تربط قناتا فالوب الرحم بالمبيضين. في نفوسهم ، يحدث إخصاب البويضة وتحركها إلى الرحم للتثبيت هناك. لكن في بعض الحالات لا توجد فرصة لإنقاذ الأعضاء الأنثوية. في هذه الحالة يتم إجراء عملية خاصة - استئصال البوق - إزالة قناتي فالوب. قد تكون العواقب على الجسم بعد مثل هذا التدخل مختلفة ، لكنها لا تحدث دائمًا.
لماذا تتم إزالة قناتي فالوب
يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة قناتي فالوب بشكل عاجل أو مخطط له. العملية على قناتي فالوب ضرورية في حالة الانتهاكات التي تهدد الحياة لوظائفها ، وكذلك التشوهات التشريحية.
في أغلب الأحيان مثل هذا التدخل ضروري عندما:
- تمزق البوق بسبب الحمل خارج الرحم. ويصاحب ذلك نزيف داخلي غزير ويمكن أن يهدد الحياة. لذلك فإن إزالة قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم إجراء ضروري.
- حمل خارج الرحم غير مضطرب عندما لا يمكن تصحيح الوضع بالعلاج الجراحي المحافظ.
- حمل أنبوبي غير مضطرب لكن متكرر على نفس الجانب
- العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المزمنة - التهاب البوق القيحي ، التهاب البوق ، التهاب المبيض ، موه البوق على اليسار أو اليمين. هذه الأمراض ليست شائعة في السنوات الأخيرة ، وعددها ينمو فقط من سنة إلى أخرى. بداية النشاط الجنسي ، والأمراض المنقولة جنسيا ، والإجهاض يتسبب في تطور أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، مما يؤدي إلى العقم.
- Pyosalpinx (تراكم القيح في تجويف إحدى قناتي فالوب أو كليهما).
- التخطيط للحمل بمساعدة تقنيات الإنجاب ، إذا تم تشخيص عقم غير قابل للعلاج المحافظ ، بسبب التهاب البوق أو التهاب البوق المزمن. على سبيل المثال ، مع hydrosalpinx ، يتجمع السائل في قناة فالوب ، والذي له تأثير سام على بطانة الرحم والبويضة المخصبة ، وقد يمنع الانغراس ، خاصة أثناء تفاقم المرض. تعد إزالة الأنبوب في هذه الحالة ضرورية لزيادة فعالية إجراء التلقيح الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع استئصال الأنبوب ظهور الحمل البوقي المحتمل. لكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التدخل إلى تدهور نضج البويضة وقمع الإباضة ، لذلك يوصى به عادةً للأنابيب الكبيرة وإذا وجد موه البوق على اليسار أو اليمين منذ أكثر من 6 أشهر.
- تمزق كيس المبيض أو التواء في ساقيه.
- عملية لاصقة واضحة ، والتي تشارك فيها الملاحق أيضًا.
- تشكيلات المبيض الأنبوبي ، الأورام الليفية الكبيرة أو المتعددة ، الأورام الخبيثة ، الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، أورام الأمعاء الغليظة. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الأمراض ، تتم إزالة الأنبوب مع بقية الأعضاء الأنثوية.
- التهاب الزائدة الدودية المثقبة الغنغرينية أو داء كرون المصحوب بالتهاب الصفاق ، ونتيجة لذلك شاركت الزوائد في العملية المرضية.
يتم إجراء عملية إزالة قناتي فالوب عن طريق شق البطن أو بالمنظار.
التدخل عن طريق فتح البطن
هذه عملية في البطن. يقوم المريض بعمل شق طولي أو عرضي في تجويف البطن. الطريقة الأولى أبسط ، يتم استخدامها في حالات الطوارئ ، عندما تحتاج إلى إيقاف النزيف الغزير على الفور ، وكذلك الالتصاقات في الحوض ، والأورام الحجمية ذات الطبيعة المختلفة.
