تعالج الأمراض البكتيرية دائمًا بالمضادات الحيوية. على الرغم من حقيقة أن عقاقير هذه المجموعة الدوائية تؤثر على البكتيريا المسببة للأمراض ، فإنها تضر أيضًا بالميكروبات المفيدة لجسمنا ، ولكن لا توجد طريقة علاج أخرى أكثر أمانًا وفعالية حتى الآن. تستخدم المضادات الحيوية أيضًا في التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ، وهو مرض معد يصيب اللوزتين الحنكيين.
دائمًا ما يكون العامل المسبب لهذا المرض ، والذي يحدث عند الأطفال والبالغين ، هو المكورات العقدية. في بعض الحالات ، تتطور الذبحة الصدرية مرة ثانية على خلفية الدفتيريا أو الحمى القرمزية أو أمراض الدم الخبيثة. من المستحيل تأخير علاج هذا المرض - في الأعراض الأولى ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب الذي سيختار الأدوية الفعالة.
هل المضادات الحيوية ضرورية حقًا؟
إذا كان التهاب اللوزتين فيروسيًا بطبيعته ويستمر بشكل إيجابي ، فلا داعي لاتخاذ ذلكمضادات حيوية. الذبحة الصدرية بدون حمى ومضاعفات سوف تمر خلال 1-1.5 أسبوع. في هذه الحالة من الأفضل إعطاء المريض الكثير من السوائل وعلاجات الأعراض لتخفيف احتقان الحلق.
الذبحة الصدرية البكتيرية صعبة دائمًا. يلعب توقيت بدء العلاج دورًا مهمًا هنا ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للتخفيف من حالة المريض ومنع تطور المضاعفات. يمكن استخدام المضادات الحيوية للذبحة الصدرية ليس فقط بشكل جهازي ، ولكن أيضًا محليًا. من المهم أن نفهم أن العلاج المضاد للبكتيريا الموضعي فقط لن يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي جميع المضادات الحيوية الموضعية على تركيز منخفض من المادة الفعالة ، وبالتالي فإن البكتيريا المسببة للأمراض تطور بسرعة مناعة ضدها.
لجميع الأسئلة حول ما إذا كانت المضادات الحيوية ضرورية للذبحة الصدرية من المسببات البكتيرية ، هناك إجابة لا لبس فيها: لا يوجد بديل في العلاج. من خلال رفض استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا ، يترك المريض المرض يأخذ مجراه ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة وتفاقم الحالة الصحية. المضادات الحيوية للذبحة الصدرية مطلوبة.
مدة العلاج بالمضادات الحيوية
يعتمد مقدار تناول المضادات الحيوية للذبحة الصدرية على نوع المادة الفعالة وشكل وطبيعة المرض ، فضلاً عن وجود أو عدم وجود مضاعفات. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين القيحي ، يتم تناول الأدوية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. تستغرق الدورة المثلى للعلاج بالمضادات الحيوية حوالي 10 أيام. لا يهم حقًا من أي يوم بعد ظهور الأعراضتم علاج الذبحة الصدرية.
من بين الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا ، يعد Sumamed استثناءً - لا ينبغي أن يؤخذ هذا العلاج لأكثر من خمسة أيام. في حالات أخرى ، يتم شرب المضادات الحيوية للذبحة الصدرية لمدة أسبوع ، لا أقل ، حيث لا تموت جميع مسببات الأمراض بدورات أقصر. ونتيجة لذلك ، تتشكل سلالات مقاومة لتأثير المكون المضاد للبكتيريا من البكتيريا الباقية ، ويحدث التهاب الحلق ، الذي يصعب علاجه ، في المريض أكثر فأكثر. للتغلب على نشاط البكتيريا المتغيرة ، سيكون من الضروري استخدام مضادات حيوية قوية ذات سمية خطيرة.
ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها مع الذبحة الصدرية والتي لن يصفها الطبيب ، فلا يجب تناولها لأكثر من أسبوعين. إذا لم ينتج عن العلاج بالمضادات الحيوية خلال هذا الوقت التأثير المتوقع ، فمن المرجح أن هذا الدواء غير فعال ويحتاج إلى التغيير. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى اختبار الثقافة البكتريولوجية للإفرازات من الحلق. ستحدد دراسة معملية مدى حساسية العامل الممرض لمجموعة معينة من المضادات الحيوية.
المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية ، قائمة الأدوية
مع الذبحة الصدرية الناتجة عن عدوى المكورات العقدية أو العنقودية ، فإن أدوية البنسلين هي الأكثر فعالية. يتم تحديد هذه الأموال في 90-95٪ من الحالات. بالإضافة إلى البنسلين ، تعتبر مجموعات أخرى من المضادات الحيوية ضارة أيضًا لبكتيريا انحلال الدم بيتا:
- السيفالوسبورين ؛
- ماكروليدات ؛
- الفلوروكينولونات ؛
- تتراسيكلين.
في حالة عدم وجود حساسية من البنسلين ، يتم وصف أدوية هذه السلسلة أولاً وقبل كل شيء. وفقط إذا تبين أنها غير فعالة ، فإنها تتحول إلى الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات أخرى.
في بعض الحالات ، عندما يكون مسار التهاب الحلق مصحوبًا بحمى مستمرة وتورم شديد في الحلق وأعراض شديدة لتسمم الجسم ، يتم تجاوز استخدام المضادات الحيوية من البنسلين ويتم وصف السيفالوسبورين للمريض على الفور. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لأدوية مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين ، يتم استخدام الماكروليدات أو التتراسيكلين لعلاج الذبحة الصدرية. بالمناسبة ، النوع الأول من العوامل المضادة للبكتيريا أكثر فعالية ، ويحاول الخبراء تجنب استخدام التتراسيكلين كلما أمكن ذلك. نادرًا ما تستخدم مجموعة المضادات الحيوية التتراسيكلين في علاج الذبحة الصدرية بسبب السمية العالية للمكونات. في حالة الذبحة الصدرية المتقدمة والمعقدة ، يتم اختيار المضادات الحيوية من عدد من الفلوروكينولونات.
| البنسلينات | السيفالوسبورين | الماكروليدات | الفلوروكينولونات |
|
بناءً على أموكسيسيلين: أموكسيسيلين. Flemoxin Solutab هيكونسيل غراموكس- د. Ospamox. اموسين. Ecoball. |
بناءً على سيفازولين: ناصف. أوريزولين. إنترازولين. Totatsef. سيسولين. Cefamesin. Orpin. |
الاريثروميسين على أساس: Eomycin. الاريثروميسين. |
بناءً على النورفلوكساسين: نوليسين. لوكسون -400. نوريليت نورفلوكساسين. نورماكس. نورباكتين. نورفاسين. |
|
بناءً على الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك: فيركلاف. اموكسيفان. "Amoxiclav". أوجمنتين. كلاموسار. باكتوكلاف. Amovicomb. Flemoklav Solutab Ecoclave. ارليت. |
أساس سيفترياكسون: عازران بيتاسبورين. “Ificef.” لينداسين." "لوراكسون". ميداكسون." Oframax Rocefin. "Thorocef". تشيزون "سيفتريابول". سيفاترين. سيفترياكسون |
بناءً على كلاريثروميسين: Arvicin. زيمباكتار. كيسبار. كلوبوكس. كلاريكسيد. كلاريثروميسين. كلاريسيت. كلاسيد ليكوكلير. روميكلار. فروميليد. Ecositrine. |
بناءً على الليفوفلوكساسين: اشليف. "Glevo". Levolet R. ليفوفلوكس. ليفوفلوكساسين. Leobag. Leflobact. ماكليفو. ريمديا. Signicef. تافانيك. فلوراسيد إليفلوكس. |
|
الأمبيسلين على أساس: "أمبيسلين". Standacillin. |
بناءً على سيفتازيديم: سيفزيد. "بيستوم". فورتوم. "لورازيديم". سيفتازيديم |
بناءً على أزيثروميسين: Azimycin. Azitrox. "أزيثروميسين". أزيسايد. زيتاماكس. زيتروليد. "سوماميد". Sumametcin. سوماموكس. "Solutab". الهيموميسين إيكوميد |
أساس سيبروفلوكساسين: باسيج. "Ifitsipro". "Tseprova". سيبلوكس. Cyprex. سيبرينول. سيبرودوكس "تسيبروليت". سيبروفلوكساسين. سيفراسيد "Ekotsifol". |
|
Oxacillin على أساس: أوكساسيللين. |
على أساس سيفاليكسين: "Cephalexin". ايكوسيفرون |
بناءً على Spiramycin: روفامايسين. سبيراميسار. سبيرامايسين فيرو |
بناءً على لوميفلوكساسين: Lofox. لوماتسين. لوميفلوكساسين. Xenaquin. لومفلوكس |
|
بناءً على الأمبيسلين والأوكساسيلين: أوكسامسار. أمبيوكس. Oxamp أوكسامبيسين. |
بناءً على سيفوتاكسيم: انتراتاكسيم Kefoteks. "كلافوران". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". سيفابول. سيفوتاكسيم |
بناءً على Josamycin: ويلبرافين. "فيلبرافين سولوتاب". |
بناءً على أوفلوكساسين: Zanocin. طريفيد Zoflox. Oflo. Ofloks. أشوف. جيوفلوكس. أوفلوكسابول. أوفلوكساسين. Oflomak "Taricin". |
|
بناءً على بنزيل بنسلين: بيسلين -1. بيسلين -3. بيسلين -5. |
بناءً على سيفوبيرازون: "دردم". Medocef. موفوبيريز. أوبراز. "Tseperon". سيفوبيرازون Cefpar. |
بناءً على مادة الروكسيثروميسين: Xitrocin. ريمورا. روكسيبتين. الروكس Esparoxy. روكسيهكسال. روكسيثروميسين. رالد. |
على اساس pefloxacin: "Pefloxacin". |
بعد ذلك ، دعونا نتعرف على الأدوية الموصوفة للذبحة الصدرية عند البالغين. قد تختلف أسماء المضادات الحيوية ونظائرها المتوفرة في التشكيلة التجارية للصيدليات الروسية.
