التهاب الضرع صديدي هو أشد الأمراض المزعجة للنساء. اليوم سوف نولي اهتماما خاصا لأشد أشكاله - التهاب الضرع القيحي غير اللبني ، لأن صحة المرأة هي الشرط الأساسي لصحة الأمة وازدهارها.
تاريخ البحث
منذ العصور القديمة ، مرت امرأة نادرة المعرفة بجوهر المرض ، والذي كان يسمى منذ العصور القديمة الرضاعة الطبيعية ، وأصبح يعرف فيما بعد باسم التهاب الضرع. نعم ، ولا عجب ، لأن هذه الحالة المرضية ، وهي عملية معدية والتهابات ضخمة في الغدة الثديية ، وحتى تميل إلى الانتشار بنشاط ، غالبًا ما تؤدي إلى آفة قيحية في الجسم الغدي للغدة الثديية نفسها والأنسجة المجاورة ، و ثم إلى الإنتان من - لتعميم العملية المعدية.
التفاصيل الدقيقة للإحصاءات
في العصر الحديث ، ينقسم التهاب الضرع عادة إلى مرضي ، عندما يحدث إنتاج الحليب في الغدة الثديية (التهاب الضرع القيحي في أغلب الأحيان) ، والتهاب الضرع غير المرضعي ، وهو ما نود التحدث عنه اليوم. حسب الاحصاءات الاخيرةعقود ، في 90-95٪ من حالات التهاب الضرع المبلغ عنها ، تطورت في فترة ما بعد الولادة ، بينما التهاب الضرع غير المرضي ، الذي لا يرتبط بالحمل والولادة ، يصيب في المتوسط حوالي 5٪ من النساء.
الفئات العمرية
عادة ما يصيب التهاب الضرع غير المرضعي النساء بين 15 و 60 سنة من العمر. في النطاق العمري المحدد ، لا يظهر هذا النوع من التهاب الضرع ، على عكس الرضاعة ، بعنف ، ولا تحدث مضاعفات الإنتانية عمليًا. على النقيض من ذلك ، يتعين على النساء اللائي أصبن بالمرض خلال الفترة العمرية المذكورة أن يتعلمن التعايش مع التهاب الضرع لسنوات عديدة ، لأنه غالبًا ما يتحول إلى شكل انتكاسي مزمن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب الضرع غير المرضع ليس فقط على النساء ، ولكن أيضًا على الرجال والأطفال من كلا الجنسين.
المسببات
لا يرتبط التهاب الضرع القيحي غير المرضي بالإرضاع ، ونادرًا ما يحدث نسبيًا ، وغالبًا ما يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني وانخفاض الاستجابة المناعية للعوامل المعدية. كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها عن طريق الالتهاب التدريجي أحادي الجانب أو الثنائي للغدد الثديية.
أسباب مفصلة
لقد حدث فقط أن التهاب الضرع القيحي غير المرضعي يتطور في أغلب الأحيان عندما تكون الخلفية الهرمونية مضطربة في الجسد الأنثوي أو تقل الاستجابة المناعية للعوامل المعدية. عادةً ما تتضمن هذه الفترات ما يلي:
1. يتجلى انخفاض كبير في مستويات هرمون الاستروجين ، وفي نفس الوقت قمع كبير للدفاع المناعي ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
2. فترةكما أن بلوغ المراهق بخلفيته الهرمونية غير المستقرة يصبح ضغطًا قويًا على الكائن الحي النامي ، مما يخلق أرضًا خصبة لتطور مثل هذا المرض غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الضرع غير المرضعي لا يصيب الفتيات فحسب ، بل يصيب الأولاد أيضًا خلال فترة البلوغ.
3. يستحيل عدم ذكر حالات إصابة الجروح بعد العمليات الجراحية التي أجريت على الغدة الثديية ، على سبيل المثال ، بعد زرع أو إزالة الزوائد الليفية الكيسية ، مع إصابات في الغدة الثديية ، مصحوبة بانضغاط على أنسجتها.
