ينتمي حمض الفالبرويك (فالبروات الصوديوم) إلى مجموعة جديدة نسبيًا من مضادات الاختلاج التي تختلف عن الأدوية المضادة للصرع المستخدمة سابقًا في التركيب الكيميائي وفي مبدأ العمل.
وصف المادة
تم تصنيع هذه المادة الكيميائية في عام 1882 كنظير لحمض الفاليريك بواسطة دكتور دبليو بارتون. يتكون من مجموعتين من البروبيل. لعقود عديدة ، تم استخدام حمض الفالبرويك فقط في المختبر كمذيب خامل للعديد من المركبات العضوية. تم اكتشاف خصائصه المضادة للاختلاج من خلال الحظ المطلق
حمض الفالبرويك صافٍ وسائل في درجة حرارة الغرفة. ومع ذلك ، فهو قادر على التفاعل مع قاعدة ، مثل هيدروكسيد الصوديوم أو المغنيسيوم ، لتكوين ملح فالبروات ، وهو مادة صلبة. هذه المادة ، في الواقع ، هي 2-propylvaleric acid وملح الصوديوم الخاص به. على عكس الأدوية الأخرى المضادة للصرع ، فهو مركب خالٍ من النيتروجين. آلية عمل هذا الحمض وترتبط الأملاح بتأثير محدد على استقلاب حمض جاما أمينوبوتيريك ، وهو مثبط لإنزيم الترانسفيراز.
الأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك تقلل من الاستجابة الاستثارية والمتشنجة للمناطق الحركية في الدماغ. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه المادة تزيد من محتوى حمض جاما أمينوبوتريك في هياكل الجهاز العصبي. حمض الفالبرويك ، الذي تشير مراجعاته إلى فعاليته في علاج الحالات المضادة للاختلاج ، ينتمي إلى مجموعة مشتقات الأحماض الدهنية.
خصائص حمض الفالبرويك ونظائرها
حمض الفالبرويك ، التعليمات التي تصف آثاره المعقدة على البشر ، متاح تحت أسماء مختلفة. وأشهر الأدوية التي تحتوي على هذه المادة هي Depakin و Konvuleks و Konvulsofin و Orfilin و Deprakin و Epilim و Everiden و Enkorat و Apilepsin و Valparin XP و "Dipromal". في أشكال الجرعات النهائية ، يمكن أن يكون على شكل حمض أو ملح الصوديوم ، يسمى فالبروات الصوديوم. لا ينقص نشاط الدواء من هذا. حمض الفالبرويك ، نظائره المذكورة أعلاه ، يؤخذ عن طريق الفم مباشرة بعد الوجبات. يتم امتصاص جميع المستحضرات التي تحتوي عليه بسرعة. بعد ساعتين ، يظهر هذا الحمض في بلازما الدم. يخترق جيدا من خلال حواجز الأنسجة. يتم تحديد الآثار المتبقية لهذه المادة في السائل النخاعي وفي كثيرالبيئات الداخلية الأخرى للجسم. يوجد أيضًا في السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) عند النساء الحوامل.
مبدأ العملية
كيف يعمل حمض الفالبرويك؟ تعليمات هذا الدواء لا تعطي إجابة دقيقة على السؤال عن آلية تأثيره العلاجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخبراء لم يدرسوا بعد تأثيره بشكل كامل على تغيير خصائص قنوات الصوديوم. في الوقت نفسه ، يتم تضمين حمض الفالبرويك في قائمة الأدوية الحيوية والمهمة للناس.
العمل على شخص
حمض الفالبرويك لا يستخدم فقط لعلاج الصرع. تشير تعليمات استخدام هذا الدواء إلى أنه ليس له تأثير مضاد للاختلاج فقط. يحسن الحالة المزاجية وكذلك الحالة العقلية للشخص. يقول الخبراء أن هذا الحمض يحتوي على عنصر مهدئ. على عكس الأدوية الأخرى من هذا النوع ، فإنه يقلل من حالة الخوف دون أن يكون له تأثير مخدر أو مهدئ. هذا بسبب عملها على أغشية ما بعد المشبكي. في نفس الوقت ، يتم قمع عمليات انتقال النبضات العصبية.
في الأشكال الصغيرة من الصرع ، غالبًا ما يقتصر الأمر على تناول حمض فالبرويك واحد أو نظائره. في الحالات الأكثر شدة ، يتم دمج هذا الدواء مع أدوية أخرى مضادة للصرع.
حمض الفالبرويك لعلاج الصرع
يستخدم هذا الدواء في أشكال مختلفة من الصرع. في هذه الحالة ، يعتمد استقباله على الطبيب المعتمدمخطط. يستخدم حمض الفالبرويك ، الذي تشير تعليمات استخدامه إلى فعاليته في أشكال مختلفة من هذا المرض ، في بعض الحالات بجرعات مختلفة. غالبًا ما يتم وصفه أيضًا للنوبات البؤرية.
