إلى فشل كبدي وخلل وظيفي.
من المضاعفات الأخرى لليرقان الانسدادي غير المحدد (رمز تشخيص التصنيف الدولي للأمراض - R17) التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي التي لا تفرز بشكل صحيح من الجسم ، ويتم امتصاصها من الأمعاء إلى مجرى الدم. هذا المرض يسمى تسمم الدم. بادئ ذي بدء ، تتأثر أنسجة الكلى والكبد ، مما يؤدي في النهاية إلى فشل هذه الأعضاء.
عندما تدخل السموم إلى الدماغ ، يحدث اعتلال الدماغ الكبدي ، والذي يؤثر عادةً على الجهاز العصبي بأكمله. يحدث هذا نتيجة اختراق الحاجز الدموي الدماغي.
يمكن أيضًا أن يصاحب التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية والالتهابات البكتيرية الأخرى اليرقان الانسدادي. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب وتعميم العملية إلى خطر الإصابة بالصدمة الإنتانية.
لاحظ أن الأنواع المختلفة من اليرقان لها أعراض متشابهة ، وهذا يمكن أن يعقد التشخيص. لذلك ، يتميز اليرقان الانحلالي بزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء والإفراط في إنتاج الهيموجلوبين الذي يتحول إلى البيليروبين. واليرقان المتني يتميز بعملية التهابية في أنسجة الكبد.
عند التشخيص ، بالإضافة إلى العلامات الخارجية ، يتم إيلاء اهتمام خاص للنتائجدراسات ، وتحديدا كسور البيليروبين (مباشر أو غير مباشر) ومستويات الإنزيم.
اليرقان الوليد
رمز ICD-10 - P59 - يشير إلى اليرقان الوليدي غير المحدد الذي يؤثر على الأطفال حديثي الولادة. إنه فسيولوجي ومرضي. يتجلى أولهم في الأسبوع الأول من حياة الطفل وبعد مرور بعض الوقت يمر من تلقاء نفسه. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون من أعراض حالة طبية أساسية.
عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لإنزيم البيليروبين. هذا يؤدي إلى تصبغ مرضي في الأغشية المخاطية والجلد.
إذا كان اليرقان ذو شكل فسيولوجي ، فهذا لا يؤثر على رفاهية الطفل وشهيته ونومه ويقظته. في حالة وجود شكل مرضي من المرض ، يتم استكمال الصورة السريرية بالأعراض التالية:
- يطور الطفل اصفرار كبير في الجلد والصلبة.
- نعسان وكسل
- رفض إطعام.
- زيادة درجة الحرارة.
- يبكي كثيرًا ، بينما يرمي رأسه للخلف ، يقوس جسده
- قيء غزير
- تشنجات
كيف يتم علاج اليرقان الانسدادي ، سننظر أدناه
التشخيص
لا ينبغي لأحد أن يقلل من أهمية طرق البحث الآلي والمخبرية في تشخيص اليرقان الانسدادي ، الذي يشار إليه في المقالة كود ICD-10. بعد كل شيء ، هم فقط من يمكنهم المساعدة في معرفة الأسباب الحقيقية لتطور هذه المتلازمة. يعتمد تشخيص الشفاء على توقيت وضع المريض فيهقسم الجراحة. لتحديد أسباب اليرقان الانسدادي ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- تعداد الدم الكامل. إذا تم الكشف عن فقر الدم الذي يتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ، فهذا يشير إلى شكل مزمن من المرض. تشير الزيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء إلى وجود عملية التهابية.
- فحص الدم للكيمياء الحيوية. في هذه الحالة ، يتم الانتباه إلى زيادة غير طبيعية في مستوى ALT و AST و gamma-glutamyl transferase و alkaline phosphatase والكوليسترول وما إلى ذلك. يكشف هذا النوع من الدراسة أيضًا عن ميزة الجزء المباشر من البيليروبين فيما يتعلق بالبيليروبين غير المباشر واحد
- التصوير المقطعي والفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن يمكن أن يساعد في تحديد حجم وهيكل المرارة والكبد ، واكتشاف وجود حصوات في المرارة ، وتقييم تدفق الدم والركود الصفراوي.
