ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض يصاحبه زيادة كبيرة وطويلة في الضغط. ما يقرب من 30 ٪ من السكان البالغين في البلاد يعانون منه. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أخطر أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض أكثر فأكثر. للعامل الوراثي أهمية كبيرة ، لذلك إذا كان هناك استعداد ، فمن الضروري الخضوع لفحص دوري من قبل الطبيب حتى يمكن بدء العلاج في الوقت المناسب.
سمة المرض
الضغط العادي 120/80 ملم زئبق. فن. قد تتغير هذه القيمة لأعلى أو لأسفل تحت تأثير عوامل معينة. إذا حدث التغيير في غضون فترة زمنية قصيرة ، فهذا يعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا. خلاف ذلك ، يمكن الاشتباه في تطور المرض. مع الآفة الأولية ، رمز ICD-10 لارتفاع ضغط الدم الشرياني هو I10.
مع الزيادة المستمرة في الضغط ، لوحظت تغيرات سلبية في الأعضاء الداخلية. قائم علىهذه المؤشرات هي تصنيف هذا المرض. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، أي الشكل الثانوي للمرض ، له الرمز I15.0.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل غير منضبط ، يتميز بغياب نتيجة إيجابية أثناء العلاج. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الزائف أو الحقيقي. في كثير من الأحيان لا يوجد تشخيص إيجابي بسبب جرعة غير صحيحة من الأدوية أو نظامها.
التصنيف
تحدث الزيادة في ضغط الدم نتيجة تضيق تجويف الشرايين الرئيسية الناجم عن تدفق العمليات الهرمونية والعصبية المعقدة. مع تضييق جدرانها ، يزداد عمل القلب بشكل ملحوظ ، ويبدأ المريض في تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي ، والذي يحدث في ما يقرب من 90٪ من المرضى. يؤدي إلى تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة.
في بقية المرضى ، لوحظ نوع ثانوي من المرض ، والذي يحدث بسبب مسار أمراض أخرى. يمكن تقسيمها إلى:
- كلوي
- الدورة الدموية ؛
- الغدد الصماء
- عصبي.
إذا كان المرض ناتجًا عن ضعف وظائف الكلى ، فوفقًا لـ ICD ، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يحتوي على الكود I12.0. يتطور المرض بسبب موه الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، مرض الإشعاع.
تحدث اضطرابات الغدد الصماء مع ورم هرموني نشط في الغدد الكظرية ، وكذلك مع تلف الغدة الدرقية. يتكون النوع العصبي للمرض من تلف في الدماغ ، بالإضافة إلى تغييرالتوازن الحمضي القاعدي. إذا كان الانتهاك ناتجًا عن أمراض القلب ، فإن الكود الموجود في التصنيف الدولي للأمراض لارتفاع ضغط الدم الشرياني هو I13.0. تطور علم الأمراض بسبب قصور الصمام الأبهري وتصلب الشرايين والعديد من الأمراض الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أنواع أخرى من الأمراض تتطور مع التسمم المتأخر أثناء الحمل ، والتسمم بالمواد السامة ، والسرطان ، والجرعة الزائدة من الأدوية. وفقًا لطبيعة الدورة ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
- عابر ؛
- مستقر ؛
- تسمية ؛
- أزمة
- خبيث.
النوع الأكثر خطورة هو الخبيث ، حيث يرتفع الضغط إلى مستويات عالية جدًا ، ويتطور المرض بسرعة كبيرة. هذا النموذج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية وحتى وفاة المريض.
مراحل سير المرض
يحدد المتخصصون عدة درجات من ارتفاع ضغط الدم تختلف في معدل التطور وخصائص الدورة. تعتبر المرحلة الأولى هي الأسهل ، وتتميز بارتفاع طفيف في الضغط. يمكن أن يكون مستواه خلال اليوم غير مستقر تمامًا ، ولكن بعد فترة راحة ، يبدأ هذا المؤشر في الاستقرار تدريجياً.
وتجدر الإشارة إلى أن المريض لا يعاني من أي مشاكل صحية على الإطلاق. في بعض الحالات ، قد تظهر الأعراض التالية:
- صداع
- اضطراب النوم
- ضوضاء في الرأس
- انخفاض في النشاط العقلي.
