في كثير من الأحيان ، الإصابات وأنواع مختلفة من إصابات منطقة الصدر تعني كسر في الضلوع ، بالإضافة إلى إصابة أهم أعضاء جسم الإنسان (القلب ، الرئتين ، الأوعية الدموية الرئيسية). عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، لا تنس تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي تهدد الحياة بشدة. هذه النتيجة هي أكثر ما يميز نوع الإصابة المعنية.
النتائج
هناك العديد من أخطر عواقب إصابات الصدر:
- استرواح الصدر (تراكم كميات كبيرة من الهواء في التجويف الجنبي).
- Hemothorax (الدم يدخل التجويف الجنبي).
- انتفاخ رئوي المنصف (يبدأ بالضغط على الأوردة الكبيرة).
- اختناق مؤلم.
- كدمة قلب
- الدكاك القلبي (تراكم الدم في التامور نتيجة تلف شظايا الضلوع).
أنواع الاصابات
أنواع الضرر:
- إصابات صدرية (يمكن أن تكون الإصابات مفتوحة أو مغلقة) ؛
- اصابة الرئة
- اصابات تتميز بالزيادةتعقيد (قد يكون هذا تمزق في القصبات الهوائية أو الحجاب الحاجز ، وهو انتهاك لوظيفة عضلة القلب).
يمكن أن تحدث هذه الأنواع من جروح الصدر بسكين أو بسلاح آخر. غالبًا ما تحدث الجروح بالسكاكين أثناء المعارك والمشاجرات المحلية المختلفة ، كما يمكن أن تحدث الطعنات أيضًا من خلال الإهمال وأثناء حوادث الطرق وحالات الطوارئ والعديد من الكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان.
الجروح التي يتلقاها شخص من الأسلحة النارية تحدث بشكل رئيسي أثناء العمليات العسكرية والمظاهرات والاعتصامات ، وكذلك أثناء المعارك وإطلاق النار والمشاجرات. يمكن أن تصيب هذه الجروح جسم الإنسان برصاصة أو نيران آلية أو رشاشة أو شظايا أو رصاصة. وايضا اثناء انفجار الالغام والقنابل اليدوية واستخدام القذائف العنقودية المتفجرة
بناءً على السلاح المستخدم ، يتم تقسيمهم إلى جروح مخترقة ، عمياء و عرضية. تحتوي الجروح الأولى على فتحتين - دخل فيها الجسم الضار ، والثانية من حيث خرج هذا الجسم. النوع الثاني من الجرح ليس له سوى مدخل ولا مخرج
خصائص الجروح
يمكن تطبيق جروح الصدر بشكل عرضي ، ثم تتلف الأنسجة الرخوة فقط. مع اختراق الجرح ، يمكن كسر عظام الصدر ، واضطراب المنطقة المحيطة بالرئتين ، وتلف الرئتين. نتيجة الجرح الناجم عن السكين ، يتم تدمير سلامة الأنسجة الرخوة بشكل أساسي وتلف الأوعية ، وتبقى العظام سليمة. إذا تم استلام الجرح بعد استخدام أي من أنواع الأسلحة ، فلا يقتصر الأمر على ذلكالأنسجة والأوعية الدموية ولكن العظام تكسر ، وكسر العظام تحت تأثير طلقة ، كسر وتمزق الأعضاء الداخلية وعظام الصدر.
طعنات
الجروح الناتجة عن الثقب الحاد وقطع الأشياء مصحوبة بالأضرار التالية للأعضاء والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. في كثير من الحالات ، يؤدي الجرح النافذ إلى إتلاف الرئتين ، مما يتسبب في دخول الهواء أو حدوث نزيف.
يمكن أن يكون سبب النزيف هو تمزق الشرايين الداخلية الوربية وغيرها من الشرايين الموجودة في الصدر. ونتيجة لهذا النزيف ، تتدهور وظيفة الجهاز التنفسي ووظيفة القلب. في حالة دخول الهواء إلى الرئتين مع عدم وجود نزيف ، يجب اتباع جميع الطرق الطبية اللازمة. بعد أيام قليلة سيتمكن الهواء من مغادرة الرئتين.
