أحد العواقب الخطيرة لالتهاب الزوائد هو مرض قناتي فالوب - موه البوق. وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشافه في 30 ٪ من النساء في سن الإنجاب. يتعارض علم الأمراض مع التصور الناجح للطفل. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يكون الحمل ممكنًا. في مقال اليوم ، سنتحدث عن كيفية التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث.
هيكل ووظيفة قناتي فالوب
لفهم آلية تطور المرض وأسبابه المحتملة ، من الضروري الخوض في علم التشريح. الرحم أو قناة فالوب عبارة عن عضو مقترن به فجوتين. يبلغ طوله من 10 إلى 12 سم ، ويفتح أحد طرفي الأنبوب في الرحم ، وينتهي الآخر بزغابات ويخرج بالقرب من المبيض. من خلال هذه الثقوب يتواصل تجويف البطن مع الأعضاء التناسلية
تتكون جدران قناة فالوب من ثلاث طبقات:خارجي وعضلي وداخلي. الأول يمثله الصفاق ويقوم بوظيفة وقائية. تساهم الطبقة العضلية في ظهور حركات مقلصة موجهة نحو تجويف الرحم. الجزء الداخلي من قناة فالوب مبطّن بظهارة مهدبة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في القيام بحركات تشبه الموجة ، وبفضل ذلك تدخل البويضة المخصبة بحرية إلى الرحم. توجد الخلايا الغدية بين عناصر الظهارة الهدبية. هم مسؤولون عن تطوير سر خاص. تدعم هذه المادة قابلية بقاء الحيوانات المنوية والبويضة والجنين في المراحل الأولى من تطورها.
ما هو البوق البوقي؟
هذا مرض نسائي يؤدي بمرور الوقت إلى ضعف سالكية قناتي فالوب. يتميز بتراكم تدريجي للارتشاح في تجويف القنوات. نتيجة لذلك ، يتحول الأنبوب إلى تشكيل يشبه الكيس. في المرحلة الأولى من التطور ، لا تظهر العملية المرضية عمليا نفسها. عادة يتم تشخيص المرض عندما تذهب المرأة لطبيب النساء بحثا عن أسباب العقم.
يميز الأطباء الأشكال التالية من البوق المائي:
- يسار ؛
- اليد اليمنى
- على الوجهين.
الشكل الأحادي للمرض يتميز بظهور الالتهاب على أنبوب واحد فقط. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها ، لكن احتمالية الحمل الناجح تنخفض إلى النصف. مع hydrosalpinx الثنائي ، يتم حظر كلا الأنبوبين. من المستحيل أن تحملي بمثل هذا التشخيص إذالا تستشير الطبيب في الوقت المناسب. بعد ذلك ، قد يتشكل العقم الكامل ، حيث يكون احتمال تحمل وإنجاب طفل سليم بشكل مستقل صفرًا.
بشكل منفصل ، من الضروري النظر في الشكل المزمن لعلم الأمراض. يتطور تدريجياً ولا يتجلى بأي انحرافات. المرأة تشعر بشعور رائع. تم العثور على Hydrosalpinx من قناتي فالوب عن طريق الصدفة ، أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. لذلك من المهم جدا الخضوع بشكل دوري لفحص وقائي من قبل هذا الطبيب.
آلية تطور المرض
يبدأ اضطراب قناة فالوب على خلفية الالتهاب ، مثل التهاب البوق أو التهاب البوق. هناك انتشار مرضي للنسيج الضام ، وتشكل العديد من التصاقات والندبات. ينتشر الالتهاب تدريجياً إلى جميع طبقات قناتي فالوب.
تموت الزغابات من الظهارة الهدبية ، وتتوقف طبقة العضلات عن الانقباض بالكامل. تنمو الالتصاقات في تجويف الأنبوب ، مما يعطل سالكه. يبدأ السر في التراكم في التجويف المشكل. يتم إنتاجه بواسطة غدد الظهارة استجابة للالتهاب الموجود. وهكذا ، يتطور مرض قناتي فالوب - موه البوق.
