يتكون مجتمعنا من أناس مختلفين تمامًا ومختلفين. ويمكن ملاحظة هذا ليس فقط في المظهر - أولاً وقبل كل شيء ، سلوكنا مختلف ، ورد فعلنا على مواقف الحياة ، وخاصة المواقف المجهدة. لقد صادف كل واحد منا - وربما أكثر من مرة - أشخاصًا يتمتعون بشخصية صعبة ، كما يقول الناس ، لا يتناسب سلوكهم مع المعايير المقبولة عمومًا وغالبًا ما يتسبب في الإدانة. اليوم ننظر إلى اضطراب الشخصية المختلطة: حدود هذا المرض وأعراضه وعلاجاته.
إذا كان سلوك الشخص ينحرف عن القاعدة ، ويقترب من عدم الكفاية ، فإن علماء النفس والأطباء النفسيين يعتبرونه اضطرابًا في الشخصية. هناك عدة أنواع من هذه الاضطرابات ، والتي سننظر فيها أدناه ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصها (إذا كان يمكن اعتبار هذا التعريف تشخيصًا حقيقيًا) مختلطًا. في الواقع ، هذا المصطلح مناسب للاستخدام في الحالات التي لا يستطيع فيها الطبيبيصنف سلوك المريض في فئة معينة. يلاحظ الممارسون أن هذا يتم ملاحظته في كثير من الأحيان ، لأن الناس ليسوا روبوتات ، ومن المستحيل تمييز أنواع السلوك الخالصة. جميع أنواع الشخصيات المعروفة لدينا هي تعريفات نسبية.
تعريف اضطراب الشخصية المختلطة
إذا كان لدى الشخص اضطرابات في الأفكار والسلوك والأفعال فهو مصاب باضطراب في الشخصية. تشير هذه المجموعة من التشخيصات إلى الحالة العقلية. هؤلاء الأشخاص يتصرفون بشكل غير لائق ، فهم يرون المواقف العصيبة بطريقة مختلفة ، على عكس الأشخاص الأصحاء عقليًا تمامًا. هذه العوامل تسبب صراعات في العمل والأسرة.
على سبيل المثال ، هناك أشخاص يتعاملون مع المواقف الصعبة بمفردهم ، بينما يطلب الآخرون المساعدة ؛ يميل البعض إلى المبالغة في مشاكلهم ، والبعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يقللون من شأنها. على أي حال ، فإن رد الفعل هذا طبيعي تمامًا ويعتمد على طبيعة الشخص.
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية المختلطة وغيرها ، للأسف ، لا يفهمون أنهم يعانون من مشاكل عقلية ، لذلك نادراً ما يطلبون المساعدة بأنفسهم. في غضون ذلك ، هم حقًا بحاجة إلى هذه المساعدة. والمهمة الأساسية للطبيب في هذه الحالة هي مساعدة المريض على فهم نفسه وتعليمه التفاعل في المجتمع دون الإضرار بنفسه أو بالآخرين.
يجب البحث عن اضطراب الشخصية المختلطة في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت F60-F69.
هذه الحالة تستمر لسنوات وتبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة. في سن 17-18 سنةيتم تشكيل الشخصية. ولكن نظرًا لأن الشخصية في هذا الوقت يتم تشكيلها فقط ، فإن مثل هذا التشخيص عند سن البلوغ غير صحيح. ولكن عند البالغين ، عندما تتشكل الشخصية بشكل كامل ، فإن أعراض اضطراب الشخصية تزداد سوءًا. وهو عادة نوع من الاضطراب المختلط.
