على الرغم من التطور السريع للعلوم والطب ، لا تزال هناك مناطق لم يتم استكشافها بالكامل. أحد هذه المجالات هو أمراض الروماتيزم. هذا مجال من مجالات الطب يدرس الأمراض الجهازية للنسيج الضام. من بينها التهاب الجلد والعضلات والذئبة الحمامية وتصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك. على الرغم من حقيقة أن جميع هذه الأمراض قد تم وصفها ومعروفة منذ فترة طويلة للأطباء ، إلا أن آليات وأسباب تطورها لم يتم توضيحها بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، لم يجد الأطباء حتى الآن طريقة لعلاج مثل هذه الأمراض. التهاب الجلد والعضلات هو أحد أنواع العمليات المرضية الجهازية للنسيج الضام. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال والشباب. يتضمن علم الأمراض مجموعة من الأعراض التي تجعل التشخيص ممكنًا: التهاب الجلد والعضلات. صور المظاهر الرئيسية للمرض مفيدة للغاية ، لأن المرض له صورة سريرية واضحة. يمكن إجراء التشخيص الأولي بعد الفحص العادي من خلال تغيير مظهر المريض.
التهاب الجلد والعضلات - ما هو؟
يميزون حسب التركيب النسيجيعدة أنواع من الأقمشة. هم يشكلون جميع الأجهزة والأنظمة الوظيفية. أكبر مساحة هي النسيج الضام الذي يتكون من الجلد والعضلات وكذلك المفاصل والأربطة. تؤثر بعض الأمراض على كل هذه الهياكل ، لذلك يتم تصنيفها على أنها أمراض جهازية. يجب أن يعزى التهاب الجلد والعضلات إلى مثل هذه الأمراض. تتم دراسة أعراض وعلاج هذا المرض من خلال علم أمراض الروماتيزم. مثل الأمراض الجهازية الأخرى ، يمكن أن يؤثر التهاب الجلد والعضلات على النسيج الضام بأكمله. من سمات علم الأمراض أنه غالبًا ما تحدث تغييرات في الجلد والعضلات الملساء والمخططة. مع التقدم ، تشارك الأوعية السطحية والأنسجة المفصلية في هذه العملية.
لسوء الحظ ، التهاب الجلد والعضلات هو مرض مزمن لا يمكن علاجه تمامًا. المرض له فترات من التفاقم والمغفرة. مهمة الأطباء اليوم هي إطالة مراحل مغفرة العملية المرضية ووقف تطورها. في الصورة السريرية لالتهاب الجلد والعضلات ، يأتي تلف عضلات الهيكل العظمي أولاً ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة والإعاقة. بمرور الوقت ، تتأثر الأنسجة الضامة الأخرى ، وهي العضلات الملساء والجلد والمفاصل. من الممكن التعرف على المرض بعد تقييم كامل للصورة السريرية وأداء إجراءات التشخيص الخاصة.
أسباب تطور المرض
لا يزال العلماء يحققون في مسببات بعض الأمراض. التهاب الجلد والعضلات هو أحد هذه الأمراض. الأعراض والعلاج وصور المناطق المصابةالمعلومات المتوفرة في الأدبيات الطبية بكميات كبيرة. ومع ذلك ، لم يتم ذكر الأسباب الدقيقة للمرض في أي مكان. هناك العديد من الفرضيات حول أصل آفات النسيج الضام الجهازية. من بينها النظريات الوراثية والفيروسية والغدد الصماء العصبية وغيرها. تشمل العوامل المؤثرة:
- استخدام العقاقير السامة و التطعيم ضد الامراض المعدية
- ارتفاع الحرارة لفترات طويلة.
- Hypocooling من الجسم.
- ابق في الشمس.
- الإصابة بالفيروسات النادرة.
- سن البلوغ و كذلك الحمل
- تأثيرات الإجهاد.
- تاريخ عائلي معقد.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه العوامل لا تسبب هذا المرض دائمًا. لذلك ، لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد كيفية بدء العملية المرضية. يتفق الأطباء على أن التهاب الجلد والعضلات هو مرض مزمن متعدد الأوجه. في معظم الحالات يحدث المرض خلال فترة المراهقة
آلية تطور التهاب الجلد والعضلات
نظرًا لأن أسباب التهاب الجلد والعضلات ليست مفهومة تمامًا ، فمن الصعب دراسة التسبب في هذا المرض. من المعروف أن علم الأمراض يتطور نتيجة لعملية المناعة الذاتية. تحت تأثير عامل استفزازي ، يبدأ نظام الدفاع في الجسم في العمل بشكل غير صحيح. تبدأ الخلايا المناعية التي يتعين عليها محاربة العدوى والعوامل الضارة الأخرى في إدراك أنسجتهاللمواد الغريبة. نتيجة لذلك ، تبدأ العملية الالتهابية في الجسم. يسمى هذا التفاعل عدوان المناعة الذاتية ويلاحظ في جميع الأمراض الجهازية.
