فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (يسمى أيضًا فقر الدم الناجم عن الالتهاب) هو نوع شائع من الأمراض يتطور لدى المرضى الذين يعانون من مرض أو مرض معدي أو التهابي أو ورم. السمة المميزة لمثل هذا النوع من فقر الدم هي انخفاض مستوى الحديد في الدم ، ولكن على عكس النقص الحقيقي في الحديد ، يمكن تخزين عنصر التتبع هذا في الضامة.
وصف المرض
فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة هو المشكلة الأكثر شيوعًا حاليًا. هذا النوع من المرض يأتي في المرتبة الثانية بعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يصاحب هذا المرض أي أمراض معدية أو روماتيزمية أو ورمية ، بالإضافة إلى قصور القلب وأمراض الكلى المزمنة والسكري وتليف الكبد وما إلى ذلك.
يُعرَّف فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) بأنه عملية معدية ترتبط بمسببات الأمراض الميكروبية (جرثومية أو فيروسية أوالالتهابات الفطرية) ، بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية ، على وجه الخصوص ، الذئبة الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها. كما يؤدي فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة إلى أمراض مزمنة مصحوبة بالتهاب منخفض الدرجة مثل الأورام السرطانية وأمراض الكلى المزمنة وفشل القلب وما شابه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسببات مماثلة لفقر الدم للأمراض المزمنة أثناء الشيخوخة ، على خلفية يتم ملاحظة تنشيط السيتوكينات الالتهابية في المرضى.
آلية الفيزيولوجيا المرضية
الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة تسمح لنا بتأسيس الآلية الفيزيولوجية المرضية لفقر الدم للأمراض المزمنة. الأمراض التي يصاحبها نقص الحديد كثيرة جدًا. لكن الشيء الرئيسي هو نقص الحديد مع ACD.
الصعوبة التي يواجهها الأطباء هي في المقام الأول التشخيص التفريقي لفقر الدم للأمراض المزمنة. في ظل وجود فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة ، هناك نقص في الهيموجلوبين ناقص الصباغ مع انخفاض الحديد في الدم ، ولكن مع زيادة الفيريتين. وتجدر الإشارة إلى أن علاج فقر الدم بمستحضرات الحديد لا يؤدي إلى تعويض تكون الكريات الحمر. يسمح استخدام الدراسات التشخيصية الحديثة بتحسين وتسريع تشخيص فقر الدم.
بالنظر إلى أن فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة هو مظهر ثانوي للمرض الأساسي ، فإن علاج الأخير يصحح فقر الدم أيضًا. حقيقة،هذا العلاج ليس ممكنًا دائمًا. الاتجاه الحديث في الطب هو دراسة جزيئات الأدوية الجديدة ، التي تستهدف الروابط الممرضة الرئيسية للأمراض المزمنة ، وخاصة السيتوكينات ، إلى جانب مصححات فرع الفيروبورتين. لكن معظم الأدوية لا تزال في المرحلة التجريبية.
فقر الدم للأمراض المزمنة صورة دم
تلاحظ صورة الدم في المرض الموصوف كالتالي:
- انخفاض مستوى الحديد في الدم
- إذا كان المريض يعاني من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، فسوف تنخفض قدرة خلايا الدم الحمراء على الارتباط بالحديد. إذا زاد هذا المؤشر ، يمكن استبعاد نقص الهيموجلوبين. صحيح أن التغيير في هذه القيمة ليس علامة محددة من أجل التفريق بين فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة ومرض نقص الحديد.
- مع هذا التشخيص ، عادةً ما يكون تشبع الترانسفيرين في الدم طبيعيًا. تشير القيمة التي تزيد عن عشرة بالمائة إلى انخفاض في الحديد. ومؤشر أقل من عشرة بالمائة يشير إلى وجود نقص في هذا العنصر النزولي. يمكن أن يرتبط مرض نقص الحديد إلى حد كبير بالنزيف المعدي المعوي بسبب علاج فقر الدم المقاوم للعلاج بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- مع هذا المرض ، يكون فيريتين المصل طبيعيًا أو مرتفعًا على عكس نقص الحديد.
- إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ،أمراض الكبد أو على خلفية الأورام ، فإن القيمة الطبيعية لمصل الفيريتين لا تستبعد ما يصاحب ذلك من نقص الحديد. صحيح أن مستوى الفيريتين أقل من 40 نانوجرام لكل مليلتر يشير إلى انخفاض كبير في مخازن الحديد في الجسم.