يوجد في التصنيف الدولي للأمراض 10 عنوان آخر - / F07.0/ "اضطراب الشخصية في المسببات العضوية". يتميز بتغيرات كبيرة في الصورة المعتادة للسلوك السابق للمرض. يتأثر التعبير عن المشاعر والاحتياجات والدوافع بشكل خاص. قد يتم تقليل النشاط المعرفي في مجال التخطيط وتوقع العواقب على الذات والمجتمع. يحتوي المصنف على عدة أمراض في هذه الفئة ، أحدها اضطراب الشخصية بسبب أمراض مختلطة (مثل الاكتئاب). يرافق مثل هذا المرض الشخص طوال حياته إذا كان لا يعرف مشكلته ولا يحاربها. مسار المرض متموج - هناك فترات من الهدوء يشعر المريض خلالها بالامتياز. اضطراب الشخصية المختلطة العابر (أي قصير المدى) شائع جدًا. ومع ذلك ، فإن العوامل المصاحبة في شكل الإجهاد أو تعاطي الكحول أو المخدرات ، وحتى الدورة الشهرية يمكن أن تسبب انتكاسة أو تفاقم الحالة.
تفاقم اضطراب الشخصية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الأذى الجسدي للآخرين.
أسباب اضطراب الشخصية
عادة ما تحدث اضطرابات الشخصية ، المختلطة والمحددة ، على خلفية إصابات الدماغ فينتيجة السقوط أو الحوادث. ومع ذلك ، يلاحظ الأطباء أن العوامل الوراثية والكيميائية الحيوية ، وكذلك العوامل الاجتماعية ، تشارك في تكوين هذا المرض. علاوة على ذلك ، يلعب المجتمع دورًا رائدًا.
أولاً وقبل كل شيء ، هذه هي الأبوة والأمومة الخاطئة - في هذه الحالة ، تبدأ سمات شخصية مختل عقليًا في التكون في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى ذلك ، لا أحد منا يفهم مدى تأثير الإجهاد المدمر على الجسم. وإذا كان هذا الضغط قويًا جدًا ، فقد يؤدي لاحقًا إلى اضطراب مشابه.
الاعتداء الجنسي والصدمات الأخرى ذات الطبيعة النفسية ، خاصة في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما تؤدي إلى نتيجة مماثلة - لاحظ الأطباء أن حوالي 90٪ من النساء المصابات بالهستيريا في الطفولة أو المراهقة تعرضن للاغتصاب. بشكل عام ، يجب البحث عن أسباب الأمراض التي تم تحديدها في ICD-10 على أنها اضطرابات في الشخصية بسبب أمراض مختلطة في مرحلة الطفولة أو المراهقة.
كيف تظهر اضطرابات الشخصية؟
عادة ما يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية من مشاكل نفسية مرضية - فهم يرون أطباء للاكتئاب والتوتر المزمن ومشاكل في بناء العلاقات مع العائلة والزملاء. في نفس الوقت يتأكد المرضى من أن مصدر مشاكلهم هو عوامل خارجية لا تعتمد عليهم و خارجة عن سيطرتهم.
إذن ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المختلطة من الأعراض التالية:
- مشاكل بناءالعلاقات الأسرية والعمل ، كما هو مذكور أعلاه ؛
- الانفصال العاطفي ، حيث يشعر الشخص بالفراغ العاطفي ويتجنب التواصل ؛
- صعوبات في إدارة مشاعرهم السلبية ، مما يؤدي إلى صراعات وغالبًا ما ينتهي بالاعتداء الجسدي ؛
- الفقدان الدوري للتواصل مع الواقع
المرضى غير راضين عن حياتهم ، ويبدو لهم أن كل من حولهم مذنب بفشلهم. في السابق ، كان يُعتقد أن مثل هذا المرض لا يمكن علاجه ، لكن الأطباء غيروا رأيهم مؤخرًا.
اضطراب الشخصية المختلطة ، الأعراض المذكورة أعلاه ، تتجلى بطرق مختلفة. يتكون من عدد من السمات المرضية المتأصلة في اضطرابات الشخصية الموضحة أدناه. لذا ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأنواع.
