يستخدم اختبار الأجسام المضادة للفوسفولبيد للتعرف على بروتينات معينة ينتجها الجسم ضد نفسه نتيجة لتفاعلات المناعة الذاتية. وهي مرتبطة بنقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) ، وكذلك مع خطر الإجهاض وتسمم الحمل (ظهور تسمم متأخر عند النساء الحوامل) والولادة المبكرة. على خلفية الزيادة في محتوى هذه الأجسام المضادة ، تزداد مخاطر تكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى أمراض خطيرة مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
وصف المفهوم
للأجسام المضادة للفوسفوليبيد تأثير متعدد الأوجه على نظام الإرقاء مع تلف جميع روابطه الوقائية: الحاجز البطاني ، وظيفة مضادات التخثر الطبيعية وانحلال الفبرين الداخلي. أنها تنشط ارتباط الصفائح الدموية للإرقاء جنبا إلى جنب مع محفز التخثرالعامل
مزيج من التأثيرات التخثرية وغير التخثرية ، بما في ذلك تنشيط الاستجابة الالتهابية الموضعية ، جنبًا إلى جنب مع التأثير على الأرومة الغاذية وخصائص الجنين ، يؤدي إلى تطوير الصورة السريرية وبشكل كلي مجموعة من المضاعفات الخثارية المختلفة. تحدث في الأوعية الدموية والشرايين ، وكذلك في نظام دوران الأوعية الدقيقة بسبب طبيعة اعتلال الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي إلى خسائر إنجابية في شكل تسمم الحمل وتسمم الحمل ، وكذلك قصور الجنين وتأخر نمو الجنين.
أنواع هذه الأجسام المضادة
مقسمة إلى ثلاث فئات ، وهي: الأجسام المضادة للفوسفوليبيد IgM و IgG و IgA. وهي موجهة ضد التركيب الفسفوري لخلايا الجسم وبروتينات بلازما الدم. تحت تأثيرهم ، تتعطل عملية تخثر الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى تجلط الدم. يتم إجراء دراسات على كمية الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد في وجود حالات إجهاض متكررة في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وكذلك في حالة تسمم الحمل أو حدوث ولادة مبكرة. لا يوجد سوى أنواع قليلة من هذه الأجسام المضادة:
- مضادات التخثر الذئبة
- أضداد الكارديوليبين.
- β2- بروتينات سكرية.
- الأجسام المضادة فسفاتيديل سيرين.
الذئبة والأجسام المضادة للكارديوليبين شائعة. تم العثور على جميع مضادات تخثر الذئبة مباشرة في عينات الدم.
جوهر التحليل
اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مطلوب لاكتشاف بروتين معينيتشكل الجسم ضد نفسه نتيجة لتفاعلات المناعة الذاتية. في المقابل ، تعتبر الفسفوليبيدات جزءًا لا يتجزأ من خلايا الجسم. تدخل هذه العناصر مباشرة في التركيب الخلوي للأغشية والصفائح الدموية. إنها ، في الواقع ، جزيئات دهنية تلعب دورًا رئيسيًا في تخثر الدم ، على الرغم من أن آلية عملها لا تزال غير واضحة حتى الآن. تزيد مضادات الفوسفوليبيد من خطر ضعف تخثر الدم وتكوين جلطات الدم في الأوردة والشرايين ، مما قد يؤدي إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
يرتبط وجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أيضًا بحدوث قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية في الدم) ، مع خطر حدوث إجهاض متكرر (خاصة في الثلث الأخير من الحمل) ، وكذلك التسمم في آخر مرحلة الحمل والولادة المبكرة
وجود هذه الأجسام المضادة هو جزء من مركب أعراض يسمى متلازمة antiphospholipid أو مرض Stovin. ويشمل أيضًا تجلط الدم جنبًا إلى جنب مع أمراض التوليد (الإجهاض المتكرر) ونقص الصفيحات. يمكن أن ترتبط هذه المتلازمة ارتباطًا مباشرًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، وخاصة الذئبة الجهازية ، أو تتطور بدون أمراض مصاحبة (تسمى بعد ذلك متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية الأولية).
صحيح ، غالبًا ما تظهر الأجسام المضادة في جسم الإنسان ومع اضطراب المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظتها في شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وبعض أشكال السرطان ، واستخدام بعضالأدوية ، على سبيل المثال ، الفينوثيازين والنوفوكيناميد. فيما يتعلق بكل هذا ، فإن تحديد الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين هو تحليل إضافي ، وفي حد ذاته ، لا يعتبر وجودها معيارًا تشخيصيًا مباشرًا لمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد. وتجدر الإشارة إلى أن الاختبارات ، تمامًا مثل تشخيص هذه المتلازمة ككل ، يجب أن تكون معقدة ، بما في ذلك العديد من المؤشرات السريرية المحددة في وقت واحد.
