يصف الأطباء الحالة التفاعلية بأنها اضطراب يحدث كرد فعل للجسم لتأثير عامل ضار. يستخدم هذا المصطلح في كل من الطب الجسدي والطب النفسي. يمكن أن تتسبب الحالات الضارة في حدوث خلل في الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس) وتلف الصحة العقلية. في الحالة الأولى ، سبب الانحرافات هو الأمراض الجسدية ، وفي الحالة الثانية - الصدمة العقلية الخطيرة. عادة ما تكون هذه الأمراض مؤقتة. بعد ذلك ، سيتم النظر في الأنواع الرئيسية للتفاعلات السلبية من أعضاء وأنظمة الجسم (الكبد والبنكرياس والنفسية) ، وكذلك أسباب وأعراض وعلاج هذه الاضطرابات.
ما هو التهاب الكبد التفاعلي
تحدث حالة رد الفعل للكبد في شكل التهاب الكبد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا ينتج المرض عن فيروس ، ولكن بسبب أمراض الأعضاء الأخرى. هذه إجابة منالكبد لتأثيرات ضارة. التهاب الكبد التفاعلي أكثر اعتدالًا ولديه تشخيص أفضل من الآفات المعدية. المرض لا يتطور. الأعراض خفيفة ، وأحيانًا يستمر الاضطراب دون مظاهر مؤلمة ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص الطبي. الانحرافات في نشاط إنزيمات الكبد ومستوى البيليروبين طفيفة. إذا تم علاج سبب حالة رد الفعل للكبد ، عندها يتم إيقاف جميع الانتهاكات تمامًا.
أسباب التهاب الكبد التفاعلي
هذا المرض دائمًا ثانوي. يمكن أن تثير الأمراض التالية تطورها:
- أمراض الجهاز الهضمي: عمليات التقرح ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون غير المحدد ؛
- الاضطرابات الروماتيزمية المناعية الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات ، الروماتيزم ، التهاب حوائط المفصل ؛
- اضطرابات جهاز الغدد الصماء: داء السكري ونقص نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ؛
- حروق بمساحة كبيرة من الجسم
- الأمراض المعدية ؛
- أورام خبيثة
- تدخلات جراحية
- تسمم
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكبد.
غالبًا ما تؤثر العملية المرضية على النسيج المتني فقط ويمكن عكسها.
التهاب الكبد التفاعلي أكثر شيوعًا عند البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال أقل عرضة للإصابة بأمراض مزمنة. ولكن إذا كان الطفل لا يزال يعاني من هذا المرض ، فإنه يستمر بأعراض حادة. في كثير من الأحيان يكون سبب تغيرات الكبد التفاعلية عند الأطفالأمراض الجهاز الهضمي وكذلك غزو الديدان الطفيلية
أعراض وعلاج التهاب الكبد التفاعلي
في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما تكون حالة رد الفعل بدون أعراض ، مما يجعل التشخيص صعبًا. يتم ملاحظة المضايقات التالية في بعض الأحيان:
- توعك عام ؛
- الشعور بالتعب
- درجة حرارة فرعية ؛
- ضعف ؛
- انزعاج وألم تحت الضلوع على الجانب الأيمن ؛
- لون بشرة مصفر قليلا.
لا يربط المريض دائمًا هذه العلامات بضعف وظائف الكبد. من المهم جدًا تحديد هذه الانحرافات في الوقت المناسب. أثناء الفحص الطبي ، من الممكن حدوث ألم طفيف عند الفحص. تضخم الكبد قليلاً. تعيين اختبار الدم للكيمياء الحيوية. حددت نتائج الدراسة زيادة طفيفة في البيليروبين وإنزيمات الكبد وانخفاض في البروتين. من المهم فصل الالتهاب التفاعلي عن التهاب الكبد الفيروسي. للقيام بذلك ، قم بإجراء فحوصات الدم لوجود العدوى.
مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون للحالة التفاعلية نتيجة إيجابية. جميع الانتهاكات وظيفية. للحصول على علاج ناجح ، من الضروري معرفة سبب الاضطرابات التي نشأت وعلاج المرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي بسيط. إذا كان المرض ناتجًا عن التسمم أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكبد ، فيجب تناول الماصة المعوية.
هذه الحالة ليست خطيرة بل تأخير في الذهاب للطبيب والتطبيب الذاتي غير مقبول. بدون علاج ، يمكن أن تصبح الاضطرابات مستمرة وتعقد مسار الأمراض الموجودة.
