علاج التهاب الجنبة الجاف يساعد المرضى على التخلص من التهاب تفاعلي خطير نوعًا ما يصيب الجنبة الحشوية والجدارية ، حيث يترسب الفيبرين على سطحه. ترتبط الأعراض النموذجية لهذا المرض بألم في الصدر ، والذي يتفاقم عن طريق التنفس ، وكذلك الحمى المنخفضة الدرجة والسعال الجاف والشعور بالضيق العام. من الممكن تشخيص هذه الحالة بمساعدة البيانات التسمعية والسريرية ، الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي ، والأشعة السينية. يهدف العلاج الرئيسي لهذا المرض إلى القضاء على علم الأمراض الأساسي - كقاعدة عامة ، هو الالتهاب الرئوي الحاد أو السل ، وكذلك الأعراض المرتبطة به. مع هذا المرض ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومضادات السعال. ستتم مناقشة أساليب العلاج والأعراض والتشخيص وملامح المرض في هذه المقالة.
أصناف
علاجيوصف التهاب الجنبة الجاف دائمًا بشكل صارم. يستخدم مصطلح عام مشابه في طب الرئة للإشارة إلى مجموعة من الآفات الالتهابية لغشاء الجنب من أصول مختلفة.
في بعض الحالات ، قد يكون التهاب الجنبة مستقلاً أو أوليًا ، ولكن عادةً ما يتطور كمرض ثانوي على خلفية العمليات المزمنة أو الحادة التي تحدث في الرئتين.
اعتمادًا على وجود أو عدم وجود انصباب ، هناك عدة أنواع من التهاب الجنبة: يمكن أن تكون جافة (أو ليفية) ، بالإضافة إلى نضحي (مصلي ليفي ، مصلي ، صديدي أو نزفي).
حسب أصلها ، هناك ذات الجنب الجرثومي (يمكن أن تكون محددة أو غير محددة) ، وكذلك الورم ، الفيروسي ، الصدمة.
أسباب وآليات تطور المرض
في أغلب الأحيان ، يرتبط التهاب الجنبة الليفي بداء السل في العقد الليمفاوية داخل الصدر أو السل الرئوي. نظرًا لوجود أصل درني ، يتشكل التهاب الجنبة الجاف عندما تقع البؤر تحت الجافية ، وكذلك عندما تنفجر في التجويف الجنبي ، عندما يتم زرعها. يمكن أن يتطور أيضًا بسبب إدخال مسببات الأمراض الدموية.
كأسباب لالتهاب الجنبة في هذه الحالة ، يتم استدعاء جميع أنواع آفات الرئة غير النوعية. يمكن أن تكون هذه توسع القصبات ، والالتهاب الرئوي ، والخراجات ، والنوبات القلبية ، أو سرطان الرئة.
المضاعفات المحتملة
مع تطور خارج الرئةذات الجنب الجاف ، يمكن أن تتعقد بسبب أمراض الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، خراجات تحت الجلد.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب العدوى (التيفوئيد أو حمى التيفوئيد ، الحمى المالطية ، الحصبة ، السعال الديكي ، الأنفلونزا) أو الكولاجين (الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية).
أحيانًا يكون التهاب الجنبة الجاف مصحوبًا ببول في الدم أو اضطراب في الأكل.
الإمراض
الأساس الممرض لهذا المرض يكمن في التفاعلات الالتهابية للغشاء الجنبي الحشوي والجداري ، والتي تحدث مع الوذمة ، احتقان الدم ، سماكة الصفائح الجنبية. في هذه الحالة ، سيكون مقدار الإفراز ضئيلًا لدرجة أنه قد يبدأ في امتصاصه من قبل غشاء الجنب مع ترسب خيوط الفيبرين على سطح غشاء الجنب. تتشكل على شكل تراكبات جنبية مميزة ، مما يعقد بشكل كبير انزلاق الأوراق.
في المستقبل ، قد يؤدي ذلك إلى تقييد حركة الرئة وظهور خطوط إرساء ضخمة.
في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الجنبة الجاف (خاصة إذا تُرك دون علاج) إلى نضحي. لكن في بعض الحالات ، يمكن حل كل شيء دون حدوث الانصباب الجنبي.
الأعراض
عندما تتأثر غشاء الجنب الضلعي بجفاف الجنب ، تبدأ الآلام المميزة في النصف المقابل من الصدر. لإجراء علاج فعال لمرض التهاب الجنبة الجاف ، يجب أن تكون الأعراض مألوفة للجميع. ثم يمكن التعرف على المرض بسرعة من أجل استشارة الطبيب للحصول على المساعدة المناسبة.
