في المقالة سنقارن الأنسولين فائق القصر.
منذ ما يقرب من قرن من الزمان ، كان إنتاج الأدوية الهرمونية لمرضى السكري هو أهم صناعة في صناعة الأدوية. ربع قرن هناك أكثر من خمسين نوعًا متنوعًا من أدوية سكر الدم. لماذا يحتاج مريض السكر إلى حقن الأنسولين شديد القصر في الجسم عدة مرات في اليوم؟ كيف تختلف الأدوية عن بعضها البعض وكيف تحسب الجرعة المطلوبة
الأنسولين وفترة عملها
قائمة كاملة بالأنسولين معروفة حاليًا. من المؤشرات المهمة للدواء المركب لمرضى السكر فئته ونوعه وشركة التصنيع وطريقة التعبئة.
يتم تحديد وقت عمل الأنسولين فائق القصر على جسم الإنسان من خلال عدة عوامل: عندما يبدأ الأنسولين بالانتشار بعد الحقن ؛ أقصىتركيزها المدة الإجمالية للأموال من البداية إلى النهاية.
ماذا يعني كل هذا؟ دعونا نفهم الأمر.
الأنسولين القصير للغاية هو أحد فئات العلاج بالإضافة إلى الأنسولين طويل الأمد والمختلط والمتوسط. إذا درست منحنى تأثير الهرمون فائق السرعة على الرسم البياني ، يمكنك أن ترى أنه يرتفع بشكل حاد ويتقلص بقوة على طول محور الوقت.
من الناحية العملية ، تعتمد مدة عمل الأنسولين القصير والقصير جدًا على عوامل مختلفة ، ليس فقط على موقع الحقن:
- مناطق تغلغل عقار سكر الدم (في الشعيرات الدموية ، تحت الجلد ، في العضلات) ؛
- تدليك الجلد في منطقة الحقن (القرص و الضرب يزيد من معدل الامتصاص) ؛
- درجة حرارة المحيط والجسم (انخفاضها يجعل العمليات أبطأ ، وزيادة ، على العكس من ذلك ، تسرع) ؛
- توطين ، قد يكون هناك إمداد نقطي للدواء في الأنسجة تحت الجلد ؛
- رد فعل الجسم الفردي للعلاج
تحديد الجرعة الدقيقة اللازمة للتعويض عن الكربوهيدرات المأخوذة في الطعام ، قد لا يأخذ المريض بعين الاعتبار التعرض للشمس أو الاستحمام بماء دافئ ، ويشعر بأعراض انخفاض تركيز السكر. نقص السكر في الدم له أعراض مثل الارتباك ، والدوخة ، والشعور بضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
بعد أيام قليلة من حقن الأنسولين فائق القصر ، يظهر إمدادها تحت الجلد. من أجل تجنب نوبة نقص السكر في الدم المفاجئ الذي يمكن أن يسبب غيبوبة ، يجب أن يتناول مريض السكر دائمًا الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة التي تحتوي على السكر والحلويات المخبوزة "في متناول اليد".منتجات تعتمد على أعلى درجة من الدقيق
يتم تحديد فعالية الحقن بهرمون البنكرياس من خلال مكان تنفيذه. يمتص من البطن ما يصل إلى 90٪. لذلك ، على سبيل المثال ، من رجل أو ذراع - 20٪ أقل.
الأسماء الأكثر شيوعًا للأنسولين قصير المفعول سيتم سردها أدناه.
الجرعة والتوقيت
يمكن تبادل الأنسولين الطيفي العام من مختلف الشركات. يتم إنتاج الأنسولين Humalog فائق القصر في الهند والولايات المتحدة الأمريكية. يتم إنتاج Novorapid من قبل شركة Novo Nordix الدنماركية الهندية المشتركة. كلا العقارين من أنواع الأنسولين البشرية. الأول له خياران للتعبئة: في علبة أقلام وفي قارورة. يتم إنتاج هرمون "Apidra" في ألمانيا من قبل شركة "Sanofi-Aventis" ، وهو موجود في أقلام الحقن. تتمتع جميع الأجهزة التي تتخذ شكل تصميمات خاصة تشبه قلم حبر الحبر بمزايا لا يمكن إنكارها عن المحاقن والقوارير التقليدية:
- هم مطلوبون للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية ، حيث يتم تحديد الجرعة من خلال نقرات مسموعة ؛
- من خلالهم يمكن تناول الدواء عن طريق الملابس ، في أي مكان عام ؛
- إبرة أرق مقارنة بالأنسولين.
