تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية كل عام إلى وفاة أكثر من 17 مليون شخص حول العالم. فقط في 10 ٪ من الحالات تكون هذه الأمراض خلقية. تحدث الغالبية العظمى من الحالات المؤلمة على خلفية التوتر وطريقة الحياة الخاطئة للإنسان الحديث. في المقال سوف نفهم ما هو قصور القلب الحاد.
الأعراض قبل الوفاة والمضاعفات الناجمة عن علم الأمراض ، وطرق تشخيص المرض وعلاجه ، وأنواع المرض وأشكاله - ستنعكس المعلومات المتعلقة بكل هذه القضايا في مواد مراجعتنا. بالإضافة إلى ذلك ، تذكر المقالة قواعد السلوك التي يمكن أن تكون مفيدة لأي منا. القدرة على التصرف بشكل صحيح في المواقف الحرجة في معظم الحالات تضمن الحفاظ على حياة الإنسان. وفقًا لذلك ، يجب أن يعرف الجميع ما هي الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد.
مفهوم قصور القلب
قصور القلب (HF) هو مرض يتوقف فيه القلب عن إمداد أنسجة الجسم بالكمية اللازمة من الدم. إنه نتيجة لضعف قدرة عضلة القلب (عضلة القلب) على الانقباض. عادة ما يؤدي HF إلى مظاهر سريرية شديدة ، بما في ذلك الوذمة الرئوية ، والاحتشاء ، والصدمة القلبية.
كل من الرجال والنساء عرضة للإصابة بالمرض ، لكن الأخير يعاني من هذا المرض في كثير من الأحيان. معدل الوفيات من علم الأمراض مرتفع للغاية. الخطر على حياة الإنسان هو أي من المظاهر التي يسببها مرض مثل قصور القلب الحاد. الأعراض قبل الموت ، والتي تسمى الموت المفاجئ في الطب ، متنوعة للغاية. يعتمدون على نوع المرض الذي يحدث. وبحسب طبيعة أصل قصور القلب فإنهم يميزون:
- قصور عضلة القلب هو مرض ناتج عن ضرر مباشر لعضلة القلب بسبب انتهاك استقلاب الطاقة. هذا النوع من قصور القلب يؤدي إلى تقلص واسترخاء القلب.
- فشل القلب الزائد هو مرض يتطور نتيجة الحمل الكبير على القلب. يتطور هذا النوع في بعض الحالات على خلفية عيوب القلب.
- فشل القلب المشترك هو شكل من أشكال علم الأمراض الذي يجمع بين أسباب اثنين أعلاه.
فئات قصور القلب
اليوم هناك معايير مختلفة من خلالها المرضمقسمة إلى أنواع أو أشكال. يعرف الطب عدة أنظمة تصنيف (روسية ، أوروبية ، أمريكية) ، لكن الأكثر شيوعًا هو النظام الذي يقترحه أطباء القلب الأمريكيون. وفقًا لهذه التقنية ، يتم تمييز أربع فئات من المرض:
- 1 فئة ، حيث يصاب المريض بضيق في التنفس مع الحركة النشطة ، مثل صعود السلالم إلى مستوى أعلى من الطابق الثالث.
- 2 فئة ، يظهر فيها ضيق في التنفس حتى مع مجهود طفيف - عند الصعود إلى الطابق الأول أو الثاني. في نفس الوقت هناك انخفاض في النشاط البدني للإنسان
- 3 فئة ، حيث يكون قصور القلب ملحوظًا مع مجهود بسيط ، على سبيل المثال ، عند المشي ، ولكن عند الراحة تختفي أعراض علم الأمراض.
- 4 فئة تظهر فيها اعراض المرض حتى عند الراحة والنشاط البدني الخفيف يؤدي الى اضطرابات خطيرة في عمل القلب ونظام الاوعية الدموية ككل.
تصنيف CH
يمكن تصنيف علم الأمراض وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على الصورة السريرية لمسار المرض ، يعرف الطب قصور القلب الحاد والمزمن.
