عضلة القلب ، كما تعلم ، تؤدي وظيفة نوع من المضخة في الجسم. إذا كان هذا الجهاز لسبب ما لا يتعامل مع عمله المباشر ، فهناك قصور في القلب. كل عام هذه الحالة المرضية تزداد صغرًا ، ومؤخراً أصبحت قاتلة بشكل متزايد.
قصور القلب الحاد. ما هذا؟
قصور القلب الحاد هو انخفاض غير متوقع في وظيفة انقباض القلب ، مما يتسبب في زيادة الحمل وضعف الدورة الدموية الرئوية. يمكن أن يظهر المرض على خلفية أمراض القلب الموجودة بالفعل ، وبدون أمراض قلبية سابقة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه باحتشاء عضلة القلب ، عندما يحدث موت الخلايا بسبب التدهور الحاد في الدورة الدموية في هذه المنطقة.
اعتمادًا على الحمل الزائد للعضلة الرئيسية لجسم الإنسان ، هناك مساران رئيسيان للمرض: البطين الأيمن والبطين الأيسرخزي. سنتحدث عن الأخير بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.
التسبب في المرض
إحدى اللحظات الممرضة الرئيسية في تطور فشل البطين الأيسر هي زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأجزاء الشعرية والوريدية للدورة الرئوية. في النسيج الخلالي الرئوي ، يتراكم السائل تدريجياً بشكل زائد ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة الأعضاء. تصبح الرئتان أكثر "صلابة" ، تحدث اضطرابات مقيدة. ثم يدخل السائل المتورم الحويصلات الهوائية ، ونتيجة لذلك تتوقف عن المشاركة في تبادل الغازات.
يستمر في الانتشار على طول جذوع الشعب الهوائية والمصلي الرئوي. هناك تسلل للمساحات حول الأوعية الدموية و حول القصبة مع السائل المصلي ، وهو ما ينعكس في مقاومتهم المباشرة ، وتدهور الظروف الأيضية.
في الأذين الأيسر ، يختلط الدم من الحويصلات الهوائية غير المهواة مع مادة مؤكسجة. وهذا يستلزم انخفاضًا في إجمالي التوتر الشرياني الجزئي للأكسجين ، وتطور نقص الأكسجة في الدم. في المرحلة الأولية ، يكون الأخير دوراني بطبيعته.
يحدث فشل البطين الأيسر عادة بسبب الحمل الزائد الشديد أو تلف الأجزاء المقابلة من القلب. مثل هذا المرض يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية. لا يتطلب التشخيص في الوقت المناسب فحسب ، بل يتطلب أيضًا علاجًا كفؤًا. مع مزيج من علم الأمراض وفشل الجانب الأيمن للقلب ، تزداد احتمالية وفاة المريض.
الأسباب الرئيسية للمرض
- اعتلال عضلة القلب.
- IHD.
- احتشاء عضلة القلب
- وذمة رئوية قلبية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض
- تضيق المترالي
- جراحة كبرى.
- اصابة في الدماغ.
- أمراض ذات طبيعة معدية
- تأثيرات سامة على عضلة القلب (المخدرات والكحول).
فشل البطين الأيسر الحاد واحتشاء عضلة القلب
يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان على خلفية احتشاء عضلة القلب. عادة ما يكون بسبب ضعف الوظيفة الانبساطية وقد يحدث مع جزء طرد طبيعي. يلعب قلس المترالي دورًا مهمًا في تطور قصور القلب في هذه الحالة. إنه بسبب نقص تروية العضلات الحليمية أو فقدان كتلة عضلة القلب الكبيرة.
المرض في الساعات الأولى للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يتميز بانخفاض حاد في حجم الدورة الدموية وتغير في النتاج القلبي والحد الأدنى من احتباس الصوديوم في الجسم.
الصورة السريرية
كما تعلم ، فإن جميع أمراض القلب تقريبًا لها أعراض شائعة ، أي يتم التعبير عنها من خلال الألم في منطقة القلب. يمكن أن يعطي الكوع أو الرقبة أو الكتف. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في مرض مثل فشل البطين الأيسر. الأعراض مصحوبة بحمى وضيق في التنفس وحادةارتفاع الضغط وانتهاكات درجات الحرارة.
