في جسم الإنسان ، يعمل السرير الشرياني لجهاز الدورة الدموية على مبدأ "من الكبير إلى الصغير". يتم إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم عن طريق الأوعية الصغيرة التي يتدفق إليها الدم عبر الشرايين المتوسطة والكبيرة. يسمى هذا النوع الرئيسي عندما تتشكل العديد من أحواض الشرايين. الدوران الجانبي هو وجود أوعية متصلة بين فروع الشرايين الرئيسية. وهكذا ، ترتبط شرايين الأحواض المختلفة من خلال مفاغرة ، تعمل كمصدر احتياطي لإمداد الدم في حالة انسداد أو ضغط فرع الإمداد الرئيسي.
فسيولوجيا الضمانات
الدورة الدموية الجانبية هي القدرة الوظيفية لضمان التغذية المستمرة لأنسجة الجسم بسبب ليونة الأوعية الدموية. هذا هوتدفق الدم الدائري (الجانبي) إلى خلايا الأعضاء في حالة ضعف تدفق الدم على طول المسار الرئيسي (الرئيسي). في ظل الظروف الفسيولوجية ، من الممكن وجود صعوبات مؤقتة في إمداد الدم من خلال الشرايين الرئيسية في وجود مفاغرة وربط الفروع بين أوعية البرك المجاورة.
على سبيل المثال ، إذا تم ضغط الشريان الذي يغذي العضلات في منطقة معينة بواسطة بعض الأنسجة لمدة 2-3 دقائق ، فإن الخلايا ستعاني من نقص التروية. وإذا كان هناك اتصال بين هذا الحوض الشرياني والحوض المجاور ، فسيتم إمداد المنطقة المصابة بالدم من شريان آخر عن طريق توسيع الفروع المتصلة (المفاغرة).
أمثلة وأمراض الأوعية الدموية
كمثال ، ضع في اعتبارك تغذية عضلة الساق والدوران الجانبي للشريان الفخذي وفروعه. عادةً ما يكون المصدر الرئيسي لإمدادات الدم هو الشريان الظنبوبي الخلفي بفروعه. لكن الكثير من الفروع الصغيرة من الأحواض المجاورة من الشرايين المأبضية والشظية تذهب إليها أيضًا. في حالة حدوث ضعف كبير في تدفق الدم عبر الشريان الظنبوبي الخلفي ، فسيتم أيضًا تدفق الدم من خلال الضمانات المفتوحة.
لكن حتى هذه الآلية الهائلة ستكون غير فعالة في علم الأمراض المرتبط بتلف الشريان الرئيسي المشترك ، الذي تمتلئ منه جميع الأوعية الأخرى للطرف السفلي. على وجه الخصوص ، مع متلازمة ليريش أو آفة تصلب الشرايين في الفخذالشرايين ، لا يسمح تطور الدورة الدموية الجانبية بالتخلص من العرج المتقطع. لوحظ وضع مماثل في القلب: في حالة تلف جذوع الشرايين التاجية ، لا تساعد الضمانات في التخلص من الذبحة الصدرية.
نمو الضمانات الجديدة
تتشكل الضمانات في السرير الشرياني من وضع وتطور الشرايين والأعضاء التي تتغذى عليها. يحدث هذا حتى أثناء نمو الجنين في جسم الأم. أي أن الطفل يولد بالفعل مع وجود نظام دوران جانبي بين أحواض الشرايين المختلفة في الجسم. على سبيل المثال ، تم تشكيل دائرة ويليس ونظام إمداد الدم للقلب بشكل كامل وجاهزين لأحمال وظيفية ، بما في ذلك تلك المرتبطة بانقطاعات في ملء الدم في الأوعية الرئيسية.
حتى في عملية النمو ومع ظهور آفات تصلب الشرايين في سن متأخرة ، يتم تشكيل نظام مفاغرة بشكل مستمر لضمان تطور الدورة الدموية الجانبية. في حالة نقص التروية العرضية ، فإن كل خلية نسيجية ، إذا عانت من مجاعة الأكسجين واضطرت إلى التحول إلى الأكسدة اللاهوائية لبعض الوقت ، تطلق عوامل تكوين الأوعية في الفراغ الخلالي.
تولد الأوعية الدموية
هذه الجزيئات المحددة هي ، كما كانت ، مراسي أو علامات ، بدلاً من الخلايا العرضية يجب أن تتطور. سيتم هنا أيضًا تكوين وعاء شرياني جديد ومجموعة من الشعيرات الدموية ، سيضمن تدفق الدم من خلالها عمل الخلايا دون انقطاع في إمداد الدم. هذا يعني أن تكوين الأوعية الدموية ، أي تكوين أوعية دموية جديدة ، هوعملية مستمرة مصممة لتلبية احتياجات الأنسجة العاملة أو منع تطور نقص التروية.
الدور الفسيولوجي للضمانات
تكمن أهمية الدورة الدموية الجانبية في حياة الجسم في إمكانية توفير الدورة الدموية الاحتياطية لأجزاء الجسم. هذا هو الأكثر قيمة في تلك الهياكل التي تغير وضعها أثناء الحركة ، وهو أمر نموذجي لجميع أجزاء الجهاز العضلي الهيكلي. لذلك ، فإن الدورة الدموية الجانبية في المفاصل والعضلات هي الطريقة الوحيدة لضمان تغذيتهم في ظروف التغيير المستمر في وضعهم ، والذي يرتبط بشكل دوري بتشوهات مختلفة في الشرايين الرئيسية.
نظرًا لأن الالتواء أو الانضغاط يتسببان في تضيق الشرايين ، فقد تعاني الأنسجة التي يتم توجيهها إليها من نقص التروية العرضي. إن الدوران الجانبي ، أي وجود طرق ملتوية لتزويد الأنسجة بالدم والمواد المغذية ، يلغي هذا الاحتمال. أيضا ، الضمانات والمفاغرة بين البرك تسمح بزيادة الاحتياطي الوظيفي للعضو ، وكذلك الحد من مدى الآفة في حالة الانسداد الحاد.
آلية سلامة إمداد الدم هذه نموذجية للقلب والدماغ. يوجد في القلب دائرتان شريانيتان تتشكلان من فروع الشرايين التاجية ، وفي الدماغ توجد دائرة ويليس. تجعل هذه الهياكل من الممكن الحد من فقدان الأنسجة الحية أثناء تجلط الدم إلى الحد الأدنى بدلاً من نصف كتلة عضلة القلب.
في الدماغ ، حدود دائرة ويليسيبلغ الحد الأقصى لحجم الضرر الإقفاري 1/10 بدلاً من 1/6. بمعرفة هذه البيانات ، يمكننا أن نستنتج أنه بدون الدورة الدموية الجانبية ، فإن أي نوبة إقفارية في القلب أو الدماغ ناتجة عن تجلط الشريان الإقليمي أو الرئيسي ستؤدي إلى الوفاة.