مع هذاستزداد أمراض الألم عند الزفير ، وكذلك عند الإجهاد والسعال. كل هذا يجبر المريض على الاستلقاء فقط على الجانب المؤلم ، مما يؤدي إلى تقييد حركة الصدر بشكل كبير. يمكن لأي طبيب تحديد الحاجة لبدء علاج التهاب الجنبة الجاف بالأعراض بسهولة.
مع هذا المرض ، أثناء هبوط نشاط العملية الالتهابية ، هناك انخفاض كبير في حساسية النهايات العصبية في غشاء الجنب. كل هذا مصحوب بحقيقة أن الألم يهدأ.
علامات الالتهاب
يمكنك أيضًا التعرف على أعراض وعلاج التهاب الجنبة الجاف في الرئتين بالتشاور مع أخصائي أمراض الرئة. لن يكون من غير الضروري معرفة العلامات المميزة لهذا المرض.
مع التهاب غشاء الجنب الحجابي يتركز الألم في منطقة البطن. في هذه الحالة ، قد يظهر التهاب البنكرياس والتهاب المرارة الحاد والتهاب الزائدة الدودية. مع التهاب الجنبة القمي الجاف ، ينتقل الألم إلى إسقاط العضلة شبه المنحرفة ، وعندما يكون التأمور متورطًا في الالتهاب ، يتشكل التهاب الجنبة.
ما هي علامات التهاب الرئتين الجاف التي لاحظها الأطباء؟ في التهاب الجنبة الليفي ، يمكن للمريض ملاحظة الأعراض العامة لأي التهاب تقريبًا - فقدان الشهية ، والشعور بالضيق ، والتعرق ليلاً ، والسعال الجاف. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون درجة حرارة جسم المريض مع مثل هذا المرض طبيعية ومرتفعة بشكل ملحوظ ، حيث تصل إلى 38-39 درجة. الحمى الناتجة مصحوبة بقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب.
المدة الإجمالية لدورة المرض من واحد إلىثلاثة أسابيع ، اعتمادًا على استجابة الجسم للعلاج والشدة والعديد من العوامل الأخرى ذات الصلة. في هذه الحالة ، قد تكون النتيجة النهائية هي علاج كامل أو انتقال ذات الجنب إلى شكل نضحي. في بعض الحالات ، يصبح المرض مزمنًا - ومن ثم لا يمكن التغلب عليه أخيرًا حتى نهاية الحياة. في الحالة الأخيرة ، يستمر التهاب الجنبة لعدة أشهر مع نوبات تفاقم عرضية.
التشخيص
تجدر الإشارة إلى أن التشخيصات الرسمية لتحديد التهاب الجنبة الجاف تعتبر غير كافية. من الضروري دائمًا أن يحدد الطبيب سبب المرض ، وليس مجرد التخلص من أعراضه. لذلك ، إذا كان هناك اشتباه بهذا المرض ، يجب على المريض استشارة عدد من المتخصصين. هذا أخصائي أمراض الروماتيزم ، أمراض الرئة ، أمراض الجهاز الهضمي ، طبيب أمراض الكلى ، أخصائي الأمراض المعدية.
العلامات التسمعية ، أي الجسدية ، لهذا المرض تشمل ضعفًا ملحوظًا في التنفس على الجانب المصاب ، وأصوات احتكاك جنبي واسعة أو موضعية أثناء الاستماع. وتجدر الإشارة إلى أن ضوضاء الاحتكاك الجنبي تحدث عندما تتلامس الصفائح البِلّورية الخشنة مع بعضها البعض بشكل مباشر. يمكن أن يكون غير مرئي تقريبًا. في بعض الحالات - أعرب بشكل حاد. عند الجس يقوم الطبيب بإثبات وجع وتيبس العضلات.
بحث
لبدء علاج التهاب الجنبة الجاف في الرئتين ، يتم إجراء دراسات مختلفة. على سبيل المثال ، في الأشعة السينية للرئتين والتنظير الفلوريهناك محو للجيوب الأنفية ، وتقييد لانحراف الحجاب الحاجز على الجانب المصاب بالمرض ، وكذلك تغيير في محيطه أو مكانته العالية. على وجه الخصوص ، قد يصبح محيط الحجاب الحاجز غير نمطي - على سبيل المثال ، مع السدادات ، والمطبات ، والانتفاخات. لاستبعاد وجود إفرازات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للطائرة الجنبية. هذا إجراء تشخيصي مهم يسمح لك بتحديد مرحلة تطور المرض.
من المهم التفريق بين التهاب الجنبة الجاف والتهاب العضلات ، والألم العصبي الوربي ، وهجوم الذبحة الصدرية ، وكسر الضلع ، واحتشاء عضلة القلب. يمكن استبعاد الخيارات الأخيرة باستخدام مخطط كهربية القلب. قد يكون لكل هذه الأمراض أعراض وعلامات متشابهة. من المهم تحديد نوع المشكلة التي يعاني منها المريض والتي يجب أن يعالج من أجلها. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب محترف بناءً على نتائج الفحص التشخيصي الكامل. لذلك يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي عند ظهور العلامات الأولى من هذا القبيل. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف علاج فعال لمرض التهاب الجنبة الجاف.