لا يزال من غير الواضح ما الذي يبدأ العملية بالضبط. يُعتقد أن نظام الغدد الصم العصبية يلعب دورًا مهمًا فيه. بعد كل شيء ، غالبًا ما يتطور التهاب الجلد والعضلات خلال فترات ذروة العمر ، عندما يكون هناك زيادة هرمونية في الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن عدوان المناعة الذاتية الموجه ضد أنسجة المرء هو فقط المرحلة الرئيسية من التسبب في المرض ، ولكن ليس مسببات المرض.
المظاهر السريرية لعلم الأمراض
نظرًا لأن المرض يشير إلى عمليات جهازية ، فقد يكون مظهر التهاب الجلد والعضلات مختلفًا. تعتمد شدة الأعراض على طبيعة مسار المرض والمرحلة والعمر والخصائص الفردية للمريض. أول علامة على علم الأمراض هي ألم عضلي. يظهر ألم العضلات بشكل مفاجئ ومتقطع. أيضًا ، لا يُلاحظ عدم الراحة بالضرورة في مكان واحد ، ولكن يمكن أن يهاجر. بادئ ذي بدء ، فإن العضلات المخططة المسؤولة عن الحركة تعاني. يحدث الألم في عضلات الرقبة وحزام الكتف والأطراف العلوية والسفلية. علامة على تلف عضلات المناعة الذاتية هي مسار تقدمي في علم الأمراض. تدريجيًا ، تتكثف الأحاسيس غير السارة ، وتعاني الوظيفة الحركية. إذا كانت شدة المرض شديدة ، بمرور الوقت يفقد المريض قدرته على العمل تمامًا.
بالإضافة إلى تلف العضلات والهيكل العظمي ، فإن عملية المناعة الذاتيةوتشارك أيضا أنسجة العضلات الملساء. وهذا يؤدي إلى ضعف التنفس وعمل الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. بسبب تلف العضلات الملساء ، تظهر الأعراض التالية لالتهاب الجلد والعضلات:
- عسر البلع. يحدث نتيجة التغيرات الالتهابية وتصلب البلعوم.
- اضطراب الكلام. يحدث بسبب تلف عضلات وأربطة الحنجرة.
- ضعف التنفس. يتطور بسبب تلف الحجاب الحاجز والعضلات الوربية.
- الالتهاب الرئوي الاحتقاني. إنه أحد مضاعفات العملية المرضية التي تتطور بسبب ضعف الحركة والأضرار التي لحقت بشجرة الشعب الهوائية.
في كثير من الأحيان ، لا يتم توجيه عملية المناعة الذاتية فقط إلى العضلات ، ولكن أيضًا إلى الأنسجة الضامة الأخرى الموجودة في الجسم. لذلك ، يشار إلى المظاهر الجلدية أيضًا بأعراض التهاب الجلد والعضلات. تساعد صور المرضى على تخيل مظهر مريض يعاني من هذه الحالة المرضية بشكل أفضل. تشمل الأعراض الجلدية:
- حمامي. يعتبر هذا المظهر محددًا بشكل خاص. يتميز بظهور وذمة أرجوانية حول العين تسمى "أعراض النظارة".
- علامات التهاب الجلد - ظهور مناطق احمرار على الجلد وطفح جلدي متنوع.
- فرط ونقص التصبغ. يمكن رؤية المناطق الداكنة والفاتحة على جلد المرضى. في المنطقة المصابة تصبح البشرة كثيفة وخشنة.
- حمامي على الأصابع ، احمرار في سطح راحي اليد وتقطيع في الأظافر. مزيج من هذه المظاهر يسمى "أعراض غوترون".
بالإضافة إلى كونها مندهشةالأغشية المخاطية. يتجلى ذلك من خلال علامات التهاب الملتحمة والتهاب البلعوم والتهاب الفم. تشمل الأعراض الجهازية للمرض آفات مختلفة تغطي الجسم بالكامل تقريبًا. وتشمل هذه: التهاب المفاصل ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الرئة والتهاب الأسناخ ، والتهاب الأعصاب ، واختلال وظائف الغدد الصماء ، وما إلى ذلك.
