شلل الأطفال مرض فيروسي حاد يتميز بتلف في النخاع الشوكي أو الدماغ. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتطور هذا المرض عند الأطفال دون سن 5 سنوات هي الضمور وكذلك الشلل العضلي. من المهم جدًا معرفة علم الأوبئة والعيادة والتشخيص والوقاية من شلل الأطفال. بعد كل شيء ، ستساعد هذه المعرفة في حماية نفسك من المرض. العامل المسبب الرئيسي هو فيروس شلل الأطفال ، وهو جزء من مجموعة الفيروسات المعوية.
لمزيد من المعلومات حول الوقاية والعلاج والتشخيص وعيادة شلل الأطفال ، راجع مقالتنا
معلومات عامة عن المرض
مرض شلل الأطفال كان مريضا في اليونان القديمة ومصر أيام الفراعنة. وهذا ما تؤكده البقايا التي تم العثور عليها لأشخاص يعانون من تشوهات في الأطراف مميزة للمرض.
حتى في بداية القرن العشرين ، كان شلل الأطفال كارثة حقيقية أثرت على آلاف الأطفال حول العالم.العالم. تغير الوضع مع اختراع اللقاح. الآن في البلدان المتقدمة ، بما في ذلك روسيا ، يتم تسجيل شلل الأطفال في حالات معزولة ، لكن من السابق لأوانه استبعاده تمامًا من قائمة الأمراض الخطيرة على الصحة والحياة.
يحدث بسبب فيروس شلل الأطفال الذي يصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن 7 سنوات. بين المواطنين الأكبر سنًا ، لا يحدث المرض عمليًا أو لا تظهر عليه أعراض. أولئك الذين تعافوا يطورون مناعة قوية ، أي يمكن أن تصاب بشلل الأطفال مرة واحدة فقط.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر أيضًا لا يمرضون ، لأن أجسامهم تحمي المناعة التي تتلقاها من والدتهم.
كيف تصاب بالعدوى
يدخل فيروس شلل الأطفال الجسم عن طريق الفم أو البراز أو الهواء. يمكنك التقاطه من شخص مريض بالفعل ، إذا ظهرت عليه أعراض نزلة برد (سعال ، عطس) ، من خلال الاتصال الوثيق به ، على سبيل المثال ، من خلال القبلات ، عند استخدام الأدوات المنزلية والأطباق والمناشف والألعاب (ينطبق على الأطفال) مع الناقل للعدوى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسار البرازي الفموي للعدوى يتضمن العدوى من خلال الأيدي القذرة ، والأكل الملوث بالفيروس والأطعمة غير المغسولة. غالبًا ما يكون الذباب حاملًا للعدوى. هذا هو سبب تفشي المرض في الصيف والخريف.
فيروس شلل الأطفال شديد التحمل. في البراز ، يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر ، وعلى الأشياء - حتى 3 أشهر. إنه لا يخاف من الصقيع ، ولا يدمره عصير المعدة. ومع ذلك ، عند غليها ، تموت على الفور تقريبًا. كما أنه يُقتل عن طريق معالجة الأشياء بمحلول الكلور (حتى في الحد الأدنىكميات). لا يستطيع الفيروس تحمل درجات حرارة فوق 50 درجة مئوية
الأعراض
بمجرد دخولها إلى تجويف الفم ، تبدأ الفيروسات في التكاثر في الأمعاء أو اللوزتين أو في الحلقة البلعومية اللمفاوية. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 35 يومًا ، ولكن غالبًا ما تستغرق من 9 إلى 11 يومًا. تخترق الفيروسات الدم ، ومن خلال تيارها الحالي إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في تلف الأعصاب القحفية النووية وقرون النخاع الشوكي. في حالات المسار بدون أعراض ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا عن طريق الصدفة عند إجراء أي بحث على المريض.
يمكن أن يأتي شلل الأطفال بعدة أشكال:
- بلبارنايا
- العمود الفقري.
- بونتين.
- مختلط.
لكل منها خصائصه الخاصة. بشكل عام ، قد يعاني المرضى من:
- حمى
- خرق في البراز
- طفح.
- الظواهر النزلية
- يقفز الجحيم.
- ضعف عام ، آلام عضلية.
- اضطراب المسالك البولية.
- زرقة.
- ضيق في التنفس و اختناق
- اضطراب البلع.
- باريس.
- شلل
عند الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية يعطى المريض:
- أخذ التاريخ والفحص العام للطفل
- مجموعة من الاختبارات لتشخيص شلل الأطفال
- الكشف عن المخاط في البراز والبلعوم الأنفي
- دراسة المواد الحيوية باستخدام طرق RSC و ELISA.
