يشير مصطلح "الاستثارة الجامدة" إلى حالة تتميز بحدوث نوبات من القلق النفسي. يصبح سلوك الشخص غير مناسب ، فهو يرتكب عددًا من الإجراءات غير المحفزة وغير المنطقية. منذ بعض الوقت ، اعتبر الأطباء أن حالة الاستثارة الجامدة هي أحد المظاهر السريرية لمرض انفصام الشخصية. في الطب الحديث ، يتم تمييزه على أنه علم أمراض منفصل مع عدد من الأعراض المحددة. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف الأعراض الجامدة في 15 ٪ من الأشخاص المسجلين لدى طبيب نفسي حول التوحد.
المسببات
تأتي النوبة دائمًا بشكل غير متوقع. حتى الشخص المصاب باضطراب لا يمكنه التكهن بموعد بدايته.
العوامل المسببة لتطور الاضطرابات هي الأمراض والحالات التالية:
- الفصام
- قلة قلة.
- هستيريا.
- الذهان
- التوحد.
- الصرع
- السكتة الدماغية.
- متلازمة توريت.
- إصابات ترانيو-دماغية
- متلازمة ما بعد الدماغ.
- وجود أورام في المخ
- اعتلال الغدد الصماء.
- مرض ويلسون (أمراض ذات طبيعة وراثية).
- التهاب الأوعية.
- إدمان المخدرات.
- تعرض الجسم لمركبات كيميائية ضارة (مثل التسمم بأول أكسيد الكربون).
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومضادات الذهان.
- الاكتئاب ثنائي القطب.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- الاضطرابات السلوكية عند النساء في فترة النفاس
- مرض ويرلهوف.
- أمراض ذات طبيعة معدية.
- الامراض المعوية الحادة
هناك أيضًا فرضية مفادها أن السلوك الجامد هو سمة من سمات الأشخاص الذين يوجد في أجسامهم نقص في حمض جاما أمينوبوتيريك. ويرى بعض الأطباء أن "الجاني" هو نقص الدوبامين. في كثير من الأحيان ، تكون حالة الإثارة الجامدة نوعًا من رد فعل الجسم على البقاء طويلًا في الخوف.
المظاهر السريرية
الاضطراب الكتوني يتضمن شرطين. هذه الإثارة والذهول. يحدث تغييرهم أيضًا فجأة.
المظاهر القطنية هي مجموعة أعراض كاملة. إنه معقد للغاية ويتضمن أكثر من عشرين من المظاهر السريرية.
الأعراض الرئيسية للإثارة الجامدة:
- النفور. يشير هذا المصطلح إلى المقصودإبعاد الجسم كله عن المحاور
- التبعية الكاملة. يتبع المريض تلقائيا جميع الأوامر التي يعطيها له الطبيب.
- الطموح. هذه حالة يحاول فيها الشخص في نفس الوقت اتباع جميع التعليمات ، ويقاومها بعنف.
- بلوك. في مرحلة ما ، يتوقف الشخص فجأة عن الحركة أو القيام بشيء ما.
- اللفظ. ينطق المريض بشكل متقطع بالكلمات أو العبارات أو المقاطع التي لا معنى لها.
- الإثارة. بمعنى آخر ، إنه نشاط نفسي مفرط.
- متلازمة الوسادة الهوائية. المريض الذي يرقد على السرير يرفع رأسه ويبقى على هذا الوضع مدة طويلة.
- مرونة الشمع. هذه الظاهرة والتي يكون جوهرها كالتالي: يضع الطبيب المريض بوعي في وضع غير مريح بينما الأخير لا يقوم بأي محاولات لتغيير الوضع.
- كشر. يتميز بوجود تعابير وجه متقنة لا تتناسب مع الظروف والحالة الداخلية للمريض.
- الانغلاق. لا يريد الشخص الاتصال بأشخاص آخرين.
- محفز. توقف جسم المريض عن الاستجابة للمؤثرات الخارجية
- Logorrhea. يصبح حديث الشخص مستمراً ورتيباً وغير متماسك.
- طريقة. يكرر المريض نفس الحركات الرتيبة عدة مرات لا معنى لها.
- الصخر. أحيانًا يرفض المرضى تمامًا التواصل من خلال الكلام
- بدلا من مرونة الشمع ، في بعض الأحيان هناك سلبية. بعبارات أخرى،يقاوم المريض تصرفات الطبيب ويعود إلى وضع البداية.
- الصمت. هذا هو الغياب التام لأي نشاط حركي.
- المثابرة. يكرر المريض بعناد أي حركات لا معنى لها.
- الصلابة. يتميز بزيادة حادة في لهجة الهياكل التشريحية.
- ذهول. لا يقوم المريض بأي حركات ولا يتفاعل مع المنبهات الخارجية ولا يقوم بالاتصال.
- انتزاع المنعكس.
- عيون بارزة
- صدى. يكرر المريض الكلمات التي قالها شخص آخر.
- صدى. المريض يقلد الناس
بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب الحالة الجامدة زيادة في درجة حرارة الجسم.