اصابة في القلب
بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة والشرايين والأوعية الدموية ، يمكن أن يؤثر الجرح على كل من بطانة القلب والعضو نفسه. هذه الاصابة خطيرة جدا حيث يمكن ان تؤدي الى توقف هذا العضو نتيجة موت الانسان.
بشكل أساسي ، نتيجة إصابة عضو مثل القلب أو الأذينين أو البطينين ، في حالات نادرة فقط يتضرر قشرة العضو. الجرح خطير جدا بسبب نزيف على شكل نافورة وكذلك امتلاء الدم بالأعضاء المجاورة.
جروح بطلقات نارية
في حالة الإصابة بطلق ناري في الصدر يكون الضرر أكثر خطورة ، حيث يترتب على ذلك تمزق الأنسجة والأوتار والعظام والأوعية الدموية والأوعية الدموية.الشرايين. بالإضافة إلى مادة الشحن نفسها ، التي تدخل في الجرح ، تحتوي أيضًا على قطع من الملابس والأجسام الغريبة الأخرى. مع مثل هذه الإصابة ، بالإضافة إلى الأعضاء الموجودة في الصدر ، يمكن أيضًا أن تتلف الأعضاء الموجودة في منطقة البطن من جسم الإنسان.
موقع الجرح يعتمد على نوع السلاح المستخدم والزاوية والمسافة التي أطلقت منها الطلقة. إذا تم إطلاق الطلقة من أعلى ، يمكن أن تدخل الرصاصة المعدة عبر الجهاز التنفسي. اعتمادًا على قوة ومعيار الرصاص أو القذائف في الجسم ، يمكن أيضًا أن يتلف الكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.
بسبب اضطراب التنفس ، يشعر الشخص بالضيق بسبب نقص الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم ، وانتهاك لضربات القلب. يخرج الدم من الجرح كأنه مملوء بالأكسجين على شكل رغوة. هذا يعني أن الرئتين قد تضررت ، وقد يظهر الدم أيضًا في اللعاب على الجرحى. أو نزيف من تجويف الفم وفي نفس الوقت من الجرح. في حالة إصابة القلب ، يكون لدى الشخص بشرة متغيرة ، ويزداد التعرق في الجسم. يصاب الأشخاص المصابون بهذا النوع من الإصابات بالصدمة ، وغالبًا ما يفقدون الوعي في المستشفى. عند فحص النبض ، تكون النتيجة بالكاد محسوسة. في حالة الإصابة برصاصة ينخفض ضغط الدم بشكل كبير.
بصريا ، في حالة تلف القلب ، يمكن رؤية منطقة متضخمة على الصدر بالقرب من القلب. إذا أصابت الرصاصة أثناء الطلقة الكبد أو الأوعية الدموية أو الطحال ، فإن الدم من هذه الأعضاء يملأ كل الفراغ وجميع الأعضاء داخل البطن
الأعراض
الصدر ، على الرغم من هيكله الصلب ، أكثر عرضة للإصابة من أي جزء آخر من الهيكل العظمي. السقوط المتهور أو الضربة الحادة أو المرض أو حالة الطوارئ كلها قادرة على انتهاك سلامة القوس الساحلي والقص ، مما يؤدي إلى مشاكل متعددة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
لتشخيص بداية الإخفاقات الجسيمة ، تحتاج إلى معرفة أعراض الأضرار التي لحقت بجدران القص:
- متلازمة الألم التي تحدث في كل مرة تأخذ فيها نفسًا عميقًا أو تأخذ زفيرًا
- سعال بالصدر وصوت صفير قوي جدا
- تبيض الدم. إذا كان هناك نزيف داخلي والتهاب بالأعضاء الداخلية فإن السعال يستكمل بسرعة بالبلغم الممزوج بالدم.
