في المقالة سوف نتعرف على تكلفة زراعة القلب. زراعة الأعضاء في هذا العضو هي مجال منفصل للطب. نشأت عند تقاطع علم المناعة وأمراض القلب. علم المناعة هو علم يتعامل مع مناعة الإنسان وله أهمية كبيرة في مسائل رفض الزرع وزرعه (المادة الحيوية المزروعة).
بدأت الدراسات الأولى التي أجريت في مجال الزرع في الخمسينيات من القرن الماضي. تم إجراء التدخلات الجراحية التي انتهت بنجاح من قبل الأطباء في الولايات المتحدة الأمريكية وجنوب إفريقيا في الثمانينيات. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم تنفيذ أول عملية من هذا القبيل بواسطة V. I. Shumakov في عام 1988. نظرًا لحقيقة أن القواعد المناعية المرتبطة بتفاعل "طعم المضيف" لم يتم دراستها مسبقًا بشكل كافٍ ، فإن مدة ونوعية الحياة بعد التلاعب الجراحي لم تتوافق مع النتائج المرجوة ، وكان التشخيص غير مؤكد. اقرأ عن تكلفة زراعة القلب أدناه.
في الوقت الحالي ، ارتفع مستوى المعرفة بشكل كبير ويسمح لك بإجراء مثل هذه العمليات بأقل احتمالية بحدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع بعد زراعة القلب كافٍ (أقل بقليل من نصف المرضى بعد التدخل يعيشون أكثر من 10 سنوات).
في بعض الحالات ، هناك إمكانية لعمليات زرع متكررة ، على سبيل المثال ، خضع د.
العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة وأقاربهم يتساءلون عن تكلفة زراعة القلب.
مؤشرات للزرع
جراحة زراعة القلب هي أقل العمليات شيوعاً في مجال جراحة القلب. هذا لا يرجع فقط إلى ارتفاع التكاليف المالية ، ولكن أيضًا إلى بعض الفروق الدقيقة:
- عدد محدود من المتبرعين - أفراد يتمتعون بقلب سليم لكنهم تأكدوا من موت الدماغ.
- الوقت الطويل المطلوب لمطابقة المتبرع وفقًا لقوائم الانتظار. هذه المشكلة لها أهمية خاصة فيما يتعلق بعمليات زراعة القلب لطفل.
- مشكلة أخلاقية من وجهة نظر الدين (على وجه الخصوص ، وفقًا للأفكار المسيحية ، يعتبر الإنسان على قيد الحياة بينما قلبه ينبض).
- فترة صلاحية قصيرة للعضو المتبرع (تصل إلى 6 ساعات).
لكن على الرغم من المشاكل الموصوفة ، فإن عملية الزرع ، على الرغم من ندرة حدوثها ، يتم تنفيذها بنجاح كبير. كم تكلفة عملية الزرعالقلوب المهم معرفة مسبقا
المؤشر الرئيسي الذي يحتاج المريض من أجله هذه العملية هو المرحلة الأخيرة (النهائية) من قصور القلب بشكل مزمن ، أو الفئة الوظيفية الثالثة أو الرابعة ، غير القابلة للعلاج بالعقاقير ، مع توقع بقاء أقل. من سنة في هذه الحالة.
من الأعراض المميزة للمرحلة الأخيرة (حدوث ضيق في التنفس أثناء الراحة ، انتفاخ كبير في الجسم كله والأطراف ، تقييد كبير للنشاط) ، في ظل عدم فعالية العلاج المحافظ ، ذلك قد تتطلب عملية زرع قلب. التكلفة ليست ذات صلة بالكثيرين.
يمكن أن يحدث مثل هذا الفشل القلبي الحاد نتيجة للأمراض التالية:
- اعتلال عضلة القلب. هذا المرض هو حالة يتم فيها إعادة هيكلة هيكلية لألياف عضلة القلب ، واستبدالها بنسيج ندبي ، ونتيجة لذلك تتعطل عملية تقلص عضلة القلب واسترخائها. عادة ، يتطور فشل القلب الاحتقاني مع اعتلال عضلة القلب الإقفاري والتوسع.
