ولادة طفل حدث طال انتظاره في حياة الأسرة. يعتبر حمل المرأة فترة حاسمة في حياتها ، عندما يتم وضع صحة جنينها الذي لم يولد بعد. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على نموه داخل الرحم ، ولكن الأهم هو الأداء الطبيعي لنظام الأم والمشيمة والطفل. المشيمة هي رابط رئيسي في هذه السلسلة. يعتمد الكثير على مساحتها وموقعها وتشكيل الوحدات الهيكلية - فلقات المشيمة. الانتهاكات في تكوينها تهدد صحة وحياة الأم والطفل. حول ماهية الفلقة ، وهيكل المشيمة وتكوين صلة بين الجنين والأم في فترة ما قبل الولادة من تطورها ، هذه المقالة.
مقعد أطفال
منذ بداية زرع الزيجوت ، يعمل نظام الأم والجنين في الرحم. والمكون الرئيسي لهذا النظام هو المشيمة (من اللاتينية المشيمة - كعكة ، فطيرة). هذا عضو معقد مؤقت ، يتكون من مشتقات الأرومة الجنينية والأرومة الغاذية (أغشية الزيجوت). بادئ ذي بدء ، توفر وظائف المشيمة الظروفالدورة الفسيولوجية للحمل والتطور الطبيعي للجنين. يتم توفير جميع العمليات الأيضية والهرمونية والمناعة من خلال نظام الأوعية الدموية للأم ، والذي يتشابك بشكل وثيق في المكونات الهيكلية للمشيمة - الفلقات. هنا يتم ضمان التمثيل الغذائي ويتم إنشاء حاجز المشيمة.
في المسار الطبيعي للحمل حتى 16 أسبوعًا ، يفوق نمو المشيمة نمو الجنين. في حالة وفاة الجنين ، يتم إعاقة نمو المشيمة ، وتبدأ الظواهر الضمورية في التقدم ، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل. بعد بلوغها النضج الكامل بحلول 38 أسبوعًا من الحمل ، تتوقف المشيمة عن نمو الأوعية الدموية ، مما يؤدي أيضًا إلى بداية المخاض ونهاية الحمل ورفض المشيمة.
هيكل المشيمة
تتكون طبقات المشيمة من صفيحتين - المشيمية والقاعدية ، وبينهما زغابات المشيمة الجنينية والمساحة بين الزوائد. الجانب الأمومي من المشيمة ، المتاخم لجدران الرحم ، له سطح خشن ويتكون من الساقط.
يسمى جانب المشيمة المواجه للجنين جانب الجنين وينقسم إلى مقاطع مستقلة. تسمى فصيصات المشيمة هذه الفلقات. تمتلئ ثغرات الفلقة بدم الأم ، وحجمها حوالي 150 مل. يتم تبادل الدم كل 3 دقائق. يتم تمثيل هذا الجزء بواسطة العديد من الزغابات المشيمية (غشاء الجنين) ، والتي يتم دمجها في وحدات هيكلية ووظيفية للمشيمة - الفلقات. يبلغ إجمالي مساحة الزغب في فلقة واحدة حوالي 15متر مربع.
المشيمة الناضجة عبارة عن هيكل على شكل قرص يصل قطره إلى 20 سم ويصل وزنه إلى 600 جرام. سمك المشيمة طبيعي حتى 3.5 سم
كيف يبدأ كل شيء
يتم تشكيل فلقات المشيمة في التسلسل التالي. عندما يدخل الجنين الرحم في اليوم 6-7 ، تشكل أغشيته غشاءًا ، وظيفته الحصول على موطئ قدم في الغشاء المخاطي للرحم وقمع الاستجابة المناعية لرفضه.
يصاحب انغراس الجنين نمو الزغابات الأولية ، والتي تتفرع وتشكل الغشاء الزغبي للجنين - المشيمة.
بعد 3-4 أسابيع من الحمل ، تنمو الأوعية الدموية للجنين إلى زغابات ثانوية تدمر الشعيرات الدموية في جدار الرحم. في مكان تدميرها ، تتشكل بحيرات الدم - الحفريات الأولية ، والتي تصبح فيما بعد ثغرات من فلقات المشيمة.
