تجلط الجيوب الكهفي هو انسداد جلدي للجيب الكهفي ، والذي يقع في قاعدة الجمجمة على جانبي السرج التركي.
وظيفة الجيب الكهفي هي التدفق الوريدي من منطقة المدارات والدماغ ، وكذلك تنظيم الدورة الدموية الدماغية.
هذه الحالة المرضية نادرة جدًا ، لكنها قد تسبب عواقب وخيمة. يحدث تجلط الجيوب السيني والجيوب المستعرضة بشكل غير منتظم.
أسباب المرض
يمكن أن يحدث تجلط الجيوب الكهفية لأسباب مختلفة. مهيأ لذلك:
- الأمراض المعدية التي تحدث بشكل حاد في منطقة الجيوب الأنفية والأذنين والأسنان والبلعوم الأنفي ؛
- وجود إصابات في الجمجمة ؛
- أمراض ذات طبيعة المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
- العمليات المرضية للإرقاء ، والتي تصاحبها زيادة تكوين جلطات الدم (وجود كثرة الحمر) ؛
- أمراض الأوعية الدموية والقلب (أمراض القلب الإقفارية ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) ؛
- وجود مرض السكري ؛
- إجهاض ؛
- فترة ما بعد الولادة.
تكوين الجلطات الدموية له طبيعة معدية وغير معدية. في الوقت الحالي ، لوحظ أصل غير معدي إلى حد كبير. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية التي تمنع حدوث مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن شكل مجهول السبب من الخثار الوريدي.
أعراض المرض
ما هي مظاهر مرض مثل تجلط الجيوب الكهفية؟ عيادته معقدة للغاية. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التعرف على المرض في المراحل الأولية ، حيث تكون الأعراض غير واضحة وغالبًا ما تكون مشابهة لعلامات أمراض أخرى.
من بين المؤشرات الرئيسية للمرض يجب إبرازها:
- وجود صداع شديد
- ظهور غثيان وقيء
- الخسارة والارتباك
- تطور الغيبوبة
- نوبات.
- ألم في الرقبة عند الانحناء للأمام ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
- وجود جحوظ (بروز مقلة العين للأمام مع تحول لاحق إلى الجانب).
- تطور شلل العين (شلل عضلات العين بسبب تلف الأعصاب التي تنظم حركة العين) ؛
- ظهور انتفاخ في منطقة العصب البصري و الجفون
- فقدان البصر
- شفع ؛
- ألم وازرق محجر العين والجبهة وقاعدة الأنف ؛
- فقدان الإحساس بالعصب الوجهي ؛
- التهاب الوريد الخثاريعروق الوجه
يتميز تجلط الجيوب الكهفية بدرجة حرارة تحت الجلد ، والوهن ، والشعور بألم في العضلات والمفاصل. في حالة تكوين خثرة غير معدية ، قد لا تظهر مثل هذه الأعراض.
تتجلى الأعراض الدماغية في الأعراض السحائية. مع تقدم المرض ، تزداد عتبة النوبة. في الحالات الشديدة قد يدخل المريض في غيبوبة
ظهور الأعراض الجانبية ناتج عن تدفق السائل النخاعي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وزيادة تورم الدماغ ، مما قد يؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.
التشخيص
كيف يتم الكشف عن تجلط الجيوب الكهفية؟ يعتمد التشخيص على طرق مختلفة للفحص. يتم أيضًا أخذ شكاوى المريض وسجلاته في الاعتبار.
الصداع النصفي ، على سبيل المثال ، لديه عدد من الميزات:
- يبدأ بشكل حاد ويتحول تدريجياً إلى مزمن. يصبح الألم مقاومًا للمسكنات.
- يتفاقم الألم بسبب المجهود البدني وفي وضع الاستلقاء. مثل هذا المظهر من مظاهر الصداع يشير إلى أن الشخص مصاب بتجلط في الجيوب الأنفية.
- عند الضغط على نقاط جرينشتاين يشكو المريض من الألم. يوجد انتفاخ في مدارات وبروز مقلة العين.
جميع المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية مماثلة يحتاجون إلى زيارة مكتب طبيب العيون.
في قاع العين ، يمكنك ملاحظة وجود تقوس في الأوعية الدموية وتورمالقرص البصري
من طرق البحث المخبري المستخدمة في التشخيص:
- سي بي سي.
- جمع الدم لثقافة العقم.
- إجراء مخطط تجلط الدم ،
- تحديد مؤشر D-dimer ،
- تحليل السائل النخاعي
مثل هذه الفحوصات تجعل من الممكن الكشف عن الآفة المعدية ، وكذلك الاضطرابات في نظام الإرقاء.
