تنظير مفصل الركبة هو أحد طرق العلاج والتشخيص ، وغالبًا ما يستخدم في جميع عيادات العالم. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من مشاكل المفاصل بجودة عالية وبأقل قدر من الصدمات. يتم إدخال نظام بصري في تجويف المفصل ، وبفضل ذلك يمكن رؤية الغضاريف الهيكلية التالفة والملتهبة والأغشية الزليليّة والأربطة.
قليلا من التاريخ
لا يعرف الجميع ما هو تنظير الركبة. عرف المجتمع الطبي بهذا التدخل الجراحي الغازي منذ بداية القرن التاسع عشر. كان المؤسس طبيبًا من الدنمارك ، سيفيرين نوردنتوفت. على الرغم من العديد من الآراء المتضاربة ، قرر بعض الجراحين تجربة هذه الطريقة في ممارساتهم. يمكن اعتبار الاختراق في الجراحة اللحظة التي قام فيها طبيب ياباني ، M. Watanabe ، مع زملائه بتجميع أول منظار مفصل.
مجالات الاستخدام
تنظير مفصل الركبة هو تقنية تسمح لك بذلكعمليات لإجراء سلسلة من الأنشطة التشخيصية والجراحية.
- تنظير المفصل التشخيصي هو طريقة بحث لطيفة تسمح لك بفحص المكونات الداخلية للمفصل بصريًا. يسمح لك بمراقبة حالة الركبة وإجراء خزعة الأنسجة.
- تنظير المفاصل هي عملية جراحية تهدف إلى علاج تليف المفاصل عن طريق استئصال التصاقات ليفية في التجويف المفصلي.
- الصرف الصحي بالمنظار هو حدث عندما يتم تطهير المفصل الداخلي من الدم أو التراكمات القيحية والانصباب المصلي. وفقًا لاستعراضات تنظير مفصل الركبة ، يتم حقن الأدوية المطهرة في التجويف لمنع حدوث عدوى جديدة ، والتي تبين أنها طريقة فعالة جدًا للوقاية.
- تحويل النخاع بالمنظار - تتمثل التقنية في إدخال تحويلة في النسيج العظمي للمفصل. هذا أنبوب رفيع مجوف (قطره 8 مم فقط) مصنوع من سبائك التيتانيوم. تحتوي التحويلة على ثقوب تدخل من خلالها دهون العظام ، وهي مادة تشحيم ممتازة للأربطة ، إلى المفصل. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك التعافي من الأمراض الشديدة في الجهاز العضلي الهيكلي. تحدث هذه المشكلة عندما يتدهور تزييت الغضاريف في المفاصل المصابة ، وتشتد التفاعلات الالتهابية وتتطور ، وتتشكل عيوب في أنسجة الغضاريف ، مما يجعل من الصعب تحريكها.
مؤشرات
قد يصف طبيب المريض عملية تنظير الركبة في الحالات التالية:
- الخزعة المطلوبةأنسجة المفصل التالف والتي من المفترض أن تساعد الطبيب في تحديد سبب الإصابة بمفصل الركبة.
- تحديد أنواع العمليات المرضية المفصلية. قد تشمل هذه الأمراض الالتهابية والصدمات ، وعمليات أمراض الروماتيزم والمناعة الذاتية ، والتغيرات التنكسية الضمور.
- إزالة تبعات الصرف الصحي للركبة بالمنظار وهي القضاء على الانصباب الدموي المصلي والتراكم القيحي في تجويف المفصل. ثم يتم إدخال المواد المطهرة
- إذا كنت تشك في وجود أورام من أي نوع
- لاستعادة الوظائف الأساسية للمفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
- البحث ، وكذلك مزيد من الإنعاش لتدمير أنواع مختلفة من مفصل الركبة. بفضل تنظير مفصل الركبة تستطيع أن ترى كل الخدوش التي تصيب أنسجة الغضروف والدمار الذي يحدث فيه.
الفوائد
إذا قارنا هذا الإجراء بطرق أخرى للتدخل الجراحي ، فإن تنظير المفصل له العديد من الجوانب الإيجابية:
- قلة التوغل ، حيث لا يلزم فتح تجويف المفصل. الأنسجة حول المفصل تتضرر بشكل طفيف. لهذا الإجراء ، يكفي شق 0.3-0.5 سم. في أغلب الأحيان ، لا يتطلب حتى خياطة ، يشفى من تلقاء نفسه.
- وفقًا لمراجعات تنظير الركبة ، يشعر المرضى براحة أكبر مع هذا الإجراء ، حيث توجد عواقب أقل مثل الانصباب والتورم والألم.