الأشكال السريرية ومراحل المرض
يصنف المرض حسب عدة معايير. اعتمادًا على السبب الذي تسبب في المرض ، ينقسم المرض إلى الأشكال التالية:
- التهاب الجلد والعضلات الأولي مجهول السبب أو. وتتميز باستحالة تحديد علاقة المرض بأي عامل استفزازي
- التهاب الجلد والعضلات المصاحبة للورم. يرتبط هذا النوع من الأمراض بوجود عملية ورم في الجسم. علم أمراض الأورام هو العامل الأساسي في تطور آفات المناعة الذاتية للنسيج الضام.
- التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال أو الأحداث. هذا الشكل مشابه لتلف العضلات مجهول السبب. على عكس التهاب الجلد والعضلات عند البالغين ، يظهر تكلس العضلات الهيكلية عند الفحص.
- عملية المناعة الذاتية المركبة. يتميز بعلامات التهاب الجلد والعضلات وأمراض الأنسجة الضامة الأخرى (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية).
وفقًا للمسار السريري للمرض ، هناك: عملية حادة وتحت الحاد ومزمنة. يعتبر الشكل الأول هو الأكثر عدوانية ، حيث يتميز بالتطور السريع لضعف العضلات ومضاعفات القلب والجهاز التنفسي. مع تحت الحادأعراض التهاب الجلد والعضلات أقل وضوحا. يتميز المرض بدورة دورية مع تطور التفاقم ونوبات مغفرة. تستمر عملية المناعة الذاتية المزمنة بشكل أكثر اعتدالًا. عادة ما تكون الآفة في مجموعة عضلية معينة ولا تنتقل إلى باقي العضلات. ومع ذلك ، مع مسار طويل من المرض ، يحدث تكلس النسيج الضام في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية والإعاقة.
في الحالات التي تشارك فيها العضلات فقط في العملية المرضية ، بدون الجلد ومظاهر أخرى ، يسمى المرض التهاب العضلات. هناك 3 مراحل للمرض. الأول يسمى فترة النذير. يتميز بألم في العضلات وضعف. المرحلة الثانية هي فترة البيان. يتميز بتفاقم علم الأمراض وتطور جميع الأعراض. المرحلة الثالثة هي الفترة النهائية. لوحظ في غياب العلاج في الوقت المناسب أو الأشكال الشديدة من التهاب الجلد والعضلات. تتميز الفترة النهائية بظهور أعراض مضاعفات المرض مثل ضعف التنفس والبلع وضمور العضلات والدنف.
معايير التشخيص لعلم الأمراض
معايير متعددة مطلوبة لتشخيص التهاب الجلد والعضلات. التوصيات التي وضعتها وزارة الصحة لا تشمل فقط التعليمات الخاصة بعلاج المرض ، ولكن أيضًا للتعرف عليه. المعايير الرئيسية لعلم الأمراض تشمل:
- تدمير الأنسجة العضلية.
- المظاهر الجلدية للمرض.
- التغييرات المعمليةالمؤشرات.
- بيانات تخطيط كهربية العضل.
مرض العضلات المشقوق يشير إلى الأعراض السريرية لعلم الأمراض. من بينها انخفاض ضغط الدم وضعف العضلات والألم وضعف الوظيفة الحركية. تشير هذه الأعراض إلى التهاب العضل ، والذي قد يكون محدودًا أو واسع الانتشار. هذا هو العرض الرئيسي لعلم الأمراض. بالإضافة إلى الصورة السريرية ، يجب أن تنعكس التغييرات في العضلات في بيانات المختبر. من بينها زيادة في مستوى الإنزيمات في اختبار الدم البيوكيميائي وتحويل الأنسجة ، والتي تم تأكيدها شكليًا. تشمل طرق التشخيص الآلي تخطيط كهربية العضل ، بسبب اكتشاف انتهاك انقباض العضلات. معيار رئيسي آخر لعلم الأمراض هو تغيرات الجلد. في ظل وجود المؤشرات الثلاثة المذكورة ، يمكن إجراء التشخيص: التهاب الجلد والعضلات. تم وصف أعراض المرض وعلاجه بالتفصيل في الإرشادات السريرية
بالإضافة إلى المعايير الرئيسية ، هناك علامتان إضافيتان لعلم الأمراض. وتشمل ضعف البلع وتكلس الأنسجة العضلية. إن وجود هذين العرضين فقط لا يسمح بالتشخيص الموثوق به. ومع ذلك ، عندما يتم الجمع بين هذه الميزات والمعيارين الرئيسيين ، يمكن التأكد من أن المريض يعاني من التهاب الجلد والعضلات. يشارك أخصائي الروماتيزم في تحديد هذه الحالة المرضية.