الأشكال
في المرضى ، يمكن لعلم الأمراض أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. هناك الأشكال التالية من الإثارة الجامدة:
- مثير للشفقة. يتميز بالتكوين البطيء للاضطرابات النفسية. يزدادون قوة بمرور الوقت. يصبح كلام الشخص مثيرًا للشفقة ، ويبدأ في تكرار الكلمات والجمل بعد الآخرين. مزاج المريض جيد في العادة. هناك ضحك عرضي بدون سبب. جميع الأفعال اندفاعية. الحماقة والطفولة ظاهران بوضوح في السلوك
- مندفع. تتطور أعراض الإثارة الجامدة في هذه الحالة بسرعة. المريض خطر على الناس من حوله. يتكون خطابه من سلسلة من العبارات التي لا معنى لها. الحركات البشرية فوضويةحرف
- صامت. شكل خطير من المرض. في هذه الحالة ، تتميز الإثارة الجامدة بوجود نشاط فوضوي لا معنى له في الشخص. يظهر العدوان على الآخرين ، ويمنحهم كل أنواع المقاومة. ليس من غير المألوف أن يتسبب المريض في أذى جسدي لنفسه.
المخالفة كما ذكرنا تشمل حالة الذهول. عندما يحدث ، يتوقف النشاط الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يدرك الشخص العالم من حوله ولا يدخل في محادثات مع أشخاص آخرين. يمكن أن تستمر حالة الذهول الجامد لعدة أشهر.
المشاهدات
يمكن أن يكون علم الأمراض نقيًا أو واضحًا أو وحيد الشكل. في الحالة الأولى ، يتم تشخيص الشخص إما بالذهول أو الإثارة. يتميز النوع الواضح من المرض بحقيقة أن الشخص ، على خلفية الأعراض الموجودة ، يحتفظ بوعي واضح.
الإثارة الجامدة أحادية النواة هي حالة يكون فيها لدى المريض تفكير غير متماسك ، فهو مشوش ليس فقط في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا في الفضاء. قد يفقد المريض الذاكرة والوعي. غالبًا ما يتعرض للانفجارات العاطفية.
مراحل
يمر الاضطراب الجامودي بعدة مراحل أثناء تطوره:
- حالة حيرة. المريض بليغ. تصريحاته لها شفقة غير طبيعية. غير متماسك ليس فقط الكلام ، ولكن أيضًا التفكير.
- الإثارة Hebephrenic. في هذه المرحلة ، هناك ملف واضححماقة. يقوم المريض بترتيب التهريج والتجهم وتقليد الآخرين.
- مندفع. يصبح سلوك المريض عدواني.
- الغضب هو سمة المرحلة النهائية. يمكن للمريض أن يوجه القوة التدميرية على نفسه وعلى الآخرين.
بسبب البداية المفاجئة ووجود عدوان غير مدفوع ، يعتبر الاستثارة الجامدة حالة خطيرة. إذا كانت هناك علامات على ذلك ، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.
التشخيص
عندما يعاني الشخص من أعراض الجمود ، يجب أن يتم عرضه على طبيب أعصاب. إذا كان المريض على اتصال بالآخرين ، فيقوم الطبيب بالتحدث معه. خلاف ذلك ، يجب أن يتم جمع سوابق المريض بمساعدة الأقارب. الغرض من المسح هو تحديد السبب الجذري ، أي العامل المثير الذي أصبح الدافع لتطور الاضطراب.
الخطوة التالية هي فحص عصبي شامل. يتضمن:
- الهيموجرام
- اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية).
- دراسة النسيج الضام السائل للهرمونات.
- جهاز المناعة.
- تحليل البول السريري
- دراسات ميكروبيولوجية للبول والدم.
- التصوير المقطعي و الرنين المغناطيسي للدماغ
- تصوير الدماغ.
- تخطيط القلب.
- البزل القطني.
- الموجات فوق الصوتية للكلى و الغدة الدرقية
- اختبار للكشف عن المعادن الثقيلة في الجسم
بناءً على نتائج التشخيص يختار الطبيب تكتيكات إدارة المريض
علاج دوائي
يتم تنفيذ جميع الأنشطة العلاجية حصريًا في مستوصف للأمراض النفسية. في الحالات الشديدة يتم ربط المريض بالسرير. هذا الإجراء ضروري لضمان سلامة كل من الآخرين والشخص الذي يعاني من الاضطراب.
الهدف الرئيسي من علاج الاستثارة الجامدة هو تخفيف الأعراض. يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب على أساس فردي. عند اختيار أساليب العلاج ، يأخذ الأخصائي بعين الاعتبار حتى أصغر سمات صحة المريض.
يتضمن نظام العلاج الكلاسيكي للاضطراب استخدام مهدئات البنزوديازيبين. حاليًا ، يُظهر مكون مزيل القلق كلورازيبام أقصى فعالية فيما يتعلق بالمرض. هو العنصر النشط في لورازيبام. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع العقار بميزة لا يمكن إنكارها على الأدوية المماثلة الأخرى - سمية منخفضة.