باستخدام الدواء
حمض الفالبرويك ، التعليمات التي تتطلب وصف الدواء من قبل الطبيب المعالج والالتزام الصارم بنظام العلاج ، يستخدم في مثل هذه الحالات:
• الوقاية من مضاعفات الصرع المختلفة ؛
• الحالات المتشنجة التي تحدث مع بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ؛
• وجود تشنج عصبي ؛
• اضطراب الهوس الاكتئابي لا يستجيب لأدوية الليثيوم ؛
• الحالات المتشنجة التي تحدث في الطفولة.
يجب تناول حمض الفالبرويك والمستحضرات المحتوية عليه فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. فقط بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة وتقييم حالة المريض ، سيتمكن الأخصائي من اختيار جرعة آمنة وفعالة من هذا الدواء.
نموذج القضية
حمض الفالبرويك ، الذي يختلف شكل إطلاقه ، يتم تعبئته من قبل جهات تصنيع مختلفة بالشكل التالي:
• أقراص مغلفة قابلة للذوبان في الأمعاء. تحتوي على 150 ، 200 ، 300 ، 500 ملغ من حمض الفالبرويك (فالبروات الصوديوم).
• كبسولات 150، 300 ملغ
• دواء (شراب) يحتوي على 50 أو 300 مل من مادة طبية في 1 مل.
التوافق مع الآخرينالمخدرات
يمكن لحمض الفالبرويك أن يعزز تأثير مضادات الاختلاج الأخرى ومضادات الذهان ومضادات الذهان ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والكحول. لا تشرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء. حمض الفالبرويك ، نظائر هذا الدواء ، حمض الساليسيليك ومضادات التخثر لها تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية (تركيبة). عند تناوله ، يتم امتصاص هذا الدواء بسرعة في مجرى الدم. في نفس الوقت ، فإن استخدام حمض الفالبرويك في وقت واحد مع أي طعام يقلل إلى حد ما من فعاليته.
الآثار الجانبية
يسبب هذا الدواء احيانا آثارا جانبية على شكل غثيان وقيء وفقدان الشهية وثقل وألم في المعدة واسهال. للقضاء على هذه الحالات ، يتم استخدام عوامل مغلفة أو مضادة للتشنج. يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك اكتئابًا عامًا وإرهاقًا ، لذلك نادرًا ما يتم وصفه للأشخاص الذين يمارسون أعمالًا بدنية وعقلية شاقة. يؤدي تناول هذا الدواء في بعض الأحيان إلى اضطرابات في الجهاز العصبي ، والتي تظهر على شكل رعشات في الأطراف ، وازدواجية الصور ، واضطرابات بصرية ، ونعاس ، وصداع ، ودوخة ، وهياج نفسي حركي ، واكتئاب ، ولامبالاة.
في بعض الحالات ، يؤدي تناول هذا الدواء إلى العواقب التالية: انخفاض وزيادة في وزن الجسم ، وظهور الحساسية ، وفقدان الشعر المؤقت ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتغيرات في مخطط الدم. اعراض جانبية نادرة ولكنها خطيرة جدايعتبر هذا العلاج انتهاكًا لعمل الكبد أو البنكرياس ، وانخفاض تخثر الدم. من المرجح أن يكون التأثير السام للكبد عند تناول هذا الدواء في وقت واحد مع كلونازيبام ، الفينوباربيتال.
عند استخدام حمض الفالبرويك ، يجب أن نتذكر أنه في مرضى السكري ، يمكن أن يشوه نتيجة اختبار البول ، مما يزيد من محتوى أجسام الكيتون فيه. لمنع المضاعفات المختلفة أثناء العلاج ، يتم بانتظام تحديد مستويات الدم من البيليروبين ، وإنزيمات الكبد ، وعدد الصفائح الدموية.
موانع
حمض الفالبرويك ، الذي تباع مستحضراته في الصيدليات بدون وصفة طبية ، له موانع خطيرة. وتشمل هذه:
• اضطرابات البنكرياس والكبد ؛
• البورفيريا ؛
• أهبة النزفية ؛
• خصوصية ؛
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• فترة الرضاعة (الدواء ينتقل إلى حليب الأم).
خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يوصف هذا الدواء بجرعات أصغر وللإشارات الخطيرة فقط ، لأنه يعبر المشيمة وقد يؤثر على الطفل الذي لم يولد بعد.
عند تناول حمض الفالبرويك ، من الضروري مراقبة أداء الكبد بدقة ، والتحكم في تخثر الدم وتراكم الصفائح الدموية. أثناء العلاج بهذا الدواء ، يجب على النساء الناشطات جنسياً استخدامهأكثر وسائل منع الحمل موثوقية لمنع الحمل.