مسح تحليل: ما هي هذه الدراسة المستخدمة ومتى يتم تعيينها
يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد لتحديد سبب اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري وفي بعض الحالات التالية:
- لتحديد أسباب تكرار فقدان الجنين في وقت متأخر.
- لمعرفة أسباب قلة الصفيحات
- لتحديد الوقت الطويل لتكوين الثرومبوبلاستين
متى يتم طلب مثل هذه الدراسة؟ قد يوصي به الطبيب في عدد من الحالات التالية:
- إذا كان الشخص يشتبه في إصابته بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (يتم إجراء هذا الاختبار عدة مرات على مدار ستة أسابيع).
- بعد الإجهاض المتكرر كعامل مساعد لاختبار فترة الثرومبوبلاستين.
- بعد نوبة تجلط متكررة لدى مريض في سن مبكرة
- عندما يصاب الشخص بنقص الصفيحات
- على خلفية أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (مع تورم الأطراف وضيق التنفس والصداع المستمر).
ما هو المعيار للأجسام المضادة للفوسفوليبيد؟
نص: ماذا تعني النتائج
كجزء من فك التشفير ، تتراوح القيم المرجعية من 0 إلى 10 وحدات لكل مليلتر. النتيجة السلبية هي عدم وجود أجسام مضادة معينة لفوسفوليبيدات IgM. في حالة اكتشاف محتوى منخفض أو متوسط من الأجسام المضادة أثناء الدراسة ، فهذا يشير إلى ما يلي:
- وجود عدوى بالجسم
- استخدام المريض لبعض الأدوية.
عندما يكون هناك تركيز أعلى من المتوسط من الأجسام المضادة للفوسفولبيد والذي يستمر حتى كجزء من إعادة الاختبار بعد ثمانية أسابيع ، فهذا يشير إلى ما يلي:
- الشخص معرض لخطر كبير للتخثر
- أثناء الحمل ، يشير هذا الوضع إلى ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات الحمل (في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة مؤشرات نظام الإرقاء).
- في ظل وجود بعض الأعراض السريرية يمكننا التحدث عن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
عند اختبار هذه الأجسام المضادة وتشخيصها ، هناك خطر متزايد من الإصابة باعتلال الأوعية الدموية المتخثر المتكرر ، والإجهاض المتكرر ونقص الصفيحات. صحيح أن مؤشرات هذه الاختبارات لا يمكنها التنبؤ بدقة باحتمالية حدوث مضاعفات ونوع شدة المرض في مريض معين.
وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى قد يكونون عرضة لأشكال مختلفة من تكرار المرض ، بينما لا يعاني البعض الآخرأي مضاعفات. ومن الأمثلة على ذلك المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين تم تشخيصهم بأجسام مضادة لمضادات الفوسفولبيد بعد فترة طويلة من تكوين الثرومبوبلاستين من سبب آخر ، مثل أثناء الفحص الطبي قبل الجراحة. يجب أيضًا ذكر المرضى المسنين بدون أعراض كمثال.
نوع الذئبة - ماذا يعني؟
هذه دراسة للأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ضد الفسفوليبيدات ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في تكوين جلطات الدم.
كيف تستعد بشكل صحيح للتبرع بالدم من أجل أضداد الذئبة المضادة للفوسفوليبيد؟ بادئ ذي بدء ، لا يمكنك تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات قبل الإجراء ، ولكن يمكنك شرب الماء النقي غير الغازي. كما يجب التوقف عن تناول "الهيبارين" وكذلك نظائرها قبل خمسة أيام من الدراسة. القضاء على نفس الإجهاد العاطفي والجسدي. من بين أمور أخرى ، لا يمكنك التدخين قبل ثلاثين دقيقة من التحليل. ما هو اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد الذئبي المستخدم؟ يستخدم في الحالات التالية:
- لمعرفة أسباب تجلط الدم.
- لتحديد سبب الاجهاض
- لمعرفة ما إذا كانت الزيادة في هذه الأجسام المضادة ناتجة عن الذئبة المضادة للتخثر أو مثبط آخر محدد.
- لغرض تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (بالاشتراك مع اختبار الأجسام المضادة للكارديوليبين).
