الجرح هو ضرر ميكانيكي يلحق بالأنسجة في ظل وجود انتهاكات لسلامة الجلد. يمكن تحديد وجود الجرح ، بدلاً من الكدمات أو الورم الدموي ، من خلال علامات مثل الألم والفجوة والنزيف وضعف الوظيفة والسلامة. يتم إجراء PST للجرح في أول 72 ساعة بعد الإصابة ، إذا لم يكن هناك موانع.
أنواع مختلفة من الجروح
لكل جرح تجويف وجدران وقاع. اعتمادًا على طبيعة الضرر ، تنقسم جميع الجروح إلى طعنة ، ومقطعة ، ومقطعة ، وكدمات ، ولسع ، وتسمم. أثناء إجراء فحص PST للجرح ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار. بعد كل شيء ، خصائص الإسعافات الأولية تعتمد على طبيعة الإصابة.
- تحدث جروح الطعنات دائمًا بسبب شيء خارق ، مثل الإبرة. السمة المميزة للضرر هي العمق الكبير ، لكن الضرر الصغير للتكامل. في ضوء ذلك ، من الضروري التأكد من عدم حدوث أي ضرر للأوعية الدموية أو الأعضاء أو الأعصاب. جروح الطعنات خطيرة بسبب أعراض خفيفة. لذلك إذا كان هناك جرح في البطن ، فهناك احتمال لتلف الكبد. ليس من السهل دائمًا رؤية هذا أثناء توقيت المحيط الهادي.
- محزوز الجرحيطبق بأداة حادة ، لذلك فإن تلف الأنسجة ضئيل. في الوقت نفسه ، من السهل فحص تجويف الفجوة وإجراء PST. يتم علاج هذه الجروح بشكل جيد ويتم الشفاء بسرعة وبدون مضاعفات.
- تحدث الجروح المقطوعة بسبب الإصابة بأداة حادة ولكنها ثقيلة ، مثل الفأس. في هذه الحالة ، يختلف الضرر في العمق ، ومن السمات المميزة وجود فجوة وكدمات واسعة في الأنسجة المجاورة. وبسبب هذا تقل القدرة على التجدد.
- تظهر كدمات عند استخدام أداة حادة. تتميز هذه الإصابات بوجود العديد من الأنسجة التالفة والمشبعة بشدة بالدم. عند إجراء PST للجرح ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك إمكانية للتقيؤ.
- جروح العضة خطيرة بسبب تغلغل العدوى بلعاب حيوان وأحياناً للإنسان. هناك خطر الإصابة بعدوى حادة وظهور فيروس داء الكلب.
- جروح السم عادة ناتجة عن لدغات الثعابين أو العنكبوت.
- تختلف جروح الطلقات النارية حسب نوع السلاح المستخدم وخصائص الضرر ومسارات الاختراق. فرصة عالية للعدوى.
عند إجراء PST للجرح ، يلعب وجود القيح دورًا مهمًا. هذه الإصابات قيحية ، ملتهبة حديثًا ومعقمة.
الغرض من PST
التنضير الجراحي الأولي ضروري لإزالة الكائنات الدقيقة الضارة التي دخلت الجرح. لهذا الغرض ، يتم قطع جميع الأنسجة الميتة التالفة ، وكذلك جلطات الدم. بعد ذلك ، توضع الخيوط الجراحية ويتم إجراء الصرف إذا لزم الأمر.
الإجراء مطلوب في حالة وجود تلف في الأنسجة مع حواف غير متساوية. تتطلب الجروح العميقة والملوثة نفس الشيء. كما يتطلب وجود تلف في الأوعية الدموية الكبيرة ، وأحيانًا العظام والأعصاب ، عملًا جراحيًا. يتم إجراء PHO بشكل متزامن وشامل. مساعدة الجراح ضرورية للمريض لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد الإصابة بالجرح. يتم إجراء PST مبكرًا خلال اليوم الأول ، واليوم الثاني هو تدخل جراحي متأخر.
أدوات فو
مطلوب نسختين على الأقل من المجموعة لإجراء علاج الجرح الأولي. يتم تغييرها خلال العملية وبعد المرحلة القذرة يتم التخلص منها:
- مشبك مستقيم "Korntsang" الذي يعالج المجال الجراحي ؛
- مشرط مدبب ، بطني ؛
- تستخدم مخالب الكتان لعقد الضمادات والمواد الأخرى ؛
- تستخدمKocher و Billroth ومشابك البعوض لوقف النزيف ، وتستخدم بكميات كبيرة أثناء PST ؛
- مقص ، فهي مستقيمة ، وكذلك منحنية على طول مستوى أو حافة في عدة نسخ ؛
- مسابر كوشر ، مخدد وبطن ؛
- مجموعة إبرة
- ماسك إبرة ؛
- ملاقط ؛
- خطافات (عدة أزواج).
تشتمل المجموعة الجراحية لهذا الإجراء أيضًا على مواد خياطة وإبر الحقن والمحاقن والضمادات وكرات الشاش والقفازات المطاطية وجميع أنواع الأنابيب والمناديل. يتم وضع جميع العناصر التي ستكون ضرورية لـ PST - مجموعات الخياطة والتضميد ، والأدوات والأدوية المخصصة لعلاج الجروح - على طاولة الجراحة.
