يعلم الجميع أن خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض - توفر استجابة مناعية للجسم. هم المعيدون الرئيسيون للسموم والسموم ومولدات المضادات. أحد المؤشرات الرئيسية للدم هو تركيبة الكريات البيض ، والتي يتم تحديدها في فحص الدم. ولكن ما هو ، وما هي أنواع الكريات البيض التي يتم تحديدها في نفس الوقت ، لا يعلم الجميع. ستقدم المقالة وصفًا عامًا للكريات البيض وأنواعها ، وطرق عد وفك تشفير صيغة دم الكريات البيض.
معلومات عامة
الكريات البيض هي خلايا دم بيضاء من شكل أميبويد مع أشكال مختلفة من النوى. لديهم أحجام من 7 إلى 20 ميكرون ، وفي 1 مل3من الدم تحتوي على ما يصل إلى 8 آلاف (للمقارنة ، هناك حوالي 5 ملايين من كريات الدم الحمراء في مثل هذا الحجم من الدم).
تعيش الكريات البيض من 3 إلى 5 أيام ، لذلك يتم تحديثها باستمرار. تتشكل من الخلايا الجذعية (سلائف خلايا الدم) في نخاع العظم الأحمر ، ووكذلك الغدد الليمفاوية والطحال. تنهي الكريات البيض دورة حياتها في الكبد والطحال ، وبوجود عملية التهابية في مكان تركيزها.
كل هذه الخلايا لديها القدرة على البلعمة (امتصاص الأجسام الغريبة) ، اكتشفها العالم الشهير إيليا ميتشنيكوف (1845-1916). يمكن لبعض الكريات البيض اختراق جدران الأوعية الدموية في سائل الأنسجة بين الخلايا وتؤدي وظائفها بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل السيتوكينات - المواد العضوية التي تفرز الكريات البيض - يمكنهم تبادل المعلومات وتنسيق الإجراءات.
يعتمد عدد الكريات البيض في الدم على العديد من العوامل - الوقت من اليوم ، وحالة الجسم ، والعواطف ، ووجود الأمراض المعدية.
أنواع خلايا الدم البيضاء
هناك 5 أنواع من خلايا الدم البيضاء في دمائنا:
- الأكثر عددًا هي العدلات. تحتوي هذه الكريات البيض على نواة مجزأة (مجزأة أو بالغة) ، والتي تظهر في العدلات الصغيرة على شكل قضيب لم يتم تقسيمه بعد إلى شرائح (طعنة). هم أول من يظهر في بؤرة العدوى ويبدأون في محاربتها - بلعم المستضدات والبكتيريا.
- الخلايا الليمفاوية هي الرابط الأكثر أهمية في الاستجابة المناعية. هناك نوعان: الخلايا اللمفاوية التائية تدمر الخلايا المصابة وتمنع انتشار العدوى. تنتج الخلايا الليمفاوية B أجسامًا مضادة - وهي بروتينات نشطة بيولوجيًا ترتبط ببروتينات الأجسام الغريبة (المستضدات الموجودة على سطح البكتيريا ، والأوليات ،الفطريات والفيروسات) وجعلها يمكن التعرف عليها والوصول إليها من قبل مدمراتها الرئيسية - وحيدات العدلات. عند تجميع صيغة دم كريات الدم البيضاء ، يتم حساب الخلايا الليمفاوية T و B معًا.
ليس كثيرًا ، لكنه لا يزال مهمًا:
- الخلايا الوحيدة هي كريات بيضاء كبيرة لها نواة غير مجزأة متوضعة بشكل غريب الأطوار وسيتوبلازم مع عدد كبير من الجسيمات الحالة. في مجرى الدم ، يعيشون لمدة 40 ساعة كحد أقصى ، وبعد ذلك يستقرون في الأنسجة ويتحولون إلى الضامة - الخلايا التي تمتص المستضدات بنشاط.
- الحمضات هي كريات بيضاء ذات نواة ثنائية الفصوص. مهمتهم هي محاربة الطفيليات. وهم مسؤولون عن تطور الحساسية.
