لا يزال نقص اليود مشكلة صحية عامة رئيسية في جميع أنحاء العالم. تنتمي روسيا إلى البلدان التي تعاني من نقص اليود الخفيف. أصعب وضع لوحظ في بلدان أفريقيا وآسيا الوسطى
غالبًا ما يؤدي نقص اليود في الماء والتربة والغذاء إلى تطور حالات نقص اليود ، وأكثرها شيوعًا هو تضخم الغدة الدرقية المتوطن. انتشاره بين السكان يتقلب حوالي 15-40 ٪. ستخبر المقالة جميع المعلومات حول حالات نقص اليود - الوصف والأعراض وعلاج الأمراض والوقاية منها.
لماذا أحتاج اليود
اليود هو عنصر أساسي مطلوب من قبل جسم الإنسان من أجل الأداء الكافي والنشاط الحيوي. إنه المكون الوحيد لهرمونات الغدة الدرقية ويشارك بشكل مباشر في تركيبها.
للغدة الدرقية دور تنظيمي خاص في جسم الإنسان. هرموناتهاتساهم في النمو الطبيعي وتطور الشخص ، والتمايز المناسب للأنسجة ، وتنظيم التفاعلات الكيميائية المختلفة للجسم ، وتبادل الطاقة ، والفيتامينات ، والدهون ، والبروتينات. ويشارك اليود في كل هذه العمليات
لسوء الحظ بلدنا ينتمي إلى المناطق التي تعاني من نقص اليود. نظرًا لأن روسيا تمتلك مساحة كبيرة ، فإن المناطق تعاني أيضًا من درجات متفاوتة من نقص اليود. المناطق الجبلية هي الأكثر معاناة - شمال القوقاز ، الشرق الأقصى ، ألتاي ، هضبة سيبيريا. تشمل المناطق ذات الدرجة الخفيفة من النقص موسكو ومنطقة موسكو.
نظرًا لخطورة المشكلة ، من المهم جدًا معرفة أسباب وعلامات أمراض نقص اليود. يعتبر العامل المسبب الرئيسي في تطوير هذه المجموعة من الأمراض هو تركيزها المنخفض في المسطحات المائية المحلية والتربة ، ونتيجة لذلك ، الاستهلاك غير الكافي للعنصر النزرة مع الطعام.
قليلا من التاريخ
ولأول مرة ، انضمت بلادنا ، التي ما زالت في شكل الاتحاد السوفياتي الشاب ، إلى برنامج رصد نقص اليود في أوائل القرن العشرين. في عام 1927 ، بدأت أولى الدراسات في المناطق ، ووفقًا لنتائجها بدأت المناطق ذات النقص الأعلى في تلقي الملح المعالج باليود. تمكنا من تحسين الوضع بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير طرق لمنع نقص اليود ، بما في ذلك عند الأطفال.
يبدو أنه تم حل المشكلة. ومع ذلك ، بدأ العالم يفكر في نقص اليود من زاوية مختلفة - لم يتم تقييم كمية العنصر النزرة في التربة أو الماء ، كما كان من قبل ، ولكن في بول الإنسان.
منذ ذلك الحين ، اكتشف العلماء أن هناك أيضًا درجة معتدلةالنقص ، الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في القدرات العقلية (المعرفية) ، وكذلك يسبب أشكالًا مختلفة من الاضطرابات السلوكية في الشيخوخة. تدريجيًا ، تخلف بلدنا إلى حد ما عن أوروبا في الوقاية من الأمراض المرتبطة بنقص اليود.
أنواع حالات نقص اليود
أولا وقبل كل شيء يصنف نقص اليود حسب درجة نقصه في الجسم. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال كمية العناصر النزرة في بول المريض. الدرجات المقسمة:
- معتدل - كمية اليود في البول تتراوح من 50 إلى 99 ميكروغرام / لتر.
- متوسط - من 20 إلى 49.
- ثقيل - أقل من 20.
في حالات نقص اليود ، غالبًا ما يحدث تضخم في الغدة الدرقية. لتحديد درجتها ، يتم تحسس الغدة على طول السطح الأمامي للرقبة. تسليط الضوء:
- درجة الصفر - غير مكبرة أو محسوسة ؛
- الدرجة الأولى - محسوسة ومتكبرة إلى 2 سم ؛
- الدرجة الثانية - تظهر الغدة الدرقية المتضخمة عند إمالة الرأس للخلف ، وتحسس البرزخ وفصوصه ؛
- الدرجة الثالثة - تضخم الغدة الدرقية.
