من بين الأمراض المزمنة التي تصيب الإنسان ، فإن أمراض العمود الفقري ليست الأخيرة في الممارسة الطبية. الألم في منطقة العمود الفقري ، الذي ينشأ بشكل دوري ثم يختفي لفترة زمنية معينة ، مألوف لدى العديد من سكان هذا الكوكب. غالبًا ما يهمل الناس الذهاب إلى أخصائي لمعرفة سبب أصل الحالات المرضية. لكن عبثا. تؤدي التدابير التي لم يتم اتخاذها في الوقت المناسب إلى حدوث ظواهر لا رجعة فيها في الجسم ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. ينتمي DDZP أيضًا إلى مثل هذه الأمراض.
التشخيص "DDZP" - ما هو؟
مرض ضمور العمود الفقري (DDSD) هو علم أمراض الأجزاء المحيطية من الجهاز العصبي ، والتي تنتمي إلى مجموعة الأمراض البشرية المزمنة الأكثر شيوعًا ، ولها طابع الانتكاس وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة.
يحدث المرض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص في سن العمل. لسوء الحظ ، لا توجد اليوم وجهة نظر مقبولة بشكل عام حول أصل DDSD. ماذا يعني ذلك؟ لا يوجد ما يكفي وفعالطرق كشف وعلاج المرض
يُعتقد أن حدوث علم الأمراض يحدث لعدة أسباب:
- بسبب الأحمال الزائدة المحلية لقطاعات المحرك الفقري (VMS) ؛
- بسبب عدم التعويض في النظم الغذائية.
نظرًا لحقيقة أن DDSD هو مرض يستمر لسنوات ، فإن التغييرات التي تحدث في جسم المريض تصبح لا رجعة فيها. لذلك ، فإن الشفاء التام للمريض في معظم الحالات أمر مستحيل. تهدف الإجراءات العلاجية فقط إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للعمود الفقري والقضاء على المظاهر السريرية للمرض.
سبب كل شيء هو تنخر العظم
المرض يؤدي إلى فشل وظيفة الأجزاء الحركية للعمود الفقري ، مما يستلزم اضطرابات مستمرة في عمل جسم الإنسان بأكمله. كيف يحدث هذا؟ يُعتقد أن الداء العظمي الغضروفي يعمل كمحفز لحدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ما هو هذا المرض؟ في الممارسة الطبية لبلدان رابطة الدول المستقلة ، يُطلق على الداء العظمي الغضروفي عادةً التغيرات التصنع في الهياكل الغضروفية للعمود الفقري. سبب الداء العظمي الغضروفي هو:
- الاستعداد الوراثي ،
- اضطرابات التغذية الوعائية للأقراص
- هيبوديناميا ،
- مكان عمل سيء التنظيم (كرسي أو طاولة غير مريحة) ،
- العمل البدني مع رفع الأثقال ،
- زيادة الوزن.
التغيير التدريجي في بنية الغضروف يؤدي إلى انخفاض في حركة الفقرات ، وتقليل المسافة بينها ، انتهاك.تغذية الأنسجة المجاورة للعمود الفقري. إذا لم يتم إيقاف عملية الجري ، تتطور متلازمة العمود الفقري أو ما وراء الفقر. هناك 4 أسباب لتشكل هذه المتلازمة:
- ضغط - يبدأ المرض في الظهور بسبب الحمل الزائد الميكانيكي للأجزاء الحركية للعمود الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب ؛
- الانكسار - يحدث علم الأمراض بسبب إضعاف تثبيت الأجزاء الحركية للعمود الفقري ؛
- سبب خلل التنسج - يحدث علم الأمراض على خلفية ضعف دوران الأوعية الدقيقة للأنسجة المجاورة للقرص الفقري في موقع إصابة العمود الفقري ؛
- سبب التهابي معقم - علم الأمراض يحدث على خلفية عملية التهابية في الأجزاء الحركية للعمود الفقري.
هيكل العمود الفقري
العمود الفقري عبارة عن مجموعة من الفقرات يتكون كل منها من جسم وقوس. تقع الفقرات واحدة فوق الأخرى وتشكل عمودًا ، في الجزء المركزي منه تمر القناة الشوكية - وهو نوع من النفق الذي تخترقه الأعصاب والأوعية الدموية.