- تخطيط كهربية العضل.
- إجراء البزل القطني ، فحص شامل للسائل النخاعي.
طرق تحديد المرض
يتم التشخيص أخيرًا بعد تلقي نتائج التشخيص المختبري لشلل الأطفال ، أي الدراسات الفيروسية والمصلية ، والحصول على مؤشرات تخطيط كهربية العضل ، والتي تتيح لك تحديد مستوى خطورة الآفة ، وموقع المرض المرضي عملية
الدم والسائل النخاعي وكذلك المسحات من داخل البلعوم الأنفي والبراز مواد مناسبة لإجراء دراسات فعالة في أقرب وقت ممكن لظهور المرض.
التشخيص المختبري لشلل الأطفال يجعل من الممكن عزل الفيروس. يجعل التشخيص المصلي الذي تم إجراؤه من الممكن تحديد الأجسام المضادة الموجهة ضد الفيروس النامي لهذا المرض ، واستخدام لتحديد RSK يجعل من الممكن تحديد الزيادة الديناميكية في العيار.
يمكن أن يكون تشخيص شلل الأطفال صعبًا في الشكل الحشوي والسحائي. في هذه الحالة ، يجب فحص النشاط الحركي للمريض الصغير ومراقبته بعناية من أجل التمكن من تحديد أعراض الحد الأدنى من ضعف العضلات ، وكذلك الضعف الخفيف في ردود الفعل.
التشخيص التفريقي لشلل الأطفال
في بداية ظهور علامات شلل الأطفال ، يصعب تمييزه عن التهاب اللوزتين والسارس ، وكذلك في الحالات التي يعاني فيها الطفل من أعراض عسر الهضم مثل الزحار والتهاب المعدة والأمعاء.
من الصعب أيضًا التمييز بين المرض الذي نفكر فيه والأمراض الشبيهة بشلل الأطفال ،والتي يمكن أن تسبب فيروسات كوكساكي و ECHO. في مثل هذه الحالة ، بالإضافة إلى مؤشرات الدراسات المصلية والفيروسية ، من الضروري مراعاة بعض سمات مسار أمراض الأمراض: الطبيعة المؤقتة للشلل الجزئي ، ودورة خالية من الحمى ، وغياب تركيبة متغيرة السائل الدماغي النخاعي الذي يحدث مع شلل الأطفال ومضاعفاته. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل لتشخيص شلل الأطفال.
يجب التمييز بين الشكل السحائي ومسببات التهاب السحايا والسل والتهاب النكاف. في هذه الحالة ، يجب مراعاة الموسمية والتاريخ الوبائي وخصائص مسار المرض.
التهاب السحايا النكاف له تعدد الخلايا أكثر وضوحا ، والذي في كل حالة تقريبا له بداية تدريجية ، وزيادة كبيرة في درجة الحرارة ، ودورة تقدمية ، فضلا عن وجود كمية صغيرة من غشاء الفيبرين في السائل الدماغي النخاعي ، الحد الأدنى من محتوى السكريات
أعراض التهاب السحايا الفيروسي المعوي هي اندفاعات هربسية. يمكن مقارنة الصنف الجسري لهذا المرض بتطور التهاب العصب في العصب الوجهي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يترافق بشكل أساسي مع تمزق ، ضعف الحساسية ، والألم. يتطور المرض كثيرًا عند الأطفال دون سن السابعة.
عندما يتم تشخيص المريض بالشكل البصلي لشلل الأطفال ، من المهم للغاية استبعاد وجود التهاب الدماغ الجذعي ، والذي يتجلى في شكل آفات دماغية ، وتشنجات ، وضعف في الوعي.
تشخيص شلل الأطفال الوبائي ضروري لتوضيح السببالحالة الصحية للطفل. يجب أن تؤخذ في الاعتبار خصائص الدورة السريرية ، ودلالات الدراسات المعملية والكهرومغناطيسية ، وكذلك البيانات المتوطنة المتاحة.
علاج
يتم علاج هذا المرض بعد التشخيص النوعي. يتضمن هذا الإجراء العناصر التالية:
- الاستشفاء الإجباري ، الراحة في الفراش
- العلاج الدوائي الأمثل والمناسب.
- أداء العلاج الطبيعي.
يجب نقل الطفل المصاب بأعراض شلل الأطفال إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن لتلقي العلاج داخل المستشفى. إذا تم تشخيص إصابة المريض بفيروس شلل الأطفال ، يتم وضعه في صندوق مغلق لمدة 40 يومًا. يتم ذلك لمنع انتشار العدوى.