- العيوب الخلقية المكتسبة أو غير الصالحة للعمل في عضلة القلب.
- أورام القلب
- اضطرابات شديدة في ضربات القلب وذبحة صدرية لا يمكن السيطرة عليها غير قابلة للعلاج الطبي وأدت إلى ضعف شديد في وظائف القلب.
بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، تؤخذ في الاعتبار نتائج طرق البحث الموضوعية (قسطرة الشريان الرئوي ، الموجات فوق الصوتية للقلب):
- قلة شدةأشكال ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- كسر البطين الأيسر أقل من 20٪.
بالإضافة إلى ذلك ، عند التخطيط لعملية جراحية ، يجب استيفاء شروط معينة:
- يجب أن يكون عمر المستلم (مريض زراعة الأعضاء) أقل من 65 عامًا.
- رغبة المريض في اتباع خطة علاج ومراقبة صارمة أخرى ، اجتهاده.
متطلبات المتبرع بقلب
كم تكلفة زراعة القلب - السؤال مهم اليوم. لفهم هذا ، عليك أن تفهم أن المتبرع بالأعضاء يمكن أن يكون شخصًا في غيبوبة ، ويتم تأكيد موت رأسه الدماغي ، ويتم دعم نشاط القلب في وحدة العناية المركزة باستخدام المعدات. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة هؤلاء المرضى الخطرين في المستشفيات بعد السكتات الدماغية أو حوادث الطرق. أي أن الشخص قد مات بالفعل ، لأن قلبه يعمل بمساعدة الأدوية ، ويتنفس بواسطة جهاز التنفس الصناعي. إذا تم زرع قلب مثل هذا الشخص في شخص آخر ، فسيكون قادرًا على العمل بشكل مستقل في الكائن الجديد. لإزالة عضو من جسم المريض ، يحتاج الأطباء إلى موافقة المريض نفسه ، التي يتم الحصول عليها خلال حياته ، أو موافقة أقاربه. في حالة عدم وجود أقارب أو في حالة عدم تحديد هوية المريض يمكن استئصال قلبه دون توثيق رسمي.
لجنة مكونة من عدة أشخاص ، بما في ذلك رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية التي يوجد بها المتبرع ، تملأ المطلوبورق. بعد ذلك ، يصل أخصائي من مركز الزراعة ، دائمًا مع ممرضة مساعدة ، ويقوم بإجراء عملية يتم خلالها إزالة قلب المتبرع ، ثم وضعه في وعاء مليء بمحلول شلل القلب ، ونقله إلى المركز. ما الذي يحدد تكلفة زراعة القلب في روسيا؟
يتم اختيار قلوب المتبرعين وفقًا للمعايير التالية:
- لا أورام خبيثة.
- لا التهاب الكبد الفيروسي (ب ، ج) ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- عدم وجود أمراض قلبية تؤكدها النتائج (تصوير الأوعية التاجية ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط القلب).
- فصائل دم المتلقي والمتبرع متوافقة مع ABO.
- أحجام قلب المستلم والمتبرع تقريبية. يتم التقييم باستخدام الموجات فوق الصوتية
وقت انتظار الزرع
لفهم تكلفة زراعة القلب في موسكو ، دعنا أولاً نحدد الشروط. من أجل إجراء عملية جراحية للمريض ، يتم وضع قائمة انتظار في مركز الزراعة. تتعاون هذه المراكز مع المؤسسات الطبية حيث يمكن ملاحظة المتبرعين المحتملين - المستشفيات العصبية والصدمات والمستشفيات الأخرى. بشكل دوري ، يطلب المركز من المستشفيات معلومات حول مدى توفر متبرعين محتملين للقلب ، ثم يطابق قائمة المرضى المحتاجين لعملية زرع مع المتبرعين المتاحين وفقًا لمعايير الاختيار المذكورة أعلاه. يمكن للمريض الحصول على إحالة إلى مركز زراعة من الطبيب المعالج - جراح قلب أو طبيب قلب.
