الكبد من الأعضاء الداخلية الحيوية. يقع في تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز. الكبد عضو غير مزاوج. يؤدي العديد من الوظائف المختلفة. على وجه الخصوص ، فهو يحمي الجسم من الآثار الضارة للسموم والمواد الغريبة والمواد المسببة للحساسية والمركبات الضارة الأخرى.
آلية التعطيل
تعطيل المركبات هو عملية تعديلها الكيميائي. وهو يتألف من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يخضع المركب للأكسدة (تنفصل الإلكترونات). في المرحلة الثانية ، تخضع المادة للتحلل المائي أو الاختزال (إضافة الإلكترون). في المرحلة الثانية ، تنضم مادة أخرى إلى المجموعات الكيميائية النشطة المشكلة. ونتيجة لذلك ، يتحول المركب الضار إلى مركب أقل سمية أو غير ضار ويسهل إخراجه من الجسم. لكن في بعض الحالات يتوقف الجسم عن التعامل مع وظائفه
سبب التهاب الكبد السام
قد يكون بسبب تلف الكبدعدد من العوامل. يمكن أن يحدث نتيجة الإعطاء بالحقن أو ابتلاع المواد الكيميائية أو الدوائية ، والاستنشاق. من بين المركبات السامة ، تعتبر السموم الصناعية وبعض أنواع الفطريات خطرة. العوامل الدوائية المستخدمة لعلاج أمراض مختلفة لها تأثير قوي على الكبد. يمكن أن يحدث التسمم الدوائي ، بدوره ، بسبب عدد من الأسباب. أحد أهمها هو تناولهم غير المنضبط.
أنواع تأثيرات التسمم
ميّز بين التأثير السلبي المباشر والخصوصية. في الحالة الثانية ، يعتمد تأثير المركب السام على الجرعة. مع الاستخدام المطول للعقاقير ، قد يتطور التهاب الكبد السام المزمن نتيجة لذلك. يعتبر العلاج بالعديد من الأدوية تهديدًا خطيرًا للصحة. يتم استقلاب معظم الأدوية في الكبد ، مما يؤدي إلى انهيار الأموال. تثير المنتجات الناتجة تغييرات شكلية. تؤدي الجرعات العالية من الأدوية إلى إنتاج نواتج أيضية ضارة أكثر نشاطًا والتي تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد.
مسار الأمراض
عادة ما تكون الفترة الكامنة (المخفية) قصيرة. في بعض الحالات ، لا يستغرق الأمر سوى بضع ساعات. في غضون ذلك ، تظهر العلامات السريرية بعد يوم أو يومين. يمكن أن يحدث التهاب الكبد السمي الحاد بسبب السموم الجهازية أو نواتج التسوس المتكونة في الكبد. لكل مركب سامتتميز بتأثيرها السلبي. على سبيل المثال ، يتسبب ثلاثي كلورو إيثيلين ورابع كلوريد الكربون في حدوث عمليات نخرية ، ويؤدي الفوسفور الأصفر إلى تلف محيط القشرة. مع تناول التتراسيكلين في الوريد يوميًا بجرعة تزيد عن 1.5 جرام ، تتشكل رواسب دهنية صغيرة في الكبد. في بعض الحالات ، يستمر التأثير الضار دون أن يلاحظه أحد لفترة معينة حتى يظهر اليرقان.
ردود فعل ذاتية
التهاب الكبد نادر ولا يمكن التنبؤ به في هذه الحالات. شدته تعتمد على الجرعة. يمكن أن تتطور حالة مرضية في أي وقت أثناء أو بعد تناول الدواء. عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد السام من نفس النوع. على وجه الخصوص ، مع الخصوصيات ، لوحظ تفاعلات فرط الحساسية خارج الكبد: طفح جلدي ، حمى ، ألم مفصلي. يعاني المرضى من فرط الحمضات وزيادة عدد الكريات البيضاء في حوالي 25٪ من الحالات. في سياق عدد من الدراسات ، وجد أن التأثير السام للكبد في مثل هذه الظروف ناتج عن نشاط المستقلبات المكونة للعوامل الدوائية.
تشخيص الحالات
يلاحظ المتخصصون أنه ليست كل التفاعلات الكبدية التي تحدث عند تناول بعض الأدوية مصنفة على أنها ذاتية أو سامة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب موانع الحمل الفموية (جيستاغنز ، هرمون الاستروجين) ضعف الكبد ، وفي بعض الحالات اليرقان. لكن هذه الأدوية لا تسبب عمليات نخرية أوتغييرات الدهون. في هذه الحالة ، يمكن اعتبار مظهر تفاعل فرط الحساسية محددًا مسبقًا وراثيًا. نظرًا لحقيقة أن التشخيص يكون افتراضيًا في معظم الحالات ، وعلى خلفية أمراض أخرى ، توجد صورة سريرية مماثلة ، يصعب أحيانًا على أخصائي إقامة علاقات سببية بين استخدام أدوية معينة وتلف الكبد اللاحق. في بعض الحالات ، يمكن إعادة إنتاج أعراض التهاب الكبد السام. في الوقت نفسه ، يتسبب الاستفزاز بعقار مشتبه به بعد فترة كامنة في ظهور عدد من العلامات والتغيرات البيوكيميائية والمورفولوجية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الاستفزاز الاصطناعي مستحيل في كثير من الحالات لأسباب جمالية ، وكذلك بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. يتجلى التهاب الكبد الناجم عن الأدوية السامة ، والذي يجب أن يكون علاجه داعمًا بشكل أساسي ، في المقام الأول من خلال ردود الفعل السلبية للدواء. عند تشخيص دواء مشتبه به ، يجب إلغاؤه على الفور. في الوقت نفسه ، أثناء الفحص ، يجب ألا يصرف الأخصائي عن تلف الكلى والأعضاء الأخرى. إلى جانب التغيرات في الكبد ، يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء الأخرى في النهاية إلى الوفاة.