- بعد هذا التدخل ، في كثير من الأحيانيخرج المريض بالكامل في يوم الجراحة ، وبعد الزرع المفتوح ، إعادة التأهيل يتطلب 10-14 يوم في المستشفى.
- نادرا ما تتطور مضاعفات ما بعد الجراحة (التهاب تجويف المفصل ، تندب ونزيف).
- لا داعي لتثبيت المفصل لفترة طويلة بجبيرة كما في حالة فتح المفصل.
- فترة إعادة التأهيل الدنيا. يتعافى المريض بسرعة ثم يعود إلى ممارسة أنشطته العادية.
- التتبع بعد التدخل صغير وغير واضح.
التحضير للجراحة
تنظير الصدر من التدخلات الجراحية الصغيرة ولكن يجب أن تتم المرحلة التحضيرية لها. قبل أيام قليلة من جراحة تنظير الركبة يخضع المريض لفحوصات واختبارات:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- تحاليل الدم وكذلك مخطط تجلط الدم الذي يهدف الى فحص تخثر الدم
- مخطط قلب للقلب
- يتطلب استشارة جراح عظام وممارس عام وطبيب تخدير.
- تحليل البول
- من الضروري أيضًا إكمال جميع الفحوصات المرتبطة بمرض معين.
ستساعد جميع الدراسات التي أجريت طبيب التخدير على اختيار أفضل طرق التخدير.
من أجل عدم الشعور بالألم أثناء تنظير الركبة يتم إجراء أنواع التخدير التالية:
- تخدير موضعي. نادرًا ما يتم استخدامه بسبب قصر مدة تأثيره ووجودهعواقب ما بعد الجراحة. يستخدم هذا التخدير بشكل أساسي في عمليات الزرع التشخيصية.
- العمود الفقري. إنه الخيار الأفضل لمثل هذا الإجراء. ميزتها الرئيسية هي أن الطبيب يستطيع البقاء على اتصال مع المريض ، وكذلك حقيقة أنه بعد العملية يشعر المريض بشكل أفضل بكثير من التخدير العام.
- التخدير التوصيل. يتم حقن محلول 1٪ من الليدوكائين. يساعد هذا الدواء على منع مجموعات معينة من الأعصاب.
- تخدير عام. نادرا جدا ما يستخدم لعلاج الامراض المرضية الشديدة والخطيرة.
لتحسين عملية الشفاء بعد جراحة تنظير الركبة ، يوصي الأطباء بوقف استخدام الأدوية لعدة أسابيع قبل الجراحة. الاستثناءات الوحيدة هي تلك التي تدعم النظم والأعضاء البشرية الحيوية. في هذه الحالة من الضروري تحذير الطبيب واتباع توصياته. لا يوجد طعام مطلوب قبل 12 ساعة من بدء الإجراء
ميزات العملية
بغض النظر عن البساطة ، يتم إجراء الجراحة الغازية فقط تحت التخدير. يتم ذلك من أجل العمل المريح للطبيب وتحييد الألم لدى المريض. في كثير من الأحيان ، يتم تخدير منطقة الزرع فقط حتى يتسنى للطبيب والشخص الخاضع للجراحة فرصة البقاء على اتصال. تتطلب العملية أدوات خاصة:
- مبزل يستخدم لاختراق الأنسجة العلوية.
- يعمل منظار المفصل كنظير للمنظار الداخلي.
- تستخدم القنيات لإزالة السوائل المفصلية المؤلمة من اتجاهات مختلفة عن طريق الضخ.
- مسبار بالمنظار بكاميرا فيديو يستخدم لدراسة الأجزاء الداخلية للعناصر المفصلية.
يتم فحص وتعقيم جميع الأدوات بعناية. وقت الإجراء من 15 دقيقة إلى 2.5 ساعة. تعتمد مدة التعرض الجراحي على المفصل الذي يتم إجراء العملية عليه ، وكذلك على مدى تعقيد الضرر.
يتم وضع المريض على طاولة العمليات. بعد ذلك ، يتم إجراء التخدير تحت إشراف طبيب التخدير. بمساعدة مبزل ، يتم ثقب الأنسجة المحلية. يُضخ السائل المفصلي إلى الخارج بواسطة الكانيولا ويتم إدخال مسبار بالمنظار يتم من خلاله تنفيذ الإجراء.
