إعادة التأهيل الفعال للأطفال المصابين بالشلل الدماغي تتضمن مجموعة من الأنشطة. لا يتم الاهتمام فقط بالنمو البدني ، ولكن أيضًا للنمو العقلي للطفل ، واكتساب مهارات الاستقلال والتكيف الاجتماعي. بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقة ، يمكن أيضًا إجراء مراقبة مجانية ، وتوفير قسائم للعلاج في المصحات ، وتوفير الأدوية ووسائل إعادة التأهيل الفني.
أسباب المرض وعوامل الخطر
تنقسم أسباب الشلل الدماغي إلى عوامل استفزاز داخل الرحم وما بعد الولادة. النوع الأول يشمل:
- حمل صعب
- نمط حياة غير صحي للأم ؛
- ميول وراثي ؛
- ولادة صعبة حدث خلالها اختناق جنيني
- أمراض الأمهات الحادة أو المزمنة المحددة ؛
- أطفال مبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة
- العمليات المعدية التي تحدث بشكل كامن في الجسمالأم ؛
- تسمم سام لدماغ الطفل بسبب عدم التوافق بين الأم والجنين من حيث فصيلة الدم وعامل الريس أو الفشل الكبدي للطفل.
تشمل مشغلات ما بعد الولادة:
- وزن الطفل يصل إلى 1 كجم عند الولادة ؛
- ولادة توأم أو ثلاثة توائم ؛
- اصابة في الرأس في سن مبكرة
ومع ذلك ، في كل حالة ثالثة ، لا يمكن تحديد السبب المحدد لعلم الأمراض. وكقاعدة عامة ، لا تعتمد إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على أسباب تطور المرض. يمكن مراجعة برنامج إعادة التأهيل الفردي فقط في حالة الأطفال الخدج والأطفال الصغار - يحتاج هؤلاء المرضى غالبًا إلى رعاية أكثر دقة وإشرافًا طبيًا.
المراحل الرئيسية لسير المرض
إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي تعتمد على مرحلة المرض وشدة المرض وعمر المريض. هناك ثلاث مراحل من مسار المرض:
- مبكرًا (حتى 5 أشهر). يتجلى الشلل الدماغي في تأخر النمو والحفاظ على المنعكسات غير المشروطة
- أساسي (حتى 3 سنوات). غالبًا ما يختنق الطفل بالطعام ، ولا يرغب في الكلام ، ويلاحظ عدم التناسق وفرط التوتر أو الاسترخاء المفرط للعضلات.
- متأخر (أكثر من ثلاث سنوات). يتجلى في قصر أحد الأطراف مقارنة بالآخر ، والبلع ، والسمع ، والرؤية ، واضطرابات الكلام ، والتشنجات ، واضطرابات التبول والتغوط ، والتخلف العقلي.
العلامات المبكرة للشلل الدماغي
تشمل العلامات المبكرة للشلل الدماغيالانحرافات التالية:
- تأخر النمو الجسدي: التحكم في الرأس ، التدحرج ، الجلوس بدون دعم ، الزحف أو المشي ؛
- الحفاظ على ردود الفعل "الطفولية" عند بلوغ 3-6 أشهر من العمر ؛
- انتشار يد واحدة بمقدار 18 شهرًا ؛
- أي أعراض تدل على فرط التوتر أو الاسترخاء المفرط (ضعف) للعضلات.
يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض واضحة وغير محسوسة تقريبًا - كل هذا يتوقف على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي والدماغ. اطلب العناية الطبية إذا:
- حركات الطفل غير طبيعية ؛
- طفل يعاني من تشنجات
- تبدو العضلات مرتخية أو متوترة بشكل مفرط ؛
- طفل لا يرمش استجابةً لصوت عالٍ منذ شهر واحد ؛
- في عمر 4 أشهر لا يحول الطفل رأسه إلى صوت مرتفع ؛
- لا يجلس بدون دعم في 7 أشهر ؛
- لا يتكلم كلمات مفردة في 12 شهرًا ؛
- طفل لا يمشي او يمشي بشكل غير طبيعي
- الطفل مصاب بالحول
إعادة التأهيل الشامل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي يعطي أفضل النتائج إذا بدأ في سن مبكرة. مع الأشكال الحادة للمرض ، أو استعادة النشاط البدني في الوقت المناسب أو التأخر في تنمية المهارات الاجتماعية ، قد يظل الطفل غير متكيف تمامًا مع الحياة.