طيف حالات نقص اليود كبير جدًا ولا يقتصر على أمراض الغدة الدرقية. تختلف أعراض نقص اليود باختلاف الفئات العمرية. في فترة ما قبل الولادة ، تشمل الحالات التي يمكن أن ترتبط بنقص اليود الإجهاض ، والإملاص ، والتشوهات الخلقية ، والفماء العصبي والفطري ، والاضطرابات النفسية الحركية.
في الأطفال حديثي الولادة ، هذا هو قصور الغدة الدرقية حديثي الولادة. فيالأطفال والمراهقون - تخلف في النمو العقلي والجسدي. في البالغين ، تضخم الغدة الدرقية مع مضاعفاته والتسمم الدرقي الناجم عن اليود.
بعد الفحص والفحص الكامل ، من المهم إجراء التشخيص الصحيح. في الطب ، يتم تقديم التسمية الكاملة للأمراض في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10. حالات نقص اليود موصوفة تحت الكود E00-E02. وتشمل هذه:
- تضخم الغدة الدرقية المتوطن عقدي منتشر ؛
- قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود ؛
- متلازمة نقص اليود الخلقي (عصبي ، خيطي ، مختلط).
الحمل
النساء الحوامل عبارة عن مجموعة مراقبة صحية خاصة. تتم مراقبة حالتهم وصحتهم عن كثب طوال 9 أشهر كاملة. يحاول أطباء أمراض النساء تقليل مخاطر الإصابة بالتشوهات الخلقية عند الطفل.
خارج فترة الحمل ، من أجل الحياة الطبيعية ، تحتاج المرأة من 100 إلى 150 ميكروغرام من اليود يوميًا ، وعند حمل طفل ، تزداد الحاجة إلى عنصر التتبع هذا إلى 250 ميكروغرامًا. في مثل هذه الفترة المهمة من الحياة ، لا تهتم الأم الحامل بنفسها فقط. تزداد غدتها الدرقية بنسبة 16٪ ، ولكن هذا لا يرجع إلى زيادة إنتاج الهرمونات ، ولكن بسبب زيادة إمداد العضو بالدم. المرأة معرضة جدا لحدوث حالات نقص اليود أثناء الحمل.
يلعب عنصر التتبع دورًا مهمًا في الحفاظ على الحمل المبكر. بفضله ، نسبة اللوتنة ووظيفة تحفيز الجريب من الغدة النخامية لصالح الأولى. هذا يحفز نمو الجسم الأصفر للحمل في المبيض مما يمنع الإجهاض.
مع نقص اليود ، هناك احتمال كبير ليس فقط لإنهاء الحمل المبكر ، ولكن أيضًا ولادة جنين ميت. هناك أيضًا حالات متكررة لتطور العديد من التشوهات التنموية ، مثل القماءة المستوطنة (شكل واضح من التخلف العقلي والبدني) ، تضخم الغدة الدرقية حديثي الولادة وغيرها.
يلعب عنصر التتبع دورًا مهمًا في نمو أنسجة العظام والغضاريف ، وتكوين الرئتين والكليتين ، والجهاز العصبي المركزي ، وتنمية الذكاء. مع وجود كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية ، تقل كتلة دماغ الجنين.
عملية تكوين كرات الدم الحمراء - تكون الكريات الحمر - هي أيضًا تحت سيطرة الغدة الدرقية. بسبب الوجود الكافي لليود في الجسم ، يزداد امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي وتخليق الترانسفيرين ، وهو البروتين المسؤول عن نقله إلى الأعضاء المكونة للدم.
في الجنين ، تتشكل أول أساسيات الغدة في الأسبوع 3-4. في الثامن يبدأ العمل. من الأسبوع الثاني عشر ، تتشكل الهرمونات الأولى بالفعل. منذ ذلك الوقت ، كانت نسبة هرمونات الأم وهرموناتها 50/50٪ وظلت عمليا كما هي حتى النهاية.
كما ترون ، التغذية السليمة والوقاية من أمراض نقص اليود في الغدة الدرقية أثناء الحمل يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر الحالات التي تهدد حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد.
في الأطفال
في روسيا ، تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية بالفعل في 20-40 ٪ من السكان الأطفال. بينما فيفي حالة عدم وجود نقص في اليود ، يحدث المرض في 5٪ فقط من الأطفال. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض الناجمة عن نقص اليود فقط. لذلك في الأطفال دون سن سنة ، يكون الخطر حوالي 2٪ ، في المراهقين يرتفع إلى 30-50٪.
قلة تناول اليود من الطعام يساهم في انخفاض في النمو النفسي العصبي ، والنمو العقلي ، وضعف الوظائف الإدراكية ، والبلوغ ، والكلام ، وتطور السمع. لاحظ الأطباء زيادة مضاعفة في التخلف العقلي في المناطق التي تعاني من نقص اليود. كما كشفت عن انخفاض في الأداء المدرسي بنسبة 15٪.