ما هو التهاب البنكرياس التفاعلي
يرتبط البنكرياس ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الهضمي. لذلك ، فإن العديد من أمراض الجهاز الهضمي تؤثر سلبًا على عمل هذا العضو. تنتج الغدة عصير البنكرياس ، الذي يختلط بعد ذلك مع الصفراء ويدخل الأمعاء عبر القنوات. ومع ذلك ، فإن الأمراض المختلفة تعطل هذه العملية ، ومن ثم تحدث حالة تفاعلية للبنكرياس (التهاب البنكرياس التفاعلي).
تبدأ إنزيمات عصير البنكرياس بالعمل بعد دخولها الأمعاء. في البنكرياس ، هم في شكل غير نشط. تعمل السوائل المعوية الخاصة على تفعيل هذه الإنزيمات. هذه هي الطريقة التي تعمل بها عملية الهضم في الشخص السليم. ولكن مع أمراض الجهاز الهضمي ، يمكن إلقاء السائل المعوي في القنوات الصفراوية. في هذه الحالة ، يصبح عصير البنكرياس نشطًا ، حيث يكون في البنكرياس ، وتبدأ الإنزيمات في التأثير سلبًا على هذا العضو الغدد الصماء. يحدث التهاب - التهاب البنكرياس التفاعلي.
أسباب رد الفعل من البنكرياس
العوامل المسببة لتطور حالة البنكرياس التفاعلية هي الأمراض والاضطرابات التالية:
- أمراض المعدة والأمعاء: التهاب المعدة ، القرحة الهضمية ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهابات وإصابات الجهاز الهضمي ؛
- أمراض الكبد: حصوات المرارة ، تليف الكبد ، خلل الحركة الصفراوية ؛
- عملية جراحية في الجهاز الهضمي والمرارة ؛
- عمليات أمراض المناعة الذاتية ؛
- تسمم
- تعاطي الكحول ؛
- نقص وسوء التغذية
عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور هذا المرض باعتباره أحد مضاعفات داء الصفر. بغزو قوي ، تسد الديدان الطفيلية القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى احتقان والتهاب البنكرياس.
أعراض وعلاج التهاب البنكرياس التفاعلي
عادة ما تظهر أعراض التهاب البنكرياس التفاعلي. في المرحلة الأولية تظهر على المريض الأعراض التالية:
- ألم شديد في البطن وتحت الضلوع يزيد الانزعاج بعد الأكل.
- يتقيأ في كثير من الأحيان دون راحة.
- يعاني المريض من حرقة و تجشؤ
- في الأمعاء ، تتشكل كمية متزايدة من الغازات ، ويتم تحديد الانتفاخ.
- يحدث الإسهال عدة مرات في اليوم.
ثم يأتي تسمم قوي بالجسد. يتحول جلد المريض إلى شاحب ، وتصبح الأطراف باردة ، ويظهر خفقان القلب ، وينخفض ضغط الدم. الحالة العامة تتدهور بسرعة. في الأشكال الشديدة من التهاب البنكرياس التفاعلي ، يلزم الاستشفاء الفوري.
تعتمد الصورة السريرية أيضًا على سبب علم الأمراض. إذا ظهرت حالة رد الفعل بسبب أمراض الكبد والمرارة ، فإن المرضى يشكون من ألم في الضفيرة الشمسية. إذا تم استفزاز التهاب البنكرياسآفات الجهاز الهضمي ثم الانزعاج الموضعي في الجزء العلوي من البطن.
أعراض الحالة التفاعلية للبنكرياس لدى الطفل لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى المظاهر المذكورة أعلاه ، يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة ولوحة على اللسان وجفاف الفم والإسهال يتم استبداله بالإمساك. في فحص الدم ، يرتفع مستوى السكر. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يحدث المرض بدون أعراض واضحة ، ولكن يمكن ملاحظة الخمول وانخفاض الشهية عند الرضع.
يتم تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، لا يتم فحص البنكرياس فحسب ، بل يتم فحص جميع أعضاء الجهاز الهضمي أيضًا. هذا ضروري لتحديد سبب الالتهاب التفاعلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبار البول لإنزيمات البنكرياس ، وفحص الدم للكريات البيض و ESR ، وكذلك تنظير الاثني عشر.
يتم علاج المرض الرئيسي الذي تسبب في التهاب البنكرياس التفاعلي. كما يصفون الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومضادات التشنج. هذا يساعد في تخفيف الألم. بحاجة لاتباع نظام غذائي محدود الاطعمة الحارة والدسمة.
التهاب البنكرياس التفاعلي له توقعات مواتية. العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء التام. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتحول العملية الالتهابية إلى شكل مزمن ، بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من زيادة في مستويات السكر في الدم.