أعراض التهاب الجلد والعضلات
يتم العلاج على أساس أعراض المرض ، والتي لا تشمل فقط المظاهر السريرية المميزة ، ولكن أيضًا بيانات الاختبار ، وكذلك تخطيط كهربية العضل. فقط مع الفحص الكامليمكن تحديد جميع المعايير ويمكن إجراء التشخيص. مزيجهم يسمح لنا بالحكم على وجود التهاب الجلد والعضلات. يشمل التشخيص مقابلة وفحص المريض ثم إجراء دراسات خاصة.
بادئ ذي بدء ، يلفت الاختصاصي الانتباه إلى المظهر المميز للمريض. يظهر التهاب الجلد والعضلات بشكل خاص عند الأطفال. غالبًا ما يقوم الآباء بإحضار أطفالهم للفحص بسبب ظهور تورم أرجواني حول العينين وظهور مناطق تقشر على الجلد واحمرار راحة اليد. في الأدبيات الطبية يمكنك أن تجد العديد من الصور للمرضى ، لأن المرض له مظاهر مختلفة.
في فحص الدم العام ، هناك تسارع لـ ESR وفقر دم معتدل وزيادة عدد الكريات البيضاء. تشير هذه البيانات إلى وجود عملية التهابية في الجسم. أحد الاختبارات المعملية الرئيسية هو اختبار الدم البيوكيميائي. في ظل وجود التهاب الجلد والعضلات ، من المتوقع حدوث التغييرات التالية:
- زيادة مستويات جاما و alpha-2 globulins.
- ظهور كميات كبيرة من الهابتو والميوجلوبين في الدم.
- زيادة مستويات أحماض السياليك والمخاط المصلي.
- زيادة محتوى الفيبرينوجين.
- زيادة في ALT و AST والإنزيم - aldolase.
كل هذه المؤشرات تشير إلى وجود آفة حادة في الأنسجة العضلية. بالإضافة إلى دراسة البيانات البيوكيميائية ، يتم إجراء دراسة مناعية. يسمح لك بتأكيد عدوان الخلايا ، التي يجب أن تحمي الجسم عادة من الجزيئات الغريبة. دراسة معملية أخرى هي علم الأنسجة. يتم تنفيذه تماماغالبًا ليس فقط لتشخيص علم الأمراض ، ولكن أيضًا لاستبعاد عملية خبيثة. مع التهاب الجلد والعضلات ، لوحظ التهاب الأنسجة العضلية والتليف وضمور الألياف. تم الكشف عن التكلس بالأشعة السينية.
يشمل علاج المرض عددًا من الأنشطة للتعامل مع عدوان المناعة الذاتية أو إيقافه مؤقتًا. يجب أن يعتمد العلاج على الإرشادات السريرية التي وضعها المتخصصون.
التشخيص التفريقي
يختلف التهاب الجلد والعضلات عن الآفات الأخرى في الأنسجة العضلية ، وكذلك عن الأمراض الالتهابية الجهازية للنسيج الضام. وتجدر الإشارة إلى أن أمراض العضلات الوراثية تظهر غالبًا في سن مبكرة ، ولها مسار سريع ويمكن دمجها مع تشوهات مختلفة. يمكن تمييز التهاب الجلد والعضلات عن العمليات الجهازية الأخرى من خلال معايير التشخيص لكل من هذه الأمراض.
طرق علاج الأمراض
كيف يتم علاج التهاب الجلد والعضلات؟ تحتوي الإرشادات السريرية على تعليمات يتبعها جميع أطباء الروماتيزم. يبدأ علاج علم الأمراض بالعلاج الهرموني. يتم استخدام الأدوية "ميثيل بريدنيزولون" و "هيدروكورتيزون". إذا تقدم المرض على خلفية الاستخدام الجهازي لهذه الأدوية ، يتم وصف علاج النبض. أنه ينطوي على استخدام الهرمونات بجرعات عالية.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج تثبيط الخلايا ، بهدف قمع عدوان المناعة الذاتية. لهذة النهايةوصف أدوية العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة. من بينها أدوية "السيكلوسبورين" و "الميثوتريكسات". تعتبر التفاقمات المتكررة بمثابة مؤشر لجلسات فصادة البلازما وحقن الغلوبولين المناعي.
إجراءات وقائية من التهاب الجلد والعضلات
من المستحيل تشخيص المرض مقدمًا ، لذلك لم يتم تطوير الوقاية الأولية. لمنع التفاقم ، من الضروري المراقبة المستمرة للمستوصف واستخدام الأدوية الهرمونية. لتحسين نوعية الحياة ، يجب على المرء التخلي عن الآثار الضارة المحتملة والانخراط في العلاج الطبيعي.
نظرنا في أعراض وعلاج التهاب الجلد والعضلات. كما تم عرض صور المرضى الذين يعانون من مظاهر هذا المرض في المراجعة.
