يرمز APTT إلى زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. يشير هذا المؤشر إلى دراسة نظام تخثر الدم ويعكس مسار التخثر الداخلي والعام ، وهذا هو بالضبط الوقت المطلوب لتشكيل جلطة دموية. هذا الاختبار جزء من دراسة تسمى coagulogram ، والتي تدرس نظام التخثر بمزيد من التفصيل.
فحص الدم APTT: عادي
يحدد هذا الاختبار الوقت اللازم لتشكيل الجلطة. عند فحص الدم من أجل APTT ، فإن المعيار في الشخص السليم هو من 25 إلى 40 ثانية. إذا تغيرت معلمات التخثر الأخرى (البروثرومبين ، INR ، الفيبرينوجين ، إلخ) ، فإن معلمة APTT تتفاعل بشكل حاد مع هذا. معدل APTT في دم المرأة الحامل هو 17-20 ثانية.
لماذا يُطلب إجراء اختبار APTT للنساء الحوامل؟
خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لعدد من التغيرات الفسيولوجية. هذا ينطبق أيضا على تخثر الدم. غالبًا ما يصبح دم المرأة الحامل أكثر سمكًا. سبب وصف دراسة تجلط الدم هو التغييرات في فحص الدم العام ، والتي ، بعد التسجيلأثناء الحمل تأخذ المرأة بانتظام.
إذا أظهر اختبار الدم العام زيادة في العناصر المكونة ، فقد يعني ذلك زيادة سماكة الدم ، وهناك سبب لوصف مخطط تجلط الدم ، والذي يتضمن تحليل APTT. يختلف معيار هذا المؤشر بالنسبة للنساء الحوامل إلى حد ما ويتراوح بين 17 و 20 ثانية. هذا بسبب الزيادة التدريجية في الفيبرينوجين أثناء الحمل ، والتي تصل إلى 6 جم / لتر بحلول وقت الولادة ، بينما تتراوح عادة في الأشخاص الأصحاء من 2.0 إلى 4.0 جم / لتر.
في جسد المرأة الحامل ، بعض العمليات غير نشطة ، وهذا ينطبق أيضًا على الإرقاء. هذا أمر طبيعي ، لكن الانحرافات عن القاعدة لا تزال تحدث. لتجنب العواقب السلبية المحتملة على الطفل والأم ، يتم وصف مخطط تجلط الدم.
ما الدراسات التي تم تضمينها في مخطط تجلط الدم؟
يمكن أن يكون مخطط التخثر البحثي أساسيًا ومتقدمًا. تتضمن الدراسة الأساسية المعلمات التالية:
- البروثرومبين (PTI - مؤشر البروثرومبين).
- INR (النسبة الطبيعية الدولية ، أي المعيار لتحديد تخثر الدم).
- APTT.
- الفيبرينوجين.
إذا لزم الأمر ، يمكن تعيين معلمات إضافية:
- بروتين سي - بنقصه احتمالية تجلط الدم مرتفعة
- مضاد الثرومبين - يشير إلى نظام منع تخثر الدم ، ويمكن أن يؤدي نقصه أيضًا إلى تجلط الدم.
- D-dimer - يتم إطلاقه عندما تنهار جلطة دموية. تشير الكمية المتزايدة إلى تكوين جلطات دموية في الدمالتيار.
- مضاد تخثر الذئبة
- ACT (وقت التكلس النشط).
- وقت إعادة حساب البلازما.
- تحمل البلازما للهيبارين.
- SFMK (مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان).
ماذا تقول مؤشرات تجلط الدم؟
APTT أثناء الحمل (طبيعي 17-20 ثانية) ، الفيبرينوجين وغيره من العوامل ، خاصة في المراحل الأخيرة ، لها أهمية كبيرة للوقاية من المضاعفات. وبالتالي ، فإن الزيادة في PTI (البروثرومبين) فوق 150٪ قد تشير إلى انفصال المشيمة. هذا خطير جدا على حياة الأم الحامل وطفلها.