الاضطرابات النفسية التفاعلية
في الطب النفسي ، الحالات التفاعلية هي اضطرابات عقلية مؤقتة تتطور بعد الاضطرابات العاطفية. الانتهاكات قابلة للعكس وتختفيبعد العلاج. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في أي شخص بعد تجارب صعبة ، على سبيل المثال ، بعد وفاة أحد أفراد أسرته أو مرض خطير ، وتفكك الأسرة وغيرها من الأحداث المحزنة. ومع ذلك ، لوحظ مسار غير موات وطويل الأمد لهذه الاضطرابات في الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال النفسي أو أمراض الأوعية الدموية.
الحالات التفاعلية هي استجابة الجسم للصدمة النفسية. هناك نوعان فرعيان رئيسيان من هذه الاضطرابات:
- عصاب تفاعلي ؛
- الذهان التفاعلي.
يحدث العصاب عادة خلال موقف صادم طويل. يظهر الذهان كرد فعل للتجارب العاطفية الحادة والتوتر.
يمكن تمييز الأشكال التالية من الحالات التفاعلية ذات الطبيعة العصبية:
- وهن عصبي ؛
- الاضطراب القهري
- هستيريا.
هناك أيضًا عدة أنواع من الذهان التفاعلي:
- الاكتئاب من المسببات النفسية ؛
- اضطرابات بجنون العظمة
- هلوسة نفسية المنشأ
- نفاس ؛
- التخيلات الوهمية ؛
- ذهول ؛
- متلازمة الجري الجامح ؛
- خرف وهمي
تظهر أعراض مثل هذه الاضطرابات دائمًا. تعتمد مدة مسار الاضطرابات النفسية التفاعلية على وجود أمراض الأوعية الدموية المصاحبة ونوع شخصية المريض. في الأشخاص الضعفاء ذوي التنظيم العقلي الجيد ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يمكن أن تستمر هذه الاضطرابات لفترة طويلة.
الأعراضالاضطرابات النفسية التفاعلية
الصورة السريرية للاضطرابات التفاعلية متنوعة للغاية. اعراض المرض تعتمد على شكل الاضطراب
من الضروري مراعاة الأعراض الرئيسية التي لوحظت في أشكال مختلفة من الحالات العصبية النفسية:
- وهن عصبي. المريض منهك عقليا وجسديا. يتعب المريض بسهولة ، ويشعر بالتعب المستمر ، والصداع ، والنوم بحدة. انخفاض الأداء. يصبح الشخص سريع الانفعال ، وسريع الانفعال ، والقلق. في نفس الوقت ، يتم تخفيض الحالة المزاجية باستمرار.
- العصاب الوسواس. هذا الانحراف بعد الصدمة النفسية يلاحظ بشكل غير منتظم. يقوم المريض باستمرار بنفس الإجراءات ، على سبيل المثال ، عد الأشياء أو لمسها. في بعض الأحيان يقوم الشخص بحركات مختلفة. بالنسبة للمريض ، يأخذ هذا طابع طقوس الحماية. منزعج من الأفكار الوسواسية والذكريات والمخاوف التي تنشأ ضد إرادة المريض
- هستيريا. هناك بكاء قوي مع صراخ وإثارة حركية. في بعض الحالات ، لا يستطيع الشخص الوقوف والمشي بجهاز عضلي هيكلي سليم تمامًا. هذه الظواهر مصحوبة باضطرابات نباتية: إحساس بوجود ورم في الحلق ، اختناق ، غثيان.
الذهان التفاعلي لديه اضطرابات أكثر حدة:
- الاكتئاب النفسي المنشأ. يعاني المرضى من انخفاض مستمر في المزاج. يمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض من اكتئاب خفيف إلى اكتئاب حاد. غالباًيلوم المرضى أنفسهم ، على سبيل المثال ، على وفاة ومرض أحد أفراد أسرته. تعارض الحركة وتعبيرات الوجه بشكل حاد.
- اضطرابات بجنون العظمة. على خلفية الحالة المزاجية الكئيبة والقلق المتزايد ، تظهر أوهام الاضطهاد أو التأثير الخارجي. يصبح المرضى خائفين أو قلقين أو عدوانيين. عادة ما يرتبط محتوى الأفكار الوهمية بالصدمة النفسية.
- هلوسة نفسية المنشأ. المريض يعاني من هلوسة سمعية. يسمع أصواتا تناقشه. في هذه الحالة يشعر المريض بخوف شديد. الخداع البصري ممكن عندما يأخذ المريض الأشياء المحيطة للناس. محتوى الهلوسة مرتبط بالإجهاد الذي يعاني منه
- النفاس. يقلد المريض سلوك طفل صغير. المرضى يتحدثون بصوت طفل ، يتصرف ، يبكي.