- تشوه مشد العظام. إذا كان هناك كسر في الخزائن
- تطور استرواح الصدر - أي التراكم المفرط للهواء في التجويف الجنبي. علاماته هي قرقرة ، صفير ، نغمات أجش عند الاستنشاق أو الزفير. الخطر الرئيسي لهذه الحالة هو تطور فشل تنفسي حاد ، اختناق ، ونى.
- زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.
- حمى
- وذمة رئوية. يتجلى من خلال ظهور رغوة بيضاء حول الفم ، مع ضعف وظائف الجهاز التنفسي ، وخفقان القلب ، وانخفاض أو ارتفاع حاد في ضغط الدم ، والدوخة ، والضعف ، والغثيان.
الإسعافات الأولية
اتضح أنها في نفس المكان وعلى وجه السرعة في أقرب منشأة طبية. يجب تقديم الإسعافات الأولية لجرح مخترق في الصدر على الفور ، وإذا لم يتم ذلك ، فستكون الرعاية الطبية غير مجدية بالفعل. هذا في حالة تلف الرئة ، عندما لا تدخل الكمية المناسبة من الأكسجين إلى الجسم. من الضروري وضع قطعة قطن أو شاش على موضع الجرح ، مع تلطيخها بشيء دهني حتى لا يدخل الهواء إلى الجرح. ثم تحتاج إلى وضع قطعة من البولي إيثيلين وضمادة في الأعلى
في حالة حدوث أي نوع من الإصابات ، يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى أقرب مؤسسة طبية.
إنقاذ الأرواح
الإسعافات الأولية لإصابة مخترقة في الصدر هي إعطاء المريض مسكنات للألم لأن هذه الإصابات مؤلمة للغاية. يمكنك استخدام ميتاميزول الصوديوم ، كيتورولاك ، ترامادول بجرعة 1-2 مل. ويمكن للعاملين في المجال الطبي فقط في حالات استثنائية إعطاء الضحية مسكنًا مخدرًا ، على سبيل المثال ، محلول 1٪ من بروميدول. تحتاج أيضًا إلى إيجاد شيء ما لعلاج الجرح المفتوح (بيروكسيد الهيدروجين ، اليود ، الأخضر اللامع).
عندما تنكسر الأضلاع ، فإن أول شيء يجب فعله هو تطبيق ضمادة محكمة الإغلاق. في حالة وجود جروح يجب معالجتها ثم وضع السيلوفان على المنطقة المتضررة وبعد ذلك ضمادة تثبيت فقط.
عند حدوث كدمة في القلب مصحوبة بألم في الصدر وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب ، يتم استخدام الأدوية لمنع الألم. كقاعدة عامة ، يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد ، ولا يمكن نقل الضحايا إلا فيوضعية الاستلقاء مع رفع الجزء العلوي قليلاً من الجسم على نقالة. مع الدكاك القلبي ، يتم النقل في وضع شبه جلوس باستخدام نقالة. بدون استثناء ، يحتاج جميع الضحايا الذين يعانون من إصابات في الصدر إلى تدخل طبي عاجل. لهذا ، يتم نقل المريض إلى أقرب قسم جراحي ، حيث يوقف الأطباء النزيف ، ويستخدمون أيضًا الأدوية والأموال المسكنة لدعم وظائف القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام استنشاق الأكسجين.
في حالة الدك القلبي ، يجب عمل ثقب التامور. من الإبرة ، التي اخترقت التأمور ، يبدأ الدم في التدفق باستمرار. لا يتم إزالته حتى يتم نقل المريض إلى المستشفى حيث يقوم الأطباء بإيقاف النزيف تمامًا. أيضا ، مع تطور استرواح الصدر الصمامي ، يخترق الطبيب التجويف الجنبي بإبرة ، وبعد ذلك يزيل الهواء والدم المتراكمين هناك.