يتم فصل الفقرات عن طريق الغضاريف - الأقراص الفقرية ، والتي تتكون من الحلقة الليفية والنواة اللبية. الحلقة تأخذ جزء من الحمل على القرص. في الكائن الحي الصغير ، تتكون النواة اللبية من 90٪ ماء ، ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يتناقص محتوى السوائل فيها. النواة اللبية هي ممتص للصدمات يغير شكلها تحت تأثير الحمل ، مما يوفر القدرة على الحركة.وحمايته من الهلاك
العمود الفقري مقوى من جميع الجوانب بأربطة و مشد عضلي. تقلل الأربطة والعضلات القوية من الضغط الواقع على الأقراص والمفاصل. ومع ذلك ، على مر السنين ، وتحت تأثير العوامل المختلفة ، هناك انخفاض في مرونة أنسجة الغضاريف. انطلاق الية تشكيل الحالات المؤلمة
كيف تحدث العملية المرضية
انتهاك الموقف ، والوزن الزائد ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والتعرض المطول للوضع الخاطئ غير المريح وعوامل أخرى تؤدي إلى حقيقة أن محتوى السائل في القرص يبدأ في الانخفاض ، وتختفي مرونة بنية الغضروف. تحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه ، يزداد الحمل على الحلقة الليفية ، وتمزق أليافها. في أماكن التمزق تحدث عملية التهابية ، تتشكل أنسجة ندبة.
عندما يصبح التندب كبيرًا ، هناك تداخل في الأوعية الدموية التي تغذي الأقراص الفقرية. تدريجيًا ، ينخفض ارتفاع القرص ، ونتيجة لذلك تقل المسافة بين الفقرات المجاورة ، وتمتد الأربطة وترهل ، ويزداد الحمل على المفاصل الفقرية. والنتيجة هي تدمير الغضروف. تم إطلاق آلية تشكيل DDZP. ماذا يعني ذلك؟ تتجاوز ألياف الحلقة الليفية تحت الضغط الجسم الفقري ، كما تغير حواف الفقرة الملحومة بها موضعها الصحيح ، وتتشكل نواتج عظمية - نبتات عظمية. يتم تثبيت القرص الفقري ، بينما تقل حركة العمود الفقري بشكل حاد. كثيرا ما يسبب هذا الألم.
يمكن أن يتسبب القرص الغضروفي أيضًا في تطور علم الأمراض. الفتق هو جزء من النواة اللبية التي اخترقت الحلقة الليفية وتجاوزتها وتضغط على الجذور العصبية للنخاع الشوكي.
مفهوم وتصنيف اعتلالات الظهر
الحالات المرضية للعمود الفقري ، والتي لا ترتبط بمرض في الأعضاء الداخلية ويصاحبها ألم ، يتم دمجها في مجموعة منفصلة من الأمراض تسمى اعتلال الظهر. وفقًا للمعايير الدولية ، يتم تقسيم جميع أنواع اعتلال الظهر إلى ثلاث مجموعات:
- اعتلال الظهر المشوه - وتشمل هذه تشوهات العمود الفقري بسبب التغيرات في الأقراص الفقرية: تشمل هذه المجموعة الحداب ، والجنف ، والقعس ، والانزلاق الفقاري ، والداء العظمي الغضروفي ؛
- اعتلالات الفقار - تشمل جميع حالات اعتلال الفقار الرضحي والتهابات ؛
- الاعتلالات الظهرية الأخرى هي مظاهر للألم في الرقبة أو الجسم أو حتى الأطراف ، وهي ليست نتيجة إزاحة القرص أو خلل في النخاع الشوكي.
اعتمادًا على موقع علم الأمراض ، هناك: DSD للعمود الفقري الصدري والقطني القطني ، وكذلك DSD للعمود الفقري العنقي. ما هذا ، سوف نفهم بعد ذلك بقليل. من السمات المميزة لعلم الأمراض أن أعراض المرض في كل مجال من مجالات التوطين ، من ناحية ، متشابهة جدًا ، من ناحية أخرى ، لها سماتها المميزة الخاصة بها.