4. حتى أكثر الإصابات غير المرئية لجلد الغدد الثديية أو الحلمات يمكن أن تساهم في اختراق العدوى وتطور التهاب الضرع غير المرضي.
أشكال المرض
يحدث المرض الذي نفكر فيه عادة في شكلين - حاد ومزمن. يمكن أن يتحول التهاب الضرع الحاد غير المرضي دون الدخول إلى المستشفى في الوقت المناسب والعلاج المناسب من النزلة (الارتشاحي) بسرعة كبيرة وبشكل غير محسوس نسبيًا للمرأة إلى التهاب ضرع صديدي غير مرضي مع مسار شديد الخطورة ، عندما لا يكون من الممكن الاستغناء عن الاستشفاء في المستشفى ، وحتى قبل تعميم العملية هناك أيام قليلة أو حتى ساعات.
الإمراض
في حالة التهاب الضرع غير المرضعي ، تدخل العوامل المعدية عادةً إلى الغدة الثديية من خلال آفات على الجلد ، والتي تنتج إما عن إصابة عرضية أو إصابة حرارية ، على سبيل المثال ، عندماباستخدام وسادة تدفئة أو حرق عرضي ، وأحيانًا بسبب بثور صغيرة على جلد الغدة الثديية. ثم تقوم البكتيريا أولاً بإتلاف طبقة الدهون تحت الجلد والكبسولة الدهنية من الغدة الثديية ، ثم تهاجم النسيج الغدي للمرة الثانية.
حيث لا تضطر النساء في كثير من الأحيان إلى التعامل مع التهاب الضرع المزمن غير المرضعي ، والذي يتطور عادة عندما يُترك التهاب الضرع الحاد دون علاج ، مع الأخذ في الاعتبار علامات التحسن الأولى كحجة لوقف الأدوية والإجراءات التي يصفها الطبيب. في مثل هذه الحالات ، يصبح تكرار التهاب الضرع رفيقًا دائمًا للمرأة ، ويتجلى في أدنى اضطراب هرموني ، بعد انخفاض حرارة الجسم ، أو الإجهاد ، أو مع ضعف عام في دفاعات الجسم.
التهاب الضرع صديدي غير الرضاعة. الأعراض
في بداية تطور التهاب الضرع الحاد غير المرضعي - في المرحلة المصلية ، عندما يتم تشريب أنسجة الجزء المصاب من الغدة الثديية على التوالي بسائل مصلي وتدخل الكريات البيض إليه بشكل نشط - تلاحظ المرأة حدوث ألم في الغدة الثديية ، حيث يمكن للمرء أن يلمس المنطقة المضغوطة بحدود واضحة في سهم واحد أو أكثر. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة ، وفي بعض الحالات تصل إلى 39 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، قد تنزعج المرأة من الضعف العام الشديد. في حالات نادرة للغاية ، يحدث التطور العكسي للمرحلة المصلية وبداية الانتعاش التلقائي ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تتطور مرحلة التسلل بعد المرحلة المصلية.
بتشكل المرحلة الارتشاحية في الغدة الثديية المصابة ختمًا مؤلمًا بدون حدود واضحة ، يُطلق عليه اسم التسلل. في الوقت نفسه ، لا يبدو الجلد الموجود فوق الارتشاح ملتهبًا على الإطلاق ، ولا توجد وذمة في هذه المنطقة ، وتظل درجة الحرارة المحلية ضمن الحدود الطبيعية. تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ، ويرجع ذلك إلى الدخول النشط للمنتجات البكتيرية إلى الدم من بؤر اللاكتوز عبر القنوات التالفة في الغدة الثديية. من المهم للغاية أن تطلب المرأة المساعدة الطبية من طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو الجراح عند ظهور الأعراض الأولى ، دون انتظار تطورها وانتقالها إلى شكل صديدي. في مرحلة النزلات ، يتم علاج التهاب الضرع بنجاح كبير ولا يترتب عليه مضاعفات خطيرة ، كما في حالة التهاب الضرع القيحي غير المرضعي.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، بعد 5 أيام تمر مرحلة التسلل إلى مرحلة التدمير ، أي التدمير. تصبح العملية الالتهابية قيحية ، وتتحول الغدة الثديية إلى شبه كامل للإسفنجة مبللة بالصديد.
