التهاب صديدي في تجويف الفم اليوم غالبا ما يتم تشخيصه في الطب. أحد هذه الأمراض ، التي تتميز بمسار شديد ، هو خراج اللوزتين. يُطلق على هذا المرض أيضًا التهاب اللوزتين الفلغموني ، ويحدث عند الأشخاص من الجنسين ، وغالبًا ما تتراوح أعمارهم بين خمسة عشر وثلاثين عامًا. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي ، والتمثيل الغذائي ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل في التدخين. ظهور الالتهاب القيحي ناجم عن عدوى في اللوزتين من احتقان البصيلات وتلف البلعوم والتهاب اللثة وأمراض الأسنان الأخرى.
وصف المشكلة
خراج بالقرب من اللوزتين - التهاب في أنسجة اللوزتين ذات طبيعة قيحية ، وهي المرحلة الأخيرة من التهاب نظارة اللوزتين ، وهي من أشد أشكال الضرر الذي يصيب البلعوم. في 80٪ من الحالات يكون سبب تطور المرض هو التهاب اللوزتين المزمن. غالبًا ما يتطور المرض في الخريف أو الربيع. إذا تركت دون علاج ، فإنها تثير تطور المضاعفات مثل فلغمون الرقبة ،المنصف ، تعفن الدم.
العوامل المسببة للمرض هي المكورات العقدية أو المكورات الرئوية أو فطريات المبيضات. مع هزيمة اللوزتين ، تمتلئ تجاويفهم بالصديد ، وعادة ما يكون تركيز الالتهاب من جانب واحد. بعد الالتهاب الحاد المنتظم ، تُغطى أنسجة اللوزتين بالندوب ، مما يساهم في تعطيل تدفق الإفرازات القيحية من المنخفضات الكبيرة ، لذلك لا يتم تطهيرها تمامًا. نتيجة لذلك ، تنتشر العدوى في الفضاء نظير اللوزة ، ويتطور خراج الحلق. عندما يضعف جهاز المناعة ، تنتقل العدوى إلى عمق الأنسجة.
يشبه الخراج تشكيل دائري من اللون الأحمر ، يمكن رؤية المحتويات الصفراء من خلاله. عند الجس ، ستكون بعض مناطق التكوين ناعمة بسبب محتوى القيح فيها. يتم إزاحة البلعوم في الاتجاه المعاكس للخراج.
أشكال المرض
في الطب ، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:
- الخراج الأمامي (الأمامي العلوي) ، حيث يحدث تلف الأنسجة فوق اللوزتين. عادة ما تفتح القرح من تلقاء نفسها. يحدث هذا الشكل من المرض في أغلب الأحيان.
- يتميز الخراج الخلفي بتلف الأنسجة بين القوس الخلفي وحواف اللوزتين. يحتل علم الأمراض المرتبة الثانية في انتشار. في هذه الحالة هناك خطر انتقال الالتهاب إلى الحنجرة مما قد يسبب صعوبة في التنفس.
- يحدث الخراج السفلي بسبب تطور التهاب قيحي في القطب السفلي من اللوزتين. علم الأمراض في معظم الحالاتيتطور بسبب أمراض اللثة والأسنان.
- يتكون خراج جانبي بين جدار البلعوم والحافة الجانبية للوزة. يعتبر هذا المرض الأكثر خطورة ويحدث في 5 ٪ من المرضى. في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث تمزق خراج في أنسجة العنق.
أسباب المرض
ينتج الخراج المجاور للوزة عن طريق دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى أنسجة اللوزتين. عادة ، يعمل المرض كعلم أمراض ثانوي ، يتشكل كمضاعفات لالتهاب اللوزتين المزمن.
تشمل الأسباب الشائعة للمرض ما يلي:
- إصابة البلعوم بالبكتيريا الممرضة نتيجة لتطور التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين ؛
- أمراض الأسنان مثل التهاب اللثة ، تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ؛
- عدوى في الحلق عبر الأذن الوسطى ؛
- تطور التهاب صديدي في الغدد اللعابية ؛
- اضرار بالفم و الرقبة يليها تلوث في الجرح
هذه الظواهر ممكنة فقط في حالة انتهاك مناعة الإنسان.
مجموعة مخاطر
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:
- داء السكري ؛
- فقر الدم ؛
- مرض السرطان ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- سمنة
- التشوهات الخلقية في اللوزتين والبلعوم
- تعاطي النيكوتين
- انخفاض حرارة الجسم.