الأدوية الأساسية
العلاج الجراحي الأولي للجرح لا يكتمل بدون أدوية خاصة. الأكثر استخدامًا هي:
- 70٪ كحول ؛
- 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ؛
- 1٪ محلول iodopyrone أو محلول 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات
- 10٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
- 0.25٪ - 0.5٪ محلول نوفوكايين.
مراحل PHO
يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي على عدة مراحل:
- فحص الجرح وعلاجه اللاحق بمطهر.
- إزالة الأنسجة التالفة والأجسام الغريبة وشظايا العظام. يتم شق الجرح حسب الحاجة.
- توقف عن النزيف
- الصرف.
- خياطة
كيف يتم PHO
للجراحة ، يوضع المريض على الطاولة. موقعه يعتمد على مكان الجرح. يجب أن يكون الجراح مرتاحًا. يتم غسل الجرح بالمرحاض ، ويتم معالجة مجال التشغيل ، والذي يتم تحديده بواسطة ملابس داخلية معقمة يمكن التخلص منها. بعد ذلك ، يتم تنفيذ الهدف الأساسي ، بهدف التئام الجروح الموجودة ، ويتم إعطاء التخدير. في معظم الحالات ، يستخدم الجراحون طريقة Vishnevsky - حيث يحقنون 0.5٪محلول نوفوكائين على مسافة سنتيمترين من حافة القطع. يتم حقن نفس الكمية من المحلول من الجانب الآخر. مع رد الفعل الصحيح للمريض ، لوحظ "قشر الليمون" على الجلد حول الجرح. غالبًا ما تتطلب جروح الطلقات النارية تخدير المريض العام.
حواف التلف حتى 1 سم مثبتة بمشبك Kochcher وتقطع في كتلة واحدة. عند إجراء العملية ، يتم قطع الأنسجة غير القابلة للحياة من الوجه أو الأصابع ، وبعد ذلك يتم وضع خياطة محكمة. يتم استبدال القفازات والأدوات.
يغسل الجرح بالكلورهيكسيدين ويفحص. يتم تشريح جروح الطعنات مع شقوق صغيرة ولكن عميقة. في حالة تلف حواف العضلات ، يتم إزالتها. افعل الشيء نفسه مع شظايا العظام. بعد ذلك ، يتم تنفيذ الإرقاء. يعالج الجرح من الداخل أولاً بمحلول ثم بالمستحضرات المطهرة
يتم خياطة الجرح المعالج بدون علامات تعفن الدم بإحكام بخياطة يدوية أولية ومغطاة بضمادة معقمة. يتم تنفيذ اللحامات ، والتقاط جميع الطبقات بالتساوي من حيث العرض والعمق. من الضروري أن يلمسوا بعضهم البعض ، لكن لا يجتمعوا معًا. عند القيام بعمل لا بد من الحصول على خياطة تجميلية بعد الشفاء.
في بعض الحالات ، لا يتم تطبيق الخيوط الجراحية الأولية. يمكن أن يكون الجرح أكثر خطورة مما يبدو للوهلة الأولى. إذا كان الجراح في حالة شك ، يتم استخدام خياطة أولية متأخرة. تستخدم هذه الطريقة في حالة إصابة الجرح بالعدوى. تتم خياطة الأنسجة الدهنية ولا يتم شد اللحامات. بعد أيام قليلة من الملاحظة ، يتم خياطة الجرححتى النهاية
عض الجروح
PHO للجرح أو التسمم ، له اختلافاته الخاصة. عندما تلدغها حيوانات غير سامة ، هناك خطر كبير للإصابة بداء الكلب. في مرحلة مبكرة ، يتم قمع المرض بواسطة مصل مضاد لداء الكلب. تصبح مثل هذه الجروح في معظم الحالات قيحية ، لذلك يحاولون تأخير PHO. أثناء الإجراء ، يتم وضع خياطة أولية متأخرة ويتم استخدام الأدوية المطهرة.
جرح لدغة الثعبان يتطلب عاصبة ضيقة أو ضمادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجميد الجرح باستخدام نوفوكايين أو تطبيقه على البارد. يتم حقن مصل مضاد للثعابين لتحييد السم. يتم حظر لدغات العنكبوت بواسطة برمنجنات البوتاسيوم. قبل ذلك يخرج السم ويعالج الجرح بمطهر.
تعقيدات
سوء معالجة الجرح بالمطهرات يؤدي إلى تقيح الجرح. التخدير غير السليم وكذلك التسبب في إصابات إضافية يسبب القلق لدى المريض بسبب وجود الألم.
الموقف القاسي تجاه الأنسجة ، ضعف المعرفة بالتشريح يؤدي إلى تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء الداخلية والنهايات العصبية. الإرقاء غير الكافي يسبب الالتهاب.
من المهم جدًا أن يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح من قبل متخصص في جميع القواعد.
