مفهوم "العملية الجراحية" هو تعبير يوناني تم تكييفه مع اللغة الروسية ، والتي تعني حرفياً "أفعل ذلك بيدي". مرت سنوات عديدة منذ زمن اليونان القديمة ، واليوم تعني العملية الجراحية تأثيرات مختلفة على الأنسجة الحية ، يتم خلالها تصحيح وظيفة الكائن الحي بأكمله. أثناء العملية ، يتم فصل الأنسجة ونقلها وإعادة توصيلها.
الخلفية
يعود أول ذكر للتدخلات الجراحية إلى القرن السادس قبل الميلاد. ه. منذ بداية العصور ، توقف الناس عن النزيف ، وعلاج الجروح وقطع الأطراف المكسورة أو المصابة بالغرغرينا. يعرف المؤرخون الطبيون أنه قبل فترة طويلة من عصرنا ، عرف المعالجون آنذاك كيفية إجراء حج القحف ، وشل حركة العظام المكسورة ، وحتى … إزالة المرارة.
في جميع الكتب المدرسية عن تاريخ الطب هناك بيان قديم مفاده أنه في ترسانة الطبيب يوجد سكين وعشب وكلمة. منذ العصور القديمة وحتى يومنا هذا ، كانت السكين - الآن نظائرها بالطبع - في المقام الأول. الجراحة هي العلاج الأكثر جذرية الذي يسمح للشخص بذلكتخلص من المرض إلى الأبد. طور أبقراط وجالينوس وسيلسوس الجراحة أكثر من غيرهم.
أفضل جراح روسي هو نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف ، الذي حُفِظ قبره بوقار في فينيتسا. ولا يزال أقارب من عالجهم وأنقذهم من الموت يعتنون بممتلكاته السابقة مجانًا. ذات مرة ، ساعد الجراح العظيم جيرانه دون مقابل - وما زالوا يتذكرونه. قام بيروجوف بإزالة المرارة في 40 ثانية ، ويمكن رؤية يديه في القبر - بأصابع طويلة ورفيعة.
تخفيف الآلام أو التخدير
أي عملية هي قبل كل شيء ألم. تتفاعل الأنسجة الحية مع الألم بالتشنج وتدهور الدورة الدموية ، لذلك فإن إزالة الألم هي المهمة الأولى في التدخل الجراحي. لقد تلقينا معلومات تاريخية حول ما استخدمه أسلافنا لتخفيف الآلام: مغلي النباتات التي تحتوي على مواد مخدرة والكحول والماريجوانا والبرد وضغط الأوعية الدموية.
حدث اختراق في الجراحة في منتصف القرن التاسع عشر ، عندما تم اكتشاف أكسيد النيتروز وثنائي إيثيل الأثير ثم الكلوروفورم. منذ ذلك الحين ، تم استخدام التخدير العام. بعد ذلك بقليل ، وجه الجراحون انتباههم إلى الكوكايين ، بمعنى أن هذه المادة تُخدر الأنسجة محليًا. يمكن اعتبار استخدام الكوكايين بداية موضعية - التوصيل والتسلل - التخدير.
يعود اكتشاف مرخيات العضلات أو المواد القادرة على شل حركة العضلات إلى منتصف القرن الماضي. منذ ذلك الوقت ، أصبح التخدير علمًا وتخصصًا طبيين منفصلين ، مرتبطين ارتباطًا وثيقًاجراحة
الجراحة الحديثة هي مجموعة من التقنيات من مختلف فروع الطب. يمكننا القول أن هذا هو تجميع للمعرفة المتراكمة للطب.
الجراحة: أنواع العمليات
هناك تصنيفات للعمليات حسب طبيعة التدخل والضرورة والمراحل
يمكن أن تكون طبيعة العملية جذرية أو عرضية أو ملطفة.
الجراحة الجذرية هي القضاء التام على العملية المرضية. المثال الكلاسيكي هو إزالة الزائدة الدودية الملتهبة في التهاب الزائدة الدودية الحاد.
الأعراض هو القضاء على أكثر علامات المرض إيلاما. على سبيل المثال ، مع سرطان المستقيم ، يكون التغوط المستقل مستحيلًا ، ويعرض الجراح جزءًا صحيًا من المستقيم على جدار البطن الأمامي. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ، يتم إزالة الورم في نفس الوقت أو بعد ذلك. هذا النوع مجاور بواسطة المسكنات ، والتي تقضي أيضًا على المضاعفات المختلفة.
جراحة عاجلة و اختيارية
في بعض الأحيان يحتاج المريض لعملية جراحية عاجلة. يتم تنفيذ أنواع عمليات الطوارئ في أسرع وقت ممكن ، فهي مطلوبة لإنقاذ الأرواح. هذه هي بضع القصبة الهوائية أو بضع المخروط لاستعادة سالكية مجرى الهواء ، وثقب التجويف الجنبي مع تدمي الصدر الذي يهدد الحياة ، وغيرها.