الطريقة الثانية تعتبر أقل إيلامًا ، فمن الممكن أثناء العملية وضع خياطة تجميلية للجلد ، وتكون فترة التعافي بعد التدخل أقصر. مؤشرات استخدام هذه الطريقة هي نفسها ، ولكنها لا تتطلب تدابير طارئة. يتم إجراء العملية أيضًا بهذه الطريقة إذا لم يكن من الممكن إجراء تنظير البطن.
يتم إجراء العملية نفسها على قناة فالوب على النحو التالي:
- وضع مشابك على أنبوب الرحم والمساريقا ، مما يساعد على وقف النزيف (إن وجد) ؛
- تشريح الالتصاقات ، إن وجدتضرورة ؛
- بعد فصل الأنبوب فوق المشابك ، قم بإزالته.
في حالة عدم وجود عمليات لاصقة ، فإن تجويف البطن لا يمتلئ بالكثير من الدم ، ثم تستغرق العملية حوالي أربعين دقيقة.
في بعض الحالات ، بدلاً من الإزالة الكاملة للأنابيب ، يتم استئصالها جزئيًا. هذا الإجراء ممكن إذا كان المريض:
- مناطق صغيرة مغطاة بعملية لصق ؛
- يتطور الحمل خارج الرحم ، لكن الأنبوب لم يتمزق بعد ؛
- وجود ورم حميد صغير الحجم في احدى اجزاء الرحم.
التدخل بالمنظار
يتم إجراؤها عن طريق إدخال أدوات في تجويف البطن من خلال ثلاث شقوق صغيرة. أثناء التدخل ، يتم استخدام منظار البطن ، والذي يكون على شكل أنبوب مرن مع كاميرا في نهايته. يتم عرض صورة على الشاشة تمكن جراح أمراض النساء من تقييم حالة الأعضاء التناسلية واكتشاف التشوهات وإجراء عملية جراحية.
التدخل الذي يتم إجراؤه بواسطة تنظير البطن أقل إيلامًا. فترة التعافي بعد العلاج قصيرة وسهلة.
خطوات العملية:
- يتم تحضير البطن. لهذا الغرض ، يتم إجراء شق في المنطقة القريبة من السرة ، يتم من خلاله إدخال إبرة فيريس ، يتم من خلالها ملء تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. تسمح لك هذه التلاعبات برفع جدار البطن مما يساعد على رؤية المساحة الداخلية بشكل أفضل.
- نزع الإبرة واستبدالها بمنظار البطن.
- يتم إجراء شقين آخرين ، حيث يقوم جراح أمراض النساء بإدخال الأدوات.
- بعد تقييم حالة تجويف البطن والكشف عن العضو المشكل ، يتم وضع المشابك وربط الأوعية.
- إزالة قناة فالوب
- تتم إزالة الأدوات. يتم تطبيق الخيوط التجميلية على منطقة البزل بخيوط ذاتية الامتصاص.
هذا الإجراء يستمر من 40 دقيقة إلى ساعة.
هناك أيضًا موانع لهذا النوع من إزالة قناة فالوب. لا يتم إجراء تنظير البطن إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:
- التهاب الصفاق.
- تمزق البوق مع نزيف غزير.
- نوبة قلبية ، سكتة دماغية.
- أمراض خبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية
- السمنة الدرجة 3 أو 4.
- داء السكري في مرحلة التعويض
في مثل هذه الحالات يتم استخدام طريقة فتح البطن لإزالة الأنابيب.
يتم إجراء أي من التدخلات تحت تأثير التخدير العام. يتطلب استئصال البوق بالمنظار استخدام التخدير الرغامي حصريًا. يمكن استخدام التخدير الناحي (فوق الجافية أو النخاعي) في حالة عدم وجود نزيف.