في بعض الأحيان قد يكون هناك دوخة ونزيف في الأنف. وظيفة الكلى لا تضعف ، والقاع عمليا لم يتغير
مع ارتفاع ضغط الدم بدرجتين ، هناك زيادة مطردة في الضغط ، والتي يمكن أن تتراوح بين 180-200 ملم زئبق. فن. كثيرًا ما يشكو المرضى من الصداع والدوخة وآلام القلب. تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم. هذا يكشف الضرر الذي أصاب الأعضاء الداخلية.
من جانب الجهاز العصبي ، هناك مظاهر لقصور الأوعية الدموية ، ونقص التروية الدماغية ، والسكتات الدماغية المحتملة. على قاع العين علامات على ضغط الأوردة. ينخفض تدفق الدم الكلوي بشكل كبير ، على الرغم من عدم وجود تشوهات في التحليلات.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة ، هناك تكرار متكرر لأزمات الأوعية الدموية ، اعتمادًا على زيادة الضغط ، والتي يمكن أن تظل مستقرة لفترة طويلة. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال الآفة:
- دماغ
- قلب
- قاع ؛
- كلية.
بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة 3 ، على الرغم من زيادة الضغط ، لا يعانون من مضاعفات شديدة في الأوعية الدموية لسنوات عديدة.
أسباب الحدوث
تقييم درجة خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري مراعاة أسباب حدوث مثل هذا الانتهاك. يعتبر تضيق الأوعية هو العامل الرئيسي في زيادة الضغط. يمارس تدفق الدم ضغطًا كبيرًا على جدرانها. من بين الأسباب الرئيسية لزيادة الضغط ، من الضروري إبراز وجودتصلب الشرايين. يؤدي هذا المرض في النهاية إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض.
تحت تأثير تصلب الشرايين ، تبدأ جدران الشرايين في التكاثف وتفقد الأوعية مرونتها السابقة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مغطاة بلويحات تصلب الشرايين من الداخل. هذا يشكل خطرا على الحياة ، لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
من بين العوامل الرئيسية التي تثير تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري إبراز:
- وزن زائد
- عادات سيئة
- الاستهلاك المفرط لملح الطعام
معرفة أسباب المرض بالضبط ، يمكنك منع مخاطر تطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لارتفاع ضغط الدم الخضوع لفحوصات دورية مع الطبيب واتباع توصياته بدقة.
الأعراض الرئيسية
عند حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قد لا يتم ملاحظة العلامات السريرية لفترة طويلة ، لذلك إذا لم تستخدم مقياس توتر الدم ، فقد لا تعرف حتى بوجود مشاكل ، والتي تتعارض بشكل كبير مع العلاج في الوقت المناسب. قد يكون أهم الأعراض استمرار ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا نتحكم جميعًا في مستواه. لهذا السبب عليك الانتباه لأعراض مثل:
- صداع
- ألم في القلب
- طنين ؛
- نبضات قلب قوية ؛
- ضعف البصر ؛
- تلف الشرايين ؛
- ضيق في التنفس
- انتفاخقدم
الصداع غالبًا ما يكون موضعيًا في المعابد أو مؤخرة الرأس أو المنطقة الجدارية. قد يحدث عدم الراحة في الليل أو بعد الاستيقاظ مباشرة. كقاعدة يزداد الألم مع الضغط الجسدي والعقلي.
عند ظهور العلامات الأولى لمسار المرض ، يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على تشخيص شامل ، حيث سيمكن ذلك من تشخيص ووصف العلاج في الوقت المناسب لتجنب تطور المرض. أزمة ارتفاع ضغط الدم.
التشخيص
عندما يرتفع مستوى الضغط ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في المرحلة الأولية التشخيص عبارة عن دراسة لتاريخ مسار المرض وكذلك الأعراض الموجودة.
بالإضافة إلى الدراسات المختبرية والأدوات مثل:
- فحص الدم والبول ؛
- مخطط كهربية القلب ؛
- دراسة كيميائية حيوية ؛
- الموجات فوق الصوتية
من المهم أيضًا التحكم في ضغط الدم من خلال استخدام جهاز خاص - مقياس توتر العين. يجب أن يكتسبها المريض حتى يتمكن من الاستجابة في الوقت المناسب لمسار التغيرات السلبية في الجسم. الفحص البدني مطلوب ، والذي يتضمن فحص المريض باستخدام سماعة الطبيب. يساعد في تحديد وجود النفخات القلبية والعديد من التغيرات المميزة الأخرى في الجسم.