يجب ألا يزيد D-dimer عادة عن 248 نانوغرام / مل. هذا في الأشخاص الأصحاء. أثناء الحمل ، تزداد مؤشراته. بحلول نهاية الحمل ، يمكن أن تكون أعلى بمقدار 3-4 مرات من القيمة الأولية. هذا هو المعيار. قد تشير الزيادة في D-dimer بأكثر من 4 مرات من القيمة الأولية إلى مرض خطير - تسمم الحمل ، ويحدث أيضًا عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري أو مرض الكلى الحاد.
أحد الأسباب العديدة للإجهاض والإجهاض لفترات مختلفة هو APS (متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية) ، والتي تتميز بتكوين الخثار الشرياني والوريدي. لإجراء مثل هذا التشخيص ، يتم تحديد الأجسام المضادة للقشرة الخارجية للأغشية (الدهون الفوسفورية) ، وكذلك الفيبرينوجين ، و D-dimer ، والبروثرومبين ، و APTT. أثناء الحمل ، تختلف معاييرهم عن المؤشرات الطبيعية للأشخاص الأصحاء
لماذا يتم تنشيط النظام أثناء الحملالاستتباب؟
الأسباب الرئيسية لهذا التنشيط هي كما يلي:
- خلال فترة الحمل تتغير الخلفية الهرمونية للجسم.
- تظهر دائرة إضافية للدورة الدموية - uteroplacental.
- جسم المرأة يستعد لفقدان الدم الذي لا مفر منه أثناء المخاض.
دم غليظ - ماذا تفعل
إذا أظهرت الدراسات أثناء الحمل أن الدم سميك ، فلا داعي للذعر على الفور. على الأرجح ، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا تصحيحيًا. بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد الملح وجميع الأطعمة المالحة (النقانق واللحوم المدخنة والمخللات وما إلى ذلك) من النظام الغذائي. من الأفضل أيضًا رفض الأطعمة الدهنية. بدلًا من ذلك ، تناول المزيد من الخضار والتوت والفواكه ذات اللون الأحمر والبرتقالي. هم أغنى من غيرهم بفيتامين سي ، الذي يمكن أن ينقص الدم.
من المفيد تضمين الأطعمة التالية في النظام الغذائي:
- توت (توت ، كشمش أسود وأحمر ، توت ، خوخ ، فراولة ، توت بري ، نبق البحر ، الويبرنوم) ، لكن يجب أن تكون حذرًا عند استخدام التوت والويبرنوم - يجب على النساء الحوامل عدم استخدام هذا التوت بشكل كبير كميات ؛
- فواكه حمضيات (يوسفي ، برتقال ، ليمون ، ليمون ، جريب فروت) ؛
- عقيق ؛
- مشمش مجفف
- أناناس ؛
- بنجر
- طماطم ؛
- بصل و ثوم
- البتولا النسغ ؛
- شوكولاتة و كاكاو
- زيوت نباتية (بذور اللفت ، الزيتون ، بذر الكتان) ؛
- بهارات بدلا من الملح (كركم ، كاري ، اوريجانو ، بابريكا ، شبت ، فلفل حريف ، زنجبيل ، زعتر ،القرفة).
يجب التخلص تمامًا من الأطعمة التي يمكن أن تزيد سماكة الدم. وتشمل: الموز ، البطاطس ، الحنطة السوداء ، جميع المشروبات الغازية والكحول.
تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا. لكن الماء يجب ان يكون صالح للشرب وبدون غاز
مدينة دبي للإنترنت
واحدة من أخطر المضاعفات في ممارسة التوليد هو DIC (التخثر داخل الأوعية الدموية). في المرحلة الأولية ، يحدث فرط تخثر (زيادة تجلط الدم) ، والذي يتم استبداله بعد ذلك بنقص التخثر (انخفاض القدرة على التجلط) ، مما يؤدي إلى فقدان كميات هائلة من الدم ويهدد الحياة. غالبًا ما تصبح مدينة دبي للإنترنت خارج السيطرة ، ومن ثم يمكن أن تؤدي إلى وفاة المرأة نفسها وطفلها.