طرق العلاج
لسبب أن التهاب الجنبة الجاف في معظم الحالات هو عملية ثانوية ، يجب تحديد السبب الجذري. علاوة على ذلك ، فإن العلاج الرئيسي لمرض التهاب الجنبة الجاف يهدف في الواقع إلى القضاء على المرض الأولي فقط.
إذا كان المريض مصابًا بنوع ليفي من هذا المرض ، وهو من أصل مرض السل ، فيوصى بالعلاج بمضادات السلبمساعدة الأدوية. يمكن أن يكون "Tubazid" ، "Streptomycin" ، "ريفامبيسين" ، بالإضافة إلى العديد من الأنواع الأخرى. في حالة ظهور التهابات غير محددة في التوطين خارج الرئة والرئة ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب ، سيحتاج المريض أيضًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
في العلاج الطبي لجفاف الرئتين من المهم تخفيف متلازمات الألم. للقيام بذلك ، بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة ، يجب عليك وضع ضمادة ضيقة على الصدر ، ومراقبة بصرامة للراحة في الفراش ، ووضع ضمادة الخردل ، وكمادات الاحترار. لوقف السعال ، والذي ، كقاعدة عامة ، يعذب المريض بشكل كبير ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسعال الكلاسيكية. هذه هي Ethylmorphine و Codeine وغيرها.
إذا كان المريض يعاني من تكرار الإصابة بالتهاب الجنبة الجاف ، يقوم الأطباء بإجراء عملية استئصال الجنبة وإزالة الجنبة الحشوية والجدارية ، والتي تبدأ معًا في تكوين تجويف صديدي.
أدوية للطبيعة المعدية للمرض
في كثير من الأحيان ، يكون العلاج المحافظ لجفاف الرئتين كافياً. العلاج من تعاطي المخدرات ممكن مع طبيعته المعدية. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يعتمد اختيارها على حساسية المريض لمضاد حيوي معين ونوع العامل الممرض.
اعتمادًا على طبيعة النباتات الممرضة ، يمكن أن تعمل الأدوية على النحو التالي:
- سيفالوسبورين ("سيفترياكسون" ، "ميفوكسين" ، "لاتاموكسيف" ، "كاتن" ، "سيفيبيم" ، "سيفبيروم" ، "سيفتولوسان" ،"Zefter") ؛
- بنسلين ("Oxamp" ، "Sultasin" ، "Amoxiclav") ؛
- الببتيدات السكرية ("Targocid" ، "فانكومايسين" ، "Vibative").
كما يمكن استخدام الأدوية في شكل الفلوروكينولونات ، والكاربابينيمات ، والماكروليدات ، والأمينوغليكوزيدات ، والأنساميسينات ، واللينكوساميدات ، والأمفينيكول ، والتتراسكلين ، والعوامل الاصطناعية الأخرى المضادة للبكتيريا كعلاج.
تنمية ذات الجنب النضحي
كما أشرنا بالفعل ، يتدفق ذات الجنب الجاف غالبًا إلى نضحي. في هذه الحالة ، يكون لدى المريض شكاوى موضوعية وذاتية. ومن الأعراض الأخيرة الشعور بثقل في الصدر ، سعال جاف ، تعرق ، ارتفاع في درجة الحرارة ، صداع.
في علاج ذات الجنب الجاف والنضحي ، تبدأ مساحة Traube ، التي اختفت عمليا من قبل ، في التعافي. يحدث في أسفل الصدر على الجانب الأيسر.
كيفية التعامل مع ذات الجنب النضحي؟
وتجدر الإشارة إلى أن علاج ذات الجنب النضحي والجاف متشابه إلى حد ما ، على الرغم من وجود بعض الاختلافات.
على سبيل المثال ، في الحالة الأخيرة ، يلزم العلاج الممرض ، إخلاء النضح. يتكون العلاج المسببات من التأثير على المصدر الأساسي للمرض.
أيضًا في علاج ذات الجنب الجاف والنضحي بشكل إسفين. ينصح التوصيات لاستخدام العلاج الغذائي. يجب عليك تضمين المزيد من البروتينات والفيتامينات في النظام الغذائي والحد من تناول الماء والملح. الجمباز التقوية العامة له تأثير مفيد. عندما تمر الحادةمن مظاهر المرض يمكن القيام بتمارين التنفس وتدليك الصدر الخفيف. من المهم أن نفهم أن أي تلاعب يجب أن يتم فقط بعد التشاور مع أخصائي العلاج.