الأدوية المستوردة التي تدخل روسيا مصنفة باللغة الروسية. تواريخ انتهاء الصلاحية (تصل إلى عامين - عادي) وتواريخ الإنتاج موضحة على الزجاجة والعبوة. تتحدث الآفاق من شركات التصنيع عن العقارات المؤقتة. التعليمات موجودة في العبواتيشار إلى القيم النظرية ، وعليها يجب أن يسترشد مريض السكر.
متى تبدأ؟
يبدأ الأنسولين القصير جدًا في العمل على الفور ، في غضون دقائق من حقنه تحت الجلد. تبدأ الرسائل "القصيرة" من 15 إلى 30 دقيقة. يتم زيادة مدة العمل بشكل طفيف. سيشعر المريض بأقصى تأثير لإدخال الأدوية "فائقة السرعة" في ساعة واحدة.
تستغرق مدة الذروة بضع ساعات. تقع في فترة هضم الطعام المكثف في المعدة ، دخول الجلوكوز إلى الدم نتيجة تحلل الكربوهيدرات المعقدة. يتم تعويض الارتفاع في نسبة السكر في الدم عن طريق الأنسولين الموصّل بالكامل إذا تم ضبط الجرعة بشكل صحيح.
تم تحديد انتظام ، وهو على النحو التالي: تؤثر زيادة الجرعة أيضًا على فترة تأثير عامل سكر الدم ، ضمن النطاق المحدد في التعليمات. في الواقع ، تستمر الهرمونات السريعة لمدة تصل إلى أربع ساعات إذا كانت الجرعة أقل من اثنتي عشرة وحدة.
مع جرعة أعلى ، تزداد المدة بساعتين أخريين. لا يُنصح بإعطاء أكثر من عشرين وحدة من الأنسولين فائق المفعول في المرة الواحدة. هناك خطر كبير للإصابة بنقص السكر في الدم. لن يمتص الجسم الأنسولين الزائد ، سيكون عديم الفائدة بل ضار.
أنواع الصناديق "المتوسطة" و "الطويلة" غير واضحة ، لأنها أضافت أداة إطالة. يختلف نوع الأنسولين شديد القصر. إنه شفاف ونظيف ، بدون بقع ، شوائب وعكارة. مثلخاصية خارجية تفصل بين الأنسولين الممتد والقصير
اختلاف آخر مهم بين أنواع الأنسولين هو تنفيذ الحقن العضلي "القصير" ، وريديًا وتحت الجلد ، و "الطويل" - تحت الجلد حصريًا.
الأنشطة المحظورة
لا ينبغي لمرضى السكر:
- استخدام منتج منتهي الصلاحية (أكثر من 2-3 أشهر) ؛
- شراء الدواء في أماكن لم يتم التحقق منها ؛
- تجميد.
يجب أن تكون حذرًا مع مصنع جديد غير معروف. يُنصح بتخزين الدواء في الثلاجة عند درجة حرارة +2 إلى +8. الأنسولين للاستخدام الحالي يجب أن يحفظ في درجة حرارة الغرفة المناسبة للحفظ ، وليس في الثلاجة.
مقارنة المخدرات
يصف المتخصصون في أغلب الأحيان الأدوية Actrapid و Humulin و Homoral و Rapid و Insuman
هم متشابهون تمامًا في عملهم مع الهرمون الطبيعي. لديهم اختلاف واحد فقط - يمكن استخدامها لكل من النوع الأول والثاني من مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني وبعد الجراحة ، أثناء الحمل.
الأنسولين القصير جدًا الأكثر شيوعًا هو Humalog ، والذي نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية وقد ثبت أنه فعال للغاية.
يتم وصف Apidra والأنسولين شديد القصر Novorapid أقل في كثير من الأحيان. هم الأنسولين glulisine أو محلول lieproinsulin. في عملهم ، هم جميعًا متشابهون مع العناصر العضوية.مباشرة بعد الإعطاء ، ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم ويشعر المريض بالتحسن.
تطبيقات خاصة
ينتج بعض الأشخاص الذين لديهم إيقاع يومي محدد الكثير من الهرمونات عند الفجر: الكورتيزول والجلوكاجون والأدرينالين. هم مناهضون لمادة الأنسولين. يمكن أن يحدث الإفراز الهرموني بسبب الخصائص الفردية بسرعة وعنف. يعاني مريض السكر من ارتفاع السكر في الدم في الصباح. تحدث هذه المتلازمة بشكل متكرر. يكاد يكون من المستحيل القضاء عليه. السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع هو حقن أنسولين قصير جدًا يصل إلى ست وحدات ، يتم تصنيعه في الصباح الباكر.