قصور القلب الحاد (AHF) هو اضطراب تظهر فيه أعراض علم الأمراض بسرعة (في غضون ساعات قليلة). كقاعدة عامة ، يحدث قصور القلب الحاد على خلفية أمراض الأوعية الدموية الأخرى.
يمكن أن يصبح الاحتشاء والتهاب عضلة القلب وأمراض أخرى محفزًا للحالات المؤلمة ، لأنه مع هذه الأمراض ، تكون خلايا عضلة القلبيموت بسبب اضطرابات الدورة الدموية المحلية. يمكن أن ينتج AHF أيضًا عن تمزق جدران البطين الأيسر ، قصور حاد في الصمام (الأبهر والتاجي). في بعض الحالات ، يتطور علم الأمراض دون اضطرابات سابقة.
OSH مرض خبيث إلى حد ما ، لأنه يمكن أن يسبب حالات مؤلمة في أجهزة الجسم الأخرى. غالبًا ما تؤثر مضاعفات قصور القلب الحاد ليس فقط على القلب ، ولكن أيضًا على أعضاء الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في حدوث الوذمة الرئوية والربو القلبي والصدمة القلبية.
قصور القلب المزمن هو اضطراب يتطور فيه علم الأمراض تدريجياً على مدار أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. يحدث على خلفية أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقر الدم لفترات طويلة.
أنواع AHF حسب نوع الدورة الدموية
اعتمادًا على نوع ديناميكا الدم المميزة لموقع علم الأمراض ، هناك الأشكال التالية من قصور القلب الحاد:
- ACF مع ديناميكا الدم الاحتقاني.
- السلامة والصحة المهنية مع نوع حركي من ديناميكا الدم.
الديناميكا الدموية هي تدفق الدم عبر الأوعية ، والذي ينتج عن الضغط الممتاز في مناطق مختلفة من الدورة الدموية. من المعروف أن الدم ينتقل من منطقة ذات ضغط مرتفع إلى منطقة ذات ضغط منخفض.
الضغط يعتمد بشكل مباشر على لزوجة الدم وكذلك على مقاومة جدران الأوعية الدموية لتدفق الدم. قد يشمل AHF مع ديناميكا الدم الاحتقاني البطين الأيمن أو الأيسر للقلب. وفقًا لهذا ، يميزون:
- فشل البطين الأيمن الحاد ، حيث يحدث الركود الوريدي في دائرة كبيرة من تدفق الدم ، أي يؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.
- فشل البطين الأيسر الحاد ، حيث يحدث الركود الوريدي في دائرة صغيرة من تدفق الدم. يتسبب علم الأمراض في حدوث انتهاك لتبادل الغازات في الرئتين ويؤدي إلى تطور الوذمة الرئوية أو الربو القلبي. وهكذا ، على خلفية هذه الاضطرابات ، يحدث قصور القلب الرئوي الحاد.
السلامة والصحة المهنية مع نوع حركي من ديناميكا الدم
قصور القلب الحاد مع نوع ديناميكا الدم ناقص الحركة هو مرض تسببه الصدمة القلبية - انخفاض حاد في قدرة عضلة القلب على الانقباض ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الدم لجميع أنسجة الجسم.
تميز:
- صدمة عدم انتظام ضربات القلب الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب.
- صدمة انعكاسية - رد فعل للألم.
- الصدمة القلبية الحقيقية هي حالة مرضية تحدث عند تلف أنسجة البطين الأيسر ، وتكون المنطقة المصابة 50٪ على الأقل. كقاعدة عامة ، يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للانتهاك ؛ الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ثانية ؛ مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري
من المهم أن نلاحظ أن الصدمة القلبية تتميز بالألم ، وانخفاض حاد في ضغط الدم إلى القيم الدنيا (نزولاً إلى 0) ، ونبض سريع ، وشحوب في الجلد. يمكن أن يتحول علم الأمراض لاحقًا إلى وذمة رئوية أو ينتهي بفشل كلوي.فشل
العوامل المساهمة في حدوث AHF
قد يسبق تطور قصور القلب الحاد لدى المريض أمراض موجودة مسبقًا في نظام الأوعية الدموية. هذه الحالات تشمل:
- مرض قلبي ناتج عن تلف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في قدرة عضلة القلب على الانقباض ؛
- قصور القلب المزمن ، حيث يتعطل إمداد الدم الطبيعي للأعضاء والأنسجة ؛
- ضرر على سلامة صمامات وغرف القلب ؛
- تراكم السوائل في كيس التامور ، مما يؤدي إلى اضطراب الإيقاع الصحيح لانقباضات القلب بسبب الضغط الذي يمارس على تجويف القلب (يسمى هذا المرض بالدكاك القلبي) ؛
- سماكة جدران القلب - تضخم عضلة القلب ؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم - انحراف واضح لضغط الدم عن المعتاد.