هل ممكن علاج المرض
يشير CP إلى أمراض يكاد يكون من المستحيل علاجها تمامًا. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل الشاملة والتي بدأت في الوقت المناسب تسمح بذلكيجب تدريب الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص على قدم المساواة مع الأطفال الأصحاء وقيادة نمط حياة كامل. يمكن اعتبار التقدم الكبير في الحفاظ على أعراض المرض الفردية للطفل.
الطرق الحديثة في علاج الشلل الدماغي
الهدف الرئيسي لبرامج إعادة التأهيل الفردية للأطفال المصابين بالشلل هو التطوير التدريجي للمهارات والقدرات والتكيف الجسدي والاجتماعي. الأساليب التي يتم تطويرها بشكل فردي لكل طفل تصحح تدريجياً العيوب الحركية ، وتحسن النشاط الحركي ، وتنمي المريض عاطفياً وشخصياً واجتماعياً ، وتنمي مهارات الاستقلال في الحياة اليومية. نتيجة لإعادة التأهيل المنهجي ، يمكن للطفل الاندماج في المجتمع والتكيف مع الحياة اللاحقة بشكل مستقل.
برنامج إعادة التأهيل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتضمن المناهج التالية:
- معالجة المياه: السباحة أو العلاج بالمياه المعدنية أو المعالجة المائية ؛
- علاج PET ، أو علاج الحيوانات: علاج hippotherapy (علاج مع الخيول) ، وإعادة تأهيل نفسية فيزيائية في عملية التواصل مع الدلافين والسباحة ؛
- استخدام أجهزة تقويم العظام ، ومعدات التمرين ، وكرات الجمباز ، والسلالم ؛
- تطبيقات الطين التي تزيد من النشاط الكهربائي الحيوي للعضلات ؛
- مساج علاجي لتقليل درجة الخمول و التشنج العضلي
- العلاج من تعاطي المخدرات: يتم استخدام البوتوكس ، توكسين البوتولينوم ، الزيومين ، ديسبورت ؛
- علاج فويتا لاستعادة أنماط السلوك الطبيعية
- العلاج الطبيعي: ميوتون ، الموجات فوق الصوتية ، العلاج المغناطيسي ، تضخم البطن ؛
- علاج مونتيسوري ، والذي يسمح لك بتكوين القدرة على التركيز وتطوير الاستقلال ؛
- فصول مع طبيب نفساني ؛
- دروس علاج النطق التي تصحح اضطرابات النطق (برنامج "Logorhythmics") ؛
- تعليم خاص
- علاج شياتسو - تدليك النقاط النشطة بيولوجيا ؛
- فصول وفقًا لطريقة Bobath - جمباز خاص باستخدام معدات معينة ؛
- التعرض بالليزر للمناطق الانعكاسية ، وطرف الأنف ، والمفاصل ، والمناطق الانعكاسية القطعية ، ومنطقة عضلات الشدق ؛
- علاج بالفن يهدف إلى إعداد الطفل للتعلم ؛
- أسلوب بيتو - تقسيم الحركات إلى أفعال منفصلة وتعلمها ؛
- جراحة العظام ؛
- علاج سبا ؛
- العلاجات البديلة: تقويم العظام ، العلاج اليدوي ، علاج القناة الهضمية ، العلاج بالفراغ ، العلاج الانعكاسي الكهربائي.
بالطبع ، ليست كل طرق إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مذكورة أعلاه. هناك العديد من البرامج الجاهزة التي تم تطويرها ويتم تطويرها حاليًا من قبل مراكز إعادة التأهيل ، والأساليب والتقنيات البديلة.
إعادة تأهيل بدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي
يجب أن يبدأ الشفاء الجسدي للطفل المريض في أقرب وقت ممكن. أدرك الخبراء البارزون في العالم أن إعادة تأهيل الطفل المعوق (CP) يحقق أفضل النتائج حتى ثلاث سنوات ، ومع ذلك ، في روسيا ، ترفض العديد من المراكز قبول الأطفال دون سن عام واحد أولمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، والأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لإجراء تشخيص وإضفاء الطابع الرسمي على الإعاقة. لكن مع ذلك ، فإن إعادة التأهيل الجسدي هي أهم مرحلة في تكيف الطفل الخاص مع الحياة اللاحقة ، ويجب أن تبدأ العمل مع مريض صغير فور إثبات تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي.