تعتمد طبيعة وشدة علامات علم الأمراض بشكل مباشر على الجزء المتضرر من عضلة القلب. بالنسبة للشكل البطين الأيسر ، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، من السمات ظهور الإغماء ، ونوبات عدم انتظام ضربات القلب ، والدوخة ، وتورم الأطراف ، وزيادة الأوردة الوداجية.
تدريجيًا ، تتكثف جميع علامات قصور البطين الأيسر ، وتظهر الآن ليس فقط في المرحلة النشطة ، ولكن أيضًا في حالة الراحة. إذا لم تستجب لهذه المشكلة في الوقت المناسب ، فلن يتم استبعاد النتيجة القاتلة.
أشكال المرض
يمكن أن يحدث علم الأمراض في عدة أنواع.
- مع النوع الاحتقاني من ديناميكا الدم. يتجلى في شكل ربو قلبي (نوبات اختناق) وذمة رئوية.
- نوع حركية من ديناميكا الدم:
- صدمة عدم انتظام ضربات القلب. يتطور كرد فعل لانتهاك معدل ضربات القلب.
- صدمة انعكاسية. يظهر كرد فعل للألم.
- صدمة قلبية حقيقية. يحدث مع تلف كبير (أكثر من 50٪ من كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر).
تدهور حاد في قصور القلب الذي تم تشخيصه بالفعل (العضلة لا توفر إمدادات الدم الكافية لاحتياجات أنظمة الأعضاء)
التشخيص
تتميز العديد من الأمراض ذات الطبيعة القلبية بالتقدم السريع ، ولا يعتبر فشل البطين الأيسر الحاد استثناءً في هذا الأمر. إذا اشتبه الطبيب في هذا التشخيص ، فإن أول شيء يجب فعله هو القيام بذلكفحص المريض. ومع ذلك ، فإن الفحص البدني لا يكفي لتقييم الصورة السريرية الكاملة. لذلك ، يتم وصف المريض لعدد من الإجراءات التشخيصية ، بما في ذلك تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية للقلب ، والأشعة السينية للقص ، وتصوير البطين بالنظائر المشعة ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن للطبيب تأكيد التشخيص ووصف العلاج المناسب.
فشل البطين الأيسر الحاد: رعاية الطوارئ
أثناء الهجوم ، من المهم جدًا أن يقدم المريض المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب قبل وصول فريق من الأطباء. بادئ ذي بدء ، يجب وضعه على السرير (ممنوع تمامًا الاستلقاء) ، وتوفير تدفق الهواء ، وبدء العلاج بالأكسجين.
يحتاج المريض لإعطاء "نتروجليسرين" تحت اللسان ، يدخل تحت الجلد 1٪ "مورفين". مع تطور الوذمة الرئوية الحادة بسبب انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء "بريدنيزولون" عن طريق الوريد (3-5 مل).
في حالة عدم وجود الأدوية اللازمة ، يجب على المريض وضع عاصبة على الوركين والكتفين للحد بشكل كبير من حجم الدورة الدموية. يمكنك أيضًا إدخال خليط خاص عن طريق الوريد. للقيام بذلك ، اسحب 3 مل من 96٪ كحول إيثيلي في محقنة 10 مل ، ثم أضف الماء للحقن. من المهم أن يتم ملء الحجم بالكامل. هذا الحل له تأثير إزالة الرغوة. يجب على المريض الاتصال بالفريق الطبي لأمراض القلب. بعد القضاء على الوذمة الرئوية ، يجب إدخال جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفشل القلب البطين الأيسر الحاد إلى المستشفى دون فشل. النقل عادةأجريت على نقالة في وضعية الجلوس.
المبادئ الأساسية للعلاج
هذه الحالة المرضية تهدد حياة المريض ودائما تتطلب علاج طارئ
- إذا كان سبب المرض هو تغيير في معدل ضربات القلب ، من أجل استقرار ديناميكا الدم وحالة المريض ، فمن الضروري استعادة معدل ضربات القلب.
- إذا كان السبب هو احتشاء عضلة القلب سابقًا ، ولمكافحة المرض ، من الضروري تطبيع تدفق الدم التاجي في أسرع وقت ممكن. في رعاية ما قبل دخول المستشفى ، يكون هذا ممكنًا من خلال تخثر الدم الجهازي ، أي إعطاء الوريد لأدوية خاصة لحل جلطات الدم.