الأسباب الرئيسية
ظهور المرض بسبب إغلاق القسم الأوسط من قناتي فالوب. عادة ما تكون هذه المشكلة هي استجابة الجسم لعملية التهابية موضعية. تخترق العوامل المعدية كلا من المسارات الصاعدة والهابطة. في الحالة الأولى ، يقصدون الأعضاءالجهاز التناسلي (عنق الرحم ، الرحم ، المهبل). في الثانية ، نتحدث عن تناول العوامل المعدية جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم من الزائدة الدودية أو الكلى أو المثانة. في بعض الأحيان يكون للالتهاب طبيعة معقمة ، عندما يسبق تطوره أمراض نسائية مختلفة.
يحدد الأطباء الأسباب التالية لموه البوق في قناتي فالوب:
- إجهاض متكرر ، وكشط تشخيصي لتجويف الرحم ؛
- استخدام جهاز داخل الرحم ؛
- انخفاض حرارة الجسم (تنشيط النباتات المسببة للأمراض على خلفية ضعف المناعة) ؛
- التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين
- العمليات الالتهابية التي تصيب منطقة الزوائد والمبيض (التهاب المبيض ، التهاب الملحقات) ؛
- الطفولة الجنسية ؛
- العضال الغدي ؛
- التهاب بطانة الرحم ؛
- دسباقتريوز المهبل.
عملية من جانب واحد (موه البوق من قناة فالوب اليسرى أو القناة اليمنى فقط) تحدث غالبًا بسبب الاضطرابات التشريحية أو بسبب تقيح البوق. في هذه الحالة ، يتم امتصاص المحتويات القيحية تمامًا ، ولا يبقى سوى سر خطير. تتشكل عملية مرضية ثنائية تؤثر على قناتي فالوب على خلفية الالتهاب المزمن الناجم عن العوامل المعدية المختلفة.
الصورة السريرية
ما هي أعراض موه البوق البوقي؟ في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا توجد علامات مميزة ، لأن العمليات الالتهابية ليست نشطة. تم الكشف عنها كما قلنا بالصدفة أثناء فحص من قبل طبيب نسائي.
كلما تقدمتالمرض ، تظهر صورة سريرية موسعة. يؤدي زيادة إفراز المخاط من غدد الظهارة إلى فرط امتلاء الأنابيب ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. وبسبب هذا ، تشعر المرأة بثقل في أسفل البطن. إذا كان علم الأمراض ثنائيًا بطبيعته ، فإن مثل هذه الأعراض تظهر على كلا الجانبين. بشكل دوري ، من الممكن زيادة درجة الحرارة لمؤشرات subfebrile. في بعض الحالات ، أبلغت النساء عن زيادة إفرازات المهبل.
عند تشخيصه ب "انسداد قناة فالوب" ينعكس موه البوق في القدرات الإنجابية للجسم. عندما يتم إغلاق اللومن تمامًا ، لا يمكن للبيضة الدخول ، لذلك لا يحدث الإخصاب. هذا الاضطراب يسمى العقم البوقي. إذا لم يتم حظر التجويف تمامًا ، يتم تنعيم الطيات المخاطية ، وضمور الأنسجة العضلية. نتيجة لهذه التغييرات ، فإن المرأة لديها خطر متزايد من الحمل خارج الرحم.
المضاعفات غير السارة لموه البوق هو تمزق قناة فالوب. يتميز هذا الاضطراب بظهور ألم شديد في أسفل البطن وتسرع القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. يتحول الجلد تدريجياً إلى شاحب ، وتظهر فقاعات عرقية مميزة عليه. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالفريق الطبي على الفور.
Hydrosalpinx والحمل
يوصى بتنظير البطن للنساء المصابات بموه البوق اللواتي يخططن للحمل. يسمح لك هذا الإجراء باستعادة سالكية الأنابيب ، ولكن باستخدامهذا غالبا ما يعطل وظيفتها الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد المستقبلات للهرمونات الرئيسية - الاستراديول والبروجسترون - ينخفض بشكل حاد. هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى الحمل خارج الرحم.
