للقدم هيكل معقد للغاية ، وعلى الرغم من صغر حجمها نسبيًا ، فإن الأمراض من أي نوع في هذه المنطقة تؤدي إلى تعطيل عمل الطرف السفلي بأكمله. مشط القدم ليست استثناء.
تشريح القدم
تتكون من 26 عظمة و تنقسم الى 3 اجزاء: رسغ و مشط و كتائب
تشتمل عظام الرسغ على 3 عظام على شكل إسفين ، عقبي ، زورقي ، مكعبة ، عظم الكاحل (جزء من الكاحل). كلهم وسطاء لانتقال الكاحل للقدم
عظام مشط القدم 5 - أول عظم مشط القدم للقدم ، ثم الثاني ، والثالث ، وهكذا في صف الأصابع. والغرض الرئيسي منها هو الحفاظ على قوس القدم وإنشاءه ، والذي بدونه تكون حركة الشخص مستحيلة. هذه عظام أنبوبية صغيرة وهشة للغاية. هناك مسافة بينهما
كتائب الأصابع 14. هي مفاصل متحركة ، بها غضاريف. يحتوي الإبهام على كتائب 2 ، بينما تحتوي الأصابع الأخرى على 3.أقواس القدم وظيفية مهمة جدا لأنها تعمل كممتص للصدمات أثناء حركات الساق.
أسباب الألم
إذا كانت عظام مشط القدم مؤلمة ، فإن الأسباب والعلاج مترابطان دائمًا حتى نتمكن من التحدث عن العلاج الممرض. يرتبط الألم بالعديد من الأمراض. تختلف في طبيعتها ومدتها وانتشارها. يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية ، قصيرة الأمد ودائمة ، في شكل حرق ، تنمل ، إلخ.
الأمراض التالية هي الأكثر شيوعًا:
- التهاب اللفافة الأخمصية. والسبب هو الضغط المستمر على الصفاق الأخمصي الذي يدعم قوس القدم. تحتل اللفافة المساحة بين الكعب والمشط. يتميز علم الأمراض بوجود الكثير من الوزن والأقدام المسطحة وممارسة الرياضة. ألم في القوس والكعب يحدث مباشرة بعد النوم.
- التهاب المفاصل. يؤذي كلا من المفصل نفسه والقدم. ويتجلى ذلك في الحكة والحرق.
- الأربطة - يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بأربطة القدم من جانبين. يتطور مع وجود أحمال ثقيلة على القدم وضعف الدورة الدموية والصدمات الدقيقة في الأربطة.
- نتوءات الكعب - ظهور نمو عظم عند نقطة تعلق اللفافة بالعقب. في هذه الحالة ، يوجد دائمًا التهاب اللفافة المزمن. يظهر الألم عند المشي.
- فشل في إمداد الدم. في نفس الوقت تؤلم القدم عند المشي والراحة.
- قرصة فرع العصب بين عظام القدم أو عند نقطة الخروج من الفقرة. أكثر شيوعًا بعد الولادة.
- أورام عصبية حميدة. يحدث الألم بين اليوم الثالث والرابعاصبع اليد. يمكن أن تكون على شكل وخز ، وحرقان ، وألم ، في كثير من الأحيان في جانب واحد. إرتداء الأحذية الضيقة يزيد الألم سوءاً
- كسور ، خلع.
- اضطرابات التمثيل الغذائي مع هشاشة العظام. يتفاقم الألم بالضغط على العظام
- القصور الوظيفي للقدم هو مشكلة الأشخاص البدينين والحوامل والخمول البدني والأحمال الثقيلة على الساقين. بعد الوقوف لفترة طويلة تظهر آلام منتشرة في القدمين
- قدم مسطحة - هناك تسطيح للقوس ، يتغير شكل القدم. تتعب القصبة والقدمان بسرعة وتؤذي كثيرا.