الراحة في الفراش ضرورية لمنع تطور التشوهات والتقلصات في الساقين والذراعين ، لذلك يجب أن تكون حركات المريض محدودة لمدة أسبوعين أو أكثر.
في حالة وجود ضرر ، يوصى بتثبيت المناطق باستخدام الجبائر. أيضًا ، يجب تغليف المناطق المصابة جيدًا ببطانية أو وشاح. يجب وضع الطفل على فراش صلب
في عصرنا ، لا يوجد حتى الآن مصل خاص من شأنه أن يجعل من الممكن وقف تطور فيروس شلل الأطفال. عادة ما يوصف للمريض علاج معقد يساعد على تقوية جهاز المناعة بحيث يكون للجسم القدرة على التغلب على فيروس شلل الأطفال بنجاح وبسرعة.
بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء غاما الجلوبيولين عن طريق الحقن العضلي للمريض ،الجرعة بحد أقصى 20 مل في اليوم. في المجموع ، يتم إجراء 3-5 حقن. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إدارة مستحضرات الإنترفيرون وإجراء العلاج بالدم - يتم حقن الطفل في العضل بـ 5-30 مل من الدم الوريدي لأحد الوالدين ، 10-20 حقنة. مصل النقاهة يؤخذ من البالغين الذين كانوا على اتصال مع مرضى ، وكذلك الأشخاص الذين تعافوا من شلل الأطفال.
في هذا المرض ، توصف المضادات الحيوية فقط في حالة وجود خطر الإصابة بعدوى ثانوية من أجل منع حدوث الالتهاب الرئوي والأمراض البكتيرية. في حالة العدوى الفيروسية ، لن يكون للمضادات الحيوية التأثير المطلوب.
علاج مضاد للالتهابات
لإزالة العملية الالتهابية المحتملة في النخاع الشوكي والدماغ ، يستخدم الأطباء عادة علاج الجفاف ، حيث يستخدمون المهدئات - هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد وفوروسيميد. من أجل التخفيف من حالة المريض في أسرع وقت ممكن وترقيق البلغم ، إذا لم تكن هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي ، يُسمح باستخدام الريبونوكلياز. أيضًا ، للقضاء على عملية الالتهاب ، يتم وصف الأدوية من النوع غير الستيرويدي ، مثل Afida و Nurofen و Nimesil.
علاج الأعراض
لتطبيع حالة المريض ، وكذلك للحفاظ على الحالة العامة للجسم ، يتم إعطاء فيتامينات B1 (كلوريد الثيامين) ، وحمض الأسكوربيك ، والأحماض الأمينية ، وفيتامين B12 (سيانوكوبالامين) و B6 (البيريدوكسين) على اليوم الأول. إذا كانت هناك اضطرابات في عمل الأعضاءالتنفس ، يشار إلى استخدام التهوية الميكانيكية.
عند استبعاد الإصابة بالشلل الجديد ، تُستخدم عوامل مضادات الكولينستراز لتطبيع عمل الجهاز العصبي ، والذي يحفز بشكل كبير وفعال التوصيل الداخلي العصبي والعضلي للجسم - Dibazol و Prozerin و Nivalin.
لتخفيف الآلام في الجهاز العضلي ، يتم استخدام المسكنات. لتهدئة الطفل ، يتم عرض استخدام المهدئات مثل الناردين ، بيرسين ، تينوتين وديازيبام. إذا كان المريض يعاني من صعوبة في البلع ، فيمكن إطعامه باستخدام أنبوب أنفي معدي.
فترة التعافي
عادة ما يتم وصف الأسابيع الثلاثة الأولى من فترة الشفاء للطفل:
- فيتامينات وخاصة المجموعة ب
- نوتروبيكس بيراسيتام ، بيفرين ، جلايسين ، كافينتون.
- أدوية مضادات الكولين استيراز Prozerin و Nivalin.
- هرمونات الابتنائية.
علاجات فيزيائية
تسمح لك هذه الأساليب باستعادة الحركة بشكل فعال ، والمساهمة في التعافي السريع للأنظمة الداخلية ، والخلايا العصبية ، والعضلات. لعلاج شلل الأطفال وإعادة التأهيل ، ينصح المريض بإجراء الإجراءات التالية:
- العلاج بالبارافين.
- التحفيز الكهربائي.
- الاستحمام والاستحمام الشفاء.
- العلاج بالتردد فوق العالي.