المكان الذي يحدث فيه كل شيء
يتخلل الجزء الجنيني من المشيمة الأوعية الدموية التي تأتي من الحبل السري للجنين. تتفرع عدة مرات وتصل إلى الزغابات المشيمية ، والتي يتم دمجها في وحدات وظيفية هيكلية للمشيمة - الفلقات. تتشكل بواسطة زغابات جذعية واحدة ، والتي تتفرع إلى زغابات من الدرجة الثانية. يتكون الجزء المركزي من الفلقة (النبتة) من تجويف يقع فيه دم الأم ويحيط به العديد من الزغابات. الزغب من الترتيب الثاني يتفرع أيضًا ويشكل الزغب من الترتيب الثالث. هيكل نبتة المشيمة يمكن مقارنته بالشجرة ، حيث الدعمالزغابة هي جذعها ، والزغابات الطرفية هي أوراقها. والشجرة كلها مغمورة في حفرة بدم الأم
يتم فصل الفلقات عن بعضها البعض بواسطة الحاجز - أقسام الصفيحة القاعدية. في المشيمة ، العدد الإجمالي للنباتات يتراوح من 30-50.
حاجز المشيمة
تبادل غازات الدم وجميع العناصر الغذائية والأجسام المضادة والهرمونات ومنتجات التمثيل الغذائي بين دم الأم ودم الجنين يحدث في فلقات المشيمة في وقت ملامسة الزغب بدم الأم. يتكون الحاجز المشيمي من الطبقة الظهارية الخارجية من الزغابات وجدار الشعيرات الدموية. يقع الأخير داخل الزغابات الفلقية من المشيمة. يوفر هيكل هذا الحاجز نفاذية انتقائية في كلا الاتجاهين.
بسبب نفاذية هذا الحاجز ، يتم بسهولة مرور الغازات والمواد الغذائية نحو الجنين ، ويتم إخراج المنتجات الأيضية مرة أخرى. لكن هذا الحاجز يتم التغلب عليه بسهولة عن طريق بعض الأدوية والنيكوتين والكحول والمخدرات والمبيدات. وعدد من العوامل المعدية التي لها تأثير سلبي على كل من الجنين والمشيمة نفسها.
وظائف الفلقة
بالإضافة إلى توفير حاجز دموي مشيمي ، توفر هذه التكوينات الهيكلية الوظائف التالية للمشيمة:
- تبادل الغازات. يدخل الأكسجين إلى دم الجنين ، وينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس بسبب قوانين الانتشار البسيطة.
- التغذية و الإخراج. الماء والشوارد والفيتامينات والمغذيات والمعادن من دم الأمينتشر في دم الجنين. في الاتجاه المعاكس ، يتم نقل منتجات التمثيل الغذائي - اليوريا والكرياتينين.
- اللائحة. تفرز المشيمة العديد من الهرمونات التي تنظم مجرى الحمل. على سبيل المثال ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، البروجسترون ، اللاكتوجين المشيمي ، البرولاكتين. وكذلك التستوستيرون ، السيروتونين ، ريلاكسين.
- حماية. تتمثل الخصائص المناعية للمشيمة في تمرير الأجسام المضادة من دم الأم إلى دم الجنين. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها المناعة الفطرية الأولية.
القاعدة وعلم الأمراض
عادة ، تقع المشيمة في الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. يتم تحديد موقعه بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية ويعمل كأساس لتشخيص مسار الحمل وتوقيته. تنمو سماكة مكان الطفل حتى 36-37 أسبوعًا ، وتصل إلى أحجام تصل إلى 4 سنتيمترات ، ثم يتوقف نموها ، وتعتبر مشيمة ناضجة.
لكن في بعض الأحيان تكون المشيمة موجودة في مكان آخر بالرحم:
- موقع منخفض. في هذه الحالة ، تقع المشيمة بالقرب من البلعوم الرحمي. بالنسبة لمعظم النساء ، يتم تسوية هذا الموقف بتواريخ لاحقة. في 5 ٪ فقط من النساء الحوامل ، يظل الموقع منخفضًا بمقدار 32 أسبوعًا. هذا الموقف خطير مع انفصال المشيمة المبكر ، ويقرر الأطباء طريقة الولادة.
