ينتمي "Trimectal" ، الذي أساسه المادة الفعالة tremetazidine ، إلى مجموعة الأدوية ذات الطبيعة المضادة للسمنة ويستخدم بشكل أساسي في أمراض القلب لتثبيت نظام القلب والأوعية الدموية. يوصف الدواء ، كقاعدة عامة ، كعامل صيانة / تصحيحي في العلاج المعقد ، ومن خلال تحفيز عملية التمثيل الغذائي الخلوي ، يساهم في التحسين العام لحالة المريض.
الشكل والتكوين
هناك عدة أشكال لإنتاج عقار "Trimectal". تشير تعليمات الاستخدام إلى أن هذه يمكن أن تكون إما كبسولات جيلاتينية صلبة (بثور من 10/20 وحدة أو علب بوليمر بسعة 60 وحدة) ، وأقراص بغلاف فيلم يبطئ إطلاق الكواشف (بثور من 10/20 / 30 قطعة او عبوات بلاستيكية 60/100/120 قطعة). المكون الرئيسي في كلتا الحالتين هو تريميتازيدين ثنائي هيدروكلوريد. ومع ذلك ، فإن شكل الدواء ، الذي يتميز بانخفاض معدل الامتصاص والتمثيل الغذائي ، له اسم تجاري مختلف - "TrimectalMV."
العمل الدوائي
كونه عقارًا مضادًا للتأكسد ، فإن "Trimectal" (تعليمات الاستخدام في هذا الصدد تعطي تصنيفًا واضحًا للعقار وتؤكد في الوقت نفسه على أهمية خصائصه المضادة للأكسدة) له تأثير "تنشيط" مباشر على خلايا عضلة القلب و الخلايا العصبية في الدماغ. وبالتالي ، فإن الدواء يزيد من معامل وظائفهم. إن تحقيق التأثير الوقائي للخلايا هو نتيجة طبيعية لزيادة إمكانات الطاقة للخلايا على خلفية التحسين الكامل لنظام استهلاك الأكسجين.
لا تسمح المادة الفعالة بتقلص عضلة القلب غير المتزامن من خلال "الحفاظ" على الحد الأدنى المطلوب من الفوسفوكرياتين. في انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي ، يتحكم "Trimectal" في تركيز الكالسيوم والصوديوم ، أي أنه يمنع التراكم المفرط لمشتقات هذه العناصر في خلايا عضلة القلب وعلى طول الطريق يعمل على تطبيع توازن أيونات البوتاسيوم في الخلايا. في مكافحة الذبحة الصدرية ، يتجلى الدواء على أنه عامل محايد للسبب الجذري: يؤدي انخفاض تناول النترات إلى حقيقة أنه بعد 14 يومًا من العلاج ، يعاني المرضى من تقدم في تحمل التمرين (ينخفض حجم ضغط الدم بشكل ملحوظ)
الامتصاص والتمثيل الغذائي
تصف تعليمات الاستخدام الحركية الدوائية للعقار "Trimectal" ، مع مراعاة شكل إطلاقه. لذلك ، على وجه الخصوص ، يتم امتصاص محتويات الكبسولات ، التي تدخل الجسم ، بسرعة كبيرة (وكاملة تقريبًا) في جزء من الجهاز الهضمي. بعد ساعتين من تناولهلوحظ الحد الأقصى لتركيز الكواشف في بلازما الدم. جرعة واحدة من 20mg تحدد هذا عند 55ng / mL.
أما بالنسبة لدرجة توزيع المكونات النشطة ، فإن الارتباط ببروتينات البلازما ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 16٪. في الوقت نفسه ، يتم التغلب على الحواجز النسيجية بواسطة تريميتازيدين بسهولة تامة. حوالي 60٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في البول دون تغيير ، مع أول 50٪ خلال 4-5 ساعات.
