في الوقت الحالي ، تعد الحنجرة من أكثر الأعضاء البشرية تعقيدًا. حتى في العصور القديمة ، بدأوا في دراسة هيكلها وما زالوا يفعلون ذلك. هناك عدد كبير من أنواع آفات الحنجرة ، ولكن أحد أكثرها إثارة للاهتمام هو شلل جزئي في الحبال الصوتية. يتجلى في شكل انخفاض في الوظائف الحركية لعضلات هذا العضو ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في التنفس وتكوين الصوت. في الوقت الحالي ، يشكل هذا المرض ثلث جميع أمراض الحنجرة المزمنة. إنه أمر خطير للغاية ، والعلاج الفعال يعتمد على دقة تحديد الأسباب.
كيف يتطور المرض
يشير تشريح الحنجرة إلى وجود حبال صوتية موازية لبعضها البعض. بينهما هو المزمار. عندما يتم إخراج الهواء من خلال هذه الفتحة ، يتشكل الاهتزاز ، ويحدث اهتزاز في الأربطة ويحدث صوت. هكذا تعمل آلية الحنجرة وتؤدي وظيفة النطق.
تستجيب عضلات هذا العضو للنبضات التي تأتي من خلال فروع صغيرة من الجهاز العصبي المركزي. في حالة حدوث أي ضرر أو مرض ، ثم بين الدماغ والجهاز العصبي والعضلاتالجهاز ينتهك العلاقة. نتيجة لتطور الأحداث هذا ، يظهر شلل جزئي في الحبال الصوتية وبالتالي الحنجرة.
تصنيف المرض
ينقسم هذا المرض إلى ثلاثة أنواع: اعتلال عضلي (مرتبط بالجهاز العضلي) ، اعتلال عصبي (بسبب اضطرابات العصب الحنجري) ووظيفي (مشاكل في توازن الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية).
يمكن أن تكون هزيمة الجهاز الصوتي أحادية الجانب أو ثنائية. بالإضافة إلى ذلك ، علم الأمراض خلقي ومكتسب. يتميز الأول بتطور أشد أشكاله - شلل الحنجرة. من يعاني من هذا المرض لا يستطيع تحريك عضلات العضو
مظهر عضلي
دعونا نفكر في كل نوع من أنواع شلل الحبل الصوتي بمزيد من التفصيل. يتكون نوع المرض العضلي نتيجة للتغيرات الالتهابية في جهاز الحنجرة بسبب زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة. تعمل الفيروسات المعدية بنفس الطريقة.
يظهر هذا النوع من المرض أيضًا عند دخول الغبار والمواد القذرة إلى الحلق. يمكن أن يتسبب الهواء البارد والتوتر المفرط في حدوث شلل جزئي في الحبل الصوتي الأيمن أو الأيسر. في بعض الأحيان هناك طبيعة ثنائية للمرض. من الأعراض هنا يمكن التعرف عليها:
- صوت أجش ؛
- تغيير النغمة ؛
- غير قادر على إنتاج أصوات عالية ؛
- كلام متداخل
- قادر فقط على الكلام في همسات
مظهر عصبي
هذا النوع من شلل جزئي صوتيالأربطة والحنجرة هي الأكثر شيوعًا. وهي ، بدورها ، مقسمة إلى نوعين فرعيين: المحيطي والمركزي. الأول يتميز بتلف أو تلف العصب الحنجري. والثاني يتشكل نتيجة صدمة لجذع المخ والقشرة
إذا تطور علم الأمراض من جانب واحد ، فإن وظيفة التنفس وتشكيل الصوت تعمل بشكل طبيعي ، وتظهر بحة في الصوت بعد ذلك بقليل. يستغرق شفاء العصب الحنجري عدة أشهر. ومع ذلك ، إذا كان المريض مغنيًا ، فعليه أن ينزعج ، ولن تكون القدرات الصوتية كما هي أبدًا. يتميز علم الأمراض الثنائي بحالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الاختناق.
الأعراض:
- تنفس صاخب
- لتسهيل العملية ، يستريح المريض في وضعية الجلوس على شيء بيديه ؛
- الجلد يتحول إلى اللون الأزرق.