حبوب أم حقن - أيهما أفضل؟
في الغالب ، يتم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم على شكل أقراص ، ولكن في بعض الأحيان يتم إعطاؤها على شكل حقن. تعمل المضادات الحيوية للذبحة الصدرية بشكل أسرع إذا دخلت الدورة الدموية الجهازية على الفور. عن طريق الحقن المنتظم ، يتم التركيزالمواد الفعالة في الجسم لا تنقص ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن الأقراص: يتم امتصاصها في الدم عن طريق الأمعاء لفترة طويلة.
ومع ذلك ، نادرًا ما يحاول الأطباء وصف الحقن للذبحة الصدرية ، لأن حقن الدواء يمكن أن يكون له عدد من الآثار الجانبية ويتحمله المرضى بشكل مؤلم. كقاعدة عامة ، تدار المستحضرات الوريدية مع التهاب اللوزتين البكتيري القيحي ، مصحوبًا بالأعراض التالية:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (38.5 درجة مئوية على الأقل) الذي لا ينخفض بعد تناول خافضات الحرارة ؛
- اللوزتين والأغشية المخاطية للحنجرة مبطنة بطبقة قيحية كثيفة ؛
- تطور التهاب اللوزتين على خلفية التهاب الجيوب
- تضخم العقد الليمفاوية العنقية وخلف الأذن بشكل ملحوظ.
مضادات حيوية للنساء الحوامل
يمكن أن يتسبب التهاب اللوزتين أثناء الحمل في أضرار جسيمة لصحة الطفل. هذا هو السبب في أن الأمراض المعدية لدى الأم تتطلب مقاربة جادة للعلاج. يمكن أن يؤثر الدواء المختار بشكل غير صحيح سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم. لا ينصح بشكل خاص باستخدام المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين ، فإنه ليس مجرد مضاد حيوي ، ولكن غيابه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الأم وإلحاق الضرر بالجنين. في حالة الضرورة الملحة ، يُسمح للنساء الحوامل بمستحضرات البنسلين (Amoxiclav ، Amoxicillin ، Oksamp). يتم استخدامها في شكل أقراص وحقن. إذا لم يقم البنسلين بعملهعمل علاجي ، يصف مضادات حيوية أكثر فعالية. في حالة الذبحة الصدرية ، توصف النساء الحوامل بالسيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفازولين). من المهم مراعاة قدرة هذه الأدوية على عبور المشيمة
ميزات العلاج بالمضادات الحيوية للذبحة الصدرية عند الأطفال
يصر الخبراء على ضرورة عدم التسرع في استخدام العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الحلق عند الطفل. أي مضاد حيوي هو الأفضل؟ سيكون هذا السؤال ذا أهمية كبيرة لالتهاب اللوزتين القيحي - بدون هذه الأدوية ، لا يمكن التغلب على المرض. بالنسبة لالتهاب الحلق الفيروسي ، إذًا ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تحتاج إلى تناول الدواء إلا إذا كانت هناك علامات على حدوث مضاعفات وتلف في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 15 عامًا ، ترتبط الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين ، وليس بعلاج التهاب اللوزتين نفسه ، ولكن بالوقاية من المضاعفات المحتملة. في المرضى الصغار ، غالبًا ما يتحول التهاب اللوزتين الجرثومي بدون علاج جيد إلى شكل حاد ، يصاب فيه المفاصل والقلب والجهاز العصبي. بفضل المضادات الحيوية ، من الممكن تقليل احتمالية حدوث مثل هذا السيناريو بنسبة 99 ٪. في هذه الحالة ، لحظة بدء العلاج مهمة. ستكون الوقاية الفعالة من المضاعفات إذا بدأت في إعطاء الدواء للطفل في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني إلى اليوم التاسع من مسار التهاب اللوزتين ، شاملاً.