- المشيمة المنزاحة هي موضع العضو عندما يغطي بالكامل نظام التشغيل الداخلي للرحم. هذه الحالات محفوفة بنزيف الرحم والإجهاض.
أمراض أخرى في مكان الطفل
- التعلق الكامل بالمشيمة. هذه حالة لا تلتصق فيها زغابات المشيمة ببطانة الرحم فحسب ، بل تخترق أيضًا الطبقة العضلية للرحم - عضل الرحم. إنه آمن للجنين ، لكن يجب على الأطباء إزالة المشيمة يدويًا أثناء الولادة.
- انفصال المشيمة هو انفصال جزئي أو كامل للمشيمة. يعتبر من أمراض الحمل الشديدة ، ويخضع المرضى للعلاج في المستشفى بشكل عاجل. يصيب 1-3 حاملات من بين كل ألف.
رقيق أو سميك
يمكن أن تتجلى وظيفة المشيمة غير الكافية مع نضوجها المبكر في انخفاض أو زيادة في سمكها.
المشيمة "الرقيقة" (نقص تنسج) - حتى 20 مم في الثلث الثالث من الحمل - محفوفة بخطر الإجهاض وسوء تغذية الجنين (تأخر في النمو). تحدث نفس النتائج مع المشيمة "السميكة" (أكثر من 5 سم).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مرض مرتبط بانخفاض مساحة المشيمة بسمكها الطبيعي. قد يكون هذا هو سبب الأمراض الوراثية التي غالبًا ما تصاحب تشوهات الجنين (متلازمة داون). في هذه الحالة لا يستطيع مكان الطفل الصغير أن يمد الجنين بجميع العناصر الغذائية والأكسجين مما يؤدي إلى تأخره في النمو.
المشيمة الكبيرة جدًا ليست جيدة أيضًا. غالبًا ما يرتبط نموه ، كقاعدة ، بالعدوى المختلفة التي تعاني منها المرأة الحامل. غالبًا ما يحدث تكاثر المشيمة مع تضارب Rhesus بين الأم والجنين. في هذه الحالة ، تولد النبتات من جديد وتتقدم في العمر. ومرة أخرى نعاني من قصور في المشيمة والشيخوخة المبكرة للمشيمة(تتلاشى وظائفها ونموها).
في بعض الأحيان يتجلى علم الأمراض في شكل نبتة إضافية من المشيمة. في هذه الحالة ، تقع فصيص مكان الطفل بشكل منفصل وقد تبقى في الرحم أثناء الولادة. هذا هو السبب في أنه بعد إطلاق المشيمة أثناء الولادة ، يتم فحصها ووزنها وقياسها بعناية. عادة تخرج المشيمة في غضون ساعة بعد ولادة الطفل.
يمكن أن يكون علم الأورام هنا أيضًا
كما هو الحال في أي عضو في الجسم ، يمكن أن تبدأ التغيرات الخبيثة في الخلايا أيضًا في المشيمة. الورم الوعائي المشيمي الأكثر شيوعًا هو النمو غير الطبيعي للزغابات في فلقة واحدة. هذا الورم حميد ولا ينتشر. لا يتم إجراء التدخل الجراحي عادة ، لأنه أثناء المخاض يتم إزالة التكوين من جسم الأم مع المشيمة.
موضوع عن كثب من طبيب التوليد
حالة المشيمة وموقعها ووظائفها موضع اهتمام الطبيب عن كثب. بعد كل شيء ، يعتمد نجاح الحمل وصحة الجنين إلى حد كبير على مكان الطفل. تستخدم الطرق التالية لتشخيص حالة المشيمة:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تقييم حالة وموقع وتطور مكان الطفل.
- ستساعد الدراسات المعملية في تحديد مستوى هرمونات المشيمة ونشاط بعض الإنزيمات في دم المرأة الحامل.
- يظهر دوبلر سرعة تدفق الدم في كل من الأوعية الدموية - الرحم والحبل السري والجنين.
تلخيص
المشيمة عضو فريد من نوعهالذي ينتمي إلى كل من الأم والطفل. دورها في نمو الجنين لا يقدر بثمن. في فلقات المشيمة توجد الحواجز الحدودية الرئيسية بين دم الأم والطفل. وأي انتهاك لعمل هذا النظام محفوف بعواقب وخيمة جدا