- الاضطرابات المرضية - الثآليل ، الظفر الغارز في الجلد ، انحناء الإبهام. هي نتيجة حذاء غير مريح
- التغيرات المرتبطة بالعمر في القدمين - تقل الأنسجة الدهنية في القدمين مع تقدم العمر وتشوه مشط القدم وتحدث اضطرابات في الدورة الدموية وهشاشة العظام. الدور الذي يلعبه الحمل المكثف على القدمين
أعراض وعلاج الأمراض الأكثر شيوعًا
يشكل جزء من عظام مشط القدم مفاصل متحركة مع الكتائب الرقمية. كما هو الحال في المفاصل الأخرى ، يوجد غضروف مفصلي وحقيبة مفصلية. مع الكدمة أو السقوط ، يمكن أن تتحرك الرؤوس ، ويحدث ألم رهيب في موقع الإصابة. حركة المفصل ضعيفة للغاية ، من المستحيل أن تخطو على القدم وتحرك أصابع القدم.
ينتفخ المفصل ويزداد حجمه ويتحول الجلد فوقه إلى اللون الأحمر. يمكن أن يتشوه الرأس نفسه بظهور زيادات عليه
يتم تحديد علاج كدمة عظم مشط القدم من خلال صورة الأشعة السينية. يحدث في كثير من الأحيانالحاجة إلى التدخل الجراحي. وعلى الرغم من إجرائه بالتخدير الموضعي ، إلا أنه شكل جذري من العلاج
ثم يتم التعبير عن علاج عظام مشط القدم في عودة رأس العظم إلى الوضع الصحيح تشريحيًا وتثبيته بإبرة معدنية.
تتم إزالة نواتج العظام. الأحذية بعد هذا التدخل مناسبة فقط لتقويم العظام للحفاظ على عظام القدم.
القدم المسطحة تتطور لأسباب مختلفة:
- تشوهات في بنية القدم منذ الولادة
- ارتداء أحذية ضيقة أو كعب عالي
- سمنة
- زيادة الحمل أثناء التدريب ؛
- اصابة في الساق مع ضعف عضلي
العلاج في أغلب الأحيان محافظ. يقوم المريض بأداء تمارين خاصة لتدريب القوس ، ويستخدم باستمرار نعال لتقويم العظام. المشي حافي القدمين على الرمل أو الحصى والسباحة مفيد
من الممكن تمامًا إزالة القدم المسطحة عند الأطفال فقط أثناء نمو العظام. يمكن للبالغين التأكد فقط من عدم تقدم علم الأمراض. يمكن أن تسبب القدم المسطحة أروح إبهام القدم ، مما يجعل الألم أسوأ.
أمراض المفاصل
التهاب المفاصل - التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل - التغيرات التنكسية في الغضروف. يشمل علاج التهاب المفاصل في عظام مشط القدم استخدام أدوات حماية الغضروف. تغذي بقايا الغضاريف. كما يتضخم المفصل الملتهب ويتضخم ويسخن عند لمسه ويؤلم عند المشي.
يتميز الفصال العظمي بأزمة عند الحركة. في عملية الالتهابالأنسجة المحيطة والأربطة والعضلات متورطة. وهذا ما يسمى التهاب حوائط المفصل والتهاب حوائط المفصل. إذا كان التهاب المفاصل قابلاً للشفاء تمامًا ، فلن يكون هذا هو الحال مع التهاب المفاصل ، فلا يمكن إلا إبطاء العملية. ثم يتم تطبيق علاج أعراض عظام مشط القدم فقط.
لعلاج الإصابات ، يتم استخدام ضمادات تثبيت خاصة. السبب الجذري مهم أيضًا للعلاج. إذا كانت عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في حالات أخرى ، يمكنك الحصول على علاج موضعي في شكل مراهم ومواد هلامية ، وما إلى ذلك. توصف المسكنات لتسكين الألم. علاج التهاب عظم مشط القدم حسب المخطط يشرع فقط من قبل الطبيب.