أنواع اضطرابات الشخصية
اضطراب بجنون العظمة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص للأشخاص المتغطرسين الذين لا يثقون إلا في وجهة نظرهم. مناظرين لا يكلون ، هم على يقين من أنهم وحدهم على حق دائمًا وفي كل مكان. أي كلمات وأفعال للآخرين لا تتوافق مع مفاهيمهم الخاصة ، يدركها المصاب بجنون العظمة بشكل سلبي. تسبب أحكامه أحادية الجانب الخلافات والصراعات. أثناء المعاوضة ، تتفاقم الأعراض - غالبًا ما يشتبه الأشخاص المصابون بجنون العظمة في أن أزواجهم من الخيانة الزوجية ، حيث تزداد الغيرة والريبة المرضية لديهم بشكل كبير.
اضطراب الفصام. يتميز بالعزلة المفرطة. هؤلاء الأشخاص الذين لديهم نفس اللامبالاة يتفاعلون مع كل من الثناء والنقد. هم باردون جدا عاطفياأنهم غير قادرين على إظهار الحب أو الكراهية تجاه الآخرين. تتميز بوجه خالي من التعبيرات وصوت رتيب. العالم المحيط بالفصام مخفي بجدار من سوء الفهم والإحراج. في الوقت نفسه ، طور التفكير المجرد ، وميلًا للتفكير في الموضوعات الفلسفية العميقة ، وخيالًا ثريًا.
هذا النوع من اضطراب الشخصية يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة. بحلول سن الثلاثين ، يتم محاذاة الزوايا الحادة للسمات المرضية إلى حد ما. إذا كانت مهنة المريض مرتبطة بالحد الأدنى من التواصل مع المجتمع ، فإنه يتكيف بنجاح مع مثل هذه الحياة.
اضطراب اجتماعي. نوع يميل فيه المرضى إلى السلوك العدواني والوقح ، وتجاهل جميع القواعد المقبولة عمومًا ، وموقف قاسٍ تجاه الأقارب والأصدقاء. في مرحلة الطفولة والبلوغ ، لا يجد هؤلاء الأطفال لغة مشتركة في الفريق ، وغالبًا ما يتشاجرون ويتصرفون بتحد. يهربون من المنزل. في سن أكثر نضجًا ، يُحرمون من أي ارتباطات دافئة ، ويعتبرون "أشخاصًا صعبين" ، وهو ما يتم التعبير عنه في المعاملة القاسية للوالدين والأزواج والحيوانات والأطفال. هذا النوع عرضة لارتكاب جرائم
اضطراب غير مستقر عاطفيا. التعبير عن الاندفاع مع تلميح من القسوة. هؤلاء الناس لا يرون إلا رأيهم ونظرتهم للحياة. المشاكل الصغيرة ، خاصة في الحياة اليومية ، تسبب لهم توترًا عاطفيًا وتوترًا يؤدي إلى صراعات تتحول أحيانًا إلى اعتداء. هؤلاء الأفراد لا يعرفون كيفية تقييم الوضع بشكل كافٍ ويتفاعلون بعنف مع المعتادمشاكل الحياة. في الوقت نفسه ، هم واثقون من أهميتهم الخاصة ، والتي لا يراها الآخرون ، ويعاملونهم بتحيز ، كما يتأكد المرضى.
الانهيار الهستيري. الهستيريون عرضة لزيادة الإثارة العاطفية والمسرحية والميل إلى الإيحاء والتقلبات المزاجية المفاجئة. إنهم يحبون أن يكونوا مركز الاهتمام ، واثقين من جاذبيتهم وعدم مقاومتهم. في الوقت نفسه ، يتجادلون بشكل سطحي إلى حد ما ولا يقومون أبدًا بمهام تتطلب الاهتمام والتفاني. يحب هؤلاء الأشخاص ويعرفون كيفية التلاعب بالآخرين - الأقارب والأصدقاء والزملاء. بحلول سن الرشد ، يكون التعويض طويل الأجل ممكنًا. يمكن أن تتطور المعاوضة في المواقف العصيبة ، أثناء انقطاع الطمث عند النساء. وتتجلى الأشكال الشديدة في الشعور بالاختناق وغيبوبة في الحلق وخدر الأطراف والاكتئاب.