للحصول على معلومات كاملة عن حالة جدران الأوعية الدموية ،تحتاج إلى الخضوع لتصوير الشرايين ، وهي طريقة فحص بالأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الأوعية.
ميزة العلاج
يجب إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل شامل ، وكذلك اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة ، حتى لا يتسبب في تدهور الحالة الصحية. عند إجراء العلاج ، من الضروري القضاء على عوامل الخطر مثل:
- تدخين التبغ واستهلاك الكحول ؛
- وزن زائد
- نمط حياة مستقر.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تطبيع مستوى الدهون في الدم. يمكن تحقيق ذلك من خلال العلاج الدوائي أو من خلال التغذية السليمة. يتضمن النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني تقليل كمية الملح المستهلكة ، بالإضافة إلى إدخال الأعشاب البحرية والبطاطس والبقوليات في النظام الغذائي المعتاد.
العلاج الدوائي مطلوب إذا ظل ضغط الدم عند 140 أو أكثر لفترة طويلة على الرغم من تغييرات نمط الحياة. عند حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب اتباع التوصيات السريرية بدقة شديدة. يعالج المريض من قبل طبيب قلب. إذا تم تحديد نموذج ثانوي ، فسيتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكلى أو الغدد الصماء.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالخضوع لفحص إضافي من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون لتحديد حالة الأعضاء الداخلية. يؤدي اتباع التوصيات البسيطة إلى نتيجة جيدة إلى حد ما.
دواءالعلاج
العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني يتمثل في استخدام عقاقير مثل:
- الأدوية الخافضة للضغط ؛
- مدرات البول
- مانع ؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
- مضادات الكالسيوم.
يجب أن يبدأ العلاج بإدخال الحد الأدنى من جرعة الأدوية الخافضة للضغط وزيادتها فقط في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة. لمنع خطر حدوث مضاعفات ، يجب تناول الأدوية طوال الحياة ، لأنها ستسمح لك بالحفاظ باستمرار على الضغط الأمثل. عند اختيار الأدوية ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول ، لأن هذا سيسمح بتنظيم جرعة واحدة فقط في الصباح.
بدء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض العلاج الأحادي والانتقال تدريجياً إلى مجموعة من الأدوية من مجموعات مختلفة. بالنسبة لكبار السن ، يجب استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم في البداية. من غير المرغوب فيه أن تحتوي على مكونات تغير عملية التمثيل الغذائي للأنسولين والجلوكوز. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع الموت عند المرضى.
مدرات البول لها تأثير إيجابي على عضلة القلب ويتحملها معظم المرضى بشكل جيد. يتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم فقط في حالة عدم وجود النقرس ومرض السكري. غالبًا ما توصف مدرات البول جنبًا إلى جنب مع أدوية ضغط الدم الأخرى.
حاصرات الأدرينالية لها تأثير جيد جدا على تكوين الدهون في الدم. هم ليسوا على الاطلاقتغيير مستويات الجلوكوز وخفض ضغط الدم دون زيادة معدل ضربات القلب. تجدر الإشارة إلى أنه عند الاستخدام الأول لهذه الأدوية ، قد يكون هناك بعض التدهور في الرفاهية ، وقد يفقد الشخص وعيه. لتجنب ذلك ، عليك اتباع قواعد معينة. يجب التوقف عن مدرات البول قبل تناول هذا العلاج ، ويجب أن تكون الجرعة الأولى في المساء.
تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تكوين الهرمونات التي تسبب تضيق الأوعية. بسبب تأثيرها على جسم المريض ، لوحظ انخفاض كبير في الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدامها يقلل من خطر الإصابة باعتلال الكلية في مرض السكري. وتجدر الإشارة إلى أن استخدامها مخصّص بشكل أساسي لفشل القلب المزمن.
توصف مضادات الهرمونات إذا كان لسبب ما هو بطلان استخدام مثبطات. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب اتباع التوصيات السريرية بدقة شديدة ، لأن نجاح الشفاء يعتمد إلى حد كبير على هذا. قد يصف الطبيب دواءً أو أكثر للعلاج الطبي.