في سياق البحث ، ترتبط حالات نقص اليود عند الأطفال بشكل واضح بزيادة الإصابة بالأمراض المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الأنف التحسسي. تحدث الأمراض المدرجة مرتين أكثر مع نقص عنصر التتبع الأكثر أهمية. تم العثور على انحناء العمود الفقري 4 مرات أكثر من الأطفال غير المصابين بتضخم الغدة الدرقية.
الأطفال ، بالطبع ، معرضون بشدة لتطور الأمراض. النمو والتطور المستمر ، التمثيل الغذائي المتسارع يتطلب تلقي كمية هائلة من الموارد. بما في ذلك اليود. يتم تشخيص حالات نقص اليود عند الأطفال بنفس الطرق المستخدمة في البالغين.
الأعراض
مع نقص اليود المعتدل ، يواجه الناس صعوبات في حل المشكلات المنطقية ، وهناك انخفاض في الوظائف المعرفية: تتدهور الذاكرة ، وتقل القدرة على العمل ، ويتشتت الانتباه. تظهر أعراض حالات نقص اليود بشكل خاص عند الأطفال. بالإضافة إلى المرضىكثيرا ما يشكو من اللامبالاة والطحال والتعب المستمر واضطرابات النوم والشعور بقلة النوم المستمر والصداع.
بما أن هرمونات الغدة الدرقية تنظم عملية التمثيل الغذائي بشكل أساسي ، فعندما تكون ناقصة ، فإنها تتباطأ ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن ، على الرغم من النظام الغذائي. من بين أعراض نقص اليود غالبًا الجلد الجاف وهشاشة الأظافر والشعر. من الممكن زيادة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم. معظم النساء يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم.
نتيجة نقص اليود ، يتم تقليل تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، ويفتقر إليها الجسم لأداء وظائفه الطبيعية. لذلك ، للتعويض ، تحدث زيادة في الغدة - يتطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، مما يساهم في تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية. الأعراض الوحيدة لهذا المرض قد تكون علامات ضغط على أعضاء في الرقبة ، على سبيل المثال ، انتهاك فعل البلع ، الشعور بوجود كتلة في الحلق. هناك أيضًا زيادة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب عدم الراحة بسبب المظهر.
التشخيص
يتكون أي فحص من مراحل متتالية: الاستجواب والفحص والجس والفحوصات المخبرية والأدوات. يتم إجراء المسح لتحديد أعراض أمراض الغدة الدرقية بسبب نقص اليود. إنه أساس جميع التشخيصات. بمعرفة الأعراض التي تعذب المريض يضيق الطبيب دائرة علم الأمراض المحتمل.
الخطوة التالية هي التفتيش. في حالة الاشتباه في وجود نقص في اليود أو هرمونات الغدة الدرقية ، يتم فحص منطقة الرقبة أولاًزيادة ملحوظة في العضو ، ثم يبحثون عن علامات إضافية: تحدد حالة الشعر والأظافر والجلد والأغشية المخاطية المرئية. ثم انتقل إلى ملامسة الغدة الدرقية. يقوم الاختصاصي بفحص البرزخ بعناية ، وكلاهما من الفصوص ، ويقيم هيكلها وكثافتها. وبالتالي ، يمكن الكشف عن عقيدات صغيرة في سمك النسيج.
للتشخيص المخبري ، يتم استخدام TSH (هرمون الغدة الدرقية). وفقًا لآلية ردود الفعل السلبية ، يمكن أن تزيد مع انخفاض محتوى هرمونات الغدة الدرقية أو تنقص مع زيادتها. إذا كان TSH في القيم العادية ، فإن الكسور الحرة T4 و T3 تصبح الشيء الرئيسي في إجراء التشخيص. يشير انخفاضها إلى قصور الغدة الدرقية. يتم الجمع بين مستويات TSH المنخفضة مع ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم وتشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهو أمر ممكن أيضًا مع تكوين تضخم الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية ، يجب على الطبيب وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. تسمح لك طريقة الفحص هذه بتقييم بنية الأنسجة والعقد وحجمها ووجود زيادة في تدفق الدم في العضو. لكن لسوء الحظ ، لا تستطيع الموجات فوق الصوتية تحديد الورم الخبيث المحتمل للتكوينات.
لهذا الغرض ، يتم استخدام خزعة ثقب الإبرة الدقيقة. هذا ثقب بإبرة من الغدة الدرقية ، يتبعه أخذ عينة من الأنسجة. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، لأنه من المهم جدًا الوصول إلى بؤرة الأنسجة المتغيرة. ثم يتم فحص الخزعة تحت المجهر وإصدار استنتاج حول الورم الخبيث أو الحميد.التعليم.