فترة ما بعد الجراحة
في حالة عدم وجود تورم بعد تنظير الركبة أو أي مضاعفات أخرى ، فيُسمح للمريض بالسير في نفس اليوم دون استخدام أي ملحقات إضافية. إذا تم إجراء عملية استبدال الركبة ، فأنت بحاجة إلى المشي باستخدام العكازات لأول مرة. في الحالات التي لا توجد فيها مضاعفات أثناء زراعة الركبة ، يمكن أن تستغرق عملية التعافي من أسبوعين إلى شهر واحد.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تورم الأنسجة الرخوة في الرضفة وألم الجس ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية بسبب الالتحام غير الصحيح للأربطة وأجزاء أخرى من المفصل.
تحدث المضاعفات التالية لفترة ما بعد الجراحة في بعض الأحيان:
- انتفاخ وتورم في منطقة الرضفة. تحدث هذه المشكلة بسبب تراكم السوائل والالتهابات. كما أن الوذمة ناتجة عن أمراض الأوعية الدموية التي تسبب نزيفًا موضعيًا في مفصل الركبة.
- درجة الحرارة في موقع العملية آخذة في الارتفاع. إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، فمن الضروري التحقق من درجة حرارة الجسم الكلية. في أغلب الأحيان تحدث هذه النتيجة بسبب إصابة المفصل.
- تغير لون الجلد (زرقة واحمرار). إذا اكتسب الجلد لونًا أحمر ، فهذا يشير إلى وجود التهاب. مع صبغة مزرقة ، يتم الكشف عن مشاكل الأنسجة حول المفصل.
- في بعض الأحيان يحدث تدمي المفصل (تراكم الدم). تظهر هذه الأعراض أثناء الجراحة بسبب تلف الشعيرات الدموية في حالة حدوث مشاكل تخثر الدم لدى المريض.
- تلف الألياف العصبية.
- ألم في الحركة أو الجس
في حالة وجود أعراض ما بعد الجراحة ، يجب أخذ صور بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد سبب المشكلة.
رحاب
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد تنظير الركبة ، لا يتم إصدار إجازة مرضية دائمًا. هذا ينطبق على حالات التشخيص باستخدام هذه الطريقة. في حالة إجراء عملية ، يتم إصدار إجازة مرضية لمدة 21 يومًا للأشخاص الذين عملهم مستقر. وبالنسبة للمرضى الذين يكون عملهم أكثر صعوبة جسديا ، يصدر إعفاء من العمل لمدة 42 يوما.
فقط بعد استبدال المفصل ، ينصح المريض بعدم القيام بذلكتحميل الساق التي خضعت للجراحة لفترة غير محدودة حتى الشفاء التام والتي يحددها الطبيب. لهذا ، يخضع المريض لدراسات معينة. في أغلب الأحيان ، بعد زرع مفصل الركبة ، يعاني المرضى من إعاقة. حتى الشفاء التام ، يجب على المريض استخدام وسائل الدعم (قصب ، عكازات أو مشاية) من أجل الربط الصحيح لجميع العناصر المفصلية.
إذا أجريت العملية على الرباط الصليبي فستستغرق إعادة التأهيل شهرًا. في أغلب الأحيان ، لتقليل الحمل ، يصف الطبيب ارتداء دعامة تثبيت الركبة. في حالة التهاب المفاصل ، يكون الشفاء أسرع ، وقد لا تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم والأدوية غير الستيرويدية ، وكذلك العناصر الداعمة. يعتبر ارتداء الرضفة المرنة مناسبًا.
لأي عملية زرع بالمنظار ، يظهر تطور الركبة. من الضروري أيضًا إجراء التدليك باستخدام الكريمات والمراهم العلاجية. مع التدليك باستخدام مكونات الشفاء المختلفة ، يمكنك تسريع عملية التجديد.
نتائج العملية
قد تحدث بعض المضاعفات بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، تحدث بسبب التخدير المحقون. النتائج الرئيسية لتنظير مفصل الركبة هي:
- تشكيل امراض عصبيه
- مشاكل في الأوعية الدموية
- إجهاد الرباط الجانبي
هذه المشاكل نادرة لكن يجب على طبيب التخدير تحذير المريض منها
المزيد بعدالجراحة ، غالبًا ما تظهر الأعراض التالية:
- قشعريرة و حمى شديدة
- يحدث ألم شديد في المفصل يصاحبه احمرار في منطقة الركبة.
- عدم الراحة عند أدنى حركة
- ظهور انتفاخ كبير في المفصل الجراحي في منطقة الركبة.
- يتطور الانزعاج في الصدر مصحوبًا بضيق في التنفس وضيق في التنفس.
كل هذه التأثيرات تشير إلى تطور التهاب في المفصل.
تمرين بعد تنظير الركبة
يتم استخدام أنواع مختلفة من التمارين لإعادة التأهيل بعد العملية. من المهم أن تعلم أنه لا يجب إجراؤها بدون فحص أولي واستشارة طبيب.