في المرحلة المدمرة ، والتي تُعرف أيضًا باسم التهاب الضرع القيحي الحاد ، تتدهور الحالة العامة للمرأة بشكل حاد ، حيث تدخل السموم من مصدر الالتهاب القيحي باستمرار إلى مجرى الدم. تستمر درجة حرارة الجسم في الارتفاع وعادة ما تكون في هذه الفترة 38-40 درجة ، ومعها تزداد الأعراض العامة للتسمم. يزداد حجم الغدة الثديية المصابة ويصبح متوترًا. يصبح الجلد فوق منطقة التدمير أحمر ، وتتوسع الأوردة الصافن. مع زيادة الألم ، ينتشر في المنطقةالإبطين ، لأن الغدد الليمفاوية الإقليمية تشارك أيضًا بسرعة في العملية المعدية. يصبح المريض غير قادر على النوم والأكل.
المشاهدات
التهاب الضرع القيحي غير المرضعي ، الذي يمكن رؤية صورته في الكتب المرجعية الطبية ، يتطلب نهجًا كفؤًا في إجراء التشخيص.
هناك الأصناف التالية:
1. التهاب الضرع عبارة عن خراج يتميز بوجود عدد كبير من الخراجات في الغدة الثديية المصابة - تجاويف مليئة بالقيح. عادة ، في منطقة التسلل ، يمكنك ملامسة التليين أو الشعور تحت أصابعك بسائل يومض عندما تشعر به - عرض إيجابي للتقلب (في 99٪ من الحالات).
2. التهاب الضرع هو خراج ارتشاحي. تميل إلى أن تكون أكثر حدة من سابقتها. يتكون الارتشاح الكثيف من العديد من الخراجات الصغيرة ذات الأحجام والأشكال المختلفة ، لذلك فإن أعراض التقلبات تكون إيجابية فقط في 5٪ من المرضى. مثل هذا التسلل لا يحتل عادة أكثر من ربعين من الغدة الثديية.
3. التهاب الضرع الفلغموني. في هذه الحالة ، تكون الغدة الثديية متضخمة تمامًا ومتوذمة بشكل ملحوظ. جلد الثدي المصاب أحمر بشكل واضح (وأحيانًا أحمر مزرق) ، متوتر ، وحلمة مقلوبة. إن سبر الغدة مؤلم للغاية ، وأعراض التقلب إيجابية. في أكثر من نصف المرضى ، تمتد الآفة القيحية إلى ثلاثة أرباع على الأقل.
4. التهاب الضرع الغنغريني ، كقاعدة عامة ، مصحوب بتلف الأوعية الدموية ونشطتشكيل الجلطة. نظرًا لأن إمداد الدم الطبيعي إلى الغدة الثديية يصبح مستحيلًا ، يتطور نخرها. في الوقت نفسه ، تتضخم الغدة بشكل كبير ، على سطحها توجد مناطق من نخر الأنسجة ، بثور مملوءة بـ ichor ، يصبح الجلد أرجواني مزرق. يغطي الالتهاب الغدة الثديية بأكملها. خلال هذه الفترة ، تكون حالة المرضى صعبة للغاية ، ويصبح الوعي مرتبكًا ، ويزداد عدم انتظام دقات القلب على خلفية انخفاض ضغط الدم. تتشكل صورة واضحة للإنتان في الدم. طبعا في هذه المرحلة الخطورة على حياة المريض تصبح عالية جدا
العلاج الجراحي
إذا تم تشخيص "التهاب الضرع القيحي غير المرضعي" ، فيمكن أن يكون علاجه إما جراحيًا أو متحفظًا.