S.في اللحظة التي يتم فيها وضع قائمة الانتظار ، يمكن أن يمر قدر كبير من الوقت. إذا لم يتم العثور على المتبرع المناسب ، فقد يموت المريض بسبب فشل القلب ، دون انتظار الزرع. إذا تم العثور على متبرع ، فسيتم إجراء عملية الزرع في المستقبل القريب.
نظرًا لأن البقاء على قيد الحياة المتوقع لمريض بمثل هذا المؤشر مثل قصور القلب الاحتقاني أقل من عام ، يجب العثور على متبرع خلال هذه الفترة الحرجة.
ما هي تكلفة زراعة القلب؟
تم تمرير قانون في جميع أنحاء العالم يحظر بيع الأعضاء ، ولا يُسمح إلا بزرع الأعضاء ذات الصلة أو الجثث. في هذا الصدد ، يتلقى المريض القلب نفسه مجانًا. ما عليك سوى دفع تكاليف العملية نفسها ، والدعم الطبي قبل الزراعة وبعدها ، بالإضافة إلى فترة إعادة التأهيل.
إذن ، ما هي تكلفة زراعة القلب في روسيا؟ بشكل عام ، يختلف السعر ويصل إلى 70-500 ألف دولار. متوسط سعر عملية الزرع هو 250000 روبل. في الاتحاد الروسي ، من الممكن تزويد المواطنين بأنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية مجانًا ، بالإضافة إلى دفع تكاليف عمليات الزرع وفقًا للحصص (بموجب نظام CHI) ، ومع ذلك ، على أي حال ، هناك إمكانية مجانية يجب توضيح عملية الزرع وتكلفتها الدقيقة مع الاختصاصي المعالج.
أين تتم زراعة القلب؟ يوجد على أراضي روسيا مركز تنسيق واحد فقط يختار الأجهزة المانحة. تعمل على أراضي منطقة موسكو وموسكو. يتم إجراء عمليات زراعة القلب مباشرة في المؤسسات الطبية التالية:
- "مركز البحوث الطبية الفيدرالية الشمالية الغربية. ألمازوفا ف. " FGBU ، ومقرها في سانت بطرسبرغ.
- معهد أبحاث أمراض الدورة الدموية سميت باسم. Meshalkina E. N. ، وتقع في نوفوسيبيرسك.
- المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي سمي على اسمه. شوماكوفا V. I. ، ومقرها موسكو (FGBU "FNTSTIO").
في السنوات الأخيرة ، بدأ تطوير زراعة الأعضاء في تشيليابينسك ، وتحديداً في مستشفى تشيليابينسك الإقليمي السريري. ما هي تكلفة زراعة القلب في تشيليابينسك؟ يجب تحديد السعر في العيادات. لكنها لا تختلف كثيرا عن العاصمة
بالإضافة إلى ذلك ، تتم عملية الزرع في عاصمة بيلاروسيا - مينسك. أي أن جغرافية مثل هذه العمليات تتوسع بسرعة. كم تكلف عملية زرع القلب في مينسك؟ سعره حوالي 70 الف دولار
نظرًا لحقيقة أن المعايير التشريعية والقانونية للتبرع بالأعضاء في روسيا لم يتم وضعها بشكل كامل ، نادرًا ما يتم إجراء عمليات زراعة القلب. على سبيل المثال ، خلال عام 2014 ، تم إجراء 200 عملية تلاعب فقط ، بينما تم إجراء ما يقرب من 28000 عملية زرع خلال نفس الفترة في الولايات المتحدة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للحظر القانوني المفروض على إزالة أعضاء المتبرعين من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، فإن الأطفال الذين يحتاجون إلى زراعة قلب يحتاجون إلى علاج باهظ التكلفة في الخارج (الهند وألمانيا وإيطاليا). ومع ذلك ، في مايو 2015تم اعتماد قانون تشريعي بشأن إجراء التحقق من الموت الدماغي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. وقد مكن ذلك من تطوير التشريعات اللاحقة في مجال التبرع بالأطفال.
سؤال: ما هي تكلفة زراعة القلب في ألمانيا؟ يحدث على الفور تقريبًا بعد قرار العمل. تختلف الأسعار من عيادة إلى أخرى. في المتوسط 400 ألف يورو
موانع للزرع
مثل هذه الجراحة هي بطلان في الحالات التالية:
- شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (وجود ضغط مرتفع في الشريان الرئوي).