أي مضاد حيوي أفضل للطفل المصاب بالتهاب الحلق
الفلوروكينولونات هي المجموعة الوحيدة التي لا تستخدم عقاقيرهاتستخدم في الطفولة. يوصى باستخدام معظم المضادات الحيوية من سن 12 عامًا. لكن مع ذلك ، يتم إنتاج عدد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها للأطفال في سن مبكرة. يتم عرض المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا وفعالية للذبحة الصدرية التي يمكن إعطاؤها للأطفال من سن معينة في الجدول. ومع ذلك ، يمكن للطبيب المعالج فقط وصف أحد هذه الأدوية وتحديد الجرعة المناسبة.
| مجموعة المضادات الحيوية | الأسماء التجارية | في أي عمر يمكنك أن تأخذ |
| البنسلينات (على أساس أموكسيسيلين) | Ospamox ، Amoxicillin ، Flemoxin Solutab ، Amosin ، Hikoncil ، Gramox-D | من الأيام الأولى |
| البنسلينات (على أساس أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك) | "Flemoclav Solutab" ، "Amovikomb" ، "Augmentin" ، "Verklav" ، "Amoxiclav" ، "Fibell" ، "Ecoclave" | منذ الولادة او بعد ثلاثة اشهر |
| البنسلينات (على أساس الأمبيسلين) |
"الأمبيسلين" ، أمبيوكس |
من الشهر الثاني من عمر ثلاث سنوات |
| البنسلينات (على أساس الأمبيسيلين والأوكساسيلين) | Oxamp، Oxampicin، Oxamsar | منذ الولادة |
| البنسلينات (على أساس بنزيل بنسلين) | "بنزيل بنسلين" ، "بيسلين" | منذ الولادة |
| البنسلينات (على أساس أوكساسيللين) |
Oxacillin ، Ospen |
من ثلاثة أشهر من سنة واحدة |
| السيفالوسبورينات (على أساس سيفازولين) | Nacef و Totacef و Cesolin و Zolin و Intrazolin و Lisolin و Cefamezin و Orizolin و Orpin | من الشهر الثاني |
| السيفالوسبورينات (على أساس السيفالكسين) | "Cephalexin"، "Ecocephron" | من ستة أشهر |
| السيفالوسبورينات (على أساس سيفترياكسون) | "Ceftriabol" ، "Ceftriaxone" ، "Azaran" ، "Betasporin" ، "Ificef" ، "Lendatsin" ، "Chizon" ، "Medakson" ، "Movigip" ، "Oframax" ، "Tercef" ، " Cefaxon "،" Cefson" | منذ الولادة أو اليوم الخامس عشر من العمر (للأطفال الخدج) |
| السيفالوسبورينات (على أساس السيفتازيديم) | Ceftazidime ، Vicef ، Orzid ، Lorazidim ، Tizim ، Fortazim ، Bestum ، Fortum ، Fortoferin ، Ceftidine | من الأيام الأولى |
| السيفالوسبورينات (على أساس سيفوبيرازون) | Dardum ، Cefoperazone ، Cefpar ، Medocef ، Cefoperabol ، Movoperiz ، Operaz ، Tseperon | من اليوم الثامن |
| السيفالوسبورينات (على أساس سيفوتاكسيم) | إنتراتاكسيم ، كيفوتكس ، ليفوران ، أوريتاكسيم ، تارسفوكسيم ، سيتاكس ، سيفوتاكسيم | منذ الولادة |
| الماكروليدات (على أساس الاريثروميسين) | "إيوميسين" ، "إريثروميسين" | منذ الولادة |
| ماكروليدات (على أساس أزيثروميسين) |
"Sumamed" ، "AzitRus" في أمبولات للحقن "Zitrocin" ، "Hemomycin" ، "Ekkomed" ، "Sumamed" على شكل تعليق |
يزن أكثر من 10 كجم من ستة أشهر |
| ماكروليدات (على أساس سبيروميسين) | Spiramisar ، Spiramycin-Vero | يزن أكثر من 20 كجم |
| الماكروليدات (على أساس روكسيثروميسين) | Romik، Xitrocin، Elrox، Esparoxy، Remora، Roxithromycin، Rulid، Rulicin، Roxolite | من سن الرابعة |
ما هي المضادات الحيوية التي تشربها مع الذبحة الصدرية في حالة أو أخرى ، يقررها الخبراء فقط. بادئ ذي بدء ، تؤخذ نتائج الثقافة البكتريولوجية للإفرازات من الحلق في الاعتبار ، أي حساسية البكتيريا المسببة للأمراض لمادة مضادة للبكتيريا ، وحساسية الجسم الفردية. يتم الجمع بين مستحضرات البنسلين والعقاقير الأخرى بحذر ، ومن غير المقبول تناولها في وقت واحد مع السيفالوسبورينات ، التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات أو الماكروليدات. دعنا ننتقل إلى وصف موجز لأقوى المضادات الحيوية للذبحة الصدرية ، والتي يتم وصفها لكل من البالغين والأطفال.