إنتباه! قد يكون للهستيري ميول انتحارية. في بعض الحالات ، تكون هذه مجرد محاولات توضيحية للانتحار ، ولكن يحدث أيضًا أن الهستيري ، بسبب ميله إلى ردود الفعل العنيفة والقرارات المتسرعة ، قد يحاول قتل نفسه بجدية. هذا هو السبب في أنه من المهم بشكل خاص لمثل هؤلاء المرضى الاتصال بالمعالجين النفسيين.
اضطراب Anancaste. يتم التعبير عنها في شك دائم ، وحذر مفرط وزيادة الاهتمام بالتفاصيل. في الوقت نفسه ، يتم فقدان جوهر نوع النشاط ، لأن المريض لا يهتم إلا بالتفاصيل بالترتيب ، في القوائم ، في سلوك الزملاء. هؤلاء الأشخاص على يقين من أنهم يفعلون الشيء الصحيح ، ويقدمون تعليقاتهم باستمرار للآخرين إذا فعلوا شيئًا "خاطئًا".يُلاحظ الاضطراب بشكل خاص عندما يقوم الشخص بنفس الإجراءات - تغيير الأشياء والفحوصات المستمرة وما إلى ذلك. لكن خلال فترة التفاقم لديهم شعور بالقلق والأفكار الوسواسية والخوف من الموت. مع تقدم العمر ، يتطور التحذلق والادخار إلى أنانية وبخل.
يتم التعبير عن اضطراب القلق في الشعور بالقلق والخوف وتدني احترام الذات. مثل هذا الشخص يشعر بالقلق باستمرار بشأن الانطباع الذي يتركه ، ويعذبه وعيه غير الجذاب بعيد المنال.
المريض خجول ، ضميري ، يحاول أن يعيش حياة منعزلة ، لأنه يشعر بالأمان في العزلة. هؤلاء الناس يخافون من الإساءة للآخرين. في الوقت نفسه ، يتأقلمون جيدًا مع الحياة في المجتمع ، حيث يعاملهم المجتمع بتعاطف.
يتم التعبير عن حالة المعاوضة في حالة صحية سيئة - نقص الهواء ، وسرعة ضربات القلب ، والغثيان أو حتى القيء والإسهال.
اضطراب الشخصية المعتمد (غير المستقر). يتميز الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بالسلوك السلبي. إنهم ينقلون كل مسؤولية اتخاذ القرارات وحتى عن حياتهم إلى الآخرين ، وإذا لم يكن هناك من يتحول إليها ، فإنهم يشعرون بعدم الارتياح بشكل لا يصدق. يخشى المرضى من أن يتخلى عنهم المقربون منهم ، ويتميزون بالتواضع والاعتماد على آراء الآخرين وقراراتهم. يتجلى عدم التعويض في عدم القدرة الكاملة على التحكم في حياة المرء بالخسارة"زعيم" ، إرتباك ، مزاج سيء.
إذا رأى الطبيب سمات مرضية متأصلة في أنواع مختلفة من الاضطرابات ، فإنه يقوم بتشخيص "اضطراب الشخصية المختلطة".
أكثر أنواع الطب إثارة للاهتمام هو مزيج من الفصام والهستيري. غالبًا ما يصاب مثل هؤلاء الأشخاص بالفصام في المستقبل.
ما هي نتائج اضطراب الشخصية المختلطة؟
- يمكن أن تؤدي مثل هذه الاضطرابات العقلية إلى الميل إلى إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والميول الانتحارية ، والسلوك الجنسي غير المناسب ، ونقص الغضروف.
- التربية غير السليمة للأطفال بسبب الاضطرابات النفسية (الانفعال المفرط ، والقسوة ، وعدم الشعور بالمسؤولية) تؤدي إلى اضطرابات نفسية عند الأطفال.
- الانهيارات العقلية المحتملة أثناء أداء الأنشطة اليومية العادية.
- يؤدي اضطراب الشخصية إلى اضطرابات نفسية أخرى - الاكتئاب والقلق والذهان.
- استحالة الاتصال الكامل بالطبيب أو المعالج بسبب عدم الثقة أو قلة المسؤولية عن أفعال المرء.