أعراض المرض
يظهر الخراج Paratonsillar في شكل متلازمة ألم قوية من جانب واحد تحدث عند البلع. في بعضفي بعض الحالات ، قد يكون الألم ثنائيًا. بمرور الوقت ، يبدأ الألم بالانتشار إلى الأذن والفك السفلي. إلى جانب ذلك ، هناك زيادة قوية في درجة حرارة الجسم ، ويتطور الضعف ، والصداع ، والنوم مضطرب. تزداد الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة ، وتظهر رائحة كريهة من تجويف الفم. يؤدي تطور المرض إلى تطور تشنج عضلات المضغ ، يتغير كلام الشخص ، ويزداد الألم عند قلب الرأس.
على عكس الذبحة الصدرية ، فإن متلازمة الألم في هذه الحالة المرضية أكثر حدة ، وتوجد حتى في حالة الهدوء. يميل إلى التفاقم عند القيام بأي حركات ، ويعطي الأذن والأسنان.
في كثير من الأحيان في اليوم السادس ، يؤدي خراج نظير اللوزة ، صورة تؤكد شدة المرض ، إلى حقيقة أن تجاويف صديدي مفتوحة. هذه الظاهرة مصحوبة بتخفيف حالة الإنسان ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم ، وظهور مزيج من القيح في اللعاب. في بعض الحالات ، لوحظ اختراق الخراج في اليوم الثامن عشر. إذا دخل القيح حيز البلعوم ، فإن الخراج لا ينفتح ، وبالتالي فإن حالة الشخص تزداد سوءًا.
يحتوي خراج الحلق المجاور للوزة على الأعراض التالية:
- التهاب الحلق الشديد
- تشنج عضلات المضغ
- اضطراب البلع ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية ؛
- زيادة قوية في درجة حرارة الجسم
- ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس
- رائحة الفم الكريهة ؛
- تطويرضغط عاطفي ؛
- فتح خراج ذاتيًا.
مراحل تطور علم الأمراض
يحتوي خراج الحلق المجاور للوزة (مرفق صورة الأعراض) على ثلاث مراحل من التطور:
- الأولى هي المرحلة الوذمية التي تتميز بانتفاخ أنسجة اللوزتين وغياب علامات الالتهاب وأعراض مرضية أخرى. في هذه المرحلة نادرا ما يتم تشخيص المرض
- والثاني هو مرحلة التسلل والتي تنتج عن ظهور احتقان الدم وتطور الألم وزيادة درجة حرارة الجسم.
- الثالث - مرحلة الخراج والتي تحدث في اليوم الخامس أو السادس من المرض. يتميز بتشوه البلعوم وبروز تكوين قيحي كبير.
المضاعفات و العواقب
خراج الحلق المجاور للوزة ، والذي ستتم مناقشة أعراضه وعلاجه بالتفصيل في المقالة ، عادة ما ينتهي بالشفاء مع العلاج الفعال في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، ينتشر الالتهاب القيحي في البلعوم ، مما قد يتسبب في تلف جدرانه أثناء التدخل الجراحي لفتح الخراج. أيضًا ، يُلاحظ أحيانًا فتحة خراج نظير اللوزة ، حيث يدخل القيح إلى الأنسجة السليمة القريبة.
هذه الظواهر يمكن أن تثير عددًا من المضاعفات:
- فلغمون من أنسجة العنق والحنجرة ؛
- تطوير الإنتان ؛
- تضيق حنجري مؤدي للاختناق
- آفة قيحية في القلب والشريان الأورطي والأوردة ؛
- التهاب الوريد الخثاري ، خراجالدماغ ؛
- التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ؛
- ذبحةلودفيغ ؛
- نخر الأنسجة
- خثار الوريد الوداجي
- تطوير الصدمة السامة ؛
- ظهور نزيف من أوعية كبيرة بالرقبة
قد تكون بعض المضاعفات قاتلة وتتطلب علاجًا فوريًا.
طرق المسح
تشخيص خراج الحلق ليس بالأمر الصعب بسبب وجود أعراض واضحة لعلم الأمراض. يشمل الفحص التشخيصي النقاط التالية:
- دراسة سوابق المريض وشكاوى المريض. يتطور هذا المرض ، بشكل رئيسي في اليوم الخامس بعد التهاب اللوزتين الحاد. كما يلفت طبيب الأنف والأذن والحنجرة الانتباه إلى وجود بؤر للعدوى والضرر المحتمل في تجويف الفم.
- فحص المريض تظهر عليه حركة رأس محدودة ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، ورائحة الفم الكريهة.