التحضير للجراحة
تهتم المريضة في أي يوم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء ، إذا كانت هناك مؤشرات للجراحة. يتم التشخيص مباشرة قبل التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الدم من المرأة لتحليله ، كما يتم فحص تجويف البطن باستخدام الموجات فوق الصوتيةاشعة سينية للرئتين
التحضير السليم للجراحة مهم. لمدة سبعة أيام قبل الإجراء ، يجب على المرأة اتباع نظام غذائي خاص. في اليوم السابق للتدخل ، يوصى بتنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية ، مع الحد من الأكل والشرب. يقوم المريض أيضًا بإجراءات النظافة اللازمة ، ويقوم بإزالة الشعر في منطقة البكيني.
فترة تأهيل
من أجل التعافي بشكل أسرع بعد استئصال قناة فالوب ، فإن النشاط البدني المبكر ضروري. إذا أجريت العملية بالمنظار ، فيُسمح للمرأة بالنهوض بعد خمس إلى ست ساعات. يمكنك شرب القليل من الماء ، ولكن فقط إذا لم تشعر المريضة بالمرض ، فإنها لا تتقيأ ، وهو ما يحدث غالبًا بعد الجراحة. بعد إجراء عملية فتح البطن ، يمكنك النهوض في اليوم الثاني. ولكن بما أن الألم يمكن أن يمنع المرأة من الحركة ، فستكون هناك حاجة لتسكين الآلام بشكل كافٍ.
مباشرة بعد التدخل ينصح بتناول الأطعمة التي يسهل هضمها ولا تحتوي على الكثير من الألياف. ليست هناك حاجة لنظام غذائي خاص. في البداية ، من الأفضل تناول الطعام السائل ، ومن المفيد استخدام الحساء المهروس والحبوب السائلة ومنتجات حمض اللاكتيك. إذا لم يتم اضطراب وظيفة الأمعاء ، فلا يوجد غثيان وقيء ، ولا يُسمح بالطعام المطهو على البخار أو المغلي. يجب تجنب الفواكه والخضروات ومنتجات الدقيق والحلويات الطازجة في الوقت الحالي ، لأنها تساهم في زيادة تكوين الغازات. في حالة فقدان الكثير من الدم أثناء العملية ، يجب اتباع نظام غذائيتشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة.
يجب أن يكون النشاط البدني غائبًا خلال فترة الاسترداد. يمكنك العودة إلى ممارسة الرياضة بعد إذن الطبيب ولكن بشكل تدريجي وببطء شديد. يجب أن تبقى الأحمال إلى الحد الأدنى.
يمنع منعا باتا رفع الأشياء الثقيلة. سيتعين عليك أيضًا التخلي عن العمل البدني لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، فإن الأمر يستحق على الأقل تقليل الحمل إلى الحد الأدنى ، وإلا فقد تظهر مضاعفات ومشاكل صحية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود على الاتصالات الجنسية. الحياة الجنسية ممكنة فقط بعد مرور شهر على العملية. السبب الرئيسي لهذا الحظر هو احتمال دخول العدوى إلى الجهاز التناسلي. يؤدي التدخل الجراحي إلى انخفاض في كل من المناعة العامة والمحلية ، ولا يستطيع الجسم توفير الحماية الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج الجراحي ، هناك حاجة إلى وقت لاستعادة الأنسجة التي تأثرت أثناء العملية. يستغرق هذا عادة حوالي أسبوعين.
قبل ممارسة الجنس ينصح بزيارة الطبيب. بعد الفحص ، سيكون الأخصائي قادرًا على معرفة كيفية سير عملية الشفاء ، وما إذا كانت العدوى قد انضمت ، وما إذا كانت هناك مضاعفات أخرى.
يشمل العلاج بعد الجراحة الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات. لمنع حدوث عملية التهابية ، يوصى بتنفيذهاالعلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الرحلان الأيوني والصوتي والليزر والعلاج المغناطيسي.
لمنع تكون التصاقات ينصح:
- حقن في تجويف البطن في نهاية عملية المواد الهلامية الحاجزة للامتصاص التي تحمي أسطح الأعضاء من التلامس ؛
- الحد الأدنى من النشاط البدني في اليوم التالي للتدخل ؛
- الكهربائي مع اليود والزنك ؛
- استخدام الحقن تحت الجلد لمستخلص الصبار لمدة أسبوعين ، ويمكن وصف التحاميل المهبلية "Longidaza" ؛
- رعاية خياطة مناسبة لمنع الالتهاب (بدلاً من الاستحمام ، يوصى بالاستحمام ، وتغطية منطقة الخيط لتجنب دخول الماء) ؛
- ارتداء ملابس داخلية للتنحيف لمدة شهر بعد الجراحة.
