قصور القلب. عند الحديث عن ذلك ، عادة ما يقصد الناس التغييرات المرتبطة بضعف أداء البطين الأيسر. ومنذ بعض الوقت فقط ، أصبح العلماء مهتمين بعمل البطين الأيمن. أظهرت الدراسات التي تم إجراؤها اختلافًا كبيرًا في أداء الجزأين الأيمن والأيسر من القلب. يحدث فشل البطين الأيمن بسبب ضعف الدورة الدموية الرئوية بسبب ضعف عضلة القلب. لذلك ، يطلق عليه أحيانًا اسم cor pulmonale.
أسباب فشل البطين الأيمن
يمكن أن يكون قصور القلب مزمنًا أو حادًا أو ثانويًا أو أوليًا. بناءً على نوع المرض ، يحدد الخبراء عدة أسباب لحدوثه.
البطين الأيمن الحاديمكن أن يتطور القصور (الأعراض التي سننظر فيها أدناه) مع: تمزق الحاجز بين البطينين ؛ الجلطات الدموية الضخمة في الشريان الرئوي. التهاب عضل القلب؛ نوبة ربو خطيرة. احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن. الالتهاب الرئوي الحاد الكليمسببات فشل البطين الأيمن المزمن:
- لالتهاب التامور البناء وأمراض القلب الخلقية التي تفرط في البطين الأيمن (تلف الصمام الأبهري ؛ قصور الصمام ثلاثي الشرف).
- أمراض الجهاز التنفسي (توسع القصبات ، الساركويد ، انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية ، الربو).
- سمنة شديدة مع انخفاض نطاق حركة الحجاب الحاجز.
- انتهاك الدورة الدموية الرئوية (التهاب الأوعية الدموية ، الجلطات الدموية ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، ضغط من الخارج (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ورم).
- الحركة المقيدة للصدر ، والتي تسببها أمراض الجهاز العصبي العضلي (أمراض المناعة الذاتية ، شلل الأطفال) ، العمود الفقري (مرض بشتيرو ، الجنف).
أيضًا ، يمكن لفشل البطين الأيمن أن ينضم بشكل ثانوي إلى فشل البطين الأيسر بعد أن أدى اضطراب الدورة الدموية الرئوية الحاد إلى زيادة الضغط في أوعية الشريان الرئوي وحدوث إجهاد زائد في الأقسام اليمنى.
الأعراض
فشل البطين الأيمن الحاد يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر.
شيظهر المريض سريع النمو الأعراض التالية: تنخفض درجة حرارة الجلد (زراق) ؛ تسارع ضربات القلب. الأوردة الوداجية تنبض وتنتفخ. هناك شعور بنقص الهواء وضيق في التنفس. الوذمة الرئوية بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يظهر فشل البطين الأيمن المزمن نفسه بشكل مختلف بعض الشيء.
بعد ذلك ، تظهر علامات ركود الدم للدورة الجهازية:
- قلة البول ، ضعف إمداد الدم إلى الكلى ؛
- ألم في المراق الأيمن بسبب توتر الكبسولة ، وتضخم الكبد ؛
- تراكم السوائل في تجاويف الصدر والبطن (استسقاء الصدر والاستسقاء) ؛
- تورم في الأطراف السفلية وسرعان ما جدار البطن الأمامي.
من الطبيعي تمامًا الإصابة باضطرابات عقلية تؤدي إلى ضعف التدفق من أوردة الدماغ وارتفاع ضغط الدم والتهاب المعدة.
كيف يتم تشخيص فشل البطين الأيمن؟
التشخيص
ليس من الممكن تحديد فشل البطين الصحيح بنفسك ، يمكن القيام بذلك من قبل أخصائي بعد التشخيص الكامل. في هذه الحالة ، يتم عرض الدراسات السريرية مثل أشعة الصدر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب. الفحوصات المخبرية المطلوبة - تحاليل البول والكيمياء الحيوية واختبارات الدم العامة.
إذا كان الشخص يعاني من قصور حاد في البطين الأيمن ، فعندئذٍ أثناء تخطيط القلب ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة كبيرة في قسم القلب الأيمن ، والأورام المختلفة والأورام.تغييرات عضلة القلب. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عندما تكون الصورة السريرية غامضة.
ماذا ستظهر الدم؟
في اختبار الدم العام ، يمكنك رؤية عدد الكريات البيض ، وبالتالي درجة تطور عملية الالتهاب. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي وجود تهديد محتمل للصحة وحالة الخلفية الهرمونية. بعد أن تكون نتائج جميع الدراسات والتحليلات في يد أخصائي ، وبعد دراسة شكاوى المريض وإعادة الفحص ، سيكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق ووصف طريقة العلاج المناسبة. إذا كانت هناك صعوبة في إجراء التشخيص ، فستكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.