أنواع DDPD
في كثير من الأحيان ، تحدث حالات مرضية في العمود الفقري القطني. وفقا لمعظم الأطباء ، فإن الرئيسيوالسبب في ذلك هو الوضع المستقيم للشخص ، والذي يدفع في الواقع من أجله. طبعا المرض لا ينشأ من الصفر بل يتشكل تحت تأثير عدد من العوامل (سوء التغذية ، اضطراب الجهاز اللمفاوي في أنسجة الأقراص الفقرية ، الخ).
- DDZP من العمود الفقري العنقي. ما هذا؟ كقاعدة عامة ، هذا هو اعتلال الظهر الذي يحدث في الرقبة والصدر الأمامي وفي اليدين. يلاحظ بعض المرضى وجود ألم حارق بين لوحي الكتف ، على غرار مظاهر الذبحة الصدرية. مع اعتلال عضلات عنق الرحم ، هناك زيادة في الألم عند استدارة أو إمالة الرأس. في علم أمراض العمود الفقري الصدري ، قد يحدث ألم خلف القص.
- DDZP من العمود الفقري القطني. قد يكون مصحوبا بانتهاك حساسية الفخذ وداخل الفخذين. يمكن أن يحدث الألم في وقت واحد في كلا الساقين. يتجلى من خلال انخفاض الإحساس في أسفل الظهر وحساسية أصابع القدم الكبيرة. ألم إطلاق النار ، وانخفاض الإحساس في أسفل الساق ، وألم في القدم ، وشلل في أسفل الساق والأرداف ، وفقدان وظائف الحوض - كل هذه أعراض لاعتلال الظهر القطني أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العمود الفقري القطني العجزي.
الإجراءات العلاجية
تعتمد مظاهر العملية المرضية في العمود الفقري على مرحلة تطور المرض ، وكذلك على منطقة ومدى الآفة. الألم هو المظهر الرئيسي لعلم الأمراض. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن يكون سبب الألم هو تشنجات عضلية ، وضغط الجذور العصبية للحبل الشوكي بسبب فتق بين الفقرات ، وما إلى ذلك. غالبًا لا يحدث الألم فقطفي منطقة العمود الفقري ، ولكنه ينتقل أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى الألم في المنطقة المصابة ، قد يكون هناك انخفاض في الحساسية ، وكذلك ضعف العضلات.
يمكن أن يبطئ علاج مرض العمود الفقري التنكسي الضمور مسار المرض ويحسن نوعية حياة المريض. يهدف مجمع الإجراءات العلاجية إلى:
- وقف الالم
- إبطاء انهيار الغضروف ،
- تحسين الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعمود الفقري
- تقليل ضغط الفقرات ضد بعضها البعض
- استعادة القدرة الحركية للمريض
تشمل الأساليب العلاجية استخدام الأدوية ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين الرياضية.
DDSD: العلاج الدوائي
يمكنك القضاء على مظاهر الألم عن طريق تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك. ومع ذلك ، غالبًا ما يرتبط استخدام هذه الأدوية بآثار جانبية. في هذه الحالة ، يمكنك اللجوء إلى أخذ عوامل انتقائية - وهذه هي Lornoxicam و Nimesulide و Meloxicam.
عند حدوث احتقان في العضلات واضطراب في الدورة الدموية ، يلجأون إلى استخدام محلول الليدوكائين مع هرمونات الستيرويد. يساعد هذا الإجراء في تخفيف الآلام الحادة.
تخفيف الحالة جزئيا والقضاء على متلازمة الألم بمساعدة لصقة طبية مخدرة("دورسابلاست" ، "نانوبلاست" ، إلخ.). بالإضافة إلى حقيقة أن اللاصقة تخفف الألم ، فإنها توفر أيضًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات - فهي تعمل على المنطقة المصابة بمجال مغناطيسي. يوصى باستخدام اللاصقة سواء خلال فترة التفاقم للتسكين السريع للألم ، والدورات التدريبية. المنتج لا يحتوي على المنشطات فهو مريح جدا في الاستخدام: اللاصقة لا تعيق الحركة ولا رائحة لها ولا تترك علامات على الجلد والملابس.