بعد العلاج الجراحي قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات دموية من المهبل والتي لا يجب أن تسبب القلق. ويرجع ذلك إلى ارتجاع الدم إلى الرحم أثناء العملية.
قد يبدأ الحيض بعد إزالة قناة فالوب في غضون أيام قليلة إذا كان الشفاء سريعًا أو كان هناك بعض الاضطرابات على المستوى الهرموني. هذا أيضًا ليس مدعاة للقلق إذا لم تتغير طبيعة الدورة الشهرية. إذا كان النزيف غزيرًا ، فقد يكون من الضروري الكشط.
في حالة عدم بدء الدورة الشهرية بعد شهرين من التدخل ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء. تتطلب صحة المرأة الاهتمام ، لذا لا يجب أن تتعاملوا مع الوضع.
مضاعفات ما بعد الجراحة
بعد الجراحة قد تظهر المضاعفات التالية:
- عملية التهابية. مباشرة بعد الجراحة أو بعد أيام قليلة ، قد تصاب المرأة بالحمى ، مما يدل على تطور الالتهاب.
- نزيف كدمات في تجويف البطن. تشير مثل هذه الانتهاكات إلى ضعف تخثر الدم لدى المريض أو أن إجراء الإرقاء لم يتم بشكل صحيح.
- ظهور غثيان وقيء. قد تحدث مثل هذه العلامات كرد فعل لإدخال التخدير ، وقد يكون السبب أيضًا تهيجًا معويًا بعد الجراحة بالمنظار مع إدخال ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.
- المسامير التي تتداخل مع عمل الأعضاء الداخلية. توجد إمكانية ظهورهم بعد إجراء عملية بأي شكل من الأشكال. ستكون علامة على عملية اللصق هي الألم بعد العملية. في المستقبل ، يمكن أن تؤثر الالتصاقات على الأمعاء ، مما سيؤثر على سلامتها.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات نادرة.
العواقب على الجسم
وفقًا للعديد من جراحي أمراض النساء ، فإن قناتي فالوب ضرورية فقط حتى تتمكن البويضة من المرور من خلالها ، والجراحة في هذا المجال لا تؤثر على حالة الجسم ككل.
لكن البحث العلمي يثبت عكس ذلك ، لأن الرحم بالأنابيب والمبايض هو جهاز واحد. لذلك ، في ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، بعد فترة من الوقت قد يفعلون ذلكتظهر الأعراض التي تشير إلى اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي الصم. وتشمل هذه العلامات:
- ظهور الوزن الزائد
- نمو الشعر الزائد
- أعطال في الغدة الدرقية ؛
- احتقان و حنان الثدي
قد تكون عواقب إزالة قناتي فالوب على الجسم مختلفة. لاحظت النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية أن ضغط دمهن غالبًا ما بدأ في الارتفاع ، وظهر الصداع والدوخة. كما يعاني المرضى من الهبات الساخنة والتعرق المفرط وزيادة الانفعال وعدم الاستقرار العقلي وسرعة ضربات القلب. تبدأ هذه المظاهر بالحدوث بعد تأخير طويل في الدورة الشهرية ، وتلاحظ هذه الظاهرة في حوالي 30٪ من الجنس العادل الذين خضعوا لإزالة قناتي فالوب. تبدأ العواقب على الجسم في الظهور بعد بضعة أشهر من التدخل ، وتحدث اضطرابات في الدورة الشهرية ، وقد تكون الإباضة غائبة ، وتقل وظائف البصيلات والجسم الأصفر.