تأهيل الاطفال المصابين بالشلل الدماغي ضروري للوقاية من ضعف العضلات وضمورها وتجنب تطور المضاعفات ، كما يلجأ اليها من اجل تعزيز النمو الحركي للطفل. يتم استخدام التدليك العلاجي والتربية البدنية والتمارين على أجهزة محاكاة خاصة. بشكل عام ، أي نشاط حركي مفيد ، وسيساعد إشراف الأخصائي على تشكيل الصور النمطية الحركية ، وتطوير اللياقة البدنية بشكل صحيح ومنع الإدمان على المواقف المرضية.
إعادة تأهيل علاج بوباث
الشكل الأكثر شيوعًا لإعادة التأهيل هو علاج بوباث بالاشتراك مع طرق أخرى فعالة بنفس القدر. جوهر العلاج هو إعطاء الطرف وضعية معاكسة للوضع الذي يسعى إلى قبوله بسبب فرط التوتر. يجب أن تقام الحصص في بيئة هادئة ، ثلاث مرات في اليوم أو الأسبوع ، وتتكرر كل حركة من 3 إلى 5 مرات. تتم الحركات نفسها ببطء ، لأن الهدف الأساسي من العلاج هو إرخاء العضلات. تم تطوير مجمعات التمارين بشكل فردي. يمكن أيضًا إجراء العلاج وفقًا لطريقة بوباث العلاجية في المنزل - يتم تدريب أحد الوالدين أو الوصي على تنفيذ التقنيات بمساعدة أخصائيفي مركز إعادة التأهيل.
وسائل التأهيل الفني
في الاستعادة الجسدية للنشاط الحركي لطفل مصاب بالشلل الدماغي ، يتم استخدام وسائل إعادة التأهيل الفني للأطفال. يتطلب الشلل الدماغي الشديد أجهزة للتنقل (مشايات ، وكراسي متحركة) ، وتنمية (دراجات رياضية ، وطاولات وكراسي خاصة) والنظافة (مقاعد الحمام ، ومقاعد المرحاض) للطفل. أيضًا ، تشمل وسائل إعادة التأهيل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي استخدام أجهزة تقويم العظام ومعدات التمرين. على سبيل المثال ، يتم استخدام بدلة Adele ، والتي تعيد توزيع الحمولة ، ومحاكاة Gross ، التي تطور المهارات الحركية ، و Veloton ، التي تحفز العضلات ، والبدلة الحلزونية ، والتي تتيح لك تشكيل قوالب نمطية جديدة للحركة ، وما إلى ذلك.
تأهيل اجتماعي للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي
أقرب إلى سن المدرسة ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للتكيف الاجتماعي للطفل. تتجه الجهود نحو تكوين مهارات الاستقلالية ، والنمو العقلي ، وإعداد الطفل للتعلم الجماعي والتواصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعليم المريض ارتداء ملابسه ، وخدمة نفسه ، وممارسة النظافة ، والتحرك ، وما إلى ذلك. كل هذا سيقلل العبء على أولئك الذين يعتنون بطفل معوق ، وسيتمكن أصغر مريض من التكيف مع الحياة.
علماء النفس ومعالجو النطق والمعلمين يعملون مع الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. إن دور الوالدين أو الأوصياء الذين سيتعاملون مع الطفل في المنزل مهم للغاية. إعادة التأهيل الاجتماعي للأطفال (ICP)الأهداف:
- توسيع المفردات والآفاق ؛
- تنمية الذاكرة والانتباه والتفكير ؛
- تعليم النظافة الشخصية ؛
- تنمية مهارات الرعاية الذاتية ؛
- تطوير الكلام و تشكيل الثقافة
يمكن للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص الدراسة في الفصول التجريبية ، والتي يتم تشكيلها غالبًا في المدارس الخاصة ، ولكن مع وجود قيود كبيرة ، من الأفضل التفكير في المدرسة الداخلية أو التعليم المنزلي. في المدرسة الداخلية ، يمكن للطفل التواصل مع أقرانه ، وتلقي مهارات خاصة والمشاركة في أنشطة التوجيه المهني. يتطلب التعليم المنزلي مزيدًا من مشاركة الوالدين والإشراف الطبي اليومي.