اضطراب الشخصية المختلطة عند الاطفال و المراهقين
عادة ، يظهر اضطراب الشخصية في مرحلة الطفولة. يتم التعبير عنها في العصيان المفرط والسلوك المعادي للمجتمع والفظاظة. في الوقت نفسه ، لا يعتبر هذا السلوك دائمًا تشخيصًا وقد يتحول إلى مظهر من مظاهر التكوين الطبيعي تمامًا للشخصية. فقط إذا كان هذا السلوك مفرطًا ومستمرًا ، يمكن للمرء أن يتحدث عن اضطراب الشخصية المختلطة.
يتم لعب دور كبير في تطوير علم الأمراض ليس فقط من قبلالعوامل الوراثية ومقدار التربية والبيئة الاجتماعية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الاضطراب الهستيري على خلفية عدم كفاية الاهتمام والمشاركة في حياة الطفل من الوالدين. نتيجة لذلك ، لا يزال حوالي 40٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك يعانون منه.
لا يعتبر اضطراب الشخصية المختلطة للمراهقين تشخيصًا. لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد انتهاء فترة البلوغ - لدى الشخص البالغ بالفعل شخصية مشكلة تحتاج إلى تصحيح ، ولكن لا يتم تصحيحها بالكامل. وأثناء فترة البلوغ ، غالبًا ما تكون هذه السلوكيات نتيجة "إعادة البناء" التي يمر بها جميع المراهقين. النوع الرئيسي من العلاج هو العلاج النفسي. الشباب المصابون باضطراب الشخصية المختلطة الحاد في مرحلة التعويض لا يمكنهم العمل في المصانع ولا يسمح لهم بالانضمام للجيش.
علاج اضطراب الشخصية
يهتم الكثير من الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية المختلطة في المقام الأول بمدى خطورة الحالة وما إذا كان يمكن علاجها. بالنسبة للكثيرين ، يتم التشخيص عن طريق الصدفة ، ويزعم المرضى أنهم لا يلاحظون مظاهره من ورائهم. وفي الوقت نفسه ، يبقى السؤال حول ما إذا كان يتم علاجه مفتوحًا.
يعتقد الأطباء النفسيون أنه يكاد يكون من المستحيل علاج اضطراب الشخصية المختلطة - فهو سيرافق الشخص طوال حياته. ومع ذلك ، فإن الأطباء واثقون من أنه يمكن تقليل مظاهره أو حتى تحقيق مغفرة مستقرة. أي أن المريض يتكيف معهاالمجتمع ويشعر بالراحة. في الوقت نفسه ، من المهم أنه يريد القضاء على مظاهر مرضه وأن يتواصل تمامًا مع الطبيب. بدون هذه الرغبة لن يكون العلاج فعالاً
الأدوية في علاج اضطراب الشخصية المختلطة
إذا كان اضطراب الشخصية العضوية المختلط النشأة يتم علاجه بالعقاقير ، فإن المرض الذي نفكر فيه هو العلاج النفسي. يعتقد معظم الأطباء النفسيين أن العلاج الدوائي لا يساعد المرضى لأنه لا يهدف إلى تغيير الشخصية التي يحتاجها المرضى بشكل أساسي.
ومع ذلك ، يجب ألا تتخلى عن الأدوية بهذه السرعة - فالكثير منها يمكن أن يخفف من حالة الشخص عن طريق القضاء على أعراض معينة ، مثل الاكتئاب والقلق. في الوقت نفسه ، يجب وصف الأدوية بعناية ، لأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يتطور لديهم الاعتماد على المخدرات بسرعة كبيرة.
تلعب مضادات الذهان دورًا رائدًا في العلاج الدوائي - مع مراعاة الأعراض ، يصف الأطباء أدوية مثل هالوبيريدول ومشتقاته. هذا الدواء الأكثر شيوعاً بين الأطباء لاضطرابات الشخصية ، لأنه يقلل من مظاهر الغضب.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية الأخرى:
- يتأقلم "Flupectinsol" بنجاح مع الأفكار الانتحارية.