بدوره ، "Trimectal MV" (شكل من أشكال الإنتاج اللوحي) ، بسبب وجود غلاف خاص ، يوفر أقصى تركيز للكواشف في بلازما الدم بعد ثلاث ساعات. يمكن أن يختلف نصف عمر الإطراح ، اعتمادًا على عمر المريض ، من 7 إلى 12 ساعة.
مؤشرات للوصفة
حالات وصف دواء "Trimectal" تعليمات للاستخدام تحدد ما يلي:
- الوقاية من الذبحة الصدرية (كجزء من الإجراءات العلاجية المعقدة) ؛
- اضطرابات في عمل الأوعية المشيمية و الشبكية ؛
- دوار ناتج عن اختلالات وظيفية في الجهاز القلبي الوعائي ؛
- ضعف السمع (نتيجة عمليات نقص تروية في الجهاز الدهليزي).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقرر الطبيب المعالج مدى استصواب الاستخدام المطول للدواء في القضاء على التآكل البؤري لشبكية العين.
الاستخدام والجرعة الموصى بها
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مباشرة مع الوجبات. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب (بناءً على نتائج الفحص والتشخيص الطبيين المفصل).
بالنسبة لشكل الكبسولة ، متوسط المعدل هو 40-60 مجم / يوم (تحتاج إلى استخدامه 2-3 مرات).
في حالة عقار "Trimectal MB" (تعليمات الاستخدام في هذا الصدد تختلف نوعًا ما عن التوصية أعلاه) ، يتم وصفه عادة قرصًا واحدًا في الصباح والمساء.
الآثار الجانبية
إلى جانب تأثير الشفاء ، تظهر أحيانًا الآثار الجانبية للمكونات النشطة. فيما يتعلق بردود الفعل التحسسية المحتملة من استخدام كبسولات Trimectal ، تنص تعليمات الاستخدام ، والتي يكون سعرها على صحة المريض ، على النحو التالي:
- قد يعاني بعض المرضى من تهيج موضعي في الجلد ؛
- مع الاستخدام المطول للدواء ، تعد اضطرابات الجهاز الغذائي (الغثيان والقيء) نادرة للغاية ؛
- في بعض الأحيان يتم التعبير عن الآثار السلبية للاستخدام المنتظم في الصداع والصداع النصفي ؛
- خطوط الدم وعضلة القلب في بعض الأحيان تتعرض لضغط مفرط ، مما يشير إلى الحاجة إلى تقليل الجرعة.
بخصوص عقار "Trimectal MV" تعليمات للاستخدام تقول:
- من غير المحتمل حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي وتشكيل "أحمر الخدود" على الوجه (أقل من مريض شرطي واحد لكل ألف شخص) ؛
- خلل في العملالجهاز الهضمي (ألم في البطن ، إسهال ، قيء ، إلخ) - في كثير من الأحيان (أكثر من حالة فردية لكل مائة جرعة من الدواء).
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد السيناريوهات عندما يكون استخدام الأجهزة اللوحية مع الإصدار المعدل للكواشف هو السبب الجذري للوهن القابل للانعكاس والرعشة والحركة والشرى.
موانع لوصف
نحن ندرس عقار "Trimectal" الخافض للتأكسد. يتم تقديم تعليمات الاستخدام وسعر الدواء وأسماء الأدوية البديلة بالإضافة إلى الآراء المختلفة للمتخصصين في هذه المراجعة من أجل تعريف الجمهور المهتم. يحتوي هذا الدواء على عدد من موانع الاستعمال التي لها نفس القدر من الأهمية لجميع أشكال الإطلاق (كبسولات / أقراص).
لا يوصف الدواء إذا:
- تم تشخيصه بالفشل الكلوي (بافتراض CK<15 مل / دقيقة) ؛
- مريض لديه أعراض ضعف الكبد ؛
- المريض لم يبلغ الثامنة عشر من عمره
- يتم تتبع ردود الفعل التحسسية الشديدة لمكونات الدواء.