- إذا كان فشل البطين الأيسر ناتجًا عن اضطرابات الدورة الدموية داخل القلب الموجودة مسبقًا بسبب تمزق عضلة القلب أو الصدمة ، يشار إلى الاستشفاء الفوري.
العلاج الدوائي
علاج المرض بشكل عام ينطوي على نهج متكامل (راحة كاملة ، لا مجهود بدني خطير ، الالتزام بنظام غذائي علاجي). ومع ذلك ، فهذه تدابير وقائية أكثر ، والتي في بعض الأحيان لا تستطيع حتى إيقاف متلازمة الألم المصاحبة للمرض - فشل البطين الأيسر الحاد. العلاج من تعاطي المخدرات فقط في هذه الحالة يأتي للإنقاذ.
الأهداف الرئيسية للعلاج الدوائي مذكورة أدناه:
- تطبيع انقباض عضلة القلب.
- تخفيف أعراض تسرع القلب الجيبي
- منع تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية
- تطبيع العمليةإزالة السوائل من الجسم.
- إطالة مغفرة
أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف العلاج بالأكسجين لجميع المرضى دون استثناء. لمكافحة السوائل الزائدة في الجسم ، يوصى بتناول مدرات البول ("فوروسيميد" ، "يوريجيت") والقيود الشديدة على نظام الشرب. لتقليل مقاومة الأوعية الدموية وفي نفس الوقت تحسين الدورة الدموية ، يتم وصف موسعات الأوعية والعوامل المضادة للصفيحات (Tiklid ، Plavix). لتعزيز انقباض عضلة القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب وأدوية مقويات القلب.
يصف الطبيب جميع الأدوية لكل مريض على حدة. لذلك ، من المهم أن نفهم أن العلاج الذاتي السطحي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية وليس تحقيق النتيجة المرجوة.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
إذا كان العلاج الدوائي لا يخفف من حالة المريض ، فإن قصور القلب البطين الأيسر يزداد فقط في مظاهره ، يوصى بالتدخل الجراحي. حاليًا ، يتم استخدام نوعين من العمليات في الممارسة الطبية: رأب عضلة القلب وزرع جهاز خاص لتحسين الدورة الدموية. كلا الخيارين يهددان الحياة ، لذلك لا يتم اللجوء إليهما إلا في الحالات القصوى. علاوة على ذلك ، فإن تأثير ما بعد الجراحة يكون ملحوظًا بعد 3-4 أشهر فقط من فترة النقاهة الطويلة. قبل الخوض في مثل هذه العملية ، يجدر بك استشارة طبيبك ومقارنة جميع مزاياها وممكنهاعيوب
تعقيدات
إذا تم تشخيص المريض بفشل البطين الأيسر ، فإنه يهمل صحته ويؤخر العلاج ، فهناك احتمال كبير للوفاة المبكرة.
الإجراءات الوقائية
في وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي ذات الطبيعة المزمنة ، يتم عرض المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب والالتزام الصارم بجميع وصفاته. من المهم للغاية تقليل تأثير العوامل السلبية على عمل الكائن الحي بأكمله. وتشمل هذه الإدمان (التدخين والكحول وتعاطي المخدرات) ، والضغط النفسي والعاطفي ، والضغط المتكرر ، فضلا عن زيادة الوزن.
كإجراء وقائي لمرض مثل فشل البطين الأيسر الحاد ، والذي غالبًا ما تكون أسبابه مخفية في الخمول البدني ، يوصى بالنشاط البدني المقدر. يمكن أن تكون السباحة أو المشي في الهواء الطلق أو التزلج أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو اليوجا. يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار. يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا قدر الإمكان وغني بالألياف. من الأفضل الإقلاع عن الأطعمة الدهنية والمقلية وكذلك الأطعمة شديدة التوابل.
مثل هذه الإجراءات الوقائية البسيطة لا يمكنها فقط منع تطور مثل هذا المرض الخطير على الصحة ، ولكن أيضًا تحسين نوعية الحياة بشكل عام.
الخلاصة
في هذه المقالة تحدثنا عن ما يشكل المرض تحتهيسمى فشل البطين الأيسر. يمكن أن تكون أسباب تطور هذا المرض مختلفة تمامًا ، بدءًا من احتشاء عضلة القلب وانتهاءً بالتأثير السام على جسم الأدوية. يمكن أن يقلل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب من مخاطر حدوث مضاعفات ، وأخطرها الموت. حافظ على صحتك