- النوع الأخير من خلايا الدم البيضاء هي الخلايا القاعدية أو الخلايا المحببة القاعدية. يوجد عدد قليل منهم في الدم ، ولديهم نواة على شكل حرف S وأكبر أحجام بين الكريات البيض. تحتوي حبيباتها على الهيستامين والسيروتونين والبروستاغلاندين - وسطاء للالتهاب والحساسية. بفضلهم ، يتم حظر السموم والسموم في الأنسجة ، كما أنها تشارك في آلية تخثر الدم.
نورم و انحرافات
يتم عرض المؤشرات العادية لصيغة الكريات البيض لدى شخص بالغ في الجدول أعلاه. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة في معلمة واحدة وعدة.
يشار إلى الانحرافات عن القاعدة في صيغة الكريات البيض بالمصطلحات التالية:
- مع زيادة مستوى نوع معين من الخلايا الليمفاوية ، تتم إضافة النهاية "oz" / "ez" أو "ia" إلى أسمائها. على سبيل المثال ، كثرة الوحيدات ، كثرة الخلايا ، فرط الحمضات.
- عندما ينخفض مستوى بعض الخلايا الليمفاوية ، تتم إضافة نهاية "الغناء". على سبيل المثال ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض.
شكل التحول
بالإضافة إلى ذلك ، عند تحليل صيغة الكريات البيض ، يتم استخدام مفهوم التحول:
- التحول إلى اليسار يعني زيادة عدد العدلات غير الناضجة (طعنة) وظهور الشباب (الخلايا الميتاميلوسية) والخلايا النخاعية. قد يشير هذا إلى عمليات نخرية في الأنسجة ، والتهاب ، وعدوى ، وتسمم. ولكن يمكن أن تظهر مثل هذه المؤشرات أيضًا بعد مجهود بدني شديد وتعود في النهاية إلى وضعها الطبيعي.
- تحول صيغة الكريات البيض إلى اليمين يعني انخفاض عدد العدلات غير الناضجة في الدم ، وزيادة عدد العدلات المجزأة. قد تشير هذه المؤشرات إلى مرض الإشعاع وأمراض الكلى والكبد. هذه الصيغة ليست مرضية للمرضى الذين خضعوا لنقل الدم.
تحول هذه النتيجة بسبب حقيقة أن حساب الصيغة يخضع لخوارزمية معينة - تؤخذ العدلات الصغيرة في الاعتبار أولاً ، ثم النضج منها بترتيب تصاعدي. واختلال عددهم "يغير" صيغة الكريات البيض إما في اتجاه واحد أو في الاتجاه الآخر.
كيف يتم عدهم؟
لفترة طويلة ، تم حساب عدد الكريات البيض في الدم يدويًا. يستخدم هذا طريقتين:
- طريقة شيلينغ رباعي الحقول - حساب خلايا الدم البيضاء في أربع مناطق من مسحة الدم.
- طريقة Filipchenko ثلاثية الحقول - حساب الكريات البيض في الأجزاء الأولية والمتوسطة والنهائيةمسحة الدم
تسمح لك أجهزة التحليل الحديثة بحساب تعداد كريات الدم البيضاء بدقة أعلى. تغطي المحللون حوالي عدة آلاف من الكريات البيض ، بينما مع العد اليدوي ، يغطي leukogram ما يصل إلى 200 خلية.
لهذا السبب ، عند اختيار مؤسسة للتبرع بالدم من أجل leukogram ، من المهم معرفة الأدوات التي يمتلكها المختبر.
لماذا توصف وكيف يتم الدراسة
التحليل العام باستخدام صيغة الكريات البيض يمكن أن يعطي فكرة عن:
- قدرة الجسم على محاربة العدوى وتقييم الاستجابة المناعية
- شدة الحساسية ووجود الطفيليات
- درجات التأثيرات الضارة لبعض الأدوية والعلاج الكيميائي.
- العمليات المرضية في الدم (اللوكيميا) وتشخيصها.
لفحص الدم باستخدام تركيبة الكريات البيض ، يكون كل من الدم الوريدي والشعري مناسبًا. لدقة التحليل لا بد من التحضير له وهى:
- لا تشرب الكحول في اليوم السابق للتبرع بالدم ولا تدخن لمدة نصف ساعة على الأقل قبل الاختبار.