موانع أخرى تشمل الحمل والرضاعة.
تعليمات خاصة وآلية التفاعل الدوائي
"Trimectal" ، الذي يختلف سعره على نطاق واسع (اعتمادًا على شكل الإصدار وبلد الصنع - 300-1100 روبل) ، لم يخضع لأي دراسات سريرية جادة للتفاعل مع الأدوية الأخرى. بواسطة هذالذلك ، من الممكن التحدث عن آلية مجموعة معقدة من التأثيرات فقط على أساس الاستنتاجات التي تم الحصول عليها نتيجة العمل المختبري مع تريميتازيدين ، المكون الرئيسي للدواء الموصوف. ويلاحظ أن تريميتازيدين يلعب دور محسن للنشاط المضاد لنقص التروية ، والذي ينتج عن تناول أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية. لم يتم ملاحظة جهات اتصال من نوع مختلف بمشاركة كواشف Trimectal
تعليمات خاصة لوصف الدواء:
- لا يمكن استخدامه في الأيام الأولى من دخول المستشفى لمريض تم تشخيصه بذبحة صدرية غير مستقرة (أو لديه حالة ما قبل الاحتشاء) ؛
- العلاقة بين تناول كبسولات Trimectal (أقراص) ومسار مرض باركنسون ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة / نقص في الرعاش ، تتطلب مراقبة إضافية لحالة المريض (نحن نتحدث عن فحوصات دورية من قبل طبيب أعصاب) ؛
- للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، فإن الدورة العلاجية محفوفة بالمضاعفات في عمل الكلى ، وبالتالي فإن القرار النهائي متروك للطبيب ؛
- اضطراب التفاعلات النفسية الحركية التي يسببها تريميتازيدين هو سبب للتفكير في استصواب استخدام الدواء في الحالات التي يكون فيها المريض خارج المستشفى ، ويرتبط نشاطه المهني بخطر حدوث إصابات صناعية.
نظرة عامة على نظائرها
المضاعفات الأكثر شيوعًا لعقار "Trimectal" (نظائرها ، المادة الفعالة منها أيضًا تريميتازيدين):
- Trimetazidin-Biocom MV ، روسيا ؛
- Trimetazid ، بولندا ؛
- Trimet ، الهند ؛
- انتيستن ، روسيا ؛
- Medarum 20 ، روسيا ؛
- Preductal MV ، فرنسا ؛
- Rimecore MV ، أوكرانيا.
على الرغم من الصيغة الكيميائية العامة ، قد يختلف تأثير الأدوية الجنيسة على الجسم قليلاً عن التأثير الأصلي. لذلك فإن اختيار دواء معين هو من اختصاص الطبيب.
طب المستقيم: آراء وتعليقات
غالبًا ما يتم استهداف المشكلات الصحية المتعلقة بمسألة عدم انتظام ضربات القلب من خلال المناقشات المواضيعية. أولئك الذين يرغبون في سماع آراء المرضى والأشخاص الحاصلين على تعليم طبي بشأن عقار "Trimectal" (المراجعات ، كقاعدة عامة ، لها دلالة عاطفية إيجابية) ليس لديهم صعوبة في العثور على المعلومات. ومع ذلك ، حتى التحليل السطحي للآراء يظهر أن خصوصية الموعد تؤثر على موضوعية وجهات النظر. بعد كل شيء ، يتم وصف الدواء المذكور في الغالبية العظمى من الحالات "معًا" ، أي مع أدوية أخرى.
على سبيل المثال ، توافق مجموعة كبيرة جدًا من المرضى والمرضى غير المتفرغين الذين خضعوا لدورة علاجية على أساس "Trimectal" في استنتاجاتهم التقييمية على أن التغييرات المهمة في كبح مثل هذه الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن و مرض الشريان التاجي القلب ، لم يقدم الدواء.