إذا امتدت العملية المرضية إلى أنبوب واحد فقط ، فإن الحمل ممكن. ومع ذلك ، فإن وجود بؤرة التهاب في الحوض يضر بالجنين النامي. يتكون السائل الموجود فيه من الخلايا الليمفاوية وعوامل سامة أخرى. لذلك ، لا ينصح بالحمل بدون علاج جراحي. إزالة قناتي فالوب مع موه البوق لا يقلل من الرغبة الجنسية للمرأة ، ولا يؤثر على خلفيتها الهرمونية أو الدورة الشهرية. مع شكل ثنائي من المرض ، يكون الحمل بطريقة طبيعية أمرًا مستحيلًا. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي للمرأة.
استئصال قناتي فالوب قبل الإخصاب في المختبر يستلزم زيادة احتمالية نجاح الحمل بحوالي 30٪. يتم تحسين التشخيص بشكل كبير إذا تم إجراء عملية الإزالة على الفور ، بدلاً من محاولة استعادة سالكية قنوات البيض باستخدام خيارات تنظير البطن المختلفة.
في السابق ، اقترح أن إزالة قناتي فالوب ينطوي على انتهاك لإمداد الدم والتنظيم العصبي للمبايض. الدراسات التي أجريت لم تؤكد هذه المعلومات. لا تؤثر إزالة الأنابيب المصابة قبل الإخصاب في المختبر على حالة المبايض ، واستجابتها لعملية التحفيز ، ومعدل الإخصاب.
طرق التشخيص
متىإذا كنت تشك في حدوث استسقاء البوق في قناتي فالوب ، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. يبدأ تشخيص هذا المرض بفحص المريض. عند إجراء ملامسة جسدية ، يتم تحسس علم الأمراض في شكل تشكيل مستطيل محكم على جانب واحد فقط أو على كلا الجانبين في وقت واحد. قد يسبب هذا الإجراء ألمًا مزعجًا. ثم ينتقلون إلى طرق التشخيص الآلية. من بينها ، الإجراءات التالية هي الأكثر إفادة:
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يسمح لك بتحديد البوق المائي ، وتعيين التوطين والشكل والحجم التقريبي.
- تصوير الرحم. يساعد على تقييم سالكية قناتي فالوب. أثناء التشخيص ، يتم حقن عامل تباين في تجويف الرحم تحت الضغط. بعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور الشعاعية تظهر عليها الأعضاء التناسلية الداخلية بشكل واضح.
في الممارسة الطبية ، هناك حالات حملت فيها النساء بمفردهن بعد هذا الفحص. من ناحية أخرى فهو يزيد من احتمالية تفاقم الالتهاب المزمن.
يعتبر تنظير البطن من موه البوق في قناة فالوب طريقة تشخيص أكثر موثوقية. يتيح لك استخدام هذه الطريقة تقييم حالتهم وأخذ المحتويات لتحديد العامل المعدي وحساسيته للمضادات الحيوية. يمتنع الأطباء أحيانًا عن إجراء تنظير البطن بسبب غزوه. مثل هذا التدخل يمكن أن يعزز تطوير عملية اللصق
بناءً على نتائج الفحص يؤكد الطبيب أو يدحض الأوليةالتشخيص والتوصيات للعلاج. يمكن أن يكون العلاج لهذا المرض محافظًا أو جراحيًا. دعونا نفكر في كل خيار بمزيد من التفصيل.
العلاج المحافظ
يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد أن يؤكد الطبيب تشخيص التهاب البوق البوقي. يُنصح بالعلاج بدون جراحة للنساء اللواتي لم يعدن يخططن للحمل ، أو اللواتي يعانين من خطورة طفيفة في العملية المرضية. لمكافحة الالتهاب ، توصف المضادات الحيوية. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الأدوية من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار حساسية النباتات الممرضة للأدوية المستخدمة وطبيعة العامل الممرض.