في كثير من الحالات ، من الممكن القيام بمزيد من النشاط العمالي للشخص المصاب بالشلل الدماغي. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص إتقان مهن العمل العقلي (المعلمين ، ولكن ليس الصفوف الابتدائية ، والاقتصاديين ، والمهندسين المعماريين ، والموظفين الطبيين المبتدئين) ، والعمل في المنزل كمبرمجين ، وعاملين لحسابهم الخاص ، وحتى (مع الحفاظ على حركات اليد) كخياطات. العمالة مستحيلة الا في الحالات الشديدة.
إعاقة مصحوبة بالشلل الدماغي
للشلل الدماغي عند الأطفال عدة أشكال ودرجات شدة. يتم إصدار الإعاقة في الشلل الدماغي إذا كان المرض مصحوبًا بقيود تتعلق بالحياة الطبيعية ، والتعلم ، والخدمة الذاتية ، والتواصل الكلامي. لا يمكن تسجيل الإعاقة إلا بعد الفحص الطبي. يجب على الأم التي لديها طفل أن تخضع لطبيب أعصاب وجراح وطبيب نفسي وطبيب أطفال وجراحة العظام وطبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.هذه "المغامرة" لا تنتهي عند هذا الحد. يليه:
- يصدر استنتاج نهائي من رئيس المؤسسة الطبية ؛
- تحقق من المستندات الموجودة بالفعل في عيادة البالغين ؛
- أعط حزمة من المستندات إلى نقطة التجميع لأوراق الفحص الطبي والاجتماعي.
اعتمادًا على مصطلح إثبات الإعاقة ، من الضروري إجراء فحص طبي واجتماعي (وبالتالي إعادة اجتياز جميع الأطباء) مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. من الضروري أيضًا الحصول على استنتاجات مرة أخرى إذا خضع برنامج إعادة التأهيل الفردي الكامل لتغييرات - على سبيل المثال ، إذا كان الطفل ، كما هو موصوف من قبل أخصائي ، يحتاج إلى وسيلة جديدة لإعادة التأهيل.
فوائد للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي
الإعاقة المالية لبعض العائلات هي قضية حيوية ، لأنها توفر فرصة لتلقي المدفوعات النقدية لإعادة التأهيل والمزايا.
وبالتالي ، تستحق العائلات التي لديها أطفال معاقون مصابون بالشلل الدماغي المزايا التالية:
- إعادة تأهيل مجانية في المراكز والمصحات الفيدرالية والإقليمية ؛
- خصم 50٪ بحد أدنى على فواتير الإسكان والمرافق العامة أو البلدية ؛
- الحق في الأرض ذات الأولوية للبناء الفردي والبستنة والتدبير المنزلي ؛
- توفير الأدوية (على النحو الذي يحدده الطبيب) ، والمنتجات الغذائية الطبية ؛
- سفر مجاني إلى مكان العلاج بالمنتجع الصحي والعودة ، وكذلك في وسائل النقل العام (الميزة لطفل معاق وشخص واحد مرافق) ؛
- تعويض عن خدمات طبيب نفساني ومعلم ومعالج النطق ، يحدده برنامج إعادة تأهيل فردي (بمبلغ لا يزيد عن 11.2 ألف روبل في السنة) ؛
- إعفاء من الدفع في رياض الأطفال ؛
- مدفوعات التعويض للأشخاص العاطلين عن العمل الذين يعتنون بطفل معوق (يمكن للوالد أو الوالد بالتبني أو الوصي الحصول على 5.5 ألف روبل ، وشخص آخر - 1.2 ألف روبل) ؛
- معاش لطفل معاق ومدفوعات إضافية (إجمالي 14.6 ألف روبل اعتبارًا من 2017) ؛
- فترة رعاية طفل معاق تحتسب من أقدمية الأم ؛
- تتمتع أم الطفل المعاق المصاب بالشلل الدماغي بعدد من المزايا بموجب قانون العمل: لا يمكنها المشاركة في العمل الإضافي أو رحلات العمل ، أو لها الحق في العمل بدوام جزئي ، أو التقاعد مبكرًا ، وما إلى ذلك ؛
- لا يمكن فصل أم عزباء تربي طفلاً معوقاً ، إلا في حالات التصفية التامة للمؤسسة.
مراكز إعادة التأهيل في روسيا
في المراكز الخاصة ، يتم إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بشكل شامل وتحت إشراف متخصصين ذوي صلة. كقاعدة عامة ، يمكن للفصول المنهجية والبرنامج الفردي والدعم الطبي المهني لكل من الأطفال والآباء تحقيق نتائج مهمة في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. بالطبع ، لتوحيد النتيجة ، تحتاج إلى مواصلة الدراسة وفقًا للبرنامج المقترح في المنزل.