أسباب غير القلب
بالإضافة إلى مشاكل القلب ، يمكن أن تشارك الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية في حدوث الحالات المؤلمة. الأمراض التي تؤدي إلى تشخيص "قصور القلب الحاد":
السكتة الدماغية انتهاك للدورة الدموية للدماغ مما يؤدي إلى تلف أنسجته واضطراب عام في وظائف المخ
- الانصمام الخثاري لشريان الرئة (يحدث هذا المرض بسبب انسداد الشريان الرئوي ، وكذلك عملياته مع الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) ، وغالبًا ما تكون جلطات الدمتحدث في الأوردة الكبيرة في الحوض والأطراف السفلية) ؛
- أمراض الرئة - التهاب القصبات (التهاب الشعب الهوائية) ، التهاب أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي) ؛
- انتهاك إيقاع تقلصات القلب (تسارع أو تباطؤ) - عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ؛
- عدوى ناجمة عن مسببات الأمراض المختلفة.
هناك أيضًا عوامل تؤدي إلى تطور HF ، ولكنها ليست مظهرًا من مظاهر أمراض أي من أجهزة الجسم. وتشمل هذه:
- جراحة
- صدمة وتلف في الدماغ ؛
- هجمات سامة على عضلة القلب - الكحول ، التعرض العدواني للمخدرات ؛
- آلة القلب والرئة ، والتي يؤدي استخدامها إلى عواقب معينة ؛
- إصابة كهربائية - تأثير التيار الكهربائي على الجسم ؛
- ضغوط نفسية-نفسية أو جسدية.
تشخيص قصور القلب الحاد
يهدف تشخيص قصور القلب في المقام الأول إلى تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور علم الأمراض. قبل إجراء الفحوصات والتلاعبات المخبرية باستخدام المعدات الطبية ، يحدد الطبيب من خلال محادثة مع المريض وجود أو عدم وجود عوامل معينة في حياته تساهم في تطور مرض مثل قصور القلب الحاد. الأعراض قبل الوفاة (المفاجئة) التي تحدث في غضون 24 ساعة قد تكون خفيفة ، ومهمة الاختصاصي ليست إضاعة الوقت ، ولكن مع مراعاة جميع شكاوى المريض ، حدد التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن.
تشمل طرق البحث الرئيسية المستخدمة في تشخيص AHF:
- مخطط كهربية القلب ؛
- مخطط صدى القلب ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- تعداد الدم العام والممتد ؛
- في بعض الأحيان يتم استخدام جهاز القلب لتشخيص AHF - جهاز لا يختلف مبدأ تشغيله عن مخطط كهربية القلب.
معايير التشخيص
يمكن أن يسمى العَرَض الرئيسي والأكثر وضوحًا للمسار الحاد لفشل القلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي - وهو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، والذي يتميز بإيقاع جيبي متسارع - معدل ضربات القلب لدى الشخص البالغ يتجاوز 100 في الدقيقة. يوضح التمثيل الرسومي لنشاط القلب الحدود الممتدة للعضو إلى اليسار أو اليمين. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نغمة ثالثة في القمة أو أعلى عملية الخنجري.
يتجلى فشل البطين الأيمن الاحتقاني الحاد بعدة علامات:
- أوردة العنق وعروق الكبد تنتفخ وتنتفخ ؛
- ضغط وريدي مرتفع ؛
- تضخم الكبد ، اصفرار تكامل
- تورم الأطراف
- زرقة الأصابع والوجه (الأذنين والذقن وطرف الأنف) ؛
- يعاني المريض من ألم شديد في المراق على اليمين ؛
- ECG للقلب يلتقط الحمل الزائد الحاد في البطين الأيمن والأذين ، والذي يتم التعبير عنه بواسطة أسنان عالية الذروة.