- شكل حاد من مرض السكري ، حيث يوجد تلف في شبكية العين والكلى والأوعية الدموية.
- عملية مرض السل النشط ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- الأشكال الحادة للأمراض المعدية.
- أمراض الكبد والفشل الكلوي الحادة.
- أمراض المناعة الذاتية الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، وغيرها).
- مرض الانسداد المزمن الشديد.
- إدمان المخدرات والكحول.
- أمراض الأورام.
- المراحل الحادة من المرض العقلي.
تحدثنا عن تكلفة عملية زراعة القلب في موسكو.
عملية التحضير للجراحة
إذا تمت إحالة مريض إلى مركز زراعة وتم اتخاذ قرار بوضعه على قائمة الانتظار لزراعة عضو ، يتم تعيين خطة فحص خاصة له. التحليلات المطلوبة في هذه الحالة هي:
- فحص من قبل طبيب المسالك البولية ،طبيب نسائي.
- فحص من قبل طبيب أسنان ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة (وهذا ضروري لاستبعاد وجود بؤر معدية مزمنة في تجويف الفم والبلعوم الأنفي).
- فحص من قبل جراح القلب.
- ECG ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، CAG (إذا لزم الأمر).
- الفحص المعملي العام لعينات البول
- الفحوصات المخبرية السريرية لعينات الدم ، تحديد فصيلة الدم ، نظام التخثر.
- اختبارات الدم لعلامات الزهري والتهاب الكبد الفيروسي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- فحص اشعة لاعضاء تجويف الصدر او تصوير الفلوروجرافي
للقبول في مركز زرع للجراحة في حالة المتبرع ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا نسخ وأصول من الوثائق التالية:
- جواز سفر ، بوليصة تأمين صحي ، SNILS
- إفادة ترد من المؤسسة المرسلة تحتوي على نتائج جميع الفحوصات التي تم إجراؤها.
- تم استلام الإحالة في مؤسسة طبية في مكان تسجيل المستلم. حول تكلفة جراحة زرع القلب ، يجب جمع المعلومات.
إجراء الزرع
تبدأ عملية زراعة القلب في موسكو بإزالة عضو متبرع من الجسم ووضعه في وعاء به محلول مشلول قلبي لمدة لا تزيد عن 4-6 ساعات. خلال هذا الوقت ، يتم تحضير المستلم قبل الجراحة (يتم إعطاء الأدوية المهدئة والمسكنة). ثم في غرفة العملياتباستخدام التخدير العام ، يتم قطع جدار الصدر الأمامي للمريض ، ويتم توصيل الأوعية الكبيرة بجهاز القلب والرئة (ABC) ، والذي سيؤدي وظيفة القلب الاصطناعي أثناء العملية.
ثم يتم قطع البطينين الأيمن والأيسر للقلب. في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على الأذينين. يسمح لك إنقاذ الأذينين الخاصين بك بالحفاظ على نشاط العقدة الجيبية ، مما يحدد إيقاع تقلصات القلب وهو جهاز تنظيم ضربات القلب.
بعد ذلك ، يتم خياطة الأذينين المتبرعين في أذين المتلقي ويتم وضع منظم ضربات القلب المؤقت للحفاظ على معدل ضربات القلب المناسب بعد الزرع. يتم خياطة الصدر ، ويتم وضع ضمادة معقمة. تستغرق هذه العملية عدة ساعات ، لا تزيد عادة عن 6.
المرحلة التالية من الجراحة هي علاج مقوٍ للقلب (دعم القلب) وعلاج مثبط للمناعة. قمع المناعة (عادة من خلال استخدام السيكلوسبورين) مطلوب للقضاء على تفاعلات الرفض والتطعيم الناجح.