يمكن أن تتأخر الجراحة العاجلة لمدة تصل إلى 48 ساعة. ومن الأمثلة على ذلك المغص الكلوي ، وجود حصوات في الحالب. إذا فشل المريض ، على خلفية العلاج المحافظ ، في "ولادة" الحجر ، فمن الضروري إزالته جراحيًا.الطريق
يتم إجراء عملية اختيارية عندما لا توجد طرق أخرى لتحسين الحالة الصحية ، ولا يوجد تهديد مباشر على الحياة أيضًا. على سبيل المثال ، هذه العملية الجراحية هي إزالة الوريد المتضخم في حالة القصور الوريدي المزمن. ومن المخطط أيضا إزالة الأكياس والأورام الحميدة
الجراحة: أنواع العمليات ومراحلها
بالإضافة إلى ما سبق ، حسب النوع ، يمكن أن تكون العملية على مرحلة واحدة أو متعددة المراحل. يمكن إعادة بناء الأعضاء بعد الحروق أو الإصابات ، وزرع سديلة جلدية للقضاء على عيب الأنسجة يمكن أن تتم على عدة مراحل.
يتم إجراء أي عملية على 3 مراحل: الوصول الجراحي ، الإدخال الفوري والخروج. الوصول هو فتح التركيز المؤلم ، تشريح الأنسجة لمقاربة. الاستقبال هو الإزالة أو الحركة الفعلية للأنسجة ، والمخرج هو خياطة جميع الأنسجة في طبقات.
العملية على كل عضو لها خصائصها الخاصة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتطلب جراحة الدماغ نقب الجمجمة ، لأن الوصول إلى مادة الدماغ يتطلب أولاً فتح لوحة العظام.
في مرحلة الخروج الجراحي ، يتم توصيل الأوعية والأعصاب وأجزاء من الأعضاء المجوفة والعضلات واللفافة والجلد. كلها تشكل جرحا بعد الجراحة يتطلب رعاية دقيقة حتى يشفى.
كيف تقلل من إصابة الجسم؟
هذا السؤال يقلق الجراحين في جميع الأوقات. هناك عمليات يمكن مقارنتها في صدماتهم بالمرض نفسه. الحقيقةليس كل كائن حي قادر على التعامل بسرعة وبشكل جيد مع الضرر الذي يحدث أثناء الجراحة. في أماكن الشقوق ، تتشكل الفتق والقيحات والندوب الكثيفة غير القابلة للامتصاص التي تعطل وظائف العضو. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنفصل الغرز أو قد ينفتح نزيف من الأوعية المصابة.
كل هذه المضاعفات تجبر الجراحين على إبقاء حجم الشق إلى أدنى حد ممكن.
هكذا ظهر قسم خاص من الجراحة - microinvasive ، عندما يتم إجراء شق صغير على الجلد والعضلات ، حيث يتم إدخال معدات التنظير الداخلي.
جراحة المناظير
هذه عملية جراحية خاصة. أنواع ومراحل مختلفة. مع هذا التدخل ، التشخيص الدقيق للمرض مهم للغاية.
يدخل الجراح من خلال شق صغير أو ثقب ، يرى الأعضاء والأنسجة الموجودة تحت الجلد من خلال كاميرا فيديو موضوعة على المنظار. يتم أيضًا وضع أدوات معالجة أو أدوات صغيرة هناك: ملاقط وحلقات ومشابك ، يتم من خلالها إزالة المناطق المريضة من الأنسجة أو الأعضاء بأكملها.
تستخدم عمليات التنظير على نطاق واسع منذ النصف الثاني من القرن الماضي.
جراحة بلا دم
هذه طريقة للحفاظ على دم المريض أثناء الجراحة. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في جراحة القلب. أثناء جراحة القلب ، يتم جمع دم المريض نفسه في دائرة خارج الجسم ، والتي تحافظ على الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. بعد العملية الدمالعودة إلى الطبيعي.
هذه العملية الجراحية هي عملية معقدة للغاية. أنواع العمليات ، ومراحلها تحددها الحالة المحددة للجسم. هذا النهج يمنع فقدان الدم والحاجة إلى استخدام دم المتبرع. أصبح مثل هذا التدخل ممكنًا عند تقاطع الجراحة مع نقل الدم - علم نقل الدم المتبرع به.