يشمل العلاج المحافظ تدابير لتحفيز المناعة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة (Taktivin ، Timalin ، Imudon) والمركبات الفيتامينية للمرضى. تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع. فهي لا تعالج المرض تمامًا ، ولكن لها تأثير مفيد على الجسم. من بينها:
- UHF ؛
- جسم غامض ؛
- ماغنيتوريز ؛
- الكهربائي ؛
- تدليك بالاهتزاز داخل المهبل.
إذا قام الأطباء بتشخيص حالة موه البوق المتقدم في قناتي فالوب ، فلا يمكن العلاج إلا من خلال التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
جراحة موصى بها للجميعالنساء اللواتي ما زلن يحلمن بمحاولة القيام بدور الأم. بالإضافة إلى ذلك ، لا غنى عن الجراحة في حالة حدوث تقدم سريع في عملية الالتصاق ، فضلاً عن المسار المعقد للمرض.
كيفية علاج موه البوق البوقي؟ اليوم ، يتم استخدام تنظير البطن كطريقة أساسية للتخلص الجراحي من علم الأمراض. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية في العلاج وفي نفس الوقت تجنيبًا. هناك العديد من الاختلافات في هذا الإجراء. يتم اختيار خيار العلاج المحدد من قبل الطبيب مع مراعاة صحة المريض وحالة قناتي فالوب.
- استئصال الأنبوب. خلال هذه العملية ، يقوم الطبيب باستئصال أحد الأنبوبين أو كليهما. يتم استخدامه في حالة عدم وجود خيارات أخرى لعلاج المرض.
- فغر البوق. يتضمن الإجراء تشكيل ثقب جديد في قناة فالوب.
- انحلال الخميرة. تهدف المعالجات الجراحية إلى تحرير الزغابات من القسم النهائي للأنبوب من الالتصاقات ، وإزالة السوائل.
- تحلل المبيض Salpingo. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بتشريح الالتصاقات في تجويف الأنبوب.
هل الحمل ممكن بعد تنظير قناتي فالوب؟ Hydrosalpinx هو علم أمراض خطير للغاية ، يؤثر مساره الطويل بالضرورة على صحة المرأة. العملية الناجحة ليست ضمانًا للحمل السريع للطفل. إذا تمكن الطبيب من حفظ الأنابيب واستعادة سالكها ، فلن تعمل قناة البيض بشكل كامل. قد تفقد أهداب الظهارة الهدبية حركتها ، وغالبًا ما تتوقف الطبقة العضلية عن الانقباض. نتيجة لذلك ، طبيعيةانقباضات. لذلك ، فإن النساء بعد العملية معرضات لخطر الحمل خارج الرحم. يوصى بالتخصيب من خلال التلقيح الاصطناعي لمثل هؤلاء المرضى.
تدابير الوقاية
Hydrosalpinx في قناتي فالوب ، الذي تم وصف علاجه أعلاه ، هو مرض خطير. ومع ذلك ، يمكن منع حدوثه إذا تم اتباع التوصيات التالية:
- من الضروري علاج الامراض النسائية في الوقت المناسب. إذا كنت تعانين من ألم أو إفرازات غير عادية أو غيرها من الأعراض غير السارة ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء على الفور.
- من المهم اتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية. ينصح أطباء الاستحمام بتناولها مرتين في اليوم. أثناء الحيض ، يجب تغيير منتجات النظافة الخاصة بك كلما أمكن ذلك.
- من الأفضل تجنب الاختلاط واستخدام موانع الحمل الحاجزة دائمًا.
- من الضروري التمسك بنمط حياة صحي ، لاستبعاد كل أنواع الإدمان.
Hydrosalpinx في قناتي فالوب ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. لا تشمل هذه العقم فقط. حتى مع الحمل الناجح للطفل ، هناك فرصة للإجهاض أو الإجهاض التلقائي.