علاماتيتم تحديد قصور البطين الأيمن بوضوح عن طريق فحص الأشعة السينية وتخطيط القلب. تؤدي المرحلة الأخيرة من هذا النوع من أمراض القلب إلى إرهاق الجسم وانخفاض مستوى البروتين في الدم وخلل في توازن الملح في جسم الإنسان.
علامات فشل البطين الأيسر وصدمة قلبية
بدوره ، يتضح وجود فشل البطين الأيسر الحاد مع ديناميكا الدم الاحتقاني من خلال عدد من العلامات التالية:
- ضيق في التنفس يتحول احيانا الى اختناق
- سعال جاف انتيابي ، أحيانًا مع بلغم رغوي يخرج من الفم أو الأنف ؛
- وجود حشرجة رطبة تسمع على كامل سطح الصندوق.
هناك عدد من الأعراض المميزة للصدمة القلبية وهي:
- ينخفض ضغط دم المريض إلى 90-80 ملم زئبق. فن. وحتى أقل. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن علامة الصدمة ستكون انخفاضًا في المعدل بمقدار 30 ملم زئبق. فن. من المستوى الفردي اليومي
- انخفاض ضغط النبض - أقل من 25-20 مم زئبق. شارع
- الاشتباه في حدوث صدمة قلبية يجب أن يسبب شحوب الجلد و البرودة. تشير هذه المظاهر إلى حدوث انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الجسم.
مع شخص لديه مظاهر علم الأمراض المذكورة أعلاه ، يجب تنفيذ عدد من الأنشطة قبل وصول المتخصصين. الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد (السكتة الدماغية والنوبات القلبية وما إلى ذلك)يجب أن تهدف إلى:
- تنظيم الوصول إلى الهواء النقي ؛
- إبقاء المريض في وضع أفقي (ما لم يكن لديه علامات فشل البطين الأيسر) ؛
- تنفيذ إجراءات لتسكين الآلام
علاج قصور القلب الحاد
علاج قصور القلب علاج معقد يهدف في المقام الأول إلى:
- التخلص من الحمل الزائد على عضلة القلب - يتم تحقيق هذا المقياس عن طريق استخدام الأدوية التي تقلل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ؛
- اوقف اعراض الباثولوجي (الاجراءات العلاجية ستعتمد على مظاهر المظاهر المؤلمة)
إذا تطور AHF نتيجة لاحتشاء عضلة القلب ، فمن الضروري استعادة تدفق الدم في الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. كقاعدة عامة ، تؤدي النوبة القلبية إلى تجلط الدم في الشريان الذي يغذي القلب. يساعد القضاء على الجلطة على استعادة سالكية الأوعية الدموية تمامًا واستقرار حالة المريض.
الأسلوب الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو تحلل الخثرات ، ولكن يجب تنفيذ الإجراء في أسرع وقت ممكن منذ بداية النوبة القلبية ، بينما لا تزال الجلطة "حديثة". تشمل الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد استخدام الأدوية (الحالة للخثرة) ، والتي يهدف عملها إلى إذابة جلطات الدم. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، ويتم تنظيم سرعة دخولها إلى الجسم بشكل صارم.
يشمل علاج الفشل الحاد (البطين الأيمن) بديناميكا الدم الاحتقانيالقضاء على الأسباب التي تسببت في ذلك - حالة الربو ، جلطات الدم في الشريان الرئوي ، إلخ. يبدأ العلاج بتعيين المريض "النتروجليسرين" أو "فوروسيميد" ، مع مزيج من الأمراض مع الصدمة القلبية ، يتم استخدام عوامل مؤثر في التقلص العضلي. جنبا إلى جنب مع التدابير المذكورة أعلاه ، يتم استنشاق الأكسجين من خلال قسطرة.
الهياج الحركي يخفف من المسكنات المخدرة مثل المورفين مما يقلل من عمل عضلات الجهاز التنفسي ويقلل من عبء العمل على القلب.