- تخيلات تشبه الهذيان. لدى المريض بشكل دوري أفكار عن العظمة أو الثروة الخيالية. على عكس أوهام بجنون العظمة ، فإن هذه الاضطرابات ليست دائمة ودائمة. فكرة واحدة تحل محل أخرى بسرعة. مع العلاج تختفي التخيلات
- ذهول. يصبح المريض كسولاً للغاية ويتوقف عن الحركة والأكل والكلام.
- متلازمة "البرية". هذا النوع من الحالة العقلية التفاعلية نادر للغاية. في سلوك المريض ، يتم ملاحظة السمات المميزة لعادات الحيوانات. المرضى مو ، النباح ، الزحف على أربع ، يصبحون عدوانيين.
- الخرف الخيالي. هناك علامات على الخرف. يعاني المرضى من ضعف في الذاكرة ، ولا يمكنهم إعطاء الإجابة الصحيحة لأسئلة بسيطة أو القيام بأفعال اعتيادية. ومع ذلك ، على عكسمن الخرف الحقيقي ، يمكن علاج هذه الحالة بسهولة ولها تشخيص جيد.
غالبًا ما يكون تشخيص الذهان التفاعلي صعبًا. يجب تمييز هذه الحالات عن الفصام والاضطراب ثنائي القطب. يجب على الطبيب النفسي إجراء محادثة مع المريض وأقاربه للتعرف على وجود موقف مسبب للضغط. يتطور المرض النفسي المزمن بشكل مستقل عن الصدمات ، والاضطرابات التفاعلية هي دائمًا نتيجة الاضطرابات الأخلاقية.
الاضطرابات النفسية التفاعلية في الطفولة
تحدث حالة رد الفعل عند الأطفال بعد معاناتهم من الخوف وعوامل مؤلمة أخرى. غالبًا ما يتم ملاحظته في سن الرضاعة وسن ما قبل المدرسة. هناك نوعان من ردود أفعال نفسية الطفل تجاه الصدمة. يصبح الطفل إما مضطربًا (الاندفاع ، البكاء ، الصراخ) ، أو يتجمد في مكانه ويتوقف عن الكلام. ويصاحب ذلك اضطرابات نباتية: تعرق ، احمرار في الجلد ، رعشة ، تبول لا إرادي وتغوط.
ثم يصبح الطفل خاملًا ، متذمرًا ، منزعجًا من المخاوف. قد تظهر أنماط سلوكية مميزة للأطفال الأصغر سنًا. على سبيل المثال ، يبدأ الطفل الذي يبلغ من العمر 5-6 سنوات في التصرف كطفل يبلغ من العمر 1.5 عامًا. تتطلب الحالات العقلية التفاعلية عند الأطفال علاجًا فوريًا. كل التغييرات قابلة للعكس.
علاج للاضطرابات العقلية التفاعلية
الأدوية المهدئة تستخدم في علاج الاضطرابات العصابية.إذا كانت الأعراض خفيفة ، فيمكنك وصف العلاجات العشبية (حشيشة الهر ، موذرورت) أو دواء "Afobazol". بالنسبة للاضطرابات الشديدة ، توصف المهدئات. لا يتم استخدام الأدوية فقط ، ولكن أيضًا طرق العلاج النفسي.
علاج الذهان التفاعلي أكثر صعوبة. في حالة مزاج كئيب مع أفكار لوم الذات ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب. إذا كان المريض يعاني من أوهام وهلوسة من أصل نفساني ، فعندئذٍ يتم استخدام مضادات الذهان والمهدئات.
الفحص الطبي الشرعي للاضطرابات العقلية التفاعلية
في تقييم الطب النفسي الشرعي للحالات التفاعلية ، يجب أن يؤخذ شكل الاضطراب في الاعتبار. مع العصاب ، عادة ما يتم التعرف على المرضى عاقلين. قد يكونون مسؤولين عن مخالفات.
بالنسبة للذهان التفاعلي ، من الضروري مراعاة درجة خطورتها. مع الانتهاكات الخفيفة ، عادة ما يعطي الشخص سردا لأفعاله. في الاضطرابات الوهمية والهلوسة الشديدة ، يمكن اعتبار المريض مجنونًا. من المهم أيضًا أن نتذكر أن مرضى الاكتئاب الذين لديهم أفكار لوم الذات غالبًا ما يشوهون أنفسهم ويعترفون أحيانًا بارتكاب مخالفات لم يرتكبوها.
حالات رد الفعل الحادة مع الأوهام والهلوسة تعتبر أمراضًا عقلية مؤقتة. خلال فترة المظاهر المؤلمة ، يمكن التعرف على الشخص كعجز. في هذه الحالة تبطل كل الأفعال المدنية (المعاملات ، الوصايا ، إلخ) التي ارتكبها أثناء اضطراب عقلي.