العرض الوظيفي
خصوصية هذا النوع من شلل الحنجرة هو أنه يظهر فقط على خلفية عدم استقرار الجهاز العصبي. العلامة الرئيسية للنوع الوظيفي للمرض هي الهمس ، الذي يتحول إلى فقدان الصوت. إذا كان المريض شغوفًا بشيء ما ، فقد لا يلاحظ حتى اختفاء الصوت ، ثم يظهر.
عادة ، يتكون شلل جزئي نتيجة ظهور التهاب الحنجرة أو مرض آخر. المرضى المتخيلون ، الذين يوجد الآن الكثير منهم ، يتحدثون في همسات حتى يتم الشفاء من المرض الأساسي. غالبًا ما يوبخون الأطباء بأنهم يعاملون بشكل غير صحيح. عادة في هؤلاء المرضىيتم ملاحظة الأعراض التالية:
- التهاب الحلق
- دغدغة و دغدغة
- دوار و اوجاع في الراس
- أرق.
علاج نوع وظيفي من شلل جزئي في الحنجرة يستغرق وقتا طويلا. يوصى بتوصيل معالج نفسي أو محلل نفسي. في بعض الأحيان يشتكي المرضى من اختفاء صوتهم (الحلق لا يؤلم ، لا توجد درجة حرارة). قد يكون هذا بسبب مرحلة أكثر تقدمًا من المرض.
أسباب المرض
يمكن أن يكون سبب هذا المرض عدد كبير من الأسباب. يظهر شلل جزئي نتيجة لتدخل جراحي غير ناجح في الغدة الدرقية وليس فقط. حوالي 6٪ من الحالات تنتهي بشلل جزئي في الحبال الصوتية. يمكن أن تتسبب الإصابات والأضرار المختلفة في الهياكل العصبية ، والكدمات في المنزل والعمل ، وما إلى ذلك أيضًا في ظهور مرض.
الأسباب الرئيسية لشلل الحبل الصوتي هي:
- ظهور النقائل وأورام العنق والصدر والحنجرة والقصبة الهوائية ؛
- تضخم الغدة الدرقية على خلفية أمراض أخرى ؛
- أورام حميدة في الحنجرة ؛
- ورم دموي بعد الإصابات ؛
- السكتة الدماغية ، أمراض القلب الخلقية ؛
- التهاب العصب الذي يحدث على خلفية الأمراض الفيروسية المعدية.
يتعرض الجهاز الصوتي لضغط شديد لدى الأشخاص الذين يشاركون في غناء احترافي. غالبًا ما يصابون بشلل جزئي في الحنجرة. يظهر هذا المرض أحيانًا نتيجة الإجهاد والمرض العقلي.
أعراض شلل الحبل الصوتي
ستعتمد الصورة السريرية للمرض على درجة الضرر الذي يصيب الحنجرة والأحبال الصوتية ، وكذلك على مدة المرض. تظهر العلامات الأكثر لفتا للنظر مع شلل جزئي أحادي الجانب مع اضطرابات في أداء الأحبال الصوتية:
- صوت أجش ؛
- تعب
- صوت فقد (لا ألم في الحلق ولا حمى) ؛
- ضيق في التنفس
- ألم في البلعوم
- مشاكل في حركة اللسان
- يشعر وكأنه جسم غريب في الحلق ، إحساس بغيبوبة
- سعال أو نوبة سعال عنيفة ؛
- أرقصداع
هناك حالات لا يظهر فيها شلل جزئي ظاهريًا. مع مثل هذا التطور في الأحداث ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا من قبل الطبيب بفحص شامل. أما الآفات الثنائية في الحنجرة فهي تتميز بضعف الصوت وفشل الجهاز التنفسي. أحيانًا يكون هناك سعال نباحي مصحوب بشلل جزئي في الأحبال الصوتية. في حالات نادرة ، يتطور المرض بسرعة كبيرة بحيث تتطلب العناية الطبية الطارئة بعد بضع ساعات.
التشخيص
عندما تظهر العلامات الأولى للشلل الجزئي ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي أنف وأذن وحنجرة. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في تحديد سبب المرض بشكل صحيح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء العديد من الفحوصات ، وكذلك الحصول على المشورة من المتخصصين الآخرين ، على سبيل المثال ، طبيب أعصاب ، وأخصائي غدد صماء ، وجراح ، وطبيب نفسي ، وما إلى ذلك. ومن الضروري بشكل خاص فحص التاريخ الطبي للمريض بعناية ومعرفة وجود التشغيلالتدخلات.