أنماط التطبيق
يتم أخذ المستحضرات المحتوية على هذا الحمض وفقًا لمخططات مختلفة. يتم اختيار الجرعات المثلى بشكل فردي. يعتمد اختيار النظام العلاجي على حالة المريض ووزنه وعمره. في أغلب الأحيان ، في بداية الدورة ، يتم وصف البالغين والأطفال الذين يتجاوز وزنهم 25 كجم 10-15 مجم / كجم في اليوم. في المستقبل ، تزداد جرعة الدواء كل أسبوع بمقدار 5-10 مجم / كجم ، بحيث تصل إلى 30 مجم / كجم كحد أقصى. الجرعة اليومية للأطفال 20-50 مجم / كجم. عند التحول إلى العلاج بحمض الفالبرويك ، يتم تقليل تناول مضادات الاختلاج الأخرى تدريجيًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى من حمض الفالبرويك 50 مجم / كجم في اليوم.
هناك أشكال مختلفة من هذا الدواء. يتضمن الإعطاء عن طريق الوريد تناول 400-800 مجم من فالبروات الصوديوم يوميًا. طوال فترة العلاج ، من الضروري تحديد مستوى هذا الدواء في الدم. وفقًا للتحليل ، يمكن إجراء تعديلات على نظام العلاج.
مخططات التطبيق الإرشادية:
• الأطفال دون سن 3 سنوات: في الأسبوع الأول يشربون 150 مجم 1 ص. في اليوم الثاني - 150 مجم ، 2 ص. في اليوم الثالث - 150 مجم 3 ص. في اليوم.
• الأطفال من 3 إلى 10 سنوات: 450 مجم في الأسبوع الأول و 600 مجم في الأسبوع الثاني و 900 مجم في الأسبوع الثالث. وفقًا لمخطط آخر ، يأخذون 300 و 450 و 600 و 900 ملغ يوميًا ، على التوالي ، في 1 و 2 و 3 و 4 أسابيع.
• بعد 10 سنوات: في الأسبوع الأول يشربون 600 ملغ ، في الأسبوع الثاني - 900 ملغ ، في الأسبوع الثالث - 1200 ملغ في اليوم. وفقًا لمخطط آخر ، يأخذون 300 ، 600 ، 900 ، 1200 مجم يوميًاعلى التوالي في 1 و 2 و 3 و 4 أسابيع.
بالنسبة للمرضى الذين سبق لهم تناول مضادات الاختلاج الأخرى ، يوصف حمض الفالبرويك بجرعات مخفضة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل عدد الصناديق الأخرى. جرعة المداومة للبالغين 900-1200 مجم. يتم تناول حمض الفالبرويك وأقراص وكبسولاته فقط بعد 10 سنوات في 2-4 جرعات. بالنسبة للأطفال ، غالبًا ما يتم وصف شراب أو خليط من هذا الدواء.
"Depakine" (حمض الفالبرويك)
هناك العديد من المستحضرات التي تحتوي على هذا الحمض للبيع ، ولكن واحدة من أكثرها شعبية هي Depakine. يوجد في الصيدليات عدة أنواع من هذا الدواء: "Chrono" و "300 Enteric" و "Chronosphere granules" وغيرها. كلهم يختلفون إلى حد ما في محتوى المادة الفعالة وشكل الإطلاق. يوصف "Depakine" كدواء مضاد للاختلاج واستقرار الحالة المزاجية. وقد أثبت نفسه في علاج الصرع ، والاضطرابات ثنائية القطب ، والنوبات التوترية الرمعية ، والرمع العضلي ، والاكتئاب ، والصداع النصفي. كما أنها تستخدم لعلاج آلام الأعصاب. في الآونة الأخيرة ، يتم التحقيق في هذا الدواء كدواء لأنواع معينة من السرطان وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
حمض الفالبرويك طويل المفعول
من بين مستحضرات حمض الفالبرويك ، هناك طلب كبير على Depakine ونظائره. هذا يرجع إلى حقيقة أن له تأثير طويل الأمد. استخدام هذا الدواءيؤدي إلى انخفاض في وتيرة النوبات. كما أنه يقلل من حدتها ويسهل الدورة. يقلل "Depakine" من احتمالية حدوث مضاعفات أكثر خطورة.
يتم استقلاب حمض الفالبرويك بواسطة خلايا الكبد. عند تناول مادة عادية ، يكون عمر النصف حوالي 6-8 ساعات. تسمح المستحضرات الحديثة بالحفاظ على التركيز العلاجي للمادة الفعالة في الجسم لمدة تصل إلى 16 ساعة. يعتمد معدل إفراز حمض الفالبرويك بشكل كبير على أداء الكبد. يؤثر حمض الفالبرويك ، الذي تكون مراجعاته إيجابية في الغالب ، على كل مريض بطريقته الخاصة. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل كائن حي فريد من نوعه وقد يرى هذه المادة مع بعض الانحرافات عن القاعدة.