- "Olazapine" يساعد في عدم الاستقرار العاطفي والغضب. أعراض بجنون العظمة والقلق. له تأثير مفيد على الميول الانتحارية.
- حمض الفالبرويك - مثبت المزاج - يتأقلم بنجاحبالكآبة والغضب
- "لاموتريجين" و "توبيرومات" يقللان من الاندفاع والغضب والقلق.
- أميتريبتين يعالج الاكتئاب أيضًا.
في عام 2010 ، كان الأطباء يبحثون عن هذه الأدوية ، لكن التأثير طويل المدى غير معروف ، حيث يوجد خطر من الآثار الجانبية. في الوقت نفسه ، أصدرت المعاهد الوطنية للصحة في المملكة المتحدة في عام 2009 مقالاً جاء فيه أن الخبراء لا يوصون بوصف الأدوية إذا كان هناك اضطراب في الشخصية المختلطة. لكن في علاج الأمراض المصاحبة ، يمكن أن يعطي العلاج الدوائي نتيجة إيجابية.
العلاج النفسي واضطراب الشخصية المختلطة
يلعب العلاج النفسي دورًا رائدًا في العلاج. صحيح أن هذه العملية طويلة وتتطلب انتظامًا. في معظم الحالات ، حقق المرضى هدأة مستقرة في غضون 2-6 سنوات ، والتي استمرت عامين على الأقل.
DBT (العلاج السلوكي الديالكتيكي) هي تقنية طورتها مارشا لينهان في التسعينيات. يهدف في المقام الأول إلى علاج المرضى الذين عانوا من صدمة نفسية ولا يمكنهم التعافي منها. وفقًا للطبيب ، لا يمكن منع الألم ، لكن المعاناة ممكنة. يساعد المتخصصون مرضاهم على تطوير خط مختلف من التفكير والسلوك. سيساعد هذا على تجنب المواقف العصيبة في المستقبل ومنع التعويض.
العلاج النفسي ، بما في ذلك العلاج الأسري ، يهدف إلى تغيير العلاقات الشخصيةالعلاقة بين المريض وأهله وأصدقائه. عادة ما يستمر العلاج حوالي عام. يساعد على القضاء على عدم الثقة والتلاعب وغرور المريض. يبحث الطبيب عن جذر مشاكل المريض ويوجهها إليه. ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة النرجسية (النرجسية والنرجسية) ، والتي تنتمي أيضًا إلى اضطرابات الشخصية ، بإجراء تحليل نفسي لمدة ثلاث سنوات.
اضطراب الشخصية ورخصة القيادة
هل يتوافق "اضطراب الشخصية المختلطة" و "رخصة القيادة"؟ في الواقع ، في بعض الأحيان يمكن لمثل هذا التشخيص أن يمنع المريض من قيادة السيارة ، ولكن في هذه الحالة ، كل شيء فردي. يجب أن يحدد الطبيب النفسي أنواع الاضطرابات السائدة في المريض ومدى شدتها. فقط على أساس هذه العوامل يقوم الأخصائي بعمل "قمة" نهائية. إذا تم التشخيص قبل سنوات في الجيش ، فمن المنطقي زيارة مكتب الطبيب مرة أخرى. أحيانًا لا يتدخل اضطراب الشخصية المختلطة ورخصة القيادة على الإطلاق.
قيود في حياة المريض
عادة لا تظهر مشاكل التوظيف في التخصص لدى المرضى ، وهم يتفاعلون مع المجتمع بنجاح كبير ، على الرغم من أن كل شيء في هذه الحالة يعتمد على شدة السمات المرضية. إذا تم تشخيص "اضطراب الشخصية المختلطة" ، فإن القيود تغطي جميع مجالات حياة الشخص تقريبًا ، حيث لا يُسمح له في كثير من الأحيان بالانضمام إلى الجيش وقيادة السيارة. ومع ذلك ، فإن العلاج يساعد في تلطيف هذه الحواف الخشنة والعيش كشخص سليم تمامًا.