اضطرابات عصبية
يمكن أن يحدث انتهاك لتوصيل النبضات العصبية مع ظهور الألم في الحالات التالية:
- عصب مقروص بين عظام مشط القدم ؛
- انضغاط العصب على مستوى الفقرات
- التهاب النسيج العصبي أثناء انخفاض حرارة الجسم بارتداء أحذية ضيقة
- ورم عصبي بين كتائب الأصابع
سيشمل العلاج التدليك والعلاج الطبيعي والملابس الموسمية والأحذية المريحة. مع الالتهابات ، يمكنك وضع المراهم والمواد الهلامية الدافئة والمضادة للالتهابات.
قد يشمل علاج عظام مشط القدم علاجًا يدويًا إذا كان القرص في العمود الفقري مصحوبًا بإزاحة الفقرات. الهدف إعادة الفقرات إلى مكانها
اضطرابات التمثيل الغذائي في العظام
ترتبط بنقص الفيتامينات ، الكالسيوم ، الزنك ، الفوسفور ، إلخ. في أغلب الأحيان ، يحدث هشاشة العظام. في هذه الحالة تصبح العظام هشة وعرضة للكسر. علم الأمراضعادة ما يكون متماثل ويؤثر على العظام الصغيرة أولا.
يظهر الألم أثناء المجهود وفي نهاية اليوم. بصريا القدم لا تتغير لكن كل الانتهاكات ظاهرة على الاشعة
للعلاج من الضروري تناول مستحضرات الكالسيوم والفيتامينات والمعادن والتغذية السليمة. ما لا يقل أهمية عن ارتفاع الكعب الذي لا يجب أن يتجاوز 4-5 سم
يهدف علاج عظام مشط القدم إلى منع المزيد من تدمير العظام. يجب ألا يمارس هؤلاء المرضى الرياضة وأن يكون لديهم أحمال خطيرة. يجب عليك أيضا تطبيع الوزن
مرض الأوعية الدموية
في أغلب الأحيان ، يرتبط الألم بالدوالي. مع ذلك ، يتم تعطيل تدفق الدم من القدمين. الهدف من العلاج هو استعادة تناغم الأوردة وتقوية جدران الأوعية الدموية وتوزيع الحمل على الساقين.
يمكن تطبيق الأدوية موضعيًا وشفويًا. يستخدمون الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، و phlebotonics ، والفيتامينات ، والعوامل المضادة للصفيحات ، وما إلى ذلك بشكل عام ، يجب القول أن أسباب الألم في عظام مشط القدم مختلفة ، ويمكن أن يكون العلاج محافظًا وجذريًا.
التشخيص
قد لا يوفر الفحص البصري معلومات كافية لإجراء التشخيص. يتم وصف الأشعة السينية في 2 من الإسقاطات. هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية.
تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا ، إذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتمثل التعقيد في التشخيص في أن المرضى غالبًا ما يصابون بأشكال متقدمة من الأمراض ، لأنه ، على سبيل المثال ، في حالة كسور العظام الصغيرة ، لا يذهب الكثيرون إلى الأطباء ويستمرون في المشي مع الكسور.
مبادئ عامةعلاج
علاج الألم في عظام مشط القدم يكون دائمًا وفي كل النواحي على حدة. كل شيء يبدأ بالعلاج المحافظ ، ونادرًا ما يحاولون اللجوء إلى العمليات.
يصف الطبيب العلاج اللازم للألم في عظام مشط القدم فقط بعد تحديد السبب. يبدأ العلاج بالحد من الحمل على القدم. سيتطلب الالتهاب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، والكسور - وضع الجص ، والخلع - ضمادة مرنة.
يتم علاج الاضطرابات الأيضية بالهرمونات ومركبات الفيتامينات المعدنية وأجهزة حماية الأوعية الدموية ووقاية الغضروف وما إلى ذلك. تتضمن القدم المسطحة ارتداء نعال وأحذية خاصة. خارج تفاقم الأمراض ، يصبح العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي إلزامياً.
اضطرابات الدورة الدموية والأورام العصبية وأظافر القدم الغارزة تتطلب علاجًا جراحيًا جذريًا.