الدم الأجنبي ليس فقط الخلاص ، ولكن أيضًا الأجسام المضادة والفيروسات والمكونات الأجنبية الأخرى. حتى التحضير الأكثر دقة للدم المتبرع به لا يسمح دائمًا بتجنب النتائج السلبية
جراحة الأوعية الدموية
ساعد هذا الفرع من الجراحة الحديثة في إنقاذ العديد من الأرواح. مبدأه بسيط - استعادة الدورة الدموية في الأوعية التي تعاني من مشاكل. مع تصلب الشرايين أو النوبات القلبية أو الإصابات ، هناك عقبات في طريق تدفق الدم. وهذا محفوف بالمجاعة للأكسجين ونتيجة لذلك موت الخلايا والأنسجة المكونة منها.
هناك طريقتان لاستعادة تدفق الدم: عن طريق تركيب دعامة أو تحويلة
الدعامة عبارة عن إطار معدني يدفع جدران الوعاء بعيدًا عن بعضها ويمنع تشنجها. يتم وضع الدعامة عندما تكون جدران الوعاء بحالة جيدة. غالبًا ما يتم تثبيت الدعامة في المرضى الصغار نسبيًا.
إذا تأثرت جدران الأوعية الدموية بعملية تصلب الشرايين أو التهاب مزمن ، فلم يعد من الممكن فصلها عن بعضها. في هذه الحالة ، يتم إنشاء مجازة أو تحويلة للدم. للقيام بذلك ، يأخذون جزءًا من الوريد الفخذي وينزفون خلاله ، متجاوزين المنطقة غير الصالحة للاستعمال.
تجاوز الجمال
هذه أشهر عملية جراحية ، تومض صور الأشخاص الذين خضعوا لها على صفحات الصحف والمجلات. يتم استخدامه لعلاج السمنة ومرض السكري من النوع 2. ترتبط كلتا الحالتين بالإفراط في تناول الطعام المزمن. أثناء العملية ، يتم تكوين بطين صغير من منطقة المعدة المجاورة للمريء ، والتي لا يمكنها استيعاب أكثر من 50 مل من الطعام. تنضم إليه الأمعاء الدقيقة. يستمر الاثني عشر والأمعاء التي تليها في المشاركة في هضم الطعام ، حيث ينضم هذا الموقع أدناه.
يمكن للمريض بعد هذه العملية أن يأكل القليل ويفقد ما يصل إلى 80٪ من وزنه السابق. يتطلب نظام غذائي خاص غني بالبروتينات والفيتامينات. بالنسبة للبعض ، فإن مثل هذه العملية غيرت حياتهم حقًا ، ولكن هناك مرضى تمكنوا من شد البطين المصطنع تقريبًا إلى حجمه السابق.
المعجزات الجراحية
التقنيات الحديثة تجعل من الممكن أداء المعجزات الحقيقية. في الأخبار بين الحين والآخر ، ظهرت تقارير وامضة عن تدخلات غير عادية انتهت بالنجاح. لذلك ، في الآونة الأخيرة ، أجرى الجراحون الإسبان من مالقة عملية جراحية في الدماغ لمريض ، قام خلالها المريض بعزف الساكسفون.
يقوم المتخصصون الفرنسيون بإجراء عمليات زراعة أنسجة الوجه منذ عام 2005. بعدهم ، بدأ جراحو الوجه والفكين من جميع أنحاء العالم في زرع الجلد والعضلات في الوجه من أجزاء أخرى من الجسم ، واستعادة المظهر المفقود بعد الإصابات والحوادث.
إجراء التدخلات الجراحية حتى … في الرحم. يتم وصف الحالاتعند إخراج الجنين من تجويف الرحم أزيل الورم وعاد الجنين مرة أخرى. يعتبر الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة عند الولادة هو أفضل مكافأة للجراح.
علم أم فن؟
من الصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. العملية الجراحية هي مزيج من المعرفة والخبرة والصفات الشخصية للجراح. أحدهما يخشى المخاطرة ، والآخر يفعل كل ما هو ممكن ومستحيل من الأمتعة التي بحوزته حاليًا.
آخر مرة مُنحت فيها جائزة نوبل في الجراحة عام 1912 للفرنسي أليكسيس كاريل عن عمله في خياطة الأوعية الدموية وزرع الأعضاء. منذ ذلك الحين ، لأكثر من 100 عام ، لم يتم تكريم الإنجازات الجراحية باهتمام لجنة نوبل. ومع ذلك ، كل 5 سنوات ، تظهر التقنيات في الجراحة التي تحسن نتائجها بشكل جذري. وبالتالي ، فإن جراحة الليزر سريعة التطور تسمح بإزالة الفتق بين الفقرات من خلال شقوق صغيرة ، وورم غدي "تبخر" في البروستاتا ، و "لحام" أكياس الغدة الدرقية. إن العقم المطلق لليزر وقدرته على لحام الأوعية الدموية يمنح الجراح القدرة على علاج العديد من الأمراض.
الجراح الحقيقي اليوم لا يسمى بعدد الجوائز والجوائز ، ولكن بعدد الأرواح التي تم إنقاذها والمرضى الأصحاء.