المركز العلمي والعملي الروسيالتأهيل البدني والرياضة (مركز جروسكو)
هناك العديد من مراكز إعادة التأهيل في روسيا. يعمل مركز Grossko في موسكو وفقًا لبرنامج شامل: عند القبول ، يتم إجراء التشخيص ، ثم يتعامل المتخصصون والمدربون في التعافي البدني مع طفل خاص. يوفر إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في مركز جروسكو تمارين العلاج الطبيعي والسباحة والتمارين باستخدام أجهزة محاكاة خاصة تسمح لك بتطوير تنسيق الحركات وتعزيز الصور النمطية الحركية ودروس على جهاز المشي والتزلج على الأسطوانة. بناءً على نتائج الاختبارات التربوية ، يتم تعديل البرامج بحيث يلبي التعافي احتياجات وحالة مريض صغير معين.
تكلفة إعادة تأهيل الطفل (الشلل الدماغي) في مركز جروسكو ، بالطبع ، ليست صغيرة. على سبيل المثال ، سيتعين عليك دفع 1700 روبل للموعد الأولي ، وتكلفة 10 جلسات علاج طبيعي (45-50 دقيقة لكل جلسة) 30 ألف روبل. سيكلف درس واحد مع معالج النطق (يستمر 30 دقيقة) ، وكذلك جلسة تدليك (30-40 دقيقة وفقًا لشهادة الطبيب) 1000 روبل. ومع ذلك ، فإن نتائج الفصول موجودة بالفعل ، ومركز جروسكو نفسه مؤسسة بارزة.
معهد الأبحاث الروسي لطب الرضوح وجراحة العظام. آر آر فريدينا
مركز إعادة التأهيل للأطفال المصابين ببرنامج المقارنات الدولية الذي يحمل اسم R. R. Vreden (RNIITO - المعهد الروسي لبحوث الإصابات وجراحة العظام) في سانت بطرسبرغ يقدم لعملائه مجموعة كاملة من الخدمات: من التشخيص إلى الجراحة ، بما في ذلك ،بالطبع العلاج والشفاء. أكثر من عشرين قسمًا مجهزًا بالكامل تحت تصرف متخصصين محترفين بدرجة عالية من المركز يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة العملية.
مركز موسكو العلمي والعملي لتأهيل المعاقين بسبب الشلل الدماغي
تعتبر SPC موسكو لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة بسبب الشلل الدماغي واحدة من أكثر الطرق شهرة ويمكن الوصول إليها. يعمل أطباء المركز على أساس العشرات من برامج إعادة التأهيل ، ويستخدمون جميع التطورات المحلية الحديثة ويجدون نهجًا فرديًا لكل مريض. يستقبل المركز الأطفال من سن ثلاث سنوات. بالإضافة إلى التعافي الجسدي المباشر ، يعمل أخصائيو علم النفس والعيوب ومعالجو النطق والمعالجون بالتدليك المحترفون وعلماء السلوك مع المرضى الصغار - المعلمين الذين يعملون مع الأطفال والبالغين المصابين باضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
معهد علم أصول التدريس التوصيلي والعلاج بالحركة التصالحية في بودابست ، المجر
تأهيل طفل معاق في المعهد. A. Petyo في بودابست - عاصمة المجر - هي المركز الذي تطمح إليه مئات العائلات. تشتهر المؤسسة بأخصائييها المتميزين ، واستخدامهم لأحدث التطورات في علاج المرضى الصغار ، فضلاً عن النتائج المرئية التي حققها الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الذين أكملوا دورة إعادة التأهيل
هناك العديد من مراكز إعادة التأهيل والمصحات التي تقبل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لإعادة تأهيلهم. فقط في موسكو ، على سبيل المثال ، يوجد مركز لإعادة التأهيلالأطفال المصابين بالشلل الدماغي "حركة" ، مركز تأهيل "سبارك" ، مركز تأهيل "التغلب" وغيرها. في بعض المؤسسات ، يمكن أيضًا إعادة التأهيل المجاني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. كما يتم دعم العائلات التي لديها أطفال معاقون من قبل المنظمات الخيرية والمراكز الاجتماعية.