في أغلب الأحيان ، يتم عمل علاجات فائقة السرعة قبل الوجبات. نظرًا للكفاءة العالية ، يمكنك الحقن أثناء الوجبات وبعدها مباشرة. تُجبر المدة القصيرة لتأثير الأنسولين المريض على إجراء العديد من الحقن خلال اليوم ، مما يقلد الإنتاج الطبيعي للبنكرياس من أجل تناول منتجات الكربوهيدرات. حسب عدد الوجبات حتى 5-6 مرات
للتخلص بسرعة من الاضطرابات الأيضية الهامة في حالات الغيبوبة أو ما قبل الغيبوبة ، مع الالتهابات والإصابات ، يتم استخدام مستحضرات فائقة القصر دون الجمع بين تلك طويلة الأمد. عن طريق جهاز قياس السكر ، أي جهاز لتحديد مستوى السكر ، يرصدون نسبة السكر في الدم ويعيدون تعويض المرض.
لا يعرف الجميع أسماء الأنسولين فائق القصر. تمت مناقشتها في المقال
ميزات حساب جرعة الأنسولين فائق السرعة
يعتمد تحديد الجرعة على وظيفة البنكرياس لإنتاج الأنسولين الخاص به. من السهل اختبار قدراتها. يُعتقد أن عضو الغدد الصماء في حالة صحية ينتج كمية من الهرمون في اليوم الواحد يستهلك 0.5 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن. أي ، إذا لزم الأمر ، لمريض السكر الذي يزن 70 كجم للتعويض عن 35 وحدة أو أكثر ، يمكننا التحدث عن توقف كامل لخلايا البنكرياس.
هناك حاجة إلى الأنسولين القصير جدًا في هذه الحالة ، بالتزامن مع الأنسولين المطول ، بالنسب التالية: 40 إلى 60 أو 50 إلى 50.
يتم تحديد الخيار المقبول من قبل أخصائي الغدد الصماء. إذا فقد البنكرياس جزئيًا قدرته على التعامل مع مثل هذه الوظيفة ، فيجب إجراء حساب صحيح.
تختلف أيضًا حاجة الجسم إلى "السرعة الفائقة" أثناء النهار. لتناول الإفطار في الصباح ، تحتاج إلى ضعف ما تحتاجه وحدات الخبز المستهلكة ، في فترة ما بعد الظهر - واحدة ونصف ، في المساء - نفس الكمية. من الضروري مراعاة الأنشطة الرياضية والعمل البدني الذي يقوم به المريض. إذا كان الحمل صغيرًا ، فإن جرعة الأنسولين غالبًا لا تتغير.
عند كمال الأجسام ، على سبيل المثال ، يُنصح بتناول ما يصل إلى أربع وحدات خبز إضافية على خلفية نسبة السكر في الدم الطبيعي.
تطبيق في كمال الاجسام
في مجال كمال الأجسام ، يتم استخدام خاصية مثل التأثير الابتنائي المهم بشكل نشط ، وهو على النحو التالي: تمتص الخلايا الأحماض الأمينية بشكل أكثر نشاطًا ؛ يزيد التخليق الحيوي للبروتين بشكل كبير.
الأنسولين فائق المفعول في كمال الأجسامتستخدم أيضا. تبدأ المادة في العمل بعد 5-10 دقائق من تناولها. أي ، يجب أن يتم الحقن قبل وجبات الطعام ، أو بعده مباشرة. لوحظ الحد الأقصى لتركيز الأنسولين بعد 120 دقيقة من تناوله. أفضل الأدوية هي Actrapid NM و Humulin Regular.
الأنسولين القصير جدًا في كمال الأجسام لا يؤثر على وظائف الكبد والكلى ، وكذلك الفاعلية.
الوقاية من الحثل الشحمي
يجب أن يعتني مريض السكر أيضًا بالوقاية من الحثل الشحمي. يقوم على فشل عمليات المناعة ، مما يؤدي إلى تدمير الألياف تحت الجلد. لا يرتبط ظهور مناطق ضامرة بسبب الحقن المتكرر بجرعة كبيرة من الدواء أو تعويض ضعيف لمرض السكري.