- تبرع بالدم على معدة فارغة ، أي لا تأكل قبل 3 ساعات على الأقل من التحليل. يمكنك فقط شرب الماء الراكد.
التباين والأهمية السريرية
كما ذكرنا سابقًا ، يعد leukogram تحليلًا متغيرًا نوعًا ما ، والذي يعتمد على الجنس والعمر وخصائص الجسم الأخرى.
ومع ذلك ، زيادة في نوع واحدتأتي الكريات البيض دائمًا على حساب انخفاض في النوع الآخر. ويعطي التفسير الشامل لتركيبة دم الكريات البيض لدى المريض صورة شاملة للعملية المرضية ، واحتمال حدوث مضاعفات والتنبؤ بتطور المرض.
غالبًا ما يوصف التحليل بالاقتران مع فحص الدم العام ، وهو مطلوب للتحضير للجراحة وأثناء الفحوصات الطبية المجدولة.
زيادة الأداء
يمكن أن يشير العدد المتزايد من العدلات إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. يُعد مخطط الدم هذا نموذجيًا للأمراض المعدية من المسببات البكتيرية والفيروسية والفطرية ، مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في مرض السكري ، والأورام ، والتهاب البنكرياس ، واحتشاء عضلة القلب ، والتسمم بالمعادن الثقيلة. لوحظ زيادة في عدد العدلات مع الإجهاد العاطفي والجسدي والمؤلم وارتفاع درجة الحرارة وقضمة الصقيع.
الزيادة في عدد الكريات البيض هي سمة من سمات العدوى (كثرة الوحيدات ، داء المقوسات ، الفيروس المضخم للخلايا ، جدري الماء ، السل) ، أمراض الدم ، التسمم.
تزداد الخلايا الوحيدة في الدم عند مرضى المناعة الذاتية والأورام الخبيثة والتسمم الشديد بالفوسفور. لوحظت هذه الصورة السريرية في مرض الزهري والسل المزمن.
تشير الزيادة في الحمضات والخلايا القاعدية إلى وجود تفاعل تحسسي (الربو القصبي ، والأكزيما ، والحساسية للأغذية والأدوية) والطفيليات وأمراض الجلد والرئتين. كما يرتفع مستواها في المسار الحاد لمرض معد.
رفض
يشير الانخفاض الكبير في العدلات في دم المريض إلى مرض معدي (الأنفلونزا والتهاب الكبد والحصبة) وفقر الدم بعوز B-12 والصدمة التأقية. يمكن أن يشير أيضًا إلى الإنتان والأورام ونخاع العظم.
يمكن أن يشير الانخفاض في عدد الكريات البيض إلى حالات نقص المناعة (الإيدز / فيروس نقص المناعة البشرية) ، والتهاب حاد ، وفشل كلوي ، ومرض إشعاعي.
أمراض الأورام ، وفقر الدم اللاتنسجي ، والمسار الحاد للأمراض المعدية يقلل بشكل كبير من عدد الخلايا الوحيدة.
الانخفاض الكبير في الحمضات دليل على بداية العملية الالتهابية ، والعدوى القيحية ، والتسمم بالمعادن الثقيلة ، وأورام نخاع العظام والعقد الليمفاوية.
يتم خفض مستويات Basophil بشكل طبيعي أثناء الإباضة والحمل والضغط الشديد. يقال إن علم الأمراض مع هذه المؤشرات يحدث عندما يكون هناك مرض معدي أو متلازمة كوشينغ (هرمونات زائدة في قشرة الغدة الكظرية).
نتيجة
اختبار الدم الحديث لصيغة الكريات البيض يتميز بدقة عالية وموضوعية وقابلية للتكاثر. يعتبر هذا التحليل اليوم من أكثر طرق فحص الدم فعالية.
تسمح البيانات المتعلقة بعدد وأنواع الكريات البيض للطبيب بتشخيص وتتبع فعالية علاج الحساسية والعمليات الالتهابية وأمراض الدم والحالات المرضية الأخرى.
التحليل بسيط وسريع لكن المهم اختيار مؤسسة طبية بما يلزممعدات لتجميع دقيق وعالي الجودة من leukogram.