لتجنب مثل هذا الموقف ، توصف دراسة تجلط الدم مع التحديد الإجباري للفيبرينوجين ، PTI ، APTT ، والتي يكون معيارها أثناء الحمل 17-20 ثانية. عادة ، يتم وصف مثل هذا الفحص ، إذا لم تكن هناك مضاعفات لحالات الحمل السابقة في سوابق الدم ، في كل ثلاثة أشهر. تتم مثل هذه الدراسات غير المجدولة في الحالات التي يكون فيها:
- انتهت واحدة على الأقل من حالات الحمل السابقة بالإجهاض
- هناك أعراض تسمم الحمل - وجود البروتين في البول ، وتورم الأطراف ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- هناك تهديد بالإجهاض ، على سبيل المثال ، مع فرط توتر الرحم.
كيفية إجراء فحص الدم من أجل مخطط تجلط الدم؟
يؤخذ الدم لمثل هذه الدراسة من وريد في غرفة العلاج في الصباح على معدة فارغة. المرأة الحامل تفعل ذلك في المرأةاستشارات. للحصول على مؤشرات موثوقة ، يجب استيفاء عدة شروط بسيطة:
- يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة قبل الاختبار.
- لا ينصح بتناول أي دواء قبل التبرع بالدم. إذا كان المريض يتعاطى أدوية تؤثر على جهاز التخثر فيجب الإشارة إلى ذلك في الإحالة.
- لا ينصح بشرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية وخاصة الكحول قبل التبرع بالدم. يسمح فقط بكوب من مياه الشرب النقية.
- يمكن أن تؤثر الحالة العاطفية أيضًا على النتيجة ، لذلك من الأفضل الجلوس أمام المكتب لبضع دقائق والهدوء.
- الإجهاد العضلي يمكن أن يشوه نتائج التحليل ، لذلك ، مباشرة قبل التبرع بالدم وفي اليوم السابق ، لا ينصح بزيارة الصالات الرياضية والانخراط في عمل بدني شاق.
بالنسبة لمؤشر APTT ، فإن القاعدة بالنسبة للنساء والرجال هي من 25 إلى 40 ثانية. حسب الجنس ، لا يختلف ، فقط أثناء الحمل ينخفض قليلاً. يتم تفسير نتائج الدراسة من قبل المتخصصين فقط.
كم؟
النساء الحوامل في عيادة ما قبل الولادة ، عادة ما تتم هذه الدراسة بالمجان ، بشرط إحالة معتمدة من طبيب. يمكن لجميع المواطنين الآخرين ، إذا رغبت في ذلك ، الخضوع لهذه الدراسة مقابل رسوم. يكلف مخطط التخثر الممتد حوالي 3500 روبل. ستكلف المعلمات الأساسية أقل - من 700 إلى 1300 روبل.
ما الذي تشير إليه APTT الأقل من المعدل الطبيعي؟
بفحص نظام التخثر ، أحد العوامل الرئيسية هو مؤشر APTT. معيارها من 25 إلى 40 ثانية. تذكر أن هذه المعلمة توضح الوقت الذي يستغرقه تخثر الدم الكامل وتشكيل جلطة دموية. إذا كان هذا المؤشر أقل من 25 ثانية ، فقد تشير هذه الحقيقة إلى زيادة سماكة الدم وخطر الإصابة بتجلط الدم. في النساء الحوامل ، بالنسبة لمؤشر APTT ، فإن القاعدة هي من 17 إلى 20 ثانية. عادة ، لا تتطلب هذه الحالة العلاج أثناء الحمل وتشفى من تلقاء نفسها بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستحضرات الحديد ، التي توصف غالبًا للنساء الحوامل المصابات بنقص الهيموجلوبين ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة سُمك الدم إلى حد ما.
ما الذي تشير إليه الزيادة في APTT؟
قد تشير APTT الأعلى من الطبيعي إلى أن الشخص مصاب بمرض مثل الهيموفيليا أو مرض كبدي خطير مثل تليف الكبد أو نقص فيتامين ك. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة في هذه المعلمة في الحالات التالية:
- مع نقص عوامل التخثر
- إذا كان المريض يعالج بمضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين
- مع أمراض الدم الوراثية ، مثل مرض فون ويلبراند.
- مع مدينة دبي للإنترنت.
هذه الدراسة لنظام تجلط الدم مثل مخطط تجلط الدم مفيدة ليس فقط للنساء الحوامل ، ولكن لجميع الناس. في حالة وجود أي انحراف عن القاعدة يجب استشارة الطبيب.