- لتأكيد وجود الذئبة المضادة للتخثر
- بجلطة
- نظرًا لوجود مضادات تخثر الذئبة طويلة المدى (في حالات النتائج الإيجابية ، تتكرر الاختبارات عادة بعد بضعة أسابيع لتأكيد وجود الذئبة المضادة للتخثر).
- عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين في المرضى
متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية التي تشمل تجلط الدم ، وفي وجود الحمل يسبب موت الجنين. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بسبب الأجسام المضادة المختلفة ، والتي يتم توجيه عملها ضد العديد من البروتينات الرابطة للفوسفوليبيد. تميل إلى الارتباط بمكوِّن الفسفوليبيد في الغشاء ، مما يحميه من التنشيط المفرط للتخثر.
تحل الأجسام المضادة للمناعة الذاتية محل البروتينات الواقية ، وبالتالي يتم إنتاج أسطح محفزة للتخثر من الخلايا البطانية ، والتي بدورها تسبب تجلط وريدي أو شرياني. يمكن إطالة اختبارات التخثر بسبب حقيقة أن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد تتداخل ببساطة مع تراكم عامل التخثر وعملية تنشيط هذه العناصر المضافة إلى البلازما.
مضاد تخثر الذئبة هو جسم مضاد مضاد للفوسفوليبيد يرتبط بمركب بروتيني. في البداية ، تم التعرف على هذه المتلازمة في مرضى الذئبة الحمامية. لكن مثل هؤلاء المرضى يمثلون حاليًا أصغر نسبة من المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة المناعية الذاتية.
تشخيص هذه المتلازمة الخطيرة
يتكون التشخيص من دراسات معملية مختلفة ، بدءًا من تحديد زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (أي تحليل الضغط والتحدث PTT). يتم إجراء اختبار الدم هذا للأجسام المضادة للفوسفوليبيد في المرضى الذين يتوقع أن يخضعوا لإجراءات غازية. يتم تعيينه أيضًا في الحالات التالية:
- مرضى يعانون من نزيف أو نزيف غير مبرر.
- المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية المسيلة للدم.
يشتبه في مضادات تخثر الذئبة إذا طال أمد PTT ولم يتم تصحيحه فورًا بعد الاختلاط بالبلازما بنسبة واحد إلى واحد ، ولكنه يعود إلى الوضع الطبيعي إذا تمت إضافة الدهون الفوسفورية الزائدة (إجراء الفحص داخل مختبرات الأبحاث السريرية). بعد ذلك ، يتم قياس عدد الأجسام المضادة في بلازما دم المريض مباشرة عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لـ IgM phospholipids ، وكذلك IgG ، والتي ترتبط بالبروتين السكري على لوحة microtiter.
ما علاج هذه المتلازمة
العلاج عادة مع العلاج المضاد للتخثر. للوقاية والعلاج ، يتم استخدام الأدوية مثل الهيبارين مع الوارفارين والأسبرين. من غير المعروف ما إذا كان يمكن استخدام مضادات التخثر الأحدث التي تثبط الثرومبين لعلاج هذا المرض.
تشخيص هذا المرض الخطير غامض. يعتمد نجاح العلاج على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، إنه مهمالتبرع بالدم في الوقت المناسب للبحث من أجل تحديد مستوى الأجسام المضادة. فقط على أساس النتائج والمظاهر السريرية يمكن أن يصف طبيب الروماتيزم العلاج الصحيح. لكن في الوقت نفسه ، يجب ألا يغيب عن البال أن استشارة العديد من المتخصصين ستكون ضرورية بالتأكيد بسبب حقيقة أن هذا المرض يصيب العديد من الأعضاء.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسك بنفسك ، لأن هذا محفوف بالعواقب الصحية الخطيرة.
الأجسام المضادة للفوسفوليبيد المضادة للحيوانات المنوية ومعاييرها
الأجسام المضادة للحيوانات المنوية هي عناصر لمستضدات أغشية الحيوانات المنوية. تم وصفهم لأول مرة في مصل الرجال المصابين بالعقم ، ويلسون في عام 1954. توجد المواد عادة في الدم والبلازما المنوية ومخاط عنق الرحم ، بالإضافة إلى سطح الحيوانات المنوية. غالبًا ما تكون هذه هي الأجسام المضادة IgG أو IgM لمضادات الفوسفولبيد.
عادة ، توجد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى الرجال الأصحاء بكميات تتراوح من واحد إلى عشرة بالمائة. في ممثلي الجنس الأقوى الذين يعانون من العقم ، يتم احتوائهم بنسبة عشرين بالمائة.