التدخلات العلاجية
تتراوح أعراض التهاب الكبد السام من تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة إلى الحالات الشديدة. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم أيضًا وصف التدابير العلاجية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع القيء الشديديشمل علاج فقدان الشهية من التهاب الكبد السام بالتنقيط الوريدي لمحلول الجلوكوز (خمسة أو عشرة بالمائة) بجرعة تصل إلى 500 مليلتر. إذا تم الكشف عن علامات الغيبوبة أو احتقان الكبد ، يتم إجراء فصادة البلازما الضخمة. بمساعدة الفاصل أو الطرد المركزي ، تتم إزالة 1.5-2 لتر من البلازما الموجودة ويتم حقن لترين من البلازما المجمدة عن طريق الوريد. في حالة عدم وجود تحسن ، وزيادة في مستوى البروثرومبين ، والحفاظ على ضعف الوعي ، يتم تكرار الإجراء. قبل تطبيع نظام التخثر ، يتم حقن 1-2 لتر من البلازما الطازجة المجمدة كل يوم لمدة 2-3 أيام. تشمل التدابير العلاجية النظام الغذائي. مع التهاب الكبد السام ، يوصى باستخدام الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات وعصائر الفاكهة بكميات كبيرة. يجب منع المريض من تناول الدهون.
تدخلات علاجية بدون تفاقم
الأهمية السريرية الهامة في اختيار التدابير التي تشكل علاج التهاب الكبد السام ذي الطبيعة طويلة الأمد هو العامل الذي أثار الحالة المرضية. مع تلف الكبد لفترات طويلة ، لوحظ تليف واضح بشكل معتدل وبنية مفصصة محفوظة في الغالب للعضو. في حالة عدم التفاقم ، يوفر علاج التهاب الكبد السام نظامًا غذائيًا خاصًا. يتم استبعاد التوابل والأطباق الحارة والأطعمة المقلية والدهون المقاومة للحرارة من النظام الغذائي. الاستهلاك اليومي الموصى به من الجبن (ما يصل إلى 100-150 جم) والأسماك قليلة الدسم المسلوقة والجبن الخفيف. يتم علاج التهاب الكبد السام في بعض الحالات بالاشتراك مع علاج إدمان الكحول (مع التسمم بالكحول). من المهم للغاية ضمان المطلقإنهاء التلامس مع المادة السامة.
علاج التفاقم
في مثل هذه الظروف ، يوصى بدخول المستشفى ، واتباع نظام غذائي أكثر صرامة. مع التهاب الكبد السام ، الراحة في الفراش ضرورية. يتم وصف الفيتامينات للمرضى بشكل رئيسي من المجموعة ب ، وكذلك حمض الفوليك والنيكوتين وحمض الأسكوربيك. لتحسين مسار عمليات الابتنائية ، يتم استخدام هرمونات الستيرويد (عن طريق الفم - ميثاندروستينول يوميًا ، 15-20 مجم ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة ، أو ريتابوليل عضليًا مرة كل أسبوعين ، 20-50 مجم). في الحالات الأكثر شدة ، يوصى باستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون 20-40 مجم / يوم) ، مثبطات المناعة - لفترة طويلة ، ولكن بجرعة صغيرة.
التهاب الكبد السام. العلاج بالعلاجات الشعبية
للتخفيف من الحالة هناك عدة وصفات باستخدام مكونات عشبية. لذلك ، عصير مخلل الملفوف فعال. مع مسار طويل من المرض ، يوصى بشرب نصف كوب في اليوم. مدة التقديم - لا تقل عن شهر. علاج آخر شائع إلى حد ما هو صبغة الفجل. لتحضيره ، خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام المبشورة ، صب الحليب. يجب تسخين الخليط حتى الغليان ، ثم يُرفع عن النار ويبرد. خذ خلال النهار في رشفات صغيرة. المدة - حتى تتحسن الحالة. تساعد صبغة النعناع على تقليل الأعراض. 2 ملعقة كبيرة. ل. تمتلئ النباتات بكوبين من الماء المغلي. يملأ المحلول ليوم واحد. اشرب الدواء حتى ثلاث مرات في اليوم.
تدابير الوقاية
التدابير الرئيسية لمنع تطور الحالات المرضية هي مراعاة قواعد النظافة بعناية. لا تأكل غير صالح للأكل ، ولكن الفطر القديم أو الأطعمة الأخرى التي انتهت صلاحيتها. كما ذكر أعلاه ، فإن أحد الأسباب الرئيسية لتسمم الكبد هو تناول جرعات عالية من الأدوية. عند وصف الأدوية القوية ، التي يرتبط استخدامها بخطر تفاعلات فرط الحساسية ومضاعفات أخرى ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب واتباع التوصيات الواردة في شروح الأدوية. لا ينصح بشدة بتغيير نظام العلاج بنفسك. مع تطور الحالات المرضية المرتبطة بضعف وظائف الكبد ، من الضروري زيارة أخصائي على الفور وتلقي المساعدة المؤهلة.