لإجراء تشخيص صحيح استخدم:
- تنظير الحنجرة أو تنظير الحنجرة المجهري ؛
- التصوير المقطعي للحنجرة والدماغ والصدر ؛
- تخطيط كهربية العضل ؛
- اصطرابي وفونوغرافيا ؛
- فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب و الغدة الدرقية
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
إذا لم يتم اكتشاف التغيرات العضوية ، فغالبًا ما يتم تشخيص "شلل جزئي وظيفي في الحنجرة".
طرق العلاج
في الواقع ، فإن شلل جزئي في الحبال الصوتية يخضع فقط لعلاج معقد. خصوصية العلاج هو أنه قبل وصف مسار الشفاء ، من الضروري تحديد سبب المرض. يوصى بدخول المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج الكامل. يتم علاج شلل الحبل الصوتي في المستشفى باستخدام الخيارات التالية:
- مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان ؛
- مضادات حيوية ، مضادات فيروسات ، فيتامينات ؛
- المؤثرات العقلية ، منشط الذهن ؛
- الأدوية الهرمونية ، الكهربائي ؛
- الوخز بالإبر ، تحفيز الأعصاب الكهربائي ، التدليك.
في كثير من الأحيان في علاج شلل جزئي ، من الضروري استخدام التدخل الجراحي. يتم استخدامه في وجود الأورام أو التندب أو عدم جدوى العلاج الدوائي. هناك عدة طرق لمثل هذا العلاج ، وأشهرها جراحة الأعضاء التي يكمن فيها سبب المرض ، وزرع الغرسات.
التدخل الجراحي فعال للغاية ، لكنه يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي ومدة المرض. بعد العملية يتراجع شلل الأحبال الصوتية ويوصي الطبيب المريض بالقيام بتمارين التنفس. في المتوسط ، تستغرق إعادة التأهيل حوالي 3-4 أشهر. خلال هذا الوقت يحظر إعطاء أحمال قوية على الحنجرة لأن الانتكاس ممكن.
الجمباز اثناء التأهيل
كما ذكرنا سابقًا ، يوصي الطبيب دائمًا تقريبًا بتدريب عملية التنفس واستخدام الصوتيات بعد العملية. هذه الطرق جيدة في جميع مراحل العلاج. تهدف رياضة الجمباز إلى زيادة النشاط الحركي للأربطة والعضلات. التمارين التالية فعالة جدًا:
- نفخ / سحب الهواء ببطء ؛
- استخدام هارمونيكا ؛
- نفخ الخدين و النفخ في الشق
خلال هذه التمارين سيكون من المفيد تدريب الرقبة. يوصى بإجراء تمارين الصوت تحت إشراف طبيب أصوات. يجب على المريض تصحيح نطق كل صوت ومقطع لفظي وكلمة
الوقاية والتشخيص
لماذا تعالج المرض إذا كان بإمكانك منعه. تعتبر مسألة منع شلل جزئي في الأحبال الصوتية حادة بشكل خاص. من أجل تجنب ظهور مرض بأقصى احتمالية ، يجب عليك القيام بما يلي:
- علاج الأمراض المعدية والفيروسية بشكل صحيح ؛
- تجنب التسمم
- لا تفرط في الحبال الصوتية
- لا تبرد
- متابعةتطبيع الغدة الدرقية والأعضاء الداخلية الأخرى.
يعتمد التشخيص بشدة على أسباب المرض وطرق العلاج. إذا تم منع جميع المشاكل تمامًا ، فعند المسار الصحيح لإعادة التأهيل ، تتم استعادة وظائف الجهاز التنفسي والفصل في الحنجرة. إذا كان المريض يعاني من شلل جزئي وظيفي ، فيمكنه التعافي من تلقاء نفسه. بالطبع مع التوزيع الصحيح للحمل على الحنجرة. مع تطور المرض لفترة طويلة ، يحدث ضمور العضلات وفقدان كامل للصوت. في أصعب المواقف يظهر شلل الحنجرة الذي يمكن أن يلحق ضررا كبيرا بالصحة.