حتى بعد تطبيع الضغط ، لا ينبغي إيقاف العلاج دون استشارة الطبيب ، لأن هذا يمكن أن يثير تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
غير صيدلاني
عند حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب اتباع توصيات الطبيب بدقة شديدة ، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. تُستخدم طرق العلاج غير الدوائية على نطاق واسع ، والتي يتم دمجها جيدًا مع العديد من الأدويةالمخدرات.
احرص على الإقلاع عن التدخين لما له من تأثير سيء للغاية على حالة الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة وزنك ، لأن فقدان الوزن له تأثير مفيد على خفض ضغط الدم ويساعد في القضاء على عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الاضطرابات.
يجدر بك زيادة استهلاك الفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم ، وكذلك الحد من الدهون الحيوانية في نظامك الغذائي. تأكد من محاولة تجنب الإجهاد والضغط النفسي والجسدي. يوصي الأطباء بزيادة النشاط البدني. على سبيل المثال ، سيكون المشي السريع والسباحة مفيدًا. وتجدر الإشارة إلى أن بعض أنواع الأحمال على العكس تساهم في زيادة مستوى الضغط.
عواقب مجرى المرض
من المفيد أن نفهم بالضبط ما يمكن أن تكون عليه مخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع زيادة الضغط لفترة طويلة ، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية بشكل ملحوظ وتفقد قدرتها على الاسترخاء. نتيجة لذلك ، تتعطل عملية تشبع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاطها. من بين المخاطر الرئيسية لارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- ضربة ؛
- نوبة قلبية
- الذبحة الصدرية
- قصور القلب
- مرض نقص تروية ؛
- فشل كلوي
- ضعف البصر.
من بين المخاطر الأكثر شيوعًا لمسار المرض ، يمكن للمرء أن يستبعد حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن ملاحظتها فيحالة مرضية نسبيا للمريض. هذا هو أحد أكثر مخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني شيوعًا من الدرجة الثانية. يمكن أن يكون سببها الإجهاد النفسي الجسدي للمريض. يتطور بسرعة كبيرة ويلاحظ في نفس الوقت:
- زيادة الضغط ؛
- صداع شديد
- غثيان ؛
- عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
خطر ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3 هو حدوث احتشاء عضلة القلب. تستمر هذه المضاعفات لعدة دقائق ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. العَرَض الرئيسي هو نوبة ألم طويلة.
أزمة ارتفاع ضغط الدم
أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة تتطلب رعاية عاجلة. إنه يعني زيادة حادة في الضغط إلى مستويات عالية جدًا. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية. يحدث عندما يتعرض الجسم لعوامل سلبية.
أزمة ارتفاع ضغط الدم خطيرة جدًا لأنه من المستحيل تمامًا التنبؤ بها. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة. لتقديم الرعاية الطارئة يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى المستشفى حيث يتم تخفيف ضغطه باستخدام الأدوية الخاصة.
التأثير على الأعضاء الداخلية
ارتفاع ضغط الدم الشرياني حاد للغاية ، حيث تؤدي الزيادة المستمرة في الضغط إلى تلف العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية. على وجه الخصوص ، وتشمل هذه:
- دماغ
- قلب
- سفن ؛
- كلى.
أعراض مسار المرض تعتمد إلى حد كبير على الأعضاء التي تتأثر في المقام الأول. تتعلق التغيرات المرضية في الأوعية ، أولاً وقبل كل شيء ، بجدرانها ، حيث يحدث سماكة وتضيق في التجويف وتلف ببروتينات البلازما. وهذا يؤدي إلى تعطيل عمل الأوعية الدموية ونقص الأكسجة في الأعضاء.
التغيرات في عضلة القلب تبدأ بتضخم عضلة القلب. بعد ذلك ، يحدث قصور القلب ويزداد خطر الموت المفاجئ. في الكلى ، يتم إعاقة آليات مهمة في البداية. ثم تحدث تغيرات تنكسية وتركيبية في الشرايين الكلوية ويحدث ضمور كلوي.
تحدث نفس التغيرات التنكسية في الدماغ كما في أوعية الكلى. وهذا يؤدي إلى اعتلال دماغي وسكتة دماغية ونقص تروية.
ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط على القلب. هذا يثير سماكة عضلة القلب وتطور قصور القلب.