طريقة بحث أخرى هي التصوير الومضاني. يوضح شدة تكوين الهرمون في الغدة الدرقية وله مؤشرات واضحة:
- عقدة ذات حجم متوسط في فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
- عقدة كبيرة بحجم نصف فص أو أكثر (اختبارات الدم غير ذات صلة في هذه الحالة) ؛
- مكان غير صحيح للغدة الدرقية أو أنسجتها.
يتضمن الإجراء إدخال اليود بالنظائر المشعة ، والذي يتراكم في الغدة الدرقية. خلال فترات زمنية معينة ، يتم التقاط صور للعضو ، ثم يتم دراستها بعد ذلك. يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول وجود ما يسمى بالعقد الساخنة التي تتراكم فيها النظائر ، والعقد الباردة - بدونها.
علاج
في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الأولى ، يتم وصف مستحضرات اليود فقط. في الدرجة الثانية ، هناك 3 أنظمة علاجية. يمكن للطبيب أن يصف فقط مستحضرات اليود. إذا لم يساعدوا ، يتم وصف L- ثيروكسين بدلاً من الدواء السابق أو معه كعلاج بديل. يجب أن تقلل المخططات الموصوفة من حجم الغدة الدرقية. في هذه الحالة يستمر المريض في تناول مستحضرات اليود فقط.
العلاج المحافظ أو الدوائي فعال فقط في حالة الشكل المنتشر أو المختلط من المرض. عادة لا يكون للعلاج باليود أو ل-ثيروكسين أي تأثير.
هناك أيضًا طريقة جراحية للعلاج يمكن استخدامها في حالة العلاج الدوائي غير الفعال. يتم اختياره أيضًا للاشتباه في التنكس الخبيث في تضخم الغدة الدرقيةوجود أعراض انضغاطية على الأعضاء المجاورة ، مع النمو السريع لتضخم الغدة الدرقية. بعد الجراحة ، يخضع الشخص للعلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.
من الجدير بالذكر أن علاج حالات نقص اليود لدى الأطفال الذين تم الحصول عليهم في فترة ما قبل الولادة لا يتم تنفيذه. هذه الآثار المترتبة على نقص اليود لا رجعة فيها.
منع الشروط
الحالات التي يسببها نقص تناول اليود في جسم الإنسان هي ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بين أمراض الغدد الصماء بعد مرض السكري. ومع ذلك ، في المقابل ، من الأسهل بكثير منع نقص المغذيات الدقيقة.
يمكن أن تكون الوقاية من حالات نقص اليود جماعية أو جماعية أو فردية. تتم الكتلة بإضافة اليود إلى الأطعمة المختلفة: الخبز والبيض والملح. حتى أن بعض البلدان تضيف المغذيات الدقيقة إلى علف حيوانات المزرعة.
السكان الأكثر عرضة لهذه الظروف هم النساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين. فيما يتعلق بهم ، تهدف أولاً وقبل كل شيء إلى الوقاية من الأمراض الناجمة عن نقص العنصر الدقيق الأكثر أهمية. هذا هو منع المجموعة
يتصرف الفرد لكل شخص بشكل مستقل. إذا كان يدرك أهمية اليود ، ويعرف ما الذي يؤدي إليه نقصه ، ويهتم بصحته ، فإنه يتخذ القرار الصحيح لإدخال الأطعمة الضرورية في نظامه الغذائي.
مصادر اليود
من الممكن سد العجز ليس فقط بمساعدة المنتجات من خلال الإدخال الاصطناعي لليود في تركيبتها ، ولكن أيضًاعن طريق تناول الطعام الغني به في الأصل. هذا هو في المقام الأول المأكولات البحرية: الجمبري ، وسرطان البحر ، والحبار ، والأسماك ، واللفت.
من السهل رؤية نمط صغير. في البلدان التي تتركز فيها ثقافة الطعام حول المأكولات البحرية ، مثل اليونان وإيطاليا واليابان ، هناك عدد قليل جدًا من حالات نقص اليود بين السكان. وفي معظم أراضي بلدنا ، بسبب الافتقار إلى الوصول الكامل إلى الأحكام المذكورة أعلاه ، توجد معدلات متزايدة لنقص اليود في كل مكان تقريبًا. لذلك ، في روسيا ، أمراض نقص اليود هي ثاني أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا.
لكن أسهل طريقة للوقاية هي استبدال ملح الطعام العادي بالملح المعالج باليود. تعتبر هذه الطريقة الأرخص والأكثر تكلفة لبلدنا.