الأجسام المضادة عند الرجال
يمكن أن تظهر الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في مرحلة الخلايا المنوية من الدرجة الأولى ، ويزداد مستوى تعبيرها مع تقدم التطور. تتميز هذه الأجسام المضادة بخاصية الاستضداد الذاتي ، أي أنها غريبة مناعياً في أجسامها. بين الرجال الأصحاء ، يمكن أن تتعرض الحيوانات المنوية الموجودة في البربخ إلى البلعمة إذا لم يحدث القذف.صحيح ، هذا لا يرتبط بتكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، والذي ربما يرجع إلى ما يلي:
- وجود التحمل المناعي الناجم عن عمليات ارتشاف الحيوانات المنوية.
- منع تكوين الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية بواسطة الأجسام المضادة الأخرى.
- سمة فردية لتكوين الجسم المضاد.
تعيق آليات معينة تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي الذكري. لذلك ، في الخصيتين ، يتم توفير الحماية بواسطة الحاجز الدموي ، الذي يعزل خلايا تكوين الحيوانات المنوية من العناصر المناعية في الجسم. يعتمد هذا الحاجز على خلايا خاصة من سيرتولي مع عملياتها.
بعد إطلاق الحيوانات المنوية من الخصية ، تعمل آلية دفاع أخرى ، والتي تتمثل في قدرتها على التكيف مع البيئة. هذه القدرة أقوى بكثير في الحيوانات المنوية القابلة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بلازما الحيوانات المنوية على عوامل تنظيمية محلية تمنع تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وتشكيل التحسس الخلوي المضاد للحيوانات المنوية (على سبيل المثال ، العامل المثبط للمناعة في بلازما الحيوانات المنوية). يتم إفراز هذه العوامل في الغدة adnexal للجهاز التناسلي الذكري.
كما يتجلى في النساء
تحتوي الأعضاء التناسلية للمرأة على عدد كبير من الخلايا ذات الكفاءة المناعية المختلفة. يمكن أن يؤدي الدخول الطبيعي للحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي إلى حدوث استجابة مناعية. صحيح ، العملية المناعية التي تحدث في جسد الأنثىمباشرة بعد ابتلاع الحيوانات المنوية ليست مفهومة جيدا بعد. كقاعدة عامة ، يتم منع تكوين الأجسام المضادة في جسم الأنثى من خلال آليات مختلفة تقلل من الاستجابة المناعية.
عندما يغير التبويض توازن الخلايا اللمفاوية التائية. على سبيل المثال ، ينخفض مستوى T-helpers ويزداد T-suppressors. من بين أمور أخرى ، ينخفض التركيز الكلي للجلوبيولينات المناعية وعنصر C3 للنظام التكميلي. تلعب آلية الدفاع الذكورية دورًا مهمًا في خفض الاستجابة المناعية للحيوانات المنوية ، كقاعدة عامة ، في شكل امتصاص وامتصاص المستضدات السطحية عند تغيير البيئات ، بالإضافة إلى العوامل المثبطة للمناعة في البلازما المنوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يُفترض أن عددًا صغيرًا فقط من الحيوانات المنوية المختارة وراثيًا تدخل قناة فالوب ، والتي تختلف مناعيًا عن الغالبية ، والباقي ، بدوره ، يموت ويمنع المناعة المحلية.
وهكذا ، فإن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد لها تأثير متعدد الأوجه على نظام الإرقاء ، وأي من روابطه الواقية على شكل حاجز بطاني ، ووظيفة مضادات التخثر الطبيعية ، وانحلال الفيبرين الداخلي معطوب. من بين أمور أخرى ، يتم تنشيط ارتباط الصفائح الدموية للإرقاء بعوامل التجلط.
مكان إجراء هذا البحث
البحث عن الأجسام المضادة للفوسفولبيد في "Hemotest" من الممكن أن يمر.
هذا المختبر الطبي عبارة عن مجمع حديث عالي التقنية يقوم بعشرات الآلاف من الفحوصات الطبية كل يوم لجميع المرضى الروس.
اختبار Antiphospholipidالأجسام المضادة في "Hemotest" تكلف 3000-3500 روبل.
يمكنك الذهاب إلى أي مختبر طبي يتوفر فيه هذا التحليل. أيضا ، يتم إجراء فحص لوجود الأجسام المضادة للفوسفولبيد في مراكز التشخيص وبعض العيادات الخاصة.