القضاء على أعراض فشل البطين الأيسر
غالبًا ما يؤدي ركود الدم في الدورة الرئوية إلى عواقب وخيمة ، مثل الوذمة الرئوية. مع مثل هذه الانتهاكات ، يتم وصف المرضى إدخال "النتروجليسرين" عن طريق الوريد.
إذا تم الجمع بين فشل البطين الأيسر الحاد مع ديناميكا الدم الاحتقاني مع صدمة قلبية ، يتم إعطاء الدوبوتامين أو النورأدرينالين عن طريق الوريد. ليس من غير المألوف أن يتم الجمع بين هذه الأدوية بطريقة معقدة.
توقف الرغوة بمساعدة الوسائل التي تضمن إتلاف الرغوة.
إذا استقرت ديناميكا الدم ، لكن استمرت علامات الوذمة الرئوية ، يصف المريض جلوكوكورتيكويد. في هذه الحالة ، ستساعد الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد في تقليل نفاذية الغشاء.
يبدأ علاج الصدمة القلبية بزيادة النتاج القلبي ، في غياب مظاهر قصور القلب الاحتقاني ، ويشمل إدخال بدائل البلازما. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط تحت سيطرة معدل ضربات القلب ،ضغط الدم والتنفس. إذا كان هناك فقد كبير في السوائل قبل ظهور مرض القلب الحاد ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم.
القضاء على أعراض علم الأمراض ، بالطبع ، يرتبط في المقام الأول باستخدام الأدوية ، ولكن إذا لم تؤد التدابير المتخذة إلى التأثير المطلوب ، فيمكنك استخدام الطريقة الصحيحة - لإجراء تفريغ الدورة الدموية من خلال التطبيق عاصبات لأوردة الأطراف
في الحالات التي يكون فيها الطب المحافظ عاجزا يلجأون للعلاج الجراحي. وبهذه الطريقة يتم التخلص من المشاكل المرتبطة بانسداد الشرايين واستبدال صمامات القلب. يساعد تركيب منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان على استقرار معدل ضربات القلب.
الوقاية
أفضل طريقة لمنع تطور علم الأمراض هي اتباع قواعد بسيطة ، وهي اتباع أسلوب حياة صحي ، والإقلاع عن التدخين ، والإفراط في شرب الكحول ، والمراقبة الدورية للأمراض المزمنة الموجودة. ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها المرض مع ذلك محسوسًا ، يجب اتباع نظام معين في الحياة اليومية.
يجب على مرضى قصور القلب الحاد مراقبة وزنهم عن كثب. تؤدي الأرطال الزائدة إلى زيادة نسبة السكر في الدم وتكوين لويحات الكوليسترول على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. من الشروط المهمة للحفاظ على حالة بدنية طبيعية اتباع نظام غذائي خاص في التغذية. تحتاج بدقةتنظيم تناول الملح في الجسم ، ففائضه له تأثير سيء على الصحة - يسبب احتباس السوائل ، وتشكل الوذمة ، ويزيد الحمل على القلب.
من المفيد القيام بالتمارين الجسدية ، وإكساب العضلات والمفاصل عبئاً ، لكن الرياضة لا يجب أن تسبب عبئاً زائداً على الجسم. يجب الاتفاق على مجموعة من التمارين مع الطبيب. من المهم أن تكون في الهواء الطلق كثيرًا ، وأن تحصل على قسط كافٍ من النوم ، وأن تتجنب الإجهاد والضغط النفسي.
تلخيصًا لكل ما سبق ، يمكن ملاحظة أن قصور القلب الحاد هو مرض يؤدي غالبًا إلى الموت. المرض ، كقاعدة عامة ، يتطور على خلفية الحالات المؤلمة الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك السكتة الدماغية والصدمة القلبية والوذمة الرئوية وما إلى ذلك.
هناك علامات يتم من خلالها تشخيص قصور القلب الحاد. قد لا تكون الأعراض قبل الوفاة واضحة ، لذلك من المهم للمختصين أن يأخذوا في الاعتبار جميع شكاوى المريض وإجراء فحص فوري.