فشل البطين الأيمن خطير جدا
الوقاية من المرض
بالطبع ، هناك حالات يستحيل فيها تجنب أمراض القلب ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالاستعداد الوراثي. لكن هذا لا يعني أن الوقوع في مجموعة خطر يعفي الشخص من تنفيذ العلاج الوقائي. عادة ، يحدث قصور القلب الأيمن على خلفية بعض الأمراض الكامنة ، مما يجعل مهمة الوقاية في الوقت المناسب الوقاية من انتكاسات العملية المرضية المزمنة والحفاظ على مرحلة مغفرة لفترة طويلة.
يتطلب تنفيذ الإجراءات الوقائية التغذية السليمة ، والحفاظ على نمط حياة نشط ، والهدوء العاطفي ، ودورة منتظمة من العلاج الدوائي ، والتحكم في الوزن وتمارين القلب. بطلان في العلاج الدوائيتناول أدوية مجهولة دون استشارة طبيبك أولاً.
علاج لفشل البطين الأيمن
في علاج القلب الرئوي ، يتم توجيههم للقضاء على المرض الأساسي وتقليل مظاهر قصور عضلة القلب (علاج الأعراض). يتطلب فشل البطين الأيمن الحاد القضاء الفوري على سبب حدوثه:
- حالة الربو تتطلب جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات
- إزالة أو إذابة جلطة في الشريان الرئوي جراحيًا مطلوبة من أجل PE.
- استرواح الصدر الضاغط يتطلب تصريف التجاويف الجنبية الواقعة على مستوى الحيز الوربي الثاني.
- يتم تقليل ارتفاع ضغط الدم الرئوي بحاصرات العقدة والأمينوفيلين.
- الالتهاب الرئوي يتطلب مضادات حيوية واسعة الطيف.
- النوبة القلبية تتطلب استعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية.
- يتم علاج الصدمة بالسوائل الوريدية ومحاكيات السمبثاوي.
علاج النقص المزمن
يتم علاج قصور القلب البطيني الأيمن المزمن بطرق مختلفة قليلاً. غالبًا ما يوصف العلاج المدر للبول لتقليل ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية. غالبًا ما تتطلب أمراض القلب الخلقية الجراحة ، بما في ذلك زراعة القلب / الرئة أو زراعة القلب وحدها. لتقليل الضغط داخل الرئةالشرايين ، يمكنك استخدام:
- حاصرات ألفا 1 تُستخدم لتقليل المقاومة الكلية للأوعية المحيطية ، وإرخاء الأوردة والشرايين.
- مضادات الكالسيوم ("ديلتيازيم" ، "نيفيديبين") تجعل عضلة القلب أكثر مقاومة لنقص الأكسجين ، مما يريح العضلات الملساء للأوعية الدموية في الدورة الرئوية.
- تقليل كمية الدم في الدورة الدموية الرئوية وانخفاض العائد الوريدي إلى الأذين الأيمن يسبب النترات (ثنائي نترات إيزوسوربيد).
- المقاومة في الشريان الرئوي ، حجم الدم المنتشر ، التحميل المسبق واللاحق على البطين الأيمن ناتجة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، كابوتين) ، والتي تؤثر على نظام الرينين والأنجيوتنسين والألدوستين.
ماذا تفعل في حالة حدوث مضاعفات؟
عند حدوث مضاعفات لفشل البطين الأيمن بشكل مزمن مع الرجفان الأذيني ، فإن تعيين جليكوسيد القلب ، الديجوكسين ، له ما يبرره تمامًا.
يعتمد احتمال التأثير الإيجابي للعلاج على المرض على درجة الضرر الذي يصيب الأعضاء المريضة والأمراض المصاحبة. أصعب علاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي والجلطات الدموية المتكررة. عندما يقوم المريض بتعويض فشل البطين الأيمن بشكل مزمن ، فإن متوسط عمره المتوقع لا يزيد عن ثلاث إلى خمس سنوات.
فشل متقطع
في الآونة الأخيرة ، أصبح الباحثون مهتمين بفشل البطين الأيمن المعزول ، والذي أصبح ممكنًا بعد ذلكظهور طرق جديدة لدراسة عمل القلب. وجد العلماء أن أمراض الرئة يمكن أن تكون أسبابها ، وكذلك ضعف أداء أوعية الدورة الدموية الرئوية والبطين الأيمن. يمكن الاستنتاج أنه في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة ، على أي حال ، يتطور قصور القلب ، والذي يمكن اعتباره من المضاعفات. فشل البطين الأيمن الأساسي نادر للغاية. عادة ما يترافق مع تشوهات خلقية.
لقد اعتبرنا شيئًا مثل فشل البطين الأيمن. العلاج مفصل