من دراسات الطريقة الآلية ، تجدر الإشارة إلى:
- تباين بواسطة CT ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تصوير الأوعية الدماغية
أساسيات العلاج
تجلط الجيب الكهفي ، وكذلك تجلط الجيوب السينية والجيوب الأنفية المستعرضة ، يتطلب نهجًا علاجيًا شائعًا. يمكن أن يكون العلاج محافظًا وجراحيًا. المقياس الأخير مبين في الحالة المتقدمة للمرض.
طرق العلاج المحافظ
كيف يتم علاج تجلط الجيوب الكهفية؟ العلاج بالطرق المحافظة له عدد من الأهداف:
- إزالة السموم ؛
- محاربة جلطات الدم
- التخلص من تورم المخ
- وقف العملية المعدية ؛
- العلاج الوقائي
يتم استخدام إزالة السموم والعلاج بالمضادات الحيوية في وجود جلطة من أصل معدي. تتيح إزالة السموم التخلص من المواد السامة وإزالتها. لهذا الغرض ، يتم استخدام الحقن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ،"Reopoliglyukin" ، "Hemodez".
بعد أخذ الدم للثقافة ، توصف المضادات الحيوية. وفقًا لنتائج التحليل ، يتم وصف الأدوية ذات الطيف الواسع من الإجراءات. في موازاة ذلك ، يمكن وصف المضادات الحيوية لوقف العدوى اللاهوائية ("ميترونيدازول").
لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية ، يجب القضاء على تجلط الدم. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج الهيبارين. بعد ذلك ، يتم وصف مضادات التخثر المباشرة ، والتي يتم تناولها لمدة ثلاثة أشهر.
بعد الدورة ، ينصح المرضى بتناول مضادات الصفيحات مثل الأسبرين ، ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، مع تطور تورم الدماغ ، يتم القضاء على العملية المرضية عن طريق مدرات البول.
يوصف العلاج الوقائي خلال فترة التعافي. يتم تنفيذه بمساعدة عوامل توسيع الأوعية ، وكذلك عوامل التمثيل الغذائي العصبي.
جراحة
يشار إلى الجراحة عندما لا تحقق الطرق المحافظة النتيجة المرجوة. يصعب الوصول إلى الجيب الكهفي بسبب موقعه التشريحي. لذلك ، تتضمن العملية فتح الجيوب الأنفية والصرف الصحي لبؤرة العدوى الأولية.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي تجلط الجيوب الأنفية الكهفي (يتم عرض صورة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض في هذه المقالة) إلى مضاعفات خطيرة. تم تنفيذ الإجراءات التشخيصية السابقةويبدأ العلاج ، تقل فرصة حدوث مضاعفات.
تنقسم المضاعفات إلى متأخرة ومبكرة.
من الأحدث يجب ملاحظة:
- فقدان حدة البصر
- يخفف شلل جزئي في العصب ؛
- وجود تدلي الجفن ؛
- تطوير التهاب العنكبوتية ؛
- قصور الغدة النخامية
- أنيسوكوريا.
من وقت مبكر:
- تورم في المخ
- نوبات جزئية ؛
- احتشاء دماغي
في كثير من الأحيان ، يؤدي تجلط الجيوب الأنفية الكهفي المريض إلى:
- عمى كلي.
- سكتة دماغية (اضطراب الدورة الدموية الحادة في الدماغ ، والتي غالبا ما تسبب العجز والموت) ؛
- انتهاك لوظيفة الغدة الصنوبرية المسؤولة عن تثبيط إفراز هرمونات النمو ؛
- إبطاء تطور الأورام ؛
- انتهاك التطور والسلوك الجنسي
تحدث مثل هذه المضاعفات في حوالي ثلث الحالات.
الإجراءات الوقائية
لتجنب الإصابة بمثل هذا المرض ، يجب مراعاة عدد من التدابير الوقائية للمساعدة في منع تطور علم الأمراض:
- العلاج في الوقت المناسب للالتهابات في الجسم ؛
- حافظ على نمط حياة صحي
- الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي في الأمراض التي تحدث بشكل مزمن ويصاحبها تغير هيكلي في جدران الأوعية الدموية وظهور زيادة لزوجة الدم.
تشخيص المرض
تشخيص المرضيعتمد بشكل مباشر على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. كلما أسرعنا في إثبات وجود المرض وبدء العلاج ، زادت فرص الشفاء.
طرق العلاج المستخدمة في الطب الحديث قللت بشكل كبير من عتبة الوفيات من هذا المرض. المؤشر 20٪. ما يقرب من 10 ٪ من الحالات يعانون من تكرار تجلط الدم في غضون عام بعد العلاج.
الخلاصة
يعد تجلط الجيوب الكهفي ، الذي تم وصف أعراضه في هذا المقال ، من الأمراض الخطيرة للغاية. المرض صعب العلاج
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتسبب المرض في إعاقة المريض وغالبًا ما ينتهي بالوفاة. لذلك ، فإن إجراءات التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مهمة للغاية.