كسور بالتفصيل
عظام مشط القدم أنبوبية وصغيرة ، لذا فهي عرضة للكسور. وهذا لا يعتمد على العمر والجنس والمهنة. تحدث كسور مشط القدم في 5٪ من جميع الكسور و 20٪ من كسور الساق. الأعراض مختلفة لدرجة أن الكثيرين غير مدركين للكسر. من الضروري مراجعة الطبيب في هذه الحالة
إحصائيات كسر مشط
تنكسر عظام المشط الرابع والخامس بشكل متكرر. كسر في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون كسر العظم الخامس الخارجي معقدًا بسبب الإزاحة. فترة إعادة التأهيل لمثل هذا الكسر هي الأطول.
أقل شيوعًا هو كسر العظم الأول. العظام الثانية والثالثة هي الأقل تأثراً. إنهم في المنتصف ومحميون بشكل أفضل.
مشط القدم الثاني والثالث والرابعتعاني العظام في الاتجاه المباشر للاصطدام (السقوط على قدم جسم ثقيل أو حادث). مع تأثير غير مباشر ، تتضرر العظام الأولى والخامسة. يحدث كسر إجهاد في العظم الرابع.
أسباب الكسور
الأسباب الرئيسية للكسور هي:
- ضربة القدم ؛
- ثنية القدم ؛
- انخفاض الوزن على الساق ؛
- هبوط سيء بعد السقوط أو القفز ؛
- إصابات صغيرة متكررة (مثل الرقص والرياضة).
وكذلك أمراض الهيكل العظمي
تصنيف الكسور
يمكن أن تكون الكسور على طول خط الكسور: عرضية ، على شكل حرف T ، مائلة ، حلزونية ، وشكل إسفين. الكسور مع أو بدون إزاحة من الحطام.
أنواع الكسر
وفقًا لطبيعة الضرر ، يكون الكسر مؤلمًا وإرهاقًا (كسر إجهاد). تحدث الصدمة بضربة مباشرة ، السقوط من ارتفاع ، ضرب القدم ، خلع جزئي.
كسر التعب يحدث مع كدمات متكررة وضغط مستمر. ويسمى أيضًا كسر دويتشلاندر أو كسر مارس.
يتم تشخيصهم في أغلب الأحيان في المجندين ، لأنهم يزيدون بشكل كبير من الحمل على القدم. كما أن الباليه والراقصين والرياضيين ولاعبي الجمباز ولاعبي كرة القدم معرضون أيضًا لخطر هذا الكسر. عادة ما تكون كسور الإجهاد خفية وغالبًا ما يتم تجاهلها ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. يتم التعبير عنها في إزاحة العظام وإصابة العظام المجاورة.
أنواع أخرى من الكسور حسب المبدأ التشريحي
في كسر جونز ، أصيبت العظام في قاعدة مشط القدم الخامس.هذا الكسر دائمًا هو تكسير متعدد ، وبعده لا تنمو العظام معًا. لن ينجح علاج كسر مشط القدم الخامس إلا إذا كان التشخيص دقيقًا ، وهو أمر صعب للغاية.
في حالة حدوث كسر قلعي في القدم ، يتم فصل شظية العظام عن طريق توتر شديد في الأوتار. من الصعب أيضًا تشخيص علم الأمراض ، لأن جميع الأعراض تشبه التواء. غالبا ما يصاحب كسر في الكاحل.
مع كسر قلعي ، يكون خط الكسر عرضيًا ، بدون إزاحة. في نفس الوقت ، عند قاعدة عظم المشط الخامس ، يحدث التواء في وتر الكاحل بالتوازي.
كسر تحت عظمي يصيب عنق عظام مشط القدم.
كذلك الكسور مفتوحة ومغلقة
الأعراض والعلامات
في لحظة الإصابة ، يمكنك سماع أزمة مميزة وتشعر بألم شديد. يمكن أن يتقلص الإصبع المصاب وينحرف بشكل غير طبيعي إلى الجانب ، وتتطور الوذمة والورم الدموي بسرعة في موقع الكسر. تصبح الحركة مستحيلة
الإسعافات الأولية
مطلوب على الفور تثبيت القدم بالجبائر أو غيرها من الوسائل المرتجلة. يتم التثبيت على طول القدم بأكملها حتى الثلث العلوي من الكاحل. يجب أن تكون الساق المصابة مرتفعة قليلاً. هذا يقلل بشكل كبير من مخاطر الألم الحاد ويسهل نقل الضحية.