بعد دراسة مفيدة ، من الممكن الكشف عن انتهاك للدورة الليمفاوية والدورة الدموية في منطقة التدخل ، تطور غير طبيعي للبصيلات ، زيادة في المبيض في الجانب الذي أجريت عليه العملية.
مع الإزالة الثنائية للأنابيب ، ستكون جميع العلامات المدرجة أكثر وضوحًا ، بينما هناك خطر ظهور مبكر لانقطاع الطمث.
هل يمكن الحمل بعد إزالة قناة فالوب
الطريقة الوحيدة لإنجاب طفل بعد إزالة البوق الثنائي هي التلقيح الاصطناعي. إذا بقي بوق واحد ، فإن الفرصةللإخصاب الطبيعي والحمل موجود في حوالي 60٪ من النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية.
قبل إجراء الإخصاب في المختبر ، سيكون من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات لتقييم الخلفية الهرمونية ، وتحديد سمك بطانة الرحم ، والكشف عن أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية. ستساعد نتائج التشخيص على فهم ما إذا كان الحمل الناجح ممكنًا. أيضًا ، ستحتاج المرأة إلى اجتياز اختبار الدم البيوكيميائي وللتلوثات ، وتحليل البول ، ومسحات من الأعضاء التناسلية ، وفحصها معالج وأخصائي أمراض الثدي. في أي يوم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء ، سيخبرك طبيب أمراض النساء ، ولكن يتم إجراؤها عادةً في اليوم الخامس والثامن من الدورة. سيحتاج الزوجان أيضًا إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
إذا لم تكن الحالة الصحية للزوجين مدعاة للقلق ، فالتحضير للإخصاب سيتكون من حماية الأم الحامل من الإجهاد ونزلات البرد والأمراض الأخرى ، والحصول على الفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم من الطعام أو مع مساعدة مجمعات الفيتامينات.
متى يمكنك التخطيط للحمل
لا يمكنك التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد التدخل. الأفضل إذا مر 12 شهرًا. حتى ذلك الحين ، يجب استخدام موانع الحمل الفموية. تسمح هذه الأدوية للمبيضين بالراحة ، وتساعد على تجنب الحمل غير المرغوب فيه خلال هذه الفترة ، واستعادة نغمة قناة فالوب المتبقية. أيضًا ، تساهم موانع الحمل الفموية في تطبيع المستويات الهرمونية ، وهذا مهم جدًا لبداية الحمل والنجاح اللاحق للطفل ، حتى فيإذا بقيت قناة فالوب
بعد إلغاء الأدوية الهرمونية ، يمكن للزوجين بدء حياة حميمة نشطة وعدم حمايتهم. قد يستغرق حدوث الحمل من 6 أشهر إلى عام ، وهو خيار طبيعي.
الإسراع بالحمل أيضًا لا يستحق ذلك لأن ظهوره بعد الجراحة بوقت قصير يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن الجنين سيتم تثبيته خارج تجويف الرحم ، وهذا يتطلب تدخلًا متكررًا وإزالة الأنبوب الثاني ، مما يعني العقم
من المهم استشارة أخصائي قبل التخطيط ، وكذلك السؤال عن يوم الدورة لإجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء لتقييم حالة الأنابيب.
إذا كانت هناك حاجة ، في ظل وجود فشل في الغدد الصم العصبية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة. يتم تحديد نظام العلاج ومدة الدورة من قبل المتخصص.
ممكن ترميم الانابيب بعد الجراحة
في حالة إزالة جزء فقط من الأنبوب أثناء العملية ، يمكن إجراء الجراحة التجميلية. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط عندما تكون هناك فرصة للحمل بشكل طبيعي. مع الإزالة الكاملة لقناتي فالوب ، يكون الشفاء مستحيلاً.
للوقاية من المضاعفات الشديدة في التهاب الزوائد والأمراض الأخرى ، تساعد إزالة قناتي فالوب. العواقب على الجسم ليست دائما سلبية ، في بعض الحالات مثل هذا الإجراء يساعد على الحمل ، حتى بمساعدة الإخصاب في المختبر.