- يتم استخدام Pharingoscopy دائمًا ، لأنه أكثر طرق التشخيص إفادة في هذه الحالة. تتيح هذه التقنية التعرف على تطور تكوين كروي مغطى بغشاء مخاطي متورم. داخل هذا التكوين ، يمكن رؤية محتويات قيحية. كما يوجد تشوه في البلعوم يدفع اللوزة.
- تحاليل الدم المعملية
- الثقافة البكتريولوجية للتعرف على العامل المسبب للعدوى وكذلك حساسيته للمضادات الحيوية.
- التشخيص الآلي: الموجات فوق الصوتية و CT للرقبة ، التصوير الشعاعي للرأس. تستخدم هذه الأساليب لتحديدانتشار العملية غير الطبيعية إلى الأنسجة والأعضاء السليمة.
يميز الطبيب علم الأمراض عن أمراض مثل الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الأورام السرطانية ، تمدد الأوعية الدموية السباتي ، الخراج المنصف.
علاج المرض
يشمل علاج الخراج المجاور للوزة علاجًا يهدف إلى القضاء على التركيز والعامل المسبب للعدوى ، ووقف الالتهاب ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يتم علاج المرض في المستشفى. لهذا ، يتم استخدام العلاج الجراحي والطبي والمعقد.
يتم العلاج الدوائي في مرحلة مبكرة من تطور المرض. في هذه الحالة ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية واسعة الطيف. عقار فعال في هذه الحالة هو أموكسيسيلين. المضادات الحيوية التتراسيكلين لا تعمل.
- تستخدم الماكروليدات عندما لا تعطي الأدوية المضادة للبكتيريا النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، يتم وصف الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
يصف الطبيب ، مع العلاجات المذكورة أعلاه ، مسكنات الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ، والفيتامينات ، ومعدلات المناعة. يوصى أيضًا بالغرغرة بمحلول مطهر
جراحة
في المرحلة الثانية من علم الأمراض ، يتضمن الخراج نظير اللوزة ، الذي يتم الآن النظر في أعراضه وعلاجه ، استخدام التدخل الجراحي.يفتح الطبيب الخراج بشق. لكن مثل هذا الإجراء لا يؤدي دائمًا إلى شفاء المريض ، لأنه في بعض الحالات يتم لصق الفتحة بالفايبرين ، لذلك يصبح من الضروري توسيع الجرح. في هذه الحالة ، يتم إجراء الصرف لمدة خمسة أيام تحت التخدير الموضعي.
في الحالات الشديدة ، يتم إجراء استئصال الخراج ، حيث يتم إفراغ الخراج مع إزالة اللوزتين المصابة. هذا يجعل من الممكن القضاء تمامًا على مصدر العدوى. بعد ذلك يتم تنظيف المناطق بمحلول مطهر لعدة أيام. يصف الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا. يمكن استخدام العلاج الطبيعي لتسريع التئام الجروح.
رحاب
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف علاج دوائي للمريض ، والذي يشمل مجموعات الأدوية التالية:
- عوامل مضادة للجراثيم على شكل حقن عضلية ، مثل سيفترياكسون أو البنسلين. يعتمد اختيار الدواء على العامل المسبب للعدوى.
- إدخال "Hemodez" لإزالة السموم من الجسم.
- الغرغرة بمحلول مطهر
- منع تطور داء المبيضات عند استخدام المضادات الحيوية.
- مضادات الهيستامين.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للقضاء على الآلام والالتهابات.
عادة ، توصف جميع الأدوية كحقن بسبب التهاب الحلق الحاد لدى المريض. يحدث الشفاء في غضون ثلاثة أسابيع. مع تطور المضاعفات ، يزداد التكهن سوءًا ،نتيجة قاتلة محتملة.
توقعات
تشخيص المرض مواتٍ بشرط العلاج الفعال في الوقت المناسب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يبدأ تعفن الدم ، مما يؤدي إلى الوفاة. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعواقب السلبية ، يتم إجراء العلاج الباثولوجي في المستشفى.
الوقاية
من أجل الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استعادة جهاز المناعة. يوصى أيضًا بمعالجة أمراض الأنف والحنجرة في الوقت المناسب ومراقبة نظافة الفم وزيارة طبيب الأسنان بانتظام والتخلص من الإدمان. النشاط البدني ، والتغذية السليمة ، ونمط الحياة الصحي مفيدة لتقوية المناعة.
الخراج Paratonsillar هو مرض خطير يمكن أن يكون خطيرًا على الصحة وحتى حياة الإنسان. لذلك ، في أول مظاهر علم الأمراض ، من الضروري استشارة الطبيب فورًا للتشخيص والعلاج. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، والتي غالبا ما تكون قاتلة.