يمكن وضع الثلج على مكان الإصابة لمدة 20 دقيقة ، مما يقلل الألم ويمنع التورم من التطور بسرعة.
أعد وضع الثلج بعد 10 دقائق. إذا كانت هناك جروحمن الضروري تطبيق ضمادة معقمة
عندما يتم إزاحة شظايا العظام أو حدوث كسر مفتوح ، فمن المستحيل ضبط الكسر بنفسك. يتم ذلك فقط من قبل الطبيب بعد الأشعة.
لتخفيف الألم يمكنك شرب "Pentalgin" و "Analgin". نقل فقط في وضع أفقي على نقالة.
مبادئ العلاج
نظام العلاج العام:
- تثبيت القدم بالجبيرة ؛
- تغيير الوضع مغلق (تتم مطابقة شظايا العظام بدون شق الأنسجة).
يتم إجراء عملية تركيب العظام مع كسور مفتتة متعددة وحالات نزوح كبيرة. هذه عملية يتم فيها استعادة الأجزاء وفقًا لموقعها التشريحي. يتم إصلاح شظايا العظام بألواح أو دبابيس أو براغي خاصة. وفقط بعد التوليف ، يتم تطبيق الجص.
جبس
علاج كسر مشط القدم الخامس يتطلب التمهيد. يتم استخدامه في معظم كسور القدم. مع كسر في عظم مشط القدم الخامس ، يمشون في قالب لمدة 1.5 شهر.
دعامة
يستخدم الجبيرة للإصابات الفردية الطفيفة. يستقر القدم ويقلل من الحمل عليها
ما هي مدة التئام الكسر؟
في المتوسط يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع. سرعة الانصهار تعتمد على العمر ومستويات الكالسيوم في الدم ووجود الأمراض المصاحبة ودقة اتباع تعليمات الطبيب.
العملية
العلاج الجراحي لكسر في عظم مشط القدم الخامس مطلوب فقط مع إزاحة قوية للثالث والرابععظام مشط القدم. يحدث هذا غالبًا عندما ينكسر رأس العظم.
إعادة التأهيل والتعافي
لتفريغ القدم يتطلب استخدام عكازات حتى يلتئم الكسر تماما. تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة عمل عضلات وأوتار القدم وتطبيع حركة المفاصل. أجريت تحت إشراف طبيب العظام.
تتضمن عينة حزمة إعادة التأهيل ما يلي:
- العلاج الطبيعي - يحفز نمو وشفاء أنسجة العظام.
- تم عرض الجمباز العلاجي والعلاج بالتمارين الرياضية بالفعل بعد شهر من الإصابة. الإجراءات تقوي العضلات وتزيد من حركة المفاصل. التدريبات الرئيسية هي ثني الأصابع وبسطها ورفعها وخفضها.
- يبدأ التدليك بعد إزالة الشلل. يحسن الدورة الدموية ويقلل التورم ويزيد من قوة العضلات.
- ارتداء النعال يشكل القوس الصحيح للقدم ويوزع الحمل بالتساوي. يجب ارتداؤها لمدة 6-12 شهر
تعقيدات
إذا لم يتم علاج كسر عظم مشط القدم بشكل صحيح أو تم تجاهل إعادة التأهيل ، فإن الكسر محفوف بالمضاعفات. من بينها:
- التهاب المفاصل و المفاصل ؛
- تشوه في عظام القدم
- آلام القدم المزمنة
- تشكيل مسامير العظام ؛
- تنخر و التهاب عظم و نخاع.
إعادة التأهيل والتعافي السليمين لهما أهمية كبيرة في علاج كسر مشط القدم.