كورسيهات علاج طبيعي وتقويم العظام
بالتزامن مع استخدام الأدوية في علاج DDSD ، يتم استخدام الكورسيهات العظمية بشكل نشط ، مما يقلل الألم عن طريق إصلاح الجزء التالف من العمود الفقري. إذا كانت العملية المرضية تؤثر على العمود الفقري العنقي ، فاستخدم طوق شانتس. لا يحتوي المنتج على تأثير الاحترار فحسب ، بل يقلل أيضًا مؤقتًا من حركة العمود الفقري في المنطقة المصابة ، ويخفف من تشنج العضلات ، ويوفر ظروفًا مواتية لاستعادة الهياكل التالفة.
في حالة أمراض العمود الفقري الصدري ، يتم استخدام مصححات شبه صلبة ، والتي توزع الحمل بشكل صحيح في جميع أنحاء العمود الفقري ، وتفريغ المنطقة المصابة. في حالة حدوث المشكلة في أسفل الظهر ، يتم استخدام الكورسيهات القطنية العجزية. غالبًا ما يلجأون إلى استخدام نعال لتقويم العظام ، والتي تزيل جزءًا من حمل الصدمات من العمود الفقري.
يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في تخفيف الألم. وتشمل هذه: الرحلان الكهربائي ، والتدليك ، و UHF ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ،العلاج المغناطيسي.
وقف انهيار الغضروف
كما ذكرنا سابقًا ، لا يهدف علاج DDSD إلى القضاء على الألم فقط. من المهم جدًا مع مثل هذا التشخيص إيقاف عملية تدمير أنسجة الغضاريف. لهذا ، هناك مجموعة كاملة من الأدوية - حماة الغضروف. وتشمل هذه: "كبريتات شوندروتن" ، "جلوكوزامين" ، إلخ. في كثير من الأحيان ، لتعزيز التأثير ، يتم تناول الأدوية معًا. في مثل هذه الحالة ، من الضروري الحصول على جرعة دقيقة من الأدوية. كقاعدة عامة ، الجرعة اليومية من "الجلوكوزامين" هي 1000-1500 مجم ، "كبريتات شوندروتن" - 1000 مجم.
من الممكن تحسين الدورة الدموية في أنسجة المنطقة المصابة بمساعدة العوامل المضادة للصفيحات وأجهزة حماية الأوعية الدموية والتي تشمل عقاقير "البنتوكسيفيلين" ، "أكتوفيجين". تساعد فيتامينات ب (على سبيل المثال ، "Neuromultivit") على موازنة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
خلال فترة إعادة التأهيل ، غالبًا ما يتم استخدام الجر في العمود الفقري ، مما يساعد على زيادة المسافة بين الفقرات وتقليل تأثيرها على بعضها البعض. من المهم أيضًا الحفاظ على النشاط البدني باستمرار ، وتقوية مشد العضلات من خلال تمارين العلاج الطبيعي.
التشخيص
حتى الآن ، لا يمكن تسمية طريقة اكتشاف المرض التنكسي الضمور في العمود الفقري بالكمال والموثوقية. مثل أي مرض آخر ، يبدأ تشخيص DDSD بالفحص الطبي. عند التحدث مع المريض ، يحدد الطبيب مكان الألم ، ويحدد العوامل التي يمكن أن تزيد من متلازمة الألم(على سبيل المثال ، تغيير مكان الجسد). كما يكتشف الأخصائي لدى المريض وجود إصابات سابقة في العمود الفقري وما يصاحبها من أمراض
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص عضلات العمود الفقري عن طريق الجس. يتيح لك هذا تحديد وجود توتر عضلي أو هبوط في الفقرة. يشمل التشخيص المختبري دراسة دم المريض ويتم إجراؤه من أجل إثبات وجود أو عدم وجود عمليات معدية في الجسم.
بالطبع ، الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص علم الأمراض هي التصوير الشعاعي للعمود الفقري ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي (ENMG) بتحديد سبب تلف الأعصاب.