- تمارين علاجية و مساج لتقويم العظام
الأساليب المذكورة أعلاه تساعد في استعادة تناسق العضلات وحركة أطراف المريض. للناجين من شلل الأطفالإعادة التأهيل التي يتم إجراؤها في مصحة أو منتجع سيكون لها تأثير مفيد للغاية.
اهتمام كبير بالعناية بالأطراف البشرية التي ربما تكون مشلولة أو مشوهة. يجب أن تكون الحركات بطيئة ودقيقة. من الضروري التأكد من أن الشخص لديه الوضع الصحيح للعمود الفقري والذراعين والساقين.
يوضع المريض على مرتبة صلبة إلى حد ما ، وتوضع الأرجل موازية للجسم ، ويجب ثنيها قليلاً عند مفاصل الورك والركبة باستخدام بكرات خاصة. تحت النعل للحصول على دعم إضافي ، تحتاج إلى وضع وسادة كثيفة ، ويجب أن تكون القدمين بزاوية قائمة على السيقان. يجب سحب اليدين إلى الجانبين ، وثنيهما عند المرفقين.
الوقاية
لتجنب تشخيص وعلاج شلل الأطفال ، يمكن القيام بالوقاية. تتضمن هذه العملية الخطوات التالية:
- الطريقة الرئيسية للوقاية هي التطعيم.
- قم بالتطهير الشامل للمكان الذي تم العثور فيه على مصدر العدوى.
- اتباع قواعد النظافة الشخصية
- تجهيز الطعام قبل الطهي والأكل.
إجراء التطعيم
في عصرنا ، يعتبر التطعيم الروتيني ضد شلل الأطفال هو الإجراء الرئيسي للوقاية من هذا المرض. يساعد اللقاح على تطوير مناعة ضد الفيروس. حتى لو أصيب الشخص بشلل الأطفال بعد فترة ، وهو ما يحدث نادرًا جدًا ، فإن مسار المرض لا يسبب مضاعفات خطيرة ويمر بشكل خفيفشكل
في عام 2018 ، تم استخدام 3 أنواع من الأدوية:
- لقاحكوبروفسكي. إنه لقاح شلل الأطفال الأول في العالم ، والذي تم استخدامه بنجاح منذ الخمسينيات من القرن الماضي. يستخدم هذا الدواء ضد فيروسات شلل الأطفال من النوع PV1 و PV3.
- لقاح Salk (IPV ، IPV) يسمح للجسم بتطوير مناعة ضد ثلاثة أنواع من فيروس شلل الأطفال. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يجب إعطاء تطعيم سالك 3 مرات حسب جدول التطعيم الخاص.
- لقاح سابين (OPV) هو علاج فموي لشلل الأطفال. يعطى للطفل في فمه على قطعة صغيرة من السكر قطرتان لكل منهما.
عند الطفل ، يتم تكوين مناعة ضد فيروس شلل الأطفال في حوالي 3 سنوات من العمر. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب إعطاء لقاح OPV ثلاث مرات.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يصبح الفيروس الضعيف أمرًا طبيعيًا ، مما يتسبب في الإصابة بشلل الأطفال. بناءً على ذلك ، بدأت العديد من البلدان في تنفيذ التحصين الإلزامي باستخدام لقاح Salk.
أيضًا تُستخدم أنواع أخرى من أدوية شلل الأطفال في العالم:
- لقاح تشوماكوف.
- "Tetracoccus" هو لقاح مركب يحمي الأطفال من شلل الأطفال والكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في نفس الوقت.
اللقاح المعطل المستخدم يحتوي على فيروس هذا المرض الذي قتل سابقا بالفورمالين. يتم إعطاؤه ثلاث مرات ، مما يسمح لك بتطوير مناعة خلطية خاصة. اللقاح الحي يحتوي على فيروس موهنتدار عن طريق الفم. يحفز المناعة الخلطية والأنسجة لجسم الطفل.
الخلاصة
شلل الأطفال مرض خطير يتطلب عناية طبية عاجلة. من أجل حماية طفلك قدر الإمكان ، من الضروري التطعيم في الوقت المناسب وإعادة التطعيم بأدوية فعالة وعالية الجودة. من المهم بنفس القدر معرفة العلاج والوقاية والعيادة والتشخيص لمرض شلل الأطفال. ستساعد هذه المعلومات في حمايتك من المرض. يمكن أن يسبب شلل الأطفال تغيرات مرضية في الأطراف ، وفي الحالات التي يتأثر فيها مركز الجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث الاختناق. لذلك من المستحيل رفض التطعيم