منذ عدة سنوات ، اشتمل علاج الاستثارة الجامدة على إعطاء المريض مضادات الذهان. في الطب النفسي الحديث ، لا يتم استخدام هذه المجموعة من الأدوية. هذا يرجع إلى حقيقة أنها يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة خبيثة للذهان. هذه حالة تشكل خطرا على حياة المرضى
حاليًا ، يتضمن علاج الإثارة الجامدة استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- العادات. هي أدوية تساهم مكوناتها الفعالة في استقرار الحالة المزاجية لدى المرضى. مثال على ذلك "Carbamazepine".
- مضادات ن ميثيلمستقبلات د-الأسبارتات. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء عقار أمانتادين.
- ناهضات مستقبلات الدوبامين. مثال: "بروموكريبتين".
- الحبوب المنومة. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الزولبيديم.
- مرخيات العضلات. مثال: عقار "Dantrolene".
مباشرة بعد إيقاف المرحلة الحادة ، يظهر للمرضى مسار العلاج من قبل معالج نفسي.
خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن الاضطراب الجامودي ليس حكما بالإعدام. مع اتباع نهج كفء للمرض ، يعاني معظم المرضى من فترة مستقرة من الهدوء.
العلاج بالصدمات الكهربائية
يظهر فقط إذا لم يؤد العلاج بالعقاقير إلى ديناميكيات إيجابية. جوهر الطريقة هو كما يلي: يقوم الطبيب ، باستخدام جهاز خاص ، بتزويد الدماغ بتيار كهربائي. في هذه الحالة ، يمر الأخير عبر جميع هياكل الجسم. على خلفية العلاج بالصدمات الكهربائية يستمر المريض في تلقي الأدوية.
يتم العلاج أيضًا حصريًا في المستشفى. يتم مراقبة المريض باستمرار من قبل الطاقم الطبي ، وعلى استعداد لتقديم المساعدة الطارئة في أي لحظة.
العلاج بالصدمات الكهربائية يجب أن يتم فقط من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي فعل خاطئ يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وحتى وفاة المريض.
تم استخدام طريقة العلاج هذه في الطب النفسي لسنوات عديدة. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على عدد من موانع الاستعمال. وتشمل هذه الحمل والرضاعة ،أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، اضطرابات عمل الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، الالتهابات في المرحلة الحادة.
النتائج
الاستثارة الجامدة هي حالة يعترف الأطباء بأنها خطيرة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أدنى تأخير يهدد تطور مضاعفات خطيرة لدى المريض.
بادئ ذي بدء ، يمكن استفزاز جميع العواقب غير المرغوب فيها من خلال العوامل التالية:
- الصخر. يشير هذا المصطلح إلى اضطراب بدء الكلام.
- الجمود الممتد.
- رعاية غير كافية أو أمية للمرضى الذين يدخلون المستشفى.
- قلة الانفعالات لقلة الاتصال بالبيئة
- تشاؤم الأطباء. لا يزال العديد من الخبراء يعتقدون أن الاضطراب الجامدي غير قابل للشفاء ويرافق الشخص لبقية حياته. كقاعدة عامة ، يشعر المرضى بمزاج الأطباء بمهارة شديدة.
- الأمية عند اختيار نهج للمريض. يجب وصف جميع الأدوية على أساس فردي.
- عدم وجود تدابير وقائية.
بفضل هذا ، فإن جميع المرضى الذين يعانون من اضطراب جامودي معرضون لتطور أمراض ذات طبيعة جسدية.
المضاعفات المحتملة:
- التهاب رئوي. يحدث على خلفية شفط في الجهاز التنفسي لمحتويات المعدة.
- تخثر وريدي ذو طبيعة حادة. يتطور على الخلفيةتخثر الدم المفرط في تجويف الأوعية الدموية
- الانسداد الرئوي. تسد الفروع الكبيرة بجلطات الدم.
- استرواح الصدر. هذا مرض يحدث فيه تراكم للغازات في التجويف الجنبي.
- تكون الناسور بين الرئتين والشعب الهوائية.
- حدوث جميع أنواع اضطرابات الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه: إسهال ، إمساك ، انسداد معوي.
- اضطرابات التمثيل الغذائي. تنشأ بسبب حقيقة أن المريض يأكل من خلال أنبوب خاص. في الدم ، ينخفض تركيز الجلوكوز وتزيد كمية الأكسجين.
- تسوس الاسنان
- الالتهابات الفطرية والبكتيرية للفم
- استلقاء. بمعنى آخر ، هو نخر الأنسجة الرخوة.
- احتباس أو ، على العكس من ذلك ، سلس البول.
- الالتهابات الجنسية.
- شلل العصب
يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ مع دخول المريض في المستشفى في وقت مبكر في عيادة الطب النفسي.
في الختام
يشير مصطلح "الإثارة الجامدة" إلى حالة مرضية تتميز بحدوث اضطرابات نفسية حركية. يصبح سلوك المريض غير لائق ، وغالبًا ما يشكل خطرًا على الآخرين ، حيث أن أحد أعراض الاضطراب هو العدوان غير الدافع. يتم علاج المرض في مستوصف للطب النفسي.
