الأمراض الجلدية المعقدة التي يمكن أن تهدد الحياة ليست شائعة جدًا. ومع ذلك ، هم. واحد من هؤلاء هو انحلال البشرة السمي. هذا المرض هو مرض جلدي نادر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
ما هو علم الأمراض؟
انحلال البشرة النخري السمي هو مرض حساسية شديد ينتج عن تقشير الطبقة العليا من الجلد. يموت بعد ذلك ، ويتعرض الجسد لتسمم قوي. بدون علاج مؤهل ، قد يتعرض الشخص للإنتان والموت.
يمكن أن يتعرض التحول الفقاعي والموت ليس فقط للجلد ، ولكن أيضًا للأغشية المخاطية. المرض غدرا جدا. والحقيقة أنه حتى الأغشية المخاطية الداخلية يمكن أن تتأثر ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى نزيف في المعدة وفشل تنفسي واضطرابات أخرى بالجسم.
في أغلب الأحيان يتطورانحلال البشرة السمي النخري بعد استخدام بعض الأدوية. ومع ذلك ، قد تكون هناك أسباب أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمظهر ومسار المرض
سبب التطوير
السبب الأكثر شيوعًا لتطور علم الأمراض هو استخدام أنواع معينة من الأدوية:
- سلفانيلاميدات.
- الماكروليدات: "الاريثروميسين".
- البنسلين.
- مضادات الاختلاج: لاموتريجين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتال.
- كينولون: "تروفافلوكساسين".
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: إندوميثاسين ، ايبوبروفين ، بيروكسيكام.
معدل الإصابة منخفض للغاية بمعدل حالة واحدة فقط لكل مليون شخص سنويًا. تتأثر النساء في كثير من الأحيان. العمر مهم أيضًا ، حيث يتم ملاحظة معظم حالات تطور علم الأمراض بعد 55 عامًا.
بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يمكن أن تسبب عدوى المكورات العنقودية أيضًا انحلال النخور
ملامح تطور المرض
يتطور انحلال البشرة السمي النخري بسرعة كبيرة. في حالة المرض ، لا يستطيع الجهاز المناعي التعرف بشكل صحيح على المادة السامة وتحييدها ، في حالتنا ، الدواء. رد الفعل التحسسي قوي جدا.
في هذه الحالة يهاجم جهاز المناعة الجلد ، حيث يعتبرها جسم غريب. في هذه الحالة ، يكون تنظيم تحلل المواد البروتينية مضطربًا. تبدأ السموم في التراكم في الجلد ،مما يؤدي إلى تسمم عام بالجسم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، سيموت الشخص.
أصناف وتوطين
انحلال البشرة النخري السمي (لقد درسنا بالفعل أعراض علم الأمراض) يمكن تصنيفها على النحو التالي:
- مجهول السبب. يحدث من تلقاء نفسه وقد لا يثبت سببه.
- ناتج عن تأثير بعض الأدوية.
- سببه عدوى المكورات العنقودية. يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض بشكل رئيسي عند الأطفال. في هذه الحالة يتم استبعاد احتمال الموت.
- مصحوب بأمراض أخرى.
يمكن العثور على آفات في مثل هذه الأماكن: الأرداف ، والأكتاف ، والصدر ، والبطن والظهر ، والغشاء المخاطي للفم.
أعراض المرض
عادة ما يتميز انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) بالأعراض التالية:
- اضطراب عام في حالة الجسم يتجلى في فقدان الشهية ، والصداع ، وزيادة درجة حرارة الجسم القاعدية. من العلامات المرضية المتكررة زيادة العطش.
- ألم وانزعاج في الأغشية المخاطية. في الوقت نفسه ، تزداد حساسيتهم بشكل كبير. على سبيل المثال ، أثناء الأكل عند البلع يشعر المريض بالألم.
- ظهور بقع حمراء وطفح جلدي وبثور على الجلد والأغشية المخاطية. في معظم الحالات ، يتأثر حوالي 30٪ من الجسم ، على الرغم من أن هذا الرقم قد يكون كذلكأكبر بكثير
- تقشير البشرة. في هذه الحالة ، يبدأ الجلد في التجعد حتى مع لمسة خفيفة. إذا تمت إزالة المنطقة المصابة من الجلد ، سيظهر تحتها جرح نازف.
- فشل كلوي.
- عملية معدية. الحقيقة هي أن الجلد لا يستطيع أن يعمل بشكل طبيعي ويحمي الإنسان من تأثيرات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. قد ينتهي الوضع بالإنتان.
- في المراحل اللاحقة من علم الأمراض ، يمكن ملاحظة الجفاف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم.
- آلام في العضلات.
- حمى و سعال
- فقدان الشهية.
- غثيان و قيء
وتجدر الإشارة إلى أن الآفات المخاطية تظهر أسرع من الاضطرابات الجلدية. إذا كانت الصورة ضعيفة في المراحل الأولى من انحلال البشرة النخري السمي ، والتي لم تكن صورتها لضعف القلب ، فيمكن رؤيتها جيدًا في وقت لاحق.
ميزات التشخيص
إذا كنت تشك في انحلال البشرة السمي ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب على الفور. يجب عليه إجراء تشخيص تفاضلي وشامل للغاية يتضمن:
- معالجة شكاوي الضحية. ينصب الانتباه إلى كل طفح جلدي ، إحساس بالألم.