- تنظير المريء. إنه فحص لأعضاء الجهاز الهضمي من خلال منظار داخلي. هذا الأخير عبارة عن أنبوب بصري مرن ويساعد في الكشف عن الأمراض الموجودة.
- تصوير القنوات الصفراوية و البنكرياس بالرنين المغناطيسي. يتم إجراؤه عن طريق إدخال سائل تباين ، والذي يسمح بتصور القنوات الصفراوية.
- التصوير الومضاني. أثناء الدراسة ، يتم توزيع المستحضرات الصيدلانية المشعة على الأنسجة ، والتي يتم التحكم فيها وفقًا لمعايير الوقت المحددة.
- تنظير البطن والخزعة. أخذ عينات من مادة الورم لمزيد من البحث وعلم الخلايا.
اليرقان الميكانيكي: التشخيص والعلاج
ما هو ، تمت مناقشته سابقًا. الآن يجدر التعرف على طرق علاج المرض. يتطلب وجود اليرقان الانسدادي تدخلاً طبيًا فوريًا ، بغض النظر عما إذا كان يتجلى في طفل أو مريض بالغ. الهدف الأول من العلاج هو القضاء على ركود القناة الصفراوية. ويتحقق ذلك من خلال استخدام العلاج بالعقاقير التالية:
- أجهزة حماية الكبد ، والتي تشمل فيتامينات ب ، وحمض أورسوديوكسيكوليك ، وجيبابيني ، وإسينشيال ، وسيليمارين ، وما إلى ذلك ؛
- البنتوكسيل ، مما يساعد على تحفيز عمليات التمثيل الغذائي ؛
- أحماض أمينية مثل الميثيونين وحمض الجلوتاميك
- الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك بريدنيزولون ؛
- عقاقير "Neorondex" و "Rheosorbilact" و "Rheopolyglukin" لتنشيط الدورة الدموية في الكبد.
في حالة إضافة مرض معدي ثانوي ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام أدوية مثل Imipenem و Ampicillin وما إلى ذلك.
العملية
غالبًا ما يحتاج المرضى المصابون بالركود الصفراوي إلى الجراحة. لكن المتلازمة اليرقاتية هي موانع لمثل هذه الإجراءات ، حيث تعتبر خطراً كبيراً على حياة وصحة المريض. لذلك ، في المرحلة الأولى من المرض ، يتم تقليل الضغط في القنوات الصفراوية بطريقة التنظير الداخلي. يُسمح أيضًا بتفتيت الحصى.
الخطوة التالية هي تثبيت دعامة أو مفاغرة. تهدف هذه الإجراءات إلى توسيع القناة الصفراوية وإزالة المادة المتراكمة.
يتم وصف الإزالة الكاملة للمرارة للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحسابي المزمن أو الحاد. هذا التدخل الجراحي لا يمر دون أثر لحالة الجسم. يمكن أن تكون المضاعفات بعد الجراحة هي القيء والغثيان والألم في الجانب الأيمن. في هذه الحالة ، يوصى بمراعاة نظام النوم والعمل ، والالتزام بالتغذية السليمة وتناول الأدوية المضادة للتشنج وأجهزة حماية الكبد. في بعض الأحيان ، قد يتم وصف العلاج بالإنزيم ، مثل البنكرياتين.
حمية
على الإطلاق ، ينصح كل من أصيب باليرقان الانسدادي باتباع بعض المبادئ الغذائية ، والتخلي عن الأطعمة المقلية والدهنية والتوابل ، واستخدام المشروبات الكحولية. من الضروري أن تأكل كسور ، في أجزاء صغيرة. يجب استبعاد الأحمال الشديدة. علاج اليرقان الانسدادي عملية معقدة وطويلة أهم شيء فيها الصبر والالتزام بكافة نصائح الأخصائي.
نتمنى ان تكون المعلومات الواردة في المقال حول اليرقان الانسدادي وعلاجه وتشخيصه واسبابه مفيدة لك