وذمة الأنسولين ، على العكس من ذلك ، تعد من المضاعفات النادرة لأمراض الغدد الصماء. حتى لا تنسى موقع الحقن ، يمكنك استخدام المخطط حيث يتم تقسيم البطن (الذراعين والساقين) إلى قطاعات حسب اليوم من الأسبوع. بعد أيام قليلة ، يتم استعادة غطاء الجلد للمنطقة المثقوبة بأمان تام.
ما هو الجيد أو السيئ في الأنسولين فائق القصر لمرض السكري؟
إيجابيات وسلبيات
عند مقارنتها بأنواع الأنسولين البشرية القصيرة ، يمكن ملاحظة عيوب ومزايا الأنسولين الأحدث القصيرة جدًا. لديهم ذروة نشاطهم في وقت مبكر ، ولكن بعد ذلك تنخفض مستويات الدم لديهم أكثر مما لو قمت بحقنة بسيطة من الأنسولين القصير. نظرًا لأن الأنسولين شديد القصر له ذروة مفاجئة ، فمن الصعب معرفة مقدار الكربوهيدرات الذي يجب تناوله من أجلتطبيع سكر الدم. التأثير السلس للأنسولين قصير المفعول أكثر انسجاما مع امتصاص الجسم للطعام أكثر من اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري.
لكن هناك جانب آخر. يتم حقن الأنسولين القصير 40-45 دقيقة قبل الوجبة. إذا بدأت في تناول الطعام بشكل أسرع ، فلن يكون لهذا النوع من الأنسولين وقت للعمل ، وسيرتفع سكر الدم بشكل حاد. تعمل أحدث أنواع الأنسولين فائقة القصر بشكل أسرع ، في غضون 10-15 دقيقة بعد الحقن ، وهذا مريح للغاية ، لأن الشخص لا يعرف مسبقًا بالضبط الوقت الذي يحتاجه لتناول الطعام. على سبيل المثال ، عند تناول الطعام في مطعم. عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، يوصى عادةً باستخدام الأنسولين البشري القصير قبل الوجبات. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بالأنسولين القصير جدًا في متناول اليد إذا دعت الحاجة. تظهر الممارسة أن الأنسولين شديد القصر له تأثير أقل ثباتًا على نسبة السكر في الدم من الأنسولين القصير. يكون تأثيرها أقل قابلية للتنبؤ به حتى عند حقنها بجرعات منخفضة ، كما هو الحال في مرضى السكري الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، وخاصة عند الجرعات العالية القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تتذكر أن أنواع الأنسولين شديدة القصر أقوى بكثير من الأنواع القصيرة. ستعمل وحدة واحدة من Humalog على تقليل السكر بنحو 2.5 مرة بنشاط أكبر مقارنة بوحدة واحدة من الأنسولين. Apidra و Novorapid أقوى 1.5 مرة من الأنسولين القصير. وبالتالي ، يجب أن تكون كمية "Humalog" مساوية لربع جرعة الأنسولين القصير ، "Apidra" أو "NovoRapida" - الثلثين. هذه معلومات إرشاديةمكرر تجريبيا.
الآن نعرف أي أنواع الأنسولين قصيرة جدًا.
الهدف الرئيسي هو تقليل أو منع حدوث قفزة في السكر تمامًا بعد تناول الوجبة. للقيام بذلك ، يتم إعطاء الحقنة قبل الوجبات بفارق زمني كافٍ لبدء عمل الأنسولين. من ناحية أخرى ، يريد الناس خفض نسبة السكر في الدم في اللحظة التي تبدأ فيها الأطعمة المهضومة في رفعه. ومع ذلك ، إذا كان الحقن مبكرًا جدًا ، سينخفض السكر بشكل أسرع مما يرفعه الطعام. تدل الممارسة على أنه من المستحسن حقن أنسولين قصير قبل 40-45 دقيقة من تناول وجبة منخفضة الكربوهيدرات. الاستثناء الوحيد هو المرضى الذين يعانون من خزل المعدة السكري - انخفاض إفراغ المعدة بعد الأكل. نادرًا ما يصادف مرضى السكري الذين ، لسبب ما ، يمتص الأنسولين قصير المفعول ببطء في مجرى الدم. يضطرون إلى حقنها قبل ساعة ونصف من تناول الطعام. إنه غير مريح للغاية. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استخدام أحدث المستحضرات فائقة السرعة ، ومن بينها Humalog الأسرع.
سعر الأنسولين قصير جدًا
تكلفة هذا الأنسولين من 1700 روبل. للتغليف. إنه مكلف للغاية. السعر يعتمد على المنطقة وسلسلة الصيدليات