- مثل هذا المؤشر مثل البورفيرين كرات الدم الحمراء الحرة ، في وجود فقر الدم من الأمراض المزمنة ستزداد.
الأعراض
فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة بسبب تطوره البطيء ودوره الخفيف ، كقاعدة عامة ، لا يعطي أي أعراض عمليًا. عادة ما ترتبط أي مظاهر بتلك الأمراض على خلفية أو نتيجة حدوث فقر الدم في الجسم.
لذا فإن الأعراض التي تتميز بها الإصابة بفقر الدم تشمل زيادة إرهاق الجسم لدى المرضى إلى جانب ضعفها العام وانخفاض حاد في الكفاءة. من بين أمور أخرى ، يجب أن تشمل الأعراض المميزة التهيج الواضح مع الدوار المتكرر والنعاس والإحساس بالضوضاء في الأذنين والذباب أمام العين وخفقان القلب وضيق التنفس أثناء المجهود أو حتى أثناء الراحة.
وبالتالي ، في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب أن تبدأ في دق ناقوس الخطر واستشارة الطبيب لإجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة والمزيد من العلاج المناسب.
من الأفضل أن تعرف مقدمًا ما هو فقر الدم ولماذا هذا المرض خطير.
تشخيص علم الأمراض
فقر الدم شائعبعض السمات المشتركة. عادة ما يكون هذا هو وجود فقر دم معتدل طبيعي الخلايا ، عندما يتم الاحتفاظ بالهيموغلوبين في المنطقة التي تزيد عن 90 جرامًا لكل لتر. يتطور فقر الدم هذا خلال الشهرين الأولين في وجود عدوى أو أمراض التهابية أو على خلفية تكوين خبيث ، بينما لا يتقدم. مع وجود مؤشر الهيموغلوبين أقل من 80 جرامًا لكل لتر ، ينبغي للمرء أن يفكر في وجود عوامل إضافية تشارك في التسبب في فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط شدة فقر الدم غالبًا بمدة ونشاط المرض الأساسي (العدوى المزمنة ومرض النسيج الضام وما إلى ذلك).
على ماذا تعتمد طرق التشخيص؟
جميع الطرق المستخدمة لتشخيص فقر الدم للأمراض المزمنة تعتمد بشكل مباشر على أبسط الأمراض التي يتطور ضدها نقص الحديد في الجسم. ولكن ، مع ذلك ، في حالة حدوث فقر الدم ، فمن الضروري أن يقوم المرضى بإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي مع ثقب في نخاع العظام من أجل تحديد طبيعة ونوع فقر الدم.
من بين أمور أخرى ، أثناء التشخيص ، من الضروري استبعاد أسباب نقص الحديد مثل وجود نزيف رضحي وفقدان الدم الداخلي.
شكاوى المرضى
عند جمع الشكاوى من المرضى كقاعدة عامة ، يكتشفون أن المريض يعاني من الأعراض التالية:
- خفقان وضيق في التنفس أسوأ مع المجهود.
- دوار وطنين
- ضعف و تعب
كيفيتم علاج فقر الدم الناجم عن مرض مزمن (وفقًا لـ ICD-10 ، بالمناسبة ، رمز المرض هو D63.8)؟
تقديم العلاج
بالنظر إلى أن فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة هو مظهر ثانوي للمرض الأساسي ، فإن علاج الأخير سيصحح أيضًا نقص الحديد. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ليس ممكنًا دائمًا. تتضمن مبادئ إدارة مرضى فقر الدم المصحوب بأمراض مزمنة النقاط التالية:
- علاج المرض الأساسي.
- استخدام علاجات محددة لفقر الدم. يتم وصفها فقط في حالة وجود درجة شديدة من المرض ، مما يحد من القدرة على العمل جنباً إلى جنب مع الأنشطة اليومية للمريض.
- عندما يتطور فقر الدم الحاد ، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء.
- وصف الأدوية المحفزة لتكوين الكريات الحمر بالاشتراك مع أدوية الحديد الوريدية.
- قد تشمل العلاجات أيضًا العديد من العوامل المبتكرة المحفزة لتكوين الكريات الحمر جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للسيتوكين والأدوية التي تؤثر على الهيبسيدين والفيروبورتين.
تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض ليس مؤشراً مسجلاً لوصف الأدوية المحفزة لتكوين الكريات الحمر للمرضى ، ومع ذلك ، يمكن اعتبارها علاجًا بديلاً لتحل محل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء المتعددة. تشير بعض الدراسات إلى نتائج إيجابية من استخدام عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر في علاج فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
في حالة القصورقلوب
انتشار فقر الدم بين مرضى قصور القلب المزمن سبعة وثلاثون بالمائة. ومن بين هذا العدد ، يعاني أكثر من نصف المرضى من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة. بشكل عام ، يتراوح معدل الانتشار الإجمالي لمرض نقص الحديد لدى مرضى قصور القلب من أربعة عشر إلى ستة وخمسين بالمائة. يرتبط هذا النطاق الواسع ارتباطًا مباشرًا بعدم وجود نهج واحد معتمد لتشخيص فقر الدم ، بالإضافة إلى الفروق العمرية لدى المرضى.
فقر الدم الطبيعي
حاليًا ، ثبت أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الطبيعي ، والذي يمثل ما يصل إلى سبعة وخمسين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا المرض بضعف وظائف الكلى وانخفاض في إفراز إرثروبويتين. يتميز المسار المزمن للمرض بسوء استخدام الحديد إلى جانب التنشيط الواضح للسيتوكينات ، والذي يحدث اليوم في ثلاثة وخمسين بالمائة من المرضى.
عادة ما يتم تعزيز حدوث فقر الدم في قصور القلب المزمن من خلال حدوث نقص الحديد في الدم. ثبت الآن أن الأسباب الرئيسية لفقر الدم لدى مرضى قصور القلب هي التخفيف الدموي إلى جانب أمراض الكلى المزمنة ونقص فيتامين ب 12.
إرشادات إكلينيكية لفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
تشمل جميع طرق الوقاية من الأمراض المزمنةوانتكاساتهم. من التوصيات الحفاظ على نظام غذائي سليم ومتوازن غني بالحديد. وبالتالي ، للوقاية من أي فقر دم ، يوصي الأطباء بالتركيز على أطباق اللحوم والأسماك ، لأنها تحتوي على أكبر كمية من هذا العنصر الدقيق ، وهو أمر ضروري جدًا للجسم. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أنه على وجه الخصوص ، يوجد معظم الحديد في اللحوم الحمراء ، مثل لحم البقر. لا تنسى الفواكه مثلا يفضل تفاح و رمان وخلافه.
يعلم الجميع أن الحركة مع المشي تدبير وقائي ممتاز في حالة وجود أي مرض. في هذا الصدد ، من أجل منع أعراض فقر الدم المزعج ، من المهم للغاية الحفاظ على جسمك بانتظام في حالة جيدة. النشاط البدني المعتدل المتمثل في اللياقة البدنية والتمارين الرياضية والسباحة والتزلج يحسن الدورة الدموية بشكل كبير ، مما يساهم في الرفاهية العامة.
مناحي في الهواء الطلق
من بين أمور أخرى ، يجب ألا ننسى أن أي فقر دم هو في الأساس نقص في الأكسجين. لذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية من فقر الدم هي القدرة على تجديد الأكسجين في الجسم. للقيام بذلك ، ينصح الأطباء بالكثير من المشي في الهواء الطلق. لسوء الحظ في الوقت الحاضر معظم الناس لديهم وظيفة مستقرة ، والكثير منهم في غرفة مزدحمة باستمرار ، وهذا كله يؤثر بالتأكيد على صحة الجسم ولا يؤثر عليه بأفضل طريقة.
الخلاصة
جميع التوصيات اعلاه فعالة جدا في وجود نقص الحديد من اي نوع بما في ذلك فقر الدم الناجم عن الامراض المزمنة. الشيء الرئيسي هو أن كل هذه التوصيات بسيطة للغاية ، ويمكن للجميع اتباعها تمامًا. يمكنك بالطبع استخدام المستحضرات المحتوية على الحديد بشكل دوري للوقاية ، ولكن يجب ملاحظة على الفور أنه لا يجب إساءة استخدامها. لذلك فمن الأفضل الوقاية من مرض يمكن أن يسبب نقص الحديد في الجسم من خلال السلوك المبتذل لنمط حياة صحي.
اكتشفنا ما هو فقر الدم ولماذا هذا المرض خطير