- ثني الركبتين. مطلوب الاستلقاء على ظهرك وثني ساقيك قليلاً ، وتوجيه جواربك إلى السقف. بعد ذلك ، تحتاج إلى ثني ركبتيك وسحب كعبيك نحو الأرداف. يجب الاستمرار حتى يصبح الكعب أقرب ما يمكن إلى الأرداف دون ألم. يتم الاحتفاظ بهذا المنصب لبضع ثوان. بعد ذلك ، تعود الأرجل إلى وضعها الأصلي. كرر عدة مرات حسب إرشادات الطبيب.
- تقلص عضلات الفخذ. استلق على ظهرك ، ضع البكرة تحت ركبتك. بعد ذلك ، شد عضلات الساقين ، واضغط على الأسطوانة. شغل هذا المنصب لمدة 5 ثوان. كرر 10 مرات
- التمارين العلاجية (العلاج بالتمرينات) بعد تنظير الركبة تتضمن أداء تمارين لتحسين الدورة الدموية. يستلقي المريض على ظهره وساقيهيقوي ، يندفع الجوارب إلى السقف. ثم يقوم بحركات لطيفة للقدم للأمام وللأسفل حتى التوقف. نؤدي 10 مرات كل ساعة
- يرفع الساق. مطلوب الاستلقاء على ظهرك وتقويم الساق المصابة. يتم رفع الساق التي خضعت للجراحة بحذر بمقدار 15-30 سم ، وتبقى في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ ، ثم تنخفض برفق إلى أسفل. نفذ 10 مرات.
- قرفصاء جزئي مع كرسي. يتم اتخاذ وضع البداية "الوقوف" ، ويستخدم كرسي كدعم. للقيام بالأداء ، تحتاج إلى وضع يدك على ظهر الكرسي وأداء القرفصاء الضحلة. يجب أن يتم ذلك ببطء ، من 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم خذ وضع البداية ببطء. كرر من 2 إلى 10 مرات.
- المشي. لتقوية الركبة المصابة هذا الإجراء هو تمرين ممتاز.
- تمرين الدراجة. تبدأ التدريبات من 10 دقائق في اليوم. تم تثبيت المقعد على أعلى مستوى ممكن ، ولكن يجب أن تلمس القدم الدواسات. يتم تعيين المقاومة الدنيا (تزداد بمرور الوقت). كل يوم ، يتم زيادة وقت الإجراء بمقدار دقيقة واحدة. تستخدم هذه المحاكاة 6-8 أسابيع فقط بعد العملية.
أين يتم إجراء تنظير مفصل الركبة
يحتاج كل شخص يريد إجراء هذه العملية إلى معرفة أن تنظير المفاصل يتم إجراؤه الآن في العديد من المدن الكبرى في روسيا. يتم إجراؤه في كل من العيادات العامة والخاصة. تكلفة الإجراء تختلف. يمكن للمعاهد البحثية في موسكو وسانت بطرسبرغ أن تقدم لعملائها رسومًا ثابتة. تبدأ إجراءات التشخيص عند 4700 روبل ، لكنتكاليف الجراحة من 12000 روبل. في المؤسسات العامة بالمدن الكبيرة ، يمكن إجراء تنظير مفصل الركبة بموجب سياسة MHI. في هذه الحالة ، سيكون الإجراء مجانيًا.
لا يوجد العديد من المؤسسات الطبية الخاصة التي تشارك في مثل هذه العمليات. تكلفة الإجراء فيها أعلى بكثير من تكلفة الميزانية ، لكن مستوى الخدمة أفضل. في الأساس ، تختلف سياسة التسعير عن هذه الأسعار:
- استشارة طبيب روماتيزم - من 1650 روبل.
- التشخيص - من 13200 روبل.
- تنظير المفاصل الجراحي - من 24750 روبل.
- استئصال الغضروف المفصلي بالمنظار - من 33000 روبل.
ومع ذلك ، هناك جراحات الركبة التي تكلف 60000 روبل أو أكثر.
آراء المرضى
التعليقات حول تنظير الركبة مختلطة. يلاحظ جميع المرضى من بين مزايا الطريقة:
- اصابة طفيفة
- ندوب شبه غير محسوسة على الركبة
- تحسين حركة المفاصل
- اختفاء الألم عند الحركة
من بين نواقص اسم معظم المرضى:
- تأهيل طويل
- سعر مرتفع.
يقول بعض المرضى أن التأثير الإيجابي لم يستمر سوى بضع سنوات ، وبعدها كانت هناك حاجة لعملية جديدة.