أموكسيسيلين
غالبًا ما يستخدم عقار البنسلين هذاالالتهابات البكتيرية في البلعوم الأنفي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك التهاب اللوزتين. "أموكسيسيلين" فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا التي تسبب الذبحة الصدرية. الميزة غير المشكوك فيها لهذا الدواء هي الحد الأدنى من القيود المفروضة على الاستخدام والآثار الجانبية ، لذلك غالبًا ما يوصف باعتباره المضاد الحيوي الرئيسي للذبحة الصدرية. يتوفر "أموكسيسيلين" على شكل أقراص وكبسولات وأمبولات للحقن ومعلق للإعطاء عن طريق الفم في مرحلة الطفولة. إذا كان لديك حساسية من البنسلين ، يمنع استخدام الدواء.
سوماميد
يُصنف عامل مضاد للجراثيم من مجموعة الماكروليدات على أساس أزيثروميسين على أنه جيل جديد من الأدوية. المنتج متوفر بأشكال مختلفة. غالبًا ما يتم وصف تعليق مضاد حيوي للذبحة الصدرية للأطفال - يأخذون شرابًا مرة واحدة يوميًا ، وهذا مناسب تمامًا. أما بالنسبة للحقن ، فالأطفال دون سن 16 سنة لا يحقنون بالمخدر.
على الرغم من النطاق الواسع للعمل والفعالية ، فإن "سوماميد" لها موانع كثيرة. ويشكو المرضى الذين يتناولونه في بعض الأحيان من الغثيان وتشنجات البطن والإسهال. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج بـ "سوماميد" خمسة أيام. خذ الدواء إما على معدة فارغة ، قبل ساعتين من الوجبة ، أو 2-3 ساعات بعد الوجبة. جنبا إلى جنب مع Sumamed ، ينصح المرضى بتناول البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية.
Amoxiclav
تفرد هذا العامل المضاد للبكتيريا يرجع إلى العمل المتزامن لاثنينالمواد الفعالة - أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. وفقًا للمراجعات ، في علاج التهاب اللوزتين ، تأتي الراحة بسرعة بعد تناول هذا المضاد الحيوي. تعمل أقراص التهاب الحلق بشكل فعال على تخفيف التهاب الحلق وتحسين الرفاهية العامة. كثيرا ما يوصف "Amoxiclav" في شكل معلق للرضع فوق سن 3 أشهر.
Cephalexin
الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين ملائمة حيث يُسمح بتناولها دون الرجوع إلى الوجبات. بالنسبة للمرضى البالغين ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2 جم من المادة الفعالة. كقاعدة عامة ، يتم تقسيم هذا المبلغ إلى عدة جرعات. مع مسار معقد من التهاب اللوزتين ، يتم مضاعفة الجرعة.
لعلاج الطفل تحسب جرعة سيفالكسين على حسب وزنه حسب الصيغة 25-50 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. للأطفال ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 100 مجم. بحذر ، يوصف "سيفالكسين" لأمراض الكلى. متوسط مدة التقديم 7-14 يوم
لا ينبغي أن يبدأ علاج التهاب اللوزتين بالفلوروكينولونات أو السيفالوسبورينات ، حيث تصنف هذه المضادات الحيوية على أنها أقوى الأدوية. إنها تسبب الإدمان بسرعة ، مما يعني أنه سيكون من الصعب في المستقبل العثور على علاج مناسب لعلاج التهاب الحلق الشديد.
من أجل الشفاء العاجل ، بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش ، والغرغرة بمحلول مطهر عدة مرات في اليوم وشرب الكثيرالسائل ، مما يساعد على إزالة السموم من الجسم بسرعة. وبالطبع ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي: في الأعراض الأولى لالتهاب اللوزتين ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. تذكر: الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية محفوف بالعواقب الصحية الخطيرة.