المضاعفات المحتملة بعد الزرع
من بين المضاعفات التي يمكن أن تحدث في الفترة المبكرة بعد الجراحة النزيف من الجرح ، الآفات المعدية. يتم علاج الأول بنجاح كبير عن طريق إعادة فتح الجرح وخياطة مصدر النزيف. للوقاية من المضاعفات المعدية (الفيروسية ، الفطرية ، البكتيرية) ، يصف المريض أدوية المضادات الحيوية ونظام مناسب لتثبيط المناعة.
في الفترة البعيدة بعد العمليةمن المحتمل حدوث تطور في رفض القلب المزروع ، وكذلك ضعف الشرايين التاجية ، مصحوبًا بنقص تروية عضلة القلب في العضو المتبرع.
توقعات
لا تؤثر تكلفة عملية زراعة القلب في روسيا دائمًا على التكهن. غالبًا ما يكون مناسبًا: أكثر من 90 ٪ من المتلقين يعيشون بنجاح في السنة الأولى بعد الجراحة ، حوالي 60 ٪ - خمس سنوات ، حوالي 45 ٪ - أكثر من 10 سنوات.
نمط الحياة بعد الزرع
يتكون نمط حياة المريض في فترة ما بعد الجراحة بعد إجراء زراعة القلب من المكونات التالية:
- طعام. من المهم أن يتحول المريض إلى نمط حياة صحي ، وأن يتخلى تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية والتدخين. من الضروري اتباع نظام غذائي ، باستثناء الأطعمة الضارة (المدخنة ، المقلية ، الدهنية ، وما إلى ذلك) من نظامك الغذائي.
- نشاط بدني. خلال الشهر الأول بعد الجراحة ، يجب على المريض الالتزام الصارم بالنظام المقيد. ومع ذلك ، يجب أن تظل الأنشطة اليومية المعتادة موجودة. بعد شهرين ، يُسمح للمريض بالعودة إلى القيادة ، بعد بضعة أشهر - لبدء نشاط بدني خفيف (المشي ، الجمباز ، إلخ).
- الحماية من العدوى. يجب على المريض محاولة تجنب زيارة الأماكن العامة لعدة أشهر بعد الزرع ، والتواصل مع الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المعدية. من المهم بنفس القدر غسل يديك جيدًا قبل تناول الطعام ، وشرب الماء المغلي فقط ، والاستخدامالمنتجات الغذائية التي خضعت لمعاملة حرارية جيدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب ضعف المناعة ، فمن المرجح أن يصاب المريض بأمراض فيروسية وفطرية وبكتيرية بعد بدء العلاج المثبط للمناعة.
- استخدام المخدرات. هذا الجزء من حياة مريض زراعة القلب هو الأهم. سيتعين على المريض مراقبة وقت تناول الأدوية بدقة ، والالتزام الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن استخدام الأدوية الهرمونية ومضادات الخلايا ، التي يهدف عملها إلى قمع المناعة الذاتية ، والتي تهاجم الأنسجة الغريبة لعضلة القلب.
بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى أن حياة المريض بعد الجراحة بالطبع تتغير بشكل ملحوظ ، لكن نوعية الحياة بدون وذمة وخفقان وضيق في التنفس تتغير للأفضل.
زرع قلب ديني
في وقت سابق ، عندما كان مجال زراعة الأعضاء قد بدأ للتو في التطور ، كان لدى ممثلي جميع الأديان تقريبًا رأي غامض فيما يتعلق بزراعة القلب. على سبيل المثال ، اعتقد ممثلو المسيحية أن مثل هذه العملية لم تكن مرضية لله ، لأن قلبًا لا يزال مأخوذًا بالفعل من شخص ما. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أنه من الناحية النظرية يمكن لأي شخص الخروج من غيبوبة بعد بضعة أشهر. ولكن نظرًا لحقيقة أن الأطباء يفرقون بوضوح بين حالة الغيبوبة والموت الدماغي ، بدأ المزيد والمزيد من رجال الدين في السنوات الأخيرة يقولون ذلكإن إنقاذ حياة شخص آخر بعد موته هو الهدف الحقيقي للمؤمن ، لأن مثل هذا العمل يقوم على التضحية. وإعطاء قلبك خير للآخرين
راجعنا تكلفة عملية زراعة القلب في روسيا