المؤشرات المباشرة للتدخل الجراحي كلها أشكال مدمرة لعملية الالتهاب المعدية ، التهاب الضرع القيحي النزلي ، والتي وصفنا علاماتها أعلاه.
في حالة عدم إعطاء العلاج الدوائي تحسنًا ملحوظًا في غضون يومين ، عادةً ما يتم الحكم على وجود عملية قيحية في الغدة الثديية ، وهو المؤشر الأكثر مباشرة للتدخل الجراحي ، والذي يتم إجراؤه حصريًا في مستشفى ، وعادة ما يكون تحت التخدير العام في الوريد.
التفاصيل الدقيقة للعملية
أثناء العملية ، يتم فتح الخراج وتنظيفه بعناية ، ويتم استئصال وإزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة. وهكذا ، يتم القضاء تماما على التهاب الضرع صديدي. عادة ما تتسامح النساء مع العمليةبسهولة. بعد التدخل في الغدة الثديية ، يجب تركيب مصارف لشطف الجرح بالتنقيط وعدم إعطاء البكتيريا فرصة ضئيلة لتنشيطها. يتم غسل الجرح بالتنقيط من 5 إلى 12 يومًا ، وهو ما يتوافق مع تحقيق المريض لحالة عامة جيدة واختفاء الفيبرين والقيح وجزيئات النخر من الغسالات.
العلاج بعد الجراحة
أيضًا ، بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، والذي يهدف إلى إزالة السموم من الجسم في أسرع وقت ممكن وبشكل شامل وتصحيح تلك الاضطرابات التي تطورت على خلفية عملية قيحية. المضادات الحيوية مطلوبة (عضليًا أو وريديًا). عادة ما تكون هذه أدوية من سلسلة السيفالوسبورين الأول والثاني ، أو في حالة الإصابة الثانوية الجيل الثالث والرابع.
التهاب الضرع صديدي غير المرضع: العلاج بدون جراحة
العلاج المحافظ ممكن فقط عندما تظل الحالة العامة للمريض مرضية نسبيًا ، ولا يستمر المرض أكثر من ثلاثة أيام ، ولا تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5 درجة ، ولا توجد أعراض موضعية للالتهاب القيحي ، والألم في إسقاط الارتشاح يكون معتدلاً ، لا يكون الارتشاح واضحًا أكثر من ربع واحد من الثدي ، وفي فحص الدم العام لا يزيد من صورة الالتهاب التدريجي.
غالبًا ما تطلب النساء المساعدة الطبية في المراحل الأولى من التهاب الضرع - المصلي أو الارتشاحي ، حيث يكون العلاج المحافظ ممكنًا وفعالًا للغاية. بادئ ذي بدء ، يعني توفير الراحة للغدة الثديية المصابة ، من أجلالتي تُنصح بها النساء بالتحرك بشكل أقل نشاطًا ، وارتداء حمالة صدر أو ضمادة قماشية فضفاضة ، بحيث يمكنك دعم الثدي المصاب ، ولكن لا تضغط عليه مطلقًا ، حتى لا تثير تقدم العملية. من أجل التأثير على العوامل المعدية ، توصف المضادات الحيوية (سيفالكسين ، سيفيكسيم ، ليفوفلوكساسين) ، وعادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، بجرعات لا تتجاوز متوسط الجرعة العلاجية. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، وللتقليل من الالتهاب والتورم ، يتم إزالة حساسية الجسم بأحدث جيل من مضادات الهيستامين حتى لا تسبب النعاس لدى المريض وتقليل الآثار الجانبية.
بالإضافة إلى "المدفعية الثقيلة" ، يتم وصف فيتامينات المجموعة ب وفيتامين ج لتحفيز دفاعات الجسم ، امتصاص الارتشاح واستعادة العمليات الطبيعية في الغدة الثديية.
اعتني بنفسك ، وتذكر عن مثل هذا المرض الخبيث مثل التهاب الضرع صديدي غير الرضاعة. لا يمكن أن يكون العلاج صعبًا بأي حال من الأحوال إذا بدأ في المراحل المبكرة. الصحة لك!