كيف تنتقل بجرح في الصدر؟
يجب أن يتم نقل الضحية ، مع مراعاة بعض القواعد المتعلقة بالوضع الذي هو فيه. وبالتالي ، يجب أن يولي المرافق اهتمامًا خاصًا للوضع الذي يتم نقل المصاب فيه. يجب تقديم المساعدة لإحضاره إلى وضع شبه الجلوس مع ثني الركبتين. بعد إحضار الضحية إلى هذا الموقف ، من الضروري وضع أسطوانة تحته. يجب أيضًا أن يتم النقل وفقًا للمبادئ التالية:
- الكفاءة
- السلامة - مطلوب لضمان سالكية الجهاز التنفسي للضحية ، وضمان تبادل الغازات ، وكذلكتوافر الوصول إلى القناة التنفسية ؛
- موقف لطيف - لا يجوز التسبب في الألم للمصاب بعدم اتباع شروط النقل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى حالة من الصدمة.
احتمال إنقاذ حياة الجرحى يعتمد بشكل مباشر على نجاح النقل ، ولا سيما على الموقع المشغول. وبالتالي فإن الالتزام بمبادئ النقل من أهم النقاط في تقديم الإسعافات الأولية للجروح في منطقة الصدر.
علاج
رعاية طبية أولية ضرورية - اكتشف كيفية علاج الجرح المفتوح ، ضع ضمادة بطبقة سميكة من القطن المعقم المغلف بضمادة ، يجب أن تكون الحواف أكبر بعدة سنتيمترات من قطر الضرر. سيساعد أيضًا إيقاف تدفق الهواء إلى الأنسجة باستخدام رقعة خاصة.
قبل نقل الجرحى يجب تناول المسكنات:
- مورفين ؛
- بانتوبون الخ
في حالة الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، يجب إزالة الأجزاء المحطمة أو الكدمات الشديدة جراحيًا. هذا سوف يساعد على منع الإنتان والمزيد من تسوس الأنسجة.
علاج الكدمات
في حالة وجود كدمات شديدة في الصدر ، من الضروري تزويد المريض بحرية الوصول إلى الأكسجين ، لإدخال حصار مخدر. بغض النظر عن نوع إصابة الصدر ، يلزم إجراء أشعة إكس لفهم مدى الإصابة بشكل كامل.
فقط بعد أن يتم وصف المزيد من العلاج واتخاذ قرار بشأن ما إذا كانتدخل جراحي. مع ارتجاج ميكانيكي في الصدر ، تتعرض الضحية لصدمة ولديها مشاكل في التنفس التلقائي. في هذه الحالة يشترط تنظيم تزويد الهواء بشكل مصطنع.
علاج الجروح المفتوحة
في حالة الإصابات المفتوحة الممزقة لا بد من وقف النزيف وكذلك مع إصابات من هذا النوع لا يمكن الاستغناء عن الخياطة. في حالة كسر الضلوع ، يجب أن تكون حركات جسم الضحية محدودة حتى وصول سيارة الإسعاف ، حيث يمكن للعظام أن تلمس القلب أو الأوعية الدموية أو الرئتين ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل النزيف. في المستشفى ، يتم تثبيت الضلوع في الموضع الصحيح باستخدام مشد خاص. لا ينبغي إهمال الأشعة السينية ، حيث يمكنها الكشف عن وجود شظايا تحتاج إلى إزالتها جراحيًا. أثناء عملية الشفاء (من 4 إلى 7 أسابيع) ، يتم استخدام المسكنات ، على سبيل المثال ، Novocain.
عند إصابة الرئتين ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري وضع ضمادة ضيقة أثناء الزفير. لا تدع الضحية يفقد وعيه بسبب فقدان الدم ، لأن هذا قد يؤدي إلى الموت. علاوة على ذلك ، يحتاج المصاب إلى تنفس اصطناعي ، واتخاذ إجراءات لمعالجة الأنسجة الرخوة بعوامل مطهرة للوقاية من العدوى والخياطة. في وقت لاحق ، عند إصابة الرئتين ، فإن الضمادات المنتظمة ضرورية أولاً وقبل كل شيء لتجنب ظهور الجروح القيحية.