- جمع تاريخ المريض. بمعنى ، يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان لديه أي حساسية ساهمت في تطوير مثل هذا التفاعل المعقد. من المستحسن معرفة ما إذا كان أقارب المريض يعانون من نفس المشاكل.
- الفحص الخارجي للمريض. في هذه الحالة ، ينتبه طبيب الجلدية إلى الظلالجلد ، وجود طفح جلدي وبثور على الغشاء المخاطي. قد لا يستجيب المريض بشكل كاف للواقع المحيط
- فحص الدم المشترك. سيجعل من الممكن تحديد ما إذا كان مستوى الكريات البيض قد زاد ، وما إذا كانت هناك خلايا دم غير ناضجة ، وتسريع ترسيب كرات الدم الحمراء. إذا تجاوزت هذه المعلمات القاعدة ، فإن الموقف يشير إلى وجود عملية التهابية.
- تحليل الدم البيوكيميائي. إذا كانت النتيجة زيادة في مستوى البيليروبين أو القليل جدًا من البروتين ، فقد يعاني المريض من مشاكل في الكلى.
- تحليل البول عام. هذه الدراسة ضرورية أيضًا لتحديد وظائف الكلى. إذا كان هناك دم في البول فالمشكلة عالمية.
- قياس نشاط القلب ، مؤشرات ضغط الدم
التشخيص ضروري أيضا لتمييز تنخر البشرة السمي عن الأمراض الأخرى: الفقاع ، الحمى القرمزية ، الحمامي ، القوباء الفقاعية ، الحزاز المسطح.
ميزات العلاج
يجب معالجة المرض المعروض. خلاف ذلك ، يمكن أن يتوقع المريض الإنتان والموت. إذا كان المريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب تسليمه بسرعة إلى المستشفى. إذا كان مسار المرض شديدًا ، يتم وضع المصاب في العناية المركزة ، حيث يمكن للطاقم الطبي توفير الرعاية المناسبة له.
يجب أن يكون الجناح الذي يدخل إليه المريضعقيم ، مما يستبعد إمكانية إلحاق إصابات أخرى. يشمل علاج علم الأمراض القضاء على العامل المسبب للمرض.
أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فإن الستيرويدات القشرية ومضادات الهيستامين ستنقذ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تنظيم العلاج بالتسريب. يجب استخدام المضادات الحيوية فقط في حالة إصابة المريض بعدوى ثانوية.
انحلال البشرة النخري السمي (أنت تعرف بالفعل ما هو) يجب أن يعالج بالعلاجات المحلية التي ستساعد على استعادة التجدد الطبيعي للجلد: التخدير (مسكنات الألم) ، المراهم ، المطهرات.
بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى الالتزام بمبادئ العلاج هذه:
- من الضروري تطهير الجسم من الأدوية التي سبق تناولها في أسرع وقت ممكن. تستخدم الأعداء لهذا.
- يُنصح بتناول الأدوية التي تساعد على استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي لملح الماء ، مثل Regidron.
- سيصف الطبيب أدوية لحماية الكبد و خاصة الجيبابين
- تناول مواد تقلل من تخثر الدم
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
إذا تم تشخيص إصابتك بانحلال البشرة النخري السمي ، فقد تشمل المضاعفات:
- تطور عدوى بكتيرية خطيرة.
- الجفاف الشديد الذي يمكن أن يسبب وفاة المريض.
- خسارة كبيرةكمية الجلد. إذا فقد الإنسان أكثر من نصف بشرته ، ينتظره موت محقق.
- جفاف الجلد ، ظهور ندبات عليه ، تغيرات في لون البشرة
- تآكلات مزمنة في الأغشية المخاطية
توقعات
إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المحدد ، فيمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 70٪. إن فقدان جزء كبير من الجلد يجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالتهابات مختلفة.
العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب لن يساعد في التخلص من المرض فحسب ، بل سيجعل من الممكن أيضًا تجنب المضاعفات الرهيبة مثل النزيف الداخلي ، وتلف الجهاز البولي التناسلي ، وعدم القدرة على الأكل ، والفشل الكلوي والكبد.
وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال يموتون من هذا المرض أقل بكثير من البالغين. إذا تجاوز المريض علامة الستين عامًا ، فإن تشخيصه يكون مخيباً للآمال. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب يمكن أن يحسن حالته.
الوقاية من الأمراض
اسم آخر لمثل هذا المرض مثل انحلال البشرة السمي هو متلازمة ليل. من الأفضل ألا تنظر صور هذا المرض إلى الأشخاص القابلين للتأثر. هذا مرض معقد يمكن تجنبه إذا تم اتباع الإجراءات الوقائية:
- يجب تناول الدواء فقط إذا وصفه الطبيب.
- يجب أن يعرف الأخصائي ما إذا كنت تعاني من أي ردود فعل تحسسية.
- مهما كانت الحالة المرضية لديك ، يجب ألا تتناول أكثر من 7 أدوية في نفس الوقت.
- لا تداوي ذاتيًا المكورات العنقودية والأمراض الالتهابيةجلد
- تجنب ملامسة أي مهيج يمكن أن يسبب الحساسية.
اما العلاج فكل هذا يتوقف على خصائص الجسم ورغبة المريض في محاربة الاضطراب. حافظ على صحتك
